AGENIA PENTRU PROTECIA MEDIULUI BIHOR B-dul Dacia nr.25/A, Oradea, Cod 410464 E-mail: office@apmbh.anpm.ro; Tel: 0259.444.590; Fax: 0259.406.588 157 Ministerul Mediului i Schimbrilor Climatice Agenia Naional pentru Protecia Mediului Agenia pentru Protecia Mediului Bihor Capitolul 8. MEDIUL, SNTATEA I CALITATEA VIEII 8.1.Poluarea aerului i sntatea ncursulunuiactrespirator,omulnrepaustreceprinplmniocantitatede500cm3de aer,volumcarecretemultncazulefecturiiunuiefortfizic,fiinddirectproporionalcuacest efort. n 24 ore n mediu omul respir circa 15-25 m3 de aer. Lund comparativ cu consumul de alimente i ap, n timp de 24 ore, omul inhaleaz n medie 15 kg de aer n timp ce consumul de apnudepetedeobicei2,5kg,iarceldealimente1,5kg.Rezult,dinacestedate, importanapentrusntateacompoziieiaeruluiatmosferic,lacareseadaugifaptulc barierapulmonarreinenumainmicmsursubstaneleptrunsepnlanivelulalveolei, odat cu aerul inspirat.Din punct de vedere al igienei, aerul influeneaz sntatea att prin compoziia sa chimic, ct i prin proprietile sale fizice (temperatur, umiditate, cureni de aer, radiaii, presiune).nceeaceprivetecompoziiachimicdistingeminfluenaexercitatasuprasntiide variaii n concentraia componenilor normali, ct i aciunea pe care o exercit prezena n aer a unor compui strini.Efecteledirectesuntreprezentatedemodificrilecareaparnstareadesntatea populaieicaurmareaexpuneriilaagenipoluani.Acestemodificrisepottraducenordinea gravitii prin: creterea mortalitii, creterea morbiditii, apariia unor simptome sau modificrii fizio-patologice,apariiaunormodificrifiziologicedirectei/sauncrcareaorganismuluicu agentul sau agenii poluani.Efectele de lung durat sunt caracterizate prin apariia unor fenomene patologice n urma expunerii prelungite la poluanii atmosferici. Aceste efecte pot fi rezultatul acumulrii poluanilor n organism, n situaia poluanilor cumulativi (Pb, F etc.), pn cnd ncrcarea atinge pragul toxic. Deasemenea,modificrilepatologicepotfideterminatedeimpactulrepetatalagentuluinociv asupra anumitor organe sau sisteme. Efectele de lung durat apar dup intervale lungi de timp deexpunerecarepotfideanisauchiardezecideani.Manifestrilepatologicepotmbrca aspectespecificepoluanilor(intoxicaiicronice,fenomenealergice,efectecarcinogene, mutageneiteratogene)saupotficaracterizateprinapariiaunormbolnviricuetimologie multipl, n care poluanii s reprezinte unul dintre agenii etimologici determinani sau agravani (boli respiratorii acute i cronice, anemii etc.).Poluaniiiritanirealizeazefecteiritativeasupramucoaseioculareindeosebiasupra aparatuluirespirator.naceastgrupintr pulberilenetoxice,precumiosum degazei AGENIA PENTRU PROTECIA MEDIULUI BIHOR B-dul Dacia nr.25/A, Oradea, Cod 410464 E-mail: office@apmbh.anpm.ro; Tel: 0259.444.590; Fax: 0259.406.588 158 vapori ca bioxidul de sulf, bioxidul de azot, ozonul i substanele oxidante, clorul, amoniacul etc. Poluarea iritant reprezint cea mai rspndit dintre tipurile de poluare, rezultnd n primul rnd din procesele de ardere a combustibilului, dar i din celelalte surse de poluri. Poluanii fibrozani produc modificri fibroase la nivelul aparatului respirator.Printre cei mai rspndii sunt bioxidul de siliciu, azbestul i oxizii de fier, la care se adaug compuiidecobalt,bariuetc.Suntmultmaiagresivinmediulindustrialundedetermin mbolnvirispecifice,caresuntexcepionalencondiiidepoluareaaerului.Totuipoluarea intens cu pulberi poate duce la