Domnule Preedinte,Subsemnatul _________, domiciliat n _________, n calitate de reclamant, chem n judecat pe _________, domiciliat n _________, n calitate de prt i pe Autoritatea Tutelar _________ (numai dac este minor creditorul pensiei de ntreinere), pentru ca prin hotrrea ce o vei pronuna s dispunei

Reducerea pensiei de ntreinere (sau, dup caz, sistarea plii)la care eu am fost obligat n favoarea prtului, de la suma de _________ lei la suma de _________ lei.

De asemenea, solicit obligarea prtului la plata cheltuielilor de judecat.

Motivele aciunii sunt urmtoarele:

Motivele de fapt: _________

Temeiul de drept: mi ntemeiez aciunea pe dispoziiile art. 107 raportat la art. 94 alin. (2) C. fam.

Probe: n dovedirea preteniilor, solicit ncuviinarea probelor cu _________, pe aspectul _________

Anexez, n copie certificat, urmtoarele nscrisuri: _________

Semntura,

____________Domnului Preedinte al Judectoriei ______________