ACTde examinare a condiţiilor locative
din __________________________2013
A familiei_ ____________________________________________________________________
Domiciliul_s. Crihana Veche______________________________________________________
De către ______________________________________ ______________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
În prezenţa părinţilor ____________________________________________________________
Au fost examinate condiţiile de trai ale minorului:__________________________________________________________________________________________________________________
Prin examinare s-a constatat că familia este compusă din:
Numele, prenumele
Data, luna,anul naşterii
Statutul social alpersoanei
IDNPLegiti-maţia
Gradul de rudenie
CONDIŢIILE DE TRAI
Statutul legal al spaţiului locativ (de subliniat): locuinţă: de stat, proprietate privată, chirie.Tipul de locuinţă: cămin, casă la sol, apartament la bloc. Altele specificaţi:Numărul de odăi_________________Suprafaţa locativă_________ m 2 _________________ Suprafaţa totală_______ m 2 _ ___________________________________________________
Alt imobil_____________________________________________________________________
Pămînt agricol_____________ ha______Pămînt pe lîngă casă_________________________
Bunuri:televizor_________________maşină de spălat____________(ani)__________________
Alte bunuri (autovehicol,maşini agricole)_________(ani)________________________________
Condiţii: Conectări: la reţeaua de gaze__ ___,energie electrică_______,energie termică______, apă______. Altele_____________________________________________________________
Starea igienică sanitară:__________________________________________________________
Îngrijire şi asigurarea securităţii copilului. (Spaţiu rezervat pentru copil şi asigurarea cu obiecte de îngrijire şi educaţie___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Venitul lunar al familiei: Indicaţi sursa şi suma (salariile, pensiile, alocaţiile pentru copil şi orice alt venit pe care îl are familia): __ _____________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Patologii familiale (abuz de alcool, de droguri, violenţă domestică, abuz faţă de copii, neglijarea obligaţiilor părinteşti)__-------______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Relaţiile dintre membrii familiei:_ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caracteristica părinţilor______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
În legătură cu care fapt a avut loc examinarea_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Concluzii:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Semnăturile membrilor comisiei _____________________________________
________________________________
Top Related