modificri fibroase pulmonare.Poluaniialergenicidinatmosfersuntcunoscuidemultvreme.ndeosebiestecazul poluanilor naturali (polen, fungi, insecte) precum i a prafului din cas responsabili de un numr foartemaredealergiirespiratoriisaucutanate.Pelngacesteaseadaugpoluaniiprovenii dinsurseartificiale-nspecialindustriale-carepotemitenatmosferosumdealergeni compleisauincomplei.Peprimulloc, dinacestpunctdevedere,segseteindustriachimic (industria maselor plastice, industria farmaceutic, fabricile de insecticide etc.). Sunt semnalate i situaiicuapariiaunorfenomenealergicenmas,caceldelaNewOrleansdin1958ncare alergenul a fost identificat n praful provenit de la deeuri industriale depuse n holde.Poluani cancerigeni. Exist foarte multe dificulti n estimarea rolului poluanilor atmosferici ca factori etiologici ai cancerului. Totui creterea frecvenei cancerului ndeosebi n mediul urban aimpusluareanconsiderareiapoluaniloratmosfericicaagenicauzaliposibili,cuattmai multcuctnzonelepoluateaufostidentificatenaersubstanecertcarcinogene.Putem clasifica substanele cancerigene prezente n aer n substane organice i substane anorganice.Dintre poluanii organici cancerigeni din aer cei mai rspndii sunt hidrocarburile policiclice aromatice ca enzopiren, benzontracen, benzofluoranten etc. Cel mai rspndit este benzopirenul, proveninddinprocesedecombustieattfixectimobile,Ianaterentimpularderii,se volatilizeaz la temperatur ridicat i condenseaz rapid pe elementele n suspensie. Substana cancerigen este cunoscut de mult vreme, iar prezena n aer indic un risc crescut de cancer pulmonar.Efectecancerigeneseatribuieiinsecticidelororganoclorurate,precumiunor monomeri folosii la fabricarea maselor plastice. Mai sunt incriminai ca ageni cancerigeni dibenzacridina, epoxizii, precum i nitrosaminele, n aer putnd fi prezeni precursorii acestora (nitriii i aminele secundare). Dintrepoluaniicancerigenianorganicimenionmazbestul,arsenul,cromul,cobaltul, beriliul,nicheluliseleniul.Maifrecventntlniinmediulindustrial,prezenalornaerafost semnalat i n zonele din apropierea industriilor. Un aspect deosebit l prezint azbestul, mai periculos dect se presupunea cu civa ani n urmiacruiprezenafostdemonstratattnatmosferaurban,ctinplmnii(corpi azbestizici pulmonari) unui procent apreciabil din populaia urban neexpus profesional. AGENIA PENTRU PROTECIA MEDIULUI BIHOR B-dul Dacia nr.25/A, Oradea, Cod 410464 E-mail: office@apmbh.anpm.ro; Tel: 0259.444.590; Fax: 0259.406.588 159 8.2.Efectele apei potabile asupra strii de sntate 8.2.1. Apa potabil CalitateaapeipotabileestereglementatprinLegeanr.458/2002privindcalitateaapei potabile(modificaticompletatprinLegeanr.311/2004).Legeanr.458/2002reprezint transpunereanlegislaianaionalaDirectiveinr.98/83/CEprivindcalitateaapeidestinate consumuluiuman.Normeledesupraveghere,inspeciesanitarimonitorizareaapeipotabile sunt prevzute n H.G. nr. 974/2004. Supraveghereacazurilordemethemoglobinemieacutinfantil,generatedeapade fntn, n anul 2013: Nr. cazuri de methemoglobinemie nregistrate: 1 Nr. probe de ap recoltate 1 Nr. analize fizico-chimice:2 Nr. analize necorespunztoare chimic:1 Nr. analize microbiologice: 3 Nr. analize necorespunzatoare microbiologic: 0 Cazuldemethemoglobinemie,s-anregistratnlocalitateaBorumblacanr.140,com. SuplacudeBarcu,nlunaiunie2013.S-aefectuatanchetapeteren,recoltareaprobelorde ap, s-au completat fiele A i B care au fost raportate la INSP - CRSP