Motivele internrii

prbuire energetic progresiv, prbuirea dinamismului, lipsa spontaneitii, lips de energie,

lipsa prospeimii, lipsa iniiativei; scaderea randamentului intelectiv; colaps motivaional;

scderea performanelor sociale i profesionale;

momente tranzitorii de confuzie ;

insomnii, cefalee, irascibilitate, astenie, hipoprosexie (aspect nevrotiform)

incoeren ideoverbal

modificri ale comportamentului, comportament riscant i imprudent, creterea energiei,

iniiativei, euforie contagioas, amabilitate cuceritoare, ideaie generoas, creterea imaginaiei,

a performanelor, iritabilitate, instabilitate, pierderea controlului, violen, agresivitate (

heteroagresivitate fa de..., autoagresivitate), ostilitate, abuzuri imprudente necaracteristice

pacientului anterior, hiperactivitate; autovtmare; automutilare;

comportament antisocial (furt, agresiune, tlhrie, escrocherie, etc);

comportament bizar; excentricitate; bizarerie;

plnge fr motiv i fr s se poat opri;

prbuirea funcionrii n plan familial, profesional, social;

pierderea/ creterea apetitului;

pierdere/ ctig n greutate;

tulburri de somn: insomnie, hipersomnie, treziri la ore fixe (tipic n episod depresiv major);

malez matinal (starea de ru e mai accentuat dimineaa dect seara);

lips de reactivitate, negativism pasiv, aspect de absen din mediu, indiferentism;

pasivitate; scderea tuturor performanelor;

acuze cenestopate, hipocondriace;

stare de excitaie psihic, excitaie instinctual, nelinite, iritabilitate, alternnd cu stri

depresive ( n episoadele afective mixte);

disforie episodic intens;

autovtmare;

senzaie de vid interior;

acuze somatice: lips de energie, oboseal nefiresc de rapid aprut, dificultate la trezire,

cefalee, tulburri GI, dureri n piept, greuri

labilitate emoional, iritabilitate, explozivitate, agresivitate, modificarea atitudinilor conviviale,

pierderea normelor valorice, alterarea cogniiei ( n TP secundare postlezionale)

retrirea oniric a psihotraumei

teatralism, dramatizare, inautenticitate, lamentri zgomotoase;

lipotimie, criz epileptiform, criz tetaniform, agitaie agresiv, crize de excitaie cu rs/plns;

autolezare, comportament parasuicidar;

aspect de absen din mediu

necesitatea impulsiv de a ...( bea/ mnca etc )

reverberaie mnezic de tip obsedant : retriri, vise, comaruri

tensiune intrapsihic, hiperestezie senzorial, iritabilitate i instabilitate emoional,

nelinite,afectarea performanelor cognitive, acuze somatice (greuri, ameeli,vertij, creterea

apetitului, pavor nocturn, insomnii, transpiraii, senzaie de trepidaii,parestezii, valuri de

cldur ori rceal, creterea sensibilitii la durere, tensiune muscular genereal, tremurturi,

tensiune muscular cervical cu cefalee, aritmii, palpitaii, creterea TA, dispnee,senzaie de

nod n gt, opresiune toracic,necesitate brusc de a urina,scderea libidoului,impoten

spermatoree, gur uscat, dificulti la nghiire, senzaie de greutate/frmntare n

stomac,crape abdominale, diaree) n anxietatea generalizat;

crize / accese de angoas nemotivate / declanate imaginar; frica de a muri, fric de a-i pierde

controlul, de a nnebuni, derealizare (senzaia irealitii momentului i a contextului),

depresonalizare (pierderea controlului, detaare de sine, senzaie de robotizare)-n atacurile de

panic;

hipervigilen ,nelinite, anxietate n fobii;

disconfort respirator;

lamentri;

scderea capacitilor operaionale i funcionale

inut/ ngrijire corporal/ Mimic/ Gestic/ Contact psihic

aspect de om epuizat, ndurerat;

mimic imobil, privire stins, fix, privind n gol sau n pmnt, cu colurile gurii arcuite n jos

/comisurile bucale coborte, frunte cu riduri accentuate, cu omega melancolic ntre sprncenele

coborte;

ecomimie, ecopraxie (imit papagalicete mimica i gesturile interlocutorului)

capul plecat ntre umerii prbuii, neglijent mbrcat, indiferent la mediu;

hipermimie, hipergestic

suspiciozitate

atitudine sfidtoare, arogant, cooperant, evaziv (evit rspunsurile clare), ostil,agresiv,

revendicativ, defensiv, critic;

igien corporal neglijat; igiena corporal parial ntreinut; inut vestimentar neglijat;

inut vestimentar bizar; inut vestimentar sobr, nchis; inut vestimentar

extravagant, n culori vii, fardare excesiv;

postur depresiv, cu capul flectat, privirea n jos, minile n poale, facies cu comisurile n jos;

postur anxioas, ncordat, facies crispat;

catalepsie, cu flexibilitate ceroas; distonie acut , cu contracturi musculare susinute(

opistotonus, trismus, torticolis, crize oculogire);

nelinite psihomotorie, inhibiie psihomotorie, stereotipii, perseverri, echomimie, echopraxie,

echolalie, manierisme, tremor, akatisie, diskinezie tardiv;

ticuri (clipire, grimase, micare ritmic a piciorului, aranjarea vetumentaiei, aranjarea

ochelarilor, poziii ale capului, scrpinare, roaderea unghiilor=onicofagie);

Percepie

modificri cantitative (hiperestezie sau hipoestezie) hipoestezie senzorial, hiperestezie

senzorial, hipoestezie exteroceptiv cu hiperestezie interoceptiv; hiperestezie la stimuli vizuali

/ auditivi / olfactivi..;

sincinezie ( un sunet declaneaz o culoare);

senzaia de dezmembrare , de membre fantom;

iluzii ( tulburri calitative ) mnezice (deja vu), iluziile sosiilor (recunoate parial persoanele

apropiate, cunoscute, i se pare c doar seamn cu cel/cea pe care l/o tie);

iluzii vizuale : macropsie (obiectele par mrite), micropsie (par micorate), dismegalopsie (par

deformate), porropsie (cnd vede ca prin binoclu ), pareidolie (vede personaje, