8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
1/55
CARDIOPATIICONGENITALE
Prof. Dr. Maria Dorobantu
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
2/55
UNTURILE
Definiie:comunicri anormale ntre cavitiomologe (ASAD, VSVD) sau ntre cavitidiferite (AoAS)
presiunea de injecie: mare (VS VD)
mic (AS AD)
consecina:inegalitatea debitelor ntre circulaiasistemic i cea pulmonar
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
3/55
Fiziopatologia untului stg.dr. creterea cronic a Vbal VD (suprasarcin de volum)ncrcare de volum a circulaiei pulmonare HTPde debit(P, R pulmonar N/)
persitena modificare a vaselor arteriale pulmonareHTP de rezisten !!! inversarea untului=
sindrom Eisenmenger
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
4/55
Clasificare (I)
Cardiopatii cu unt stg. dr.(necianogene):
DSA
DSV
vene pulmonare aberante
pesistena de canal arterial (PCA)
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
5/55
Sindrom
Eisenmenger
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
6/55
DSA
Definiie:comunicare interatrial la nivelul septuluiinteratrial
Tipuri: sinus venos (vene pulmonare aberante)
ostium secundum
ostium primum (DSV, cleft VM) foramen ovale patent
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
7/55
Sinus venos
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
8/55
Ostium secundum
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
9/55
Ostium primum
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
10/55
Fiziopatologie
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
11/55
Clinica Simptomen funcie de dimensiunile untului:
unt mic
asimptomatic unt mare :
pneumonii recurente
fatigabilitate
dispnee de efort
aritmii atriale
Semne: HAD, HVD
cianoz de tip central
PVM auscultaia:
dedublare fix de Z2 n focarul P
suflu sistolic pulmonar
semne de ICD (cnd apare HTP)
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
12/55
Paraclinic
EKG:
HVD, HAD BRD
AQRSla dr.
Rx. toracic: dilataii (AD, VD, a.P.) hipervascularizaie/hipovascularizaie (HTP de
debit/rezisten)
Ecocardiografia: dilatare cavitai drepte
HTP
micare paradoxal a siv
vizualizarea defectului
direcia untului
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
13/55
Rx.pulmonar
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
14/55
Ecocardiografia 2D
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
15/55
Ecocardiografie 2D cu Doppler
color
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
16/55
Ecocardiografia transesofagian
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
17/55
Ecocardiografia TE cu Doppler
color
di fi f i
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
18/55
Ecocardiografia transesofagian cucontrast
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
19/55
Complicaii
HTP
ICD
aritmii supraventriculare
AIT/AVC
Tratament
chirurgical/intervenional nchiderea untului (dac DVD>1,5-2 DVS
sd. Eisenmenger = transplant cord plmn
medical: se adreseaz complicaiilor
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
20/55
DSV
Definiie: comunicare ntre VS i VD
Localizare:
sept membranos
sept muscular
asociat sau nu cu alte malformaii
transpoziie de vase mari
stenoza P
DSA
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
21/55
Localizare
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
22/55
Fiziopatologie
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
23/55
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
24/55
Clinica
Simptome:
dispnee la efort
fatigabilitate
Semne:
suflul sistolic
rulment diastolic mitral de debit
cardiomegalie
hiperpulsatilitatea VS
semne de HTP
cianoz
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
25/55
Auscultaia
suflu pansistolic asociat
unui DSV mic
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
26/55
Auscultaia
suflu protosistolic n cazde DVS mic intramuscular
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
27/55
Auscultaia
DSV mediu-mare cu unt stg.-dr. mare
A l i
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
28/55
Auscultaia
DSV larg cu HTP sever
P li i
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
29/55
Paraclinic EKG:
HAS
HVS
HVD
ax la dreapta
Rx. toracic: cardiomegalie global
hiper/hipovascularizaie
dilatarea a.P.
Ecocardiografia = diagnostic: evidenierea leziunii
aprecierea severitii
complicaii
Cateterism
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
30/55
EKGDSV mic
DSV larg
DSV larg
Eisenmenger
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
31/55
Rx. toracic
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
32/55
Ecocardiografia 2D cu Doppler
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
33/55
Ecocardiografia 2D cu Doppler
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
34/55
Ecocardiografia 2D cu Doppler
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
35/55
Ecocardiografia 2D cu Doppler
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
36/55
Complicaii
IC
HTP
EI
Tratament
Chirurgical
Medical:
profilaxia EI
tratamentul IC
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
37/55
Fiziopatologia untului dr.stg.
perfuzarea cordului stng i a circulaiei sistemice cusnge venos:
cianoz de tip central (intratabil cu O2)
poliglobulie: tromboze vasculare
crize anoxice
dispnee la efort
debitului n circulaia pulmonar
ICD
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
38/55
Clasificare (II)
Cardiopatii cu unt dr. stg.(cianogene): canal atrioventricular comun
maladia Ebstein
fistule arteriovenoase pulmonare Combinaii unt cu obstacol:
tetralogia Fallot
trilogia Fallot
Anomalii ale circulaiei coronare
Malpoziii structurale cardiovasculare
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
39/55
TETRALOGIA FALLOT
Definiie: maladie complex ce rezult dinasocierea: DSV nalt
stenoz subvalvular (infundibular) a a.P.
aorta ,,clare pe siv
HVD
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
40/55
Fiziopatologie
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
41/55
Clinica cianoz
crizele anoxice
deficit de dezvoltare
tromboze
ICD
P li i
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
42/55
Paraclinic
EKG: HAD+HVD
Rx. pulmonar: cord n sabot
hipovascularizaie
Ecocardiografia: evidenierea malformaiilor
aprecierea severitii
Cateterismul cardiac=obligatoriu
EKG
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
43/55
EKG
Rx toracic
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
44/55
Rx. toracic
E di fi 2D
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
45/55
Ecocardiografia 2D
E di fi 2D
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
46/55
Ecocardiografia 2D
E di fi 2D
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
47/55
Ecocardiografia 2D
C i i fi
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
48/55
Cateterism cu angiografie
Complicaii
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
49/55
Complicaii AVC
tromboze
embolii paradoxale
abcese cerebrale
hemoragii
Tulburri ale EAB (acidoz)
EI
ICD
tulburri de dezvoltare
Tratament chirurgical
medical (paleativ): betablocante, O2,
antibiotice
ANOMALIA EBSTEIN
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
50/55
ANOMALIA EBSTEIN
Definiie:anomalie a valvei tricuspide DSA/DSV membranos/canal atriventricular
comun:
tricuspida:
mult mai jos implantat (atrializarea VD):
VD mic
insuficien tricuspidian sever
IVD
atrofia foiei septale (practic devine bicuspid)
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
51/55
Fiziopatologie
sngele din AD nu
se poate vrsa nVD mic
ptrunde n AS
prin DSA i apoi n
circulaia
sistemic
Cli i
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
52/55
Clinica
cianoz de la natere
tipul fr defect septal este neviabil i necesitrealizarea unei comunicri interatriale de la
natere (intervenional)
relativ rapid ICD
risc mare de EI
frecvent asociat cu WPW
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
53/55
Tratament
Chirurgical:
reconstrucie valvular
proteza (de excepie)
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
54/55
TRANSPOZITIE CORECTATA
8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale
55/55
TRANSPOZITIE CORECTATA
DE VASE MARI
Top Related