7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 1/20
BOALA DIAREICĂ
Conf. Dr. Mirandolina Prisca
UNIVERSITATEA “VASILE GOLDIS” ARAD
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 2/20
BDAI
boală infecţioasă cu poartă de intrare digestivă
mare diversitate de germeni
a doua cauză de morbiditate specifică, după infecţiile respiratorii
cea mai mare frecvenţă- la sugar şi copilul mic
ETIOLOGIE – bacterii, virusuri, paraziţi, fungi, etiologii mixte
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 3/20
Bac!rii i"#lica! $n diar!il! d! i# nonin%a&i%'
1. ETE - Esc!eric!ia coli entero-toxigen
". #tafilococcus aureus
$. lostridium perfringens
%. &ibrio c!olerae
'. (ersinia
). #almonella
*. +eromonas
. acillus cereus
. oliformi
1. ".
$. %.
'. ).
*. .
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 4/20
Bac!rii c! d!!r"in( diar!il! d! i# in%a&i% '
1. #!igella spp
". E/E-Esc. oli entero-invaziv
$. #almonela enteridis
%. amp0lobacter euni
'. lostridium difficile
). (ersinia
1. '.
%.
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 5/20
Vir)s)ri '
1. 2otavirus
". +strovirus
$. &irus 3or4al5
%. oronavirusuri
'. Enterovirusuri- oxac5ie, Ec!o
). +denovirusuri
*. alicivirusuri
Roa%ir)s
Asro%ir)s
Vir)s Nor*al+
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 6/20
Proo&oar! '
1. Entamoeba !0stolitica
". 6iardia
$. r0ptosporidium - prim plan ca agent oportunist 7n diareea din #/8+
,)n-i '
1. andida
$.".1.
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 7/20
PATOGENIE
A-!n)l #ao-!n acion!a&( - local - general - dezec!ilibre !idroelectrolitice
- tulburări umorale - tulburări circulatorii
M!canis"! d! a#(rar! na)ral( al! rac)l)i -asro in!sinal'
9 aciditatea gastrică9 integritatea mucoasei intestinale
9 imunitatea umorală- secreţia locală de /g+9 imunitatea celulară- limfocite sensibilizate la antigenele bacteriene9 existenţa unei microflore normale
A-!nii #ao-!ni s! fi/!a&( #rin ad!&in! d!!r"in0nd '
9 producere de enterotoxine9 infiltraţia invazivă a mucoasei intestinale- leziuni9 producere de citotoxine- fără invazie
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 8/20
Diar!!a nonin%a&i%( d! i# !n!roo/inic
produsă de enterotoxinele citotonice ale bacteriilor secretoare - Esc.coli,&ibrio c!olerae, lostridium perfringens, #tapfilococus aureus
coloni&!a&( in!sin)l s)1ir!
nu pătrund 7n mucoasă
nu provoacă leziuni distructive
nu determină inflamaţie
diarei secretorii - diaree apoasă, voluminoasă, fără leucocite 7n scaun - cuinstalare rapidă a des!idratării severe - dezec!ilibru electrolitic - pierdere de3a, :, a
#rooi#)l d! "!canis" #ao-!n!ic2o/ina 3ol!ric(
Enterotoxina - stimulează formarea de adenilciclază celulară - acumulare de +;<c - declanşează !ipersecreţia lic!idului izotonic 7n lumenul intestinal, cuapariţia diareei
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 9/20
Diar!!a in%a&i%(
leziuni inflamatorii- modificări de tip ulcerativ
leziuni distructive- adesea s=nger=nde
afectat colon)l4 si-"oid)l4 r!c)l
microorganismele şi citotoxinele lor determină 7n mucoasa intestinală-modificări ulcerative - transudare crescută a lic!idelor intestinale- scădereaabsorbţiei - apariţia diareei
tipul reprezentativ- di&!n!ria 1ac!rian(
unele tipuri de salmonela, 0ersinia enterocolitica, camp0lobacter foetus-boalădiareică cu potenţial invaziv sistemic - bacteriemie, septicemie, diareea poate lipsi- infecţii penetrante – străbat mucoasa intactă şi se multiplică 7n formaţiuni
limfatice şi sistemul reticuloendotelialVir)s)ril! 2 diaree prin tip invaziv - afectează numai intestinul subţire
Proo&oar!2 diar!! #rin i# in%a&i% 2 leziuni distructive ale micoasei 7n diferitesegmente ale mucoasei intestinale
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 10/20
Diar!!a #rin cioo/in!
se produc citotoxine ce lezează mucoasa intestinală > eroziuni, necroze >
!n!rocolia n!croic( > frecvent - <clostridium difficile
E#id!"iolo-i!
- izvor de infecţie - cel mai frecvent - omul - extrauman 7n infecţii cu oportunişti - animale
- calea de transmitere - indirectă--- fecal - oral
- receptivitatea-- generală
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 11/20
Ta1lo) clinic
Sindrom
diareic
infecţios
dispeptic
dureros abdominal de des!idratare acută>grad /, //, ///
de gastroenterită
!oleriform
dizenteric
Este diferit în funcţie de tipul deenterocolită :
enterocolita şi gastroenterocolita
stafilococică 2 diar!! d! i# !n!roo/inic
enterocolita cu clostridium difficile2
diar!! #rin cioo/in!
diareea indusă de antibiotice - pot fi forme
uşoare, grave, chiar enterocolită
pseudomembranoasă
enterocolita necrotică - gravă, apare la nn
enterocolita cu clostridium perfringens-
este TI
enterocolite determinate de proto!oare-
di!enteria amoebiană, lamblia!a
diareea cu cr"ptosporidium- frecventă în SI#
diareea turiştilor- germeni diferiţi din !onă
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 12/20
Dia-nosic
#iagnostic po!itiv : aprecierea formei clinice, a etiologiei corelarea datelor epidemiologice, clinice şi paraclinice
#iagnostic etiologic :
e$amenul materiilor fecale >direct pe lamă---frotiuri examinate la microscop---frotiuri colorate prin diverse metode
---examinare la microscop electronic ---te!nici de imunofluorescenţă ---coprocitograma ---testul lactoferinei fecale i!olarea bacteriilor prin culturi
---se poate determina diagnosticul etiologic ---identificarea bacteriilor prin caracterele
bioc!imice şi morfologice
---testarea c!imiosensibilităţii- antibiograma i!olarea virusurilor în culturi diagnosticul serologic – 2?, 2/+, E@/#+
#iagnostic diferenţial : diarei de neinfecţioase
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 13/20
Traa"!n
%biective
corectarea pierderilor !idroelecrolitice şi acidobazice – oral A iv dacă este cazul, cu antibiotic, ani!ilarea agentului infecţios corectarea simptomelor digestive supărătoare dietă adecvată
Sol)ia G!sol conţine la 1litru de apă fiartă şi răcită - clorură de sodiu $,'g
- bicarbonat de sodiu ",'g
- clorură de potasiu 1,'g
- glucoză "Bg
#e administreză oral, iniţial ad libitum, ulterior 7n raport cu pierderile
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 14/20
Cn des!idratări de grad //, /// se indică administrare iv
sol)ii crisaloid! - ser fiziologic D
- glucoză 'D, 1BD
- bicarbonat de sodiu
- clorură de potasiu *,'D
- gluconat de calciu 1BD - sulfat de magneziu
sol)ii "acro"ol!c)lar!
- 8extran - 2!eomacrodex
- <lasmă umană
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 15/20
R!!c3ili1rar! 3idro!l!croliic( 5i acido1a&ic(
Grad d! d!s3idraar!
I II III
Pi!rd!ri 'D D 1BD
Sol)ia folosi( 6esol 6esol 'BBB-''BBmlAzi iv
Cal!a d! ad"inisrar! po po iv
Do&( 'BmlA5gc BmlA5gc 1BBmlA5gcRi" )BD 7n primele %BD 7n din durată restul in
" ore restul 7n F din durată urmat. " ore
D)raa ad"inisr(rii % ore " ore la adult % ore la copil şi
v=rstnici
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 16/20
Di!a
- iniţial regim !idric "% !, apoi supe de zarzavat, p=ine prăită, orez fiert,
br=nză de vaci
- regimul se diversifică după normalizarea scaunelor
Traa"!n #ao-!n!ic 5i si"#o"aic
- adsorbante - fixează toxinele bacteriene
- smecta- normalizează tranzitul
- antiprostaglandinice- favorizează absorbţia lic!idelor- aspirină, indometacin-
doar la adult
- anticolinergice- atropina, loperadina- nu se indică 7n forme acute ale diareeiinvazive- favorizează retenţia intestinală a microorganismelor patogene
- săruri de calciu- diminuează secreţia de lic!ide 7n intestin
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 17/20
Traa"!n !iolo-ic
S! indic( $n ca&)ril! d!' gastroenterocolite la copii
- cu salmonela- pentru prevenirea bacteriemiei- 7n colectivităţi- forme mai grave ce nu răspund la tratament
nespecific şi dietă enterocolite la adult
- dizenterie
- !oleră- salmoneloze cu persistenţa febrei- cu camp0lobacter, (ersinia- diareea postantibioticoterapie- diareea turiştilor - diareea la imunocompromişi
a tratament de primă intenţie – eubiotice intestinale
!imioterapice utilizate – fluoroc!inolone, cotrimoxazol, rifamicinăG3ormixH, aminopeniciline, colimicina GpoH
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 18/20
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 19/20
ROTAVIRUS Este un virus frecvent 7nt=lnit 7n diareea sugarilor şi a copilului mic p=nă
la v=rsta de ' ani. #e apreciază 7n literatura de specialitate că acest
virus afectează peste 'D din copii p=nă la v=rsta de '-) ani. Cona-io&ia! - de la debut şi 7ncă 1B zile după dispariţia simptomelor Trans"i!r! fecal-orală, prin m=ini murdare şi obiecte contaminate se transmite foarte rar prin aer sau apă virusul trăieşte o lună pe suprafeţe sau obiecte şi devine inactiv cu
alcool etilic 'D este mai frecvent iarna, fiind responsabil de 'D din diareile copilului
mic din acest sezon D!1) - brusc, după %! de la contact - diaree - febră - vărsături - ameţeli
7/23/2019 1BOALA DIAREICĂ
http://slidepdf.com/reader/full/1boala-diareica 20/20
P!rioada d! sar! diareea apoasă ur=t mirositoare cu p=nă la 1B
scauneAzi ce poate dura p=nă la 1B zile febra şi vărsăturile dispar după " zile Traa"!n nespecific !idratare orală şi parenterală antitermice şi antispastice intestinale 3I se dau antibiotice pentru a nu se distruge
microflora intestinală spitalizare $- zile
Top Related