Iai. Medicului de familie, care avea cazul n supraveghere,i s-au trimis recomandri nsoite de rezultatele buletinelor de analiz. Evoluiacazurilordemethemoglobinemieacutinfantilgeneratedeapadefntn nregistrate n perioada 2011 2013 s-a meninut constant (fig. 8.2.1.1). AGENIA PENTRU PROTECIA MEDIULUI BIHOR B-dul Dacia nr.25/A, Oradea, Cod 410464 E-mail: office@apmbh.anpm.ro; Tel: 0259.444.590; Fax: 0259.406.588 160 Fig. 8.2.1.1. Harta cuprinzand localizarea cazurilor de methemoglobinemie pe raza jud. Bihor 8.2.2.Apa de mbiere Supraveghereacalitiiapeidembiere(apgeotermal)s-adesfuratnperioada martie noiembrie 2013, n baza contractelor de prestri servicii ncheiate cu agenii economici. S-au efectuat 9 expertize igienico-sanitare n cadrul crora s-au prelevat un numar de 142 probe apedembiere,22probeapedereeai14probederadioactivitatedinforajedeap geotermal.Menionm c rezultatele analizelor de laborator nu au putut fi interpretate datorit faptului c nu exist normative privind calitatea apei geotermale. nvedereaelaborriiRaportuluireferitorlaEvaluareaCalitiiApeideImbierepentru sezonul 2013, s-a transmis ctre Centrul Regional de Sntate Public Timioarainformaia c njudeulBihornuexistzonenaturaledembiereamenajate/neamenajate,dupcen prealabil aceasta a fost verificat n fiecare unitate administrativ-teritorial a judeului. AGENIA PENTRU PROTECIA MEDIULUI BIHOR B-dul Dacia nr.25/A, Oradea, Cod 410464 E-mail: office@apmbh.anpm.ro; Tel: 0259.444.590; Fax: 0259.406.588 161 8.3.Efectele gestionrii deeurilor asupra strii de sntate a populaiei nistoriaomeniriiexistexempledetragediialecomunittilorgeneratedeincorecta gestionareadeeurilorgospodretiiaapeloruzatemenajere.Acesteaauinitiat preocuparea pentru introducerea normelor de igiena a comunitatilor, modernizarea asezarilor umane, i n final bunastarea omenirii. Astfel potentialii vectori de transmitere a infectiilor i a bolilor au fost eliminate rand pe rand, limitandu-se riscurile asupra sntii umane generate de gunoi,murdarie, mirosuri, animale i insecte, dejectii, s.a. Prin separarea activitatilor i localizarea acestora n spatii strict delimitate, prin stabilirea irespectareanormelordegestionareadeeuriloromenireapoateevitariscuriiminente asupra sntii umane i a mediului . Spatiiledelocuireidesfasurareaactivitatilorcasniceialecomunitatiloraudevenit sigureiauasiguratoviatasanatoasamembrilorcomunitatiiindiferentdegraduldecultura sau al veniturilor acestora. ntre deseurile care ar putea aduce daune multiple sntii umane se numara i deseurile provenite din actiunile i activitatile de cercetare, prevenirea i tratareabolilor i asistenta medicala sanitar umana i veterinara. nBihornultimeledeceniinuaufostsemnalateprejudiciiasuprasntiiumane datoratedeeurilormunicipale.Administratiilepublicelocaleauinterzisvietuireape/saun vecinatatea,depozitelededeeurimunicipaleneconforme.Tentativeleaufosteradicate periodic. n perimetrele urbane se mai manifesta scotocirea prin containerecu toate masurile de asigurare a etanseitatii containerelor sau a platformelor verzi. 