7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]
1/14
v
t
cc
SCOIIOZA
IDIOPATIC
Scolioza
diopatic
forme
dlnice,
dup
rsae
apari$e
--;;;li;
lnfanul,
nue
0
5t
3 u*
-
o66e
nve
o scliozauvenll,ntre3 anllpuberhE-
gnve
o scoliozadobscen$lor
gnvitaeedus
o scolioza-dultr.ltul
Poate
i
grav,
eoarece
oate
progresa
Etioloaie
*O,ratnrente
colloza
ste
nsldera
oai
enefid.
Mecanismul
u
este
prirnar
sos,
de{brmrile
soase
iind
secr.rndare
nor
actori
endocrini,
ren$ali,uneilaxi$
iigBmenbre, tc.
AnFtomopatolooie
:
- devla$e rlmarnplanronbl
-
verre
uneiform
spre oncavltate
i
anterior)
-
vertebrele
ela,exemibtea
:rbel'devin
oFbidale
-
rotaga ste ccenRra
a
apex,
ebrmlh.ghibusul'costal,
-
coul vertebreJ'es&,orieritat
prcohvexitate,
pina
pre'concavltate
Curs
pentu medicii
ezidenli
-
toracele:e*e
valar'oblic
-
ghibusposterior?erpartea
onvex
-
proeminen$anterigare.partea
concav
-
dissJrile
evin,inegale,pare
rtoz
-
hlpertonle
flriscular-
e para
corrvot
asodat.uasimeHaotabrilsrcoloanel
vertebrale
-
lordoz
ornpensabrie
:
'
Eiamen
clinici
-
anamneza:
ab apari$ei,ac,evolueaz
gl
ribnulevolugel
o
.sub
rsta
e 10ni,90%
evolueaz
o
peste
5
anl,30% volueaz
- datapubertgl
o
prepuberale
00/o
o rosSuberale
00/o
-
factorl
vorizang
-
durerea
de
obice[.ste
bsenlaeopii
Examen
biectlv:
HE.8
hddenF deroflonalStaginara
inspectle
urbura
rimar
l
cele ompensatorii
inl$mea
adentului
orelarea
ifnului
de
cregtere
ot
gradul
cotiozeif
e
vamsum
u
pacienhd
eznd;strelinctnumsurrngnernbrul
inferJor
apoftzele
pinoasee
vormarca.clrdermabgmful
a
EgB
Tshd'nbser:
-{
qdncacea
cre$l Xl:ClttSpmAS;5
S4ltqeq
tetel
llac,la
sul nac
7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]
2/14
Orto@ie
echillbrarea,sliozi:
ir
gJ
pk-rmb
a
nivetut
PEfizd
pinoase
rertebi
c;.
dac
e
echlllbn
firsl
cade'
anFl
fesier
-
rrlgmea
busulul
-
ste arile
orecFaz
stlo
fundional
o testulde
suspendare
o testuldeaplecarena
-
examen
eurologlc- re
scopul
exclud
scoliozeleecundare
-
examen
l
capacilllor
ulmonare
Hamen
ndiolooic
-
AP
cu
cresteleliace
-
AP
n
flexle
ateral
-
profil
dreaptrrl 6nga
ambele
e.fac
n
pozi$e
eznd
nu apar
colioza.prln
negalitatea
membrelorelvine
-
incidenF
drousonat:Sbagira:'se
xecu
'
Fer'pendianlar
e
gl
busuL'stal',,:
-
examinrile
e.vgr
eta'dln'.6n
Lluni
:,
-
.pr,ederea
ratudtaSi
ehdetului
,
o nadiografia
inil,
sub
v"rsta
e 12ani
o hstul Rlsser
e
matura$e
soas'
este
vffi
de
12
ani:
osificarea
ncepe
a SIAS
a
aprcxirna$v
?ani
$
Progr
az
lent.ppstericr se
definc5
gnde
. padeR$icu 0au 70olo
Sanse
egtt$re'Peste
0'
.
paciEn$l
u.:R.,34au
OVo
:
gos:de
9rre
Pestg'10?
Msurarea
Hrbtgr
di.rotiitiei,veftebrqle
Mstoda
Cobb
-
este
Cea"mai.utili:a,
e
face
n
ei
etape
1.
ldenficarea
irtebrd ube
suBerioare
2. idenfierea er&brelneutre nferioare
3,
rnsurara
rghiulut'dlnbe ngenta
a
vertebra
urba.Sl
tatenb
Ia
vertebra
nferloar
.Hetoda'
Ferguson'-
:
l
eesl
dentif
carea
apocului
nu
este
gpli
reorent
L
tilsurarea,rota$ei
veitebrale
-
prin
debnniaar.eri
od$ei
edtodilor
e.tadiogmfiaantergpostcrioar
- seapreriazediqilldepeparteaonvar,crcpg$e,seapreciarin
lmpdrra
vertebln
gase
rone
-
mebda
Na*r$l4oe
fig.10
fisurzreawdiltdui
:Gobb
'
Grad:neutru.r: ;
g*
Grad:+
l:
"
'pedhulul
'
:
dispare
H}
crad:++
l:
.;
'Pediculul
.,
.
disPmt
: : .
