Afectiuni ulcerative I
Afectiuni ulcerative
• 1 Leziuni reactive –Ulceratii• - Mecanice , chimice ,termice• 2 Afectiuni bacteriene• -
Sifilis ,gonoreea ,tuberculoza ,actinomicoza , noma
• 3 Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice• - Ulceratii aftoase recidivante, Sindromul
Behset, SindromulReiter ,Lupusul eritematos ,Reactii alergice
Leziuni reactive
Ulceratii mecanice
• Se localizeaza cel mai adesea :• buza inferioara, limba, mucoasa
jugala ,planseul bucal• Adesea apare la sugari cu dinti neonatali• Mai pot fi provocate de:margini ascutite ale
dintilor, carii dentare netratate, crosete ale unor proteze ,dinti in malpozitie ,proteze totale prost adaptate
• Automuscare a limbii• Pot fi iatrogene• Sau chimice
Leziuni produse de substante chimice
Ulceratii termice
• Sunt determinate de alimente sau lichide fierbinti ,rasini acrilice autopolimerizabile,ceara
• Sint localizate de regula la nivelul buzelor,limbii sau palatului
• Pot aparea :eroziuni, eritem,vezicule
Afectiuni bacteriene
Sifilisul
• Afectiune venerica provocata de o spirocheta aneroba Treponema palida
• Poate fi :dobindit si congenital• Sifilisul dobindit se transmite pe cale sexuala,
sau transfuzie de singe infectat• Clinic se manifesta in 3 stadii: primar,secundar
, tertiar(tardiv) sau• Precoce(penicilinosensibil)si• Tardiv( tratamentulare actiune aleatorie)• Sifilisul congenital—copilul se naste cu boala
sifilitica pe care o mosteneste de la parinti
Sifilisul dobindit• Primar
• Secundar
• Tertiar
Sifilisul primar
• Este reprezentat de sancru sifilitic cu localizare cel mai adesea genital dar poate avea localizare si orala(2-5%)
• Incubatia este de 3-4 saptamini
• Se localizeaza fregvent pe limba,buze,gingie, palat,amigdale
• Se face contaminare directa de la contaminator la contaminat
Clinic
• Debut: macula se trasforma in papula ce se erodeaza repede provocind o
• ulceratie(eroziune neinflamatorie) la nivelul epiteliului de forma rotunda,cu marginile reliefate,cu suprafata rosietica,lucioasa
• Baza eroziunii este dura ,nedureroasa• Ia denumirea de sancru sifilitisGanglionii sunt mariti de volum,mobili,nedurerosiDiagnostic coloratie imuno –fluorescenta --sigura Testele serologice sunt nesigure
Sifilisul secundar
• Se caracterizeaza prin prezenta sifilidelor:• Leziuni , papuloase eritematoase,
erozive, cheratozice, diseminate pe mucoasa bucala si tegument
• Cutanat: leziuni polimorfe,generalizate,superficiale ,rezolutive
• Leziunile secundare apar la-4-10 saptamini de la aparitia leziunii primare
Manifestari orale
• Sunt de regula asociate celor cutanate 25%• Dureaza 3 -12 saptamini• Debut cu: macula (rozeolele sifilitice) de
culoare rosie inchis,apoi cu placi mucoase: • Clinic: leziuni ovalare,discret reliefate ce
evoluiaza spre placi opalescente de culoare alb-cenusie inconjurate de o zona eritematoasa
• Apar apoi ulceratii care pot singera• Se localizeaza predilect pe
buza,limba,jugal,palat• Leziunile sunt foarte contagioase
Manifestari generale
• Linfadenopatii : dureroase, stare de rau general,cefalee,pierdere in greutate,febra,dureri musculare si osoase
• Modificari biologice:hiperleucocitoza,,anemie hipocroma, cresterea V.S .H
• Examene de laborator: teste serologice pozitive
• Microscopic se evidentiaza treponema
Sifilisul tertiar (tardiv)
• Se dezvolta dupa 3- 30 ani• Apare circa 25-30 % dintre pacienti care nu au
urmat tratament• Clinic• General:: ----manifestari
neurolologice(meningite ,paralizie generalizata progresiva,ataxie locomotorie
• leziuni cardiovasculare(anevrism aortic)• leziuni cutaneo-mucoase( goma sifilitica,)• leziuni osoase ( nas, maxilare, tibia)
Manifestari orale
• Goma: leziune inflamatorie,circuscrisa, granulomatoasa cu debut submucos ce se extinde superficial si in profunzime in 4 stadii: ramolire,ulcerare,cicatrizare ,cruditate,
• Sediul predilect : palatul dur sau val pe linia mediana