8.3.1. Deeuri rezultate din activitatea medicalMonitorizarea sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activitatea medical. Activitatea de colectare a datelor privind monitorizarea sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activitatea medical se realizeaz conform Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activiti medicale i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naional de date privind deeurile rezultate din activiti medicale prevzute n Ordinul M.S. nr. 1226/2012. Conform legislaiei n vigoare, n anul 2013 D.S.P. Bihor a colectat date de la 15 uniti sanitare cu paturi n primul semestru al anului, respectiv 17 uniti n semestrul al doilea, date care au fost transmise la CRSP Cluj conform metodologiei. Unitile sanitare care au transmis date sunt: Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea, SpitalulMunicipalDr.GavrilCurteanuOradea,SpitalulPelicanOradea,SpitalulClinicde Recuperare Medical Bile Felix, Spitalul Orenesc Aled, Spitalul Municipal Ep. N. Popovici Beiu,SpitalulMunicipalDr.PopMirceaMarghita,SpitalulMunicipalSalonta,Spitalulde Psihiatrie i Msuri de Siguran tei, Spitalul de Psihiatrie Nucet, Unitatea de Asisten Medico Social pentru Bolnavi Cronici Salonta, Unitatea de Asisten Medical Valea lui Mihai, Centru MedicoSocialdePsihiatrieNucet,CentrulMedico-SocialPopeti,CentrudeDializS.C. AGENIA PENTRU PROTECIA MEDIULUI BIHOR B-dul Dacia nr.25/A, Oradea, Cod 410464 E-mail: office@apmbh.anpm.ro; Tel: 0259.444.590; Fax: 0259.406.588 162 FreseniusNephrocareRomniaS.R.L.,SpitalulClinicC.F.OradeaiCentruldeDializ Diaverum.Activitatea de culegere i analiz a datelor privind deeurile produse n unitile n care se desfoaractivitimedicales-arealizatpecategoriiitipuri,conformprevederilorart.8din anexa nr. 1 la Ord. M.S. nr. 1226/2012 (tabelul 8.3.1). Tabelul8.3.1. Cantitile anuale ale deeurilor medicale nregistrate n anul 2013 (Kg). Cod 180101180102180103180104180106180107180108180109180110 Cant11986,067955180376,7413612,3310494,55592018,0050 Menionmcdatelecorespunztoareanului2013nupotficomparatecuceledinanul anterior,deoarecenanul2012colectareadatelorserealizaprinaltmetodologiedelucru (investigaie sondaj, total deeuri periculoase Kg/24h, cantitate medie deeuri Kg/pat/24h). D.S.P. Bihor are n eviden 4 operatori economici autorizai, care desfoar activiti de colectareitransportadeeurilormedicale peteritoriuljudeuluiBihor(S.C.StericareRomnia S.R.L., S.C. Pro Air Clear S.R.L., S.C. Coletron S.R.L. i S.C. IF Tehnologii S.R.L.). Deasemenea,D.S.P.Bihoraanalizatiaprobat12Planuripropriidegestionarea deeurilormedicalerezultatedinactivitimedicale,elaborateitransmisedectreunitile sanitarecaregenereazmaimultde300Kgdeeurimedicale/an.Pebazaacestoraafost elaboratPlanul judeean de gestionare a deeurilor rezultate din activiti medicale, care a fost transmis la C.R.S.P. Cluj. Reglementareagestiuniideeurilormedicaleispitalicetiafostnnoitprinadoptarea Ordinuluinr.1226din03.12.2012pentruaprobareanormelortehniceprivindgestionarea deeurilorrezultatedinactivitimedicaleiametodologieideculegereadatelorpentrubaza naionaldedateprivinddeeurilerezultatedinactivitimedicale.Institutiilepentrusanatate publica au termen un an pentru a elabora i depune la APM Bihor conform cu Coninutul-Cadru PlanulDeGestionareADeeurilorRezultateDinActivitiMedicale,prevzutnanexanr.4.a Ordinului MS njudeulBihorfuncioneazaigestioneazdeeuripericuloaseinepericuloase generatoridedeeurimedicale,spitalicesti,sanitarumane,sanitarveterinare,carenecesit msuriprivindeliminarearisculuibiologicibacteriologicnfluxulorganizatdeprecolectare, colectare,transport,tratare/eliminarecareprevedeiinstalaiialternativepentrueliminarean siguran n caz de indisponibilitate auneia din instalaiile sau a traseului autorizate. APM Bihor aaprobatacestetransporturiconformcompetentelorinstituionalestabiliteprinHGRnr. 