Grad:r+ '-qf
':
I
irt
1:
; :E
I
Grd:r+++
:: i
cofwex
tncav
Fig.11 4surarea.rotlid
ebrde
a1
:
Dl
7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]
3/14
Formeclinice
sisnolri,lnfm
l
-
,
debut
sbr5ta e 3
anl
-
exlst'doulpurl:
o
prorsiv
de
obicei
apict
pgresiv)
o relrslv Bonbn
70-90%
dinczuri)
-
prognostic:
o nu erisl
posl:bili$
e
prognoscd
rrbura
mic
o
dac5unghiuldep5egte35
,
gi
e$stcurburl
comperrcator
ste
Probabi
,
folrn
prggrM
o
:
unghlqi
trertebral
ste
fas: depr:oqnosticse
msoar
ntre
coast
i
ng.fZmsunreangrhlululstorter-al
oeroendiqubrPe
vertebra
$t;#t
#
de unghi
nbe
pa*a
co$tod
l
ncav);
RnD
(r/
*,fut
"ng
dtrffit)
>:20i semnlfid
eolut$tatea
*oliozei
+
It
1i ,
r ' :
5t
.t t
,
r . :
.j
-
TRtfilNr:
'
o
RVAD
20b
-
pcienhr a fl re$untn
obsnrtie
..
r
nV
20'
.
bn"U
dac
srofi.leaz
ub
corsqt'
J tg$$n$
$*
'
-
ipnOUoa.A.tar
aotescenspondllodd;rnblna
anterir
l
posErloar)
ecrirbura
Prlmar
.
Scofroaa
uvi:nil
-
Dare
a
+10 an{r':n
a
pubertatr
-
15?gfitilsctli@tflfari
-
I
exd
o,n;"tAdirrgt.var{are,
dai
ftec\rit
s
dt$l
dfea
-
tams|t
ro
lesrb:Z0e-toltratecliniciradiologicd'ln'6n
luni
., .
-.,-
j
..
o
j
cele
Ws
2e sffi
dac,nSiUl
re
ub
csrt':
a@dg4idac
,RVD
'
rmne
msunt*tonuoab
Periodice
.Sllo,aadolnrlul
-'
suntde
otl
fl,cuconse{e;
pes
0"'b
tateaz:drinngfl
-
au
poterlal
\rolutivsczltt
7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]
4/14
Ortopedie
Scllorh
adrrltrrhll
-
7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]
5/14
.
i:
'
C'.gs
pentnr
medicii
rezidenft
-
evolutie
l
prognostlc
oderav
un
:
'
I
:
Curur
unicdorsat
-
inciden
e}o/o
-
au
debutmai
prccoce
ecit
elelalte purl
la
aproxirn
liv 103ni)
,'.
- apex a Te-Tg
-
tulburri
rdioresplratoril
-
au
enciinlF
e
a fi mari
5l
gvolutive
mal
ales
ele
peSe
50")
-
modlficri
rqzlce
i
-
reduc
urata e
viat,maijales
n cele
de
cr.r
nghl
e
peste
0'
eurburdubl oracic
i
-
ceasuperloar
ste,frecverjrt
a
snga,cea
nferloar
nvers
-
necesl
ratamentsbict.ctilrurglcal,
e
ambele
urburi
-
problemecardloresplraorll
Curbur
unic
cervicotoracic
-
sunt are
-
pu$n
nvaiidante:dardisgra$oase
-
tratamenluldrirurEical,este
ndicat
de,obliei
dln,rnstive.msmetice
-
.altfl
evolulia
ste
bun
ub
atament
onsenav
,. l
Deleffnjna,lea
urburilornrimare
structuralel
sl secun4are:
-
lnl$al
cele
prirnare
untstructurale;
ele
secudaredevin
n
ump
pi
ele
structr.rmle
'
dac
unt
bel curbe; eadin
mgloc
structunlli;
dac
unt
patru,
celedot
dln
rn'rjloc
suntstructurale
-
frecvent
urburile
ucturaie
Jnt
deplasate
pre,rwdhte,
nvers.lacele.secundare
-
curura
ea
mai
mare
cearsFuctr:rral'
-
curbura
ea
mai
pu$n
fexiblt
l,care.se
recteaz
ai
pr.rg6
prin
ehnica:ScLlrnidt:
(radiografie
P n nclinare
axlm
reap6/:stnga)
cea trucnrn
-
cuburile
ecundare
umate
unt
cg
multegale
ucurbura
rincipal
n
scolloza
compensatii
iin
cea
decompensat;
n
scolloza
upraoomnsat.sunt
al
mari
-
curburile
ecundare
ari
apar
pecplgana
ornbar,
areeit.e
nai
mobll
Tratament
ech
rurofca
Controlulperiodic
se face.control
adiogranc,
e
obicei
a
6-12 unl;
adolescengi
u
curburi
mari
vorfi
chemag
a
control
a 3luni.
-
-
criberil:
-.,
-
o
irbur
sub
20" a
paciengi
u
selet
imatur
se vor
oornlrn,radiografic
a
6
luni;
dac
'rburile
unt
mici
g
nu
progreseaz
o, n
erniura
uiJ'
-'-
-
o curbur
ub
20' la
paclen$l
r
sdrtetinatur=
nu nffii
de
oOicel
nboale
o
curbur
este
0"
a.
paciengr
maturr
vor
fi ctremag
a conbol
a
t h;il-
--
-
tratamenur
rtopedic
ste
ndlcatdac
trbura
deplge5
s'
sau.pre4hg
deficit
cosmeHc
- curburite . :O
7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]
6/14
Ortopede
rtotlc se
ociaz
obligaloriu r.r hinebtrapie.
','
,
,
.
MILWAUKEE
preste
retterea urbelor
moderab$au
mlci.
determtn
elongalie
lareun efect ntirhtor.
unt
arutilizate
zica abment
de ung
unt:.
tlp RISSER
este dattuabandona,aplic
resiune osterolateralf
pe
co.qirxipte,
asoda
u
tncgiune -
...
glpsul
CO:IRELesteaplicat.cuxtensleranio-peMan
:,
I
.:'
i
''
A-'
e
distnqiona
e
-,
sunt
destinate oree{iei rbdor
dlstraclia
halodemurala
.es&iactua
mr
folosi;
se aplicareHalo
ot
adiune
de
6 kg
pe@,ma*al cranlului,i5ele unt stnse nOiagonati,curptezilnlc.ctj:be136r.;
aplic
o
extensie
upra:condlllan
u 2 x
3
kg; a$iunea se rnengne
e
obici
.0
21le
*
3 spmnl
este
aetualmente
oloslca
pasprellrninarnalnte
e
op1alie,
...
distraSia
halo+,pelvian
es;mal4pwentslast;.se.
olosesc
ou
tgeriftElg,cei
lnffi
postedor":deStrASTspreSlPS;cu
exen$de.Z-3nrmlzilpenbu.'rf0i21,zil;",se,
,.
opre5te.da
*pare'
urere
ervlcall
gipsuli
urelor
u,aparate
ipsate
re scopul:
de
?
entraoracele easupm acrului
de
a corncta
urbele
mal ales n
aria
oracic,
stfqt
lndt
$,se:e\rltegBvarea
ardio-
Oylmona_
a
mbunlii
aspedulsmeuc
.;
:
chlnrreit
oradc
norrnal
ste
pu$n
lo
7/23/2019 39. Deviatiile Coloanei Vertebrale Scolioza Cifoza Cifoscolioza[1]
7/14
Cun
pentu
medicii ezidenti
T,ehnid
geheral
-
1n
eneral
urburile
e
peste
0"vor
benef,cla
reoperator
e ractiune
e
up,Halo
pentru
aproximav
.0
ile
- .spoirdlodg4 osrioastedeobicei uficlennscotiozadlopaflcachrale
prefer
efnica
Goldstein
-
grefoane
shre
ln
liac
.-
deperiostarea
oloanelvertebnle
n
procele
nversebraclce
aruculagile
laterale
'lombare
-
decorticarealamelelor
rezectia
rticulalillor
inffe
prcsele
rflanlare
-
se
urnplu
paliile
ntertranwersare
i,ntre
procesele
rticulare
r
grefoane
au/i
gref
csoas
mrunli
fixare
crr
sistemul
titizat
unrnbrrtpedlorlare,
hlar
amlnare,
Je,
tc.)
- apart lpsatpentruaprodmauv lunl .
Complicatii
l
Aparatele
ipsate:,
:
escare
.
hrlburri
ervoase
frewent
edunl
de.plocbrahlal)
j
-
compresiune
duodenlui
D:)
de a,msenErjc
supericiarr aparllia
unel
oeluzil
intestinale
nalte-
cofipllcalia
oate
pare
i
dup'atamentulrtnrrgil
Trac$unea
cheletic
- rcprezintea naisig.urnetod e esrece
-
pot
aparc.tulbur-arl
ervoase
-
dac radiunea
esle
crescu
ende oblcel
nu
apar
probleme
PR.INCIP$ DE TRATAMENTfl
SCOTIOZA IDIOPATIC
' :
Scolioza
nfantllll
-
dacUC
Top Related