• Glosita atrofica :• Endarterita obliteranta ce conduce la atrofia mucoasei si
muschilor
• Glosita scleroasa: Este scleroza limbii dupa cicatrizarea unei gome. Limba are aspect lobulat cu santuri profunde neregulate
Sifilisul congenital
Sifilisul congenital
• Se intilneste la copii nascuti de o mama infectata• Treponema traverseaza placenta in luna V• Poate parea • Precoce inainte de virsta de 2 ani cu• splenomegalie ,hepatita,nefrita,pneumo.• Manifestari cutaneomucoase polimorfe• Tardiv -apare dupa 2 ani cu:
malformatii(palat ogival, bosa frontala ,nas in sa,triada Hutchinsonl, ( cheratita interstitiala,surditate labirintica,displazii sau hipoplazii dentare)
Gonoreea
Gonorea
Este o afeciune venerica determinata de o bacterie gram- negativ--GonococulEste intilnita mai fregvent la femei si homosexualiIntereseaza regiunile genitala ,faringiana, amigdaliana,cavitatea orala(contact oro-genital)Clinic :leziuni nespecifice:eritem,bule mici,pustule pe amigdala sau lueta,eroziuni sau ulceratii senzatie de git dureros sau arsura
Tuberculoza
Tuberculoza
• Este deteterminata de bacilul Koch• Contaminarea se face prin particule de
aerosoli de la persoana la persoana• Localizarea pulmonara este cea mai
frecventa• Se descrie o tuberculoza ::• primara a cavitatii bucale• secundara unei infectii localizata in
alta parte a organismului
Tuberculoza primara
• Este ocazionata de contaminarea prin: ulceratii banale ale mucoasei bucale,infectii periapicale,plagi postextractonale,eruptie dentara
• Este prezenta la virsta copilariei• Se caracterizeaza prin prezenta
complexului primar:• - ulceratie( sancru)• - adenopatie
Tuberculoza primara• 1 Ulceratia
• Leziune putin profunda,cu marginile subtiri,decolate, cu suprafata rosie-violacee dureroasa la atingere
• Localizare predilecta:gingie, santurile vestibulare ,sediile postextractionale
• 2 Adenopatia
• este unica apoi multipla, apare precoce• la inceput sunt ganglioni mobili apoi fixati
• se ramolesc apoi fistulizeaza la tegumente• supuratia dureaza citeva luni
Tuberculoza secundara
• Se intaleaza la bolnavii deja purtatori a unei infectii bacilare
• Bacilul poate ajunje iinteritoriul O:M:F.pe cale respiratorie,sanguina, limfatica sau prin propagarea din vecinatate spre mucoasa orala, glande salivare,ganglioni,oase maxilare.
• Imbraca 3 aspecte clinice:
• Ulceratia, Goma T:B:C: , Lupusul bucal
Ulceratia
• Se intilneste la bolnavii cu afectiuni pulmonare .Vehiculul: sputa
• Localizare mai fregventa : limba, mucoasa jugala,gingie, val paratin ,bolta ,faronge
• Ulceratia este unica de regula,,are forma rotunda,cu margini nete si decolate,
• Suprafata este mamelonata,cu aspect granular ,acoperita cu depozite galbui
• Tesuturile din vecinatate sunt suple• Poate fi incojurata de puncte de culoare galbui(granulatiile lui Trelat)Este foarte dureroasa spontan sau la atingereUneori exista adenopatie satelita
Goma T:B:C:
• Goma: Leziune inflamatrorie subacuta,a hipodermului ,bine delimitata care evoluiaza i 4 stadii:
• cruditate( faza de constituire)
• ulceratie
• evacuare
• reparatie(cictrizare fibroasa)
Goma T.B.C.
• Se localizeaza in limba in jumatatea ant.
• In faza de cruditate poate fi superficiala sau profunda cu aspect tumoral
• Se exteriorizeaza pe fata dorsala
• Mucoasa acoperitoare devine rosie si depapilata
• Apoi se ramoleste evacuind puroi galben-verzui Apces rece- ce contine bacilii Koch
Lupusul tuberculos
• Leziune elementara –Lupomul- se prezinta ca un tubercul mic de 1- mmdiametru siutat sub mucoasa de consistenta moale care la vitropresiune devine galbui
Localizarea orala este secundara lupusului foselor nazale sau al fetei
• Placardul lupic se arata ca o multitunine de mici tuberculi localizati pe o mucoasa congestinata orala
• Tuberculii se armolesc si se evacuiaza• Apar ulceratii cu margini ingrosate sisuprafata granulara• Vindecarea provoaca cicatrici cheloide,retractile
• Tratatament specifi pentruT.B.C.