1061/2008 privind transportul deeurilor periculoase i nepericuloase pe teritoriul Romaniei n Bihor nu au fost depistate depozitri/abandonari de deeuri medicale/ spitaliceti, nu s-auaplicatsanciuninacestdomeniudegestionare.Totigeneratoriisuntbeneficiariai serviciilorintegratedegestionare,transportieliminareaacesteicategoriidedeeuri periculoase/nepericuloase prestate de operatori autorizati de APM Bihor: AGENIA PENTRU PROTECIA MEDIULUI BIHOR B-dul Dacia nr.25/A, Oradea, Cod 410464 E-mail: office@apmbh.anpm.ro; Tel: 0259.444.590; Fax: 0259.406.588 163 Tabel 8.3.1.1.Operatori autorizati de APM Bihor s transporte i elimine acestecategorii de deeuri periculoase/nepericuloase Nr.crt. Operator autorizat Autorizatia de mediu Cantitati eliminate 2013 kg Instalaia de eliminare 1.IF TEHNOLOGII SRL CLUJ NAPOCA Punct Lucru ORADEA 322/25.11.2011, valabilitate 24.11.2021 5014 IF TEHNOLOGII SRL CLUJ NAPOCA, eliminare prin incinerare; IF Tehnologii punct lucru la ARAD tratare i eliminare deeuri medicale periculoase 2.STERICYCLE SRLORADEA 11/17.01.2014, valabilitate 16.01.2019 109374IF TEHNOLOGII SRL CLUJ NAPOCA, prin incinerare; IF TEHNOLOGII SRL Punct Lucru Arad 3.COLETRON SRL ORADEA 438/21.12.2009, valabilitate 20.12.2019 14103PRO AIR CLEAN SA Timisoara, eliminare prin incinerare 4.SPITALUL JUDETEAN BIHOR din Oradea 20/21.01.2010, valabilitate 20.01.2020 17538Instalatie pentru sterilizare/denocivizare ISDM pentru deeuri medicale a Spitalului Judeteta Oradea Tabel 8.3.1.2. Principalii generatori de deeuri spitalicesti iasisten medical din Bihor sunt: Nr. crt. Instituii pentru sntate public Deseuri periculoase generate i tratate incine- rate (kg) 2013 Categoria 18 01 Deeuri nepericuloase tratate i eliminate (tone) 2013 1.Spitalul Municipal Gavril Curteanu Oradea str. O Coposu56218400 2.Spitalul Municipal Gavril Curteanu Oradea Sectia Ftiziopatologie str. Izvorului13258- 3.Spitalul Municipal Gavril Curteanu Oradea, Secti Neuropsihiatrie str. L Pasteur5279- AGENIA PENTRU PROTECIA MEDIULUI BIHOR B-dul Dacia nr.25/A, Oradea, Cod 410464 E-mail: office@apmbh.anpm.ro; Tel: 0259.444.590; Fax: 0259.406.588 164 Nr. crt. Instituii pentru sntate public Deseuri periculoase generate i tratate incine- rate (kg) 2013 Categoria 18 01 Deeuri nepericuloase tratate i eliminate (tone) 2013 4.Spitalul JudeeanClinic de Urgen Bihor; Oradea 4191217538 5.Spitalul Municipal Dr. Pop Mircea Marghita 17646- 6.Spitalul Municipal Episcop N Popovici Beiu 8241- 7.Spitalul Aled 8.Spitalul Municipal Salonta 2893- 9.Spitalul Orasenesc tei799,0375.0 10.Spitale, policlinici, cabinete medicale, laboratoare comunitare i private14103- 11.Spitalul de Psihiatrie Nucet 1011- 12.Centrele de dializa Oradea ; tei Fresenius Nephrocare Romania SRL 24941- 8.4.Pesticidele i efectul substanelor chimice n mediu Pesticidele Sursa :ANPM Bucureti Avndnvederecgamaproduselordeuzfitosanitar,biocidelorestencontinu diversificare, c efectele utilizrii acestora pot dauna asupra sntii speciei umane i a mediului pe termen lung, Romnia are obligaia de a proteja populaia i mediul pe termen scurt, mediu i lung. Metodele i msurile aplicate n prezent nu elimin riscurile i nu au caracter preventiv. Majoritateamsurilordedepistareaefectelorpepopulaieimediuaucaractertardiv constatator: de exemplu depirea coninutului de >>>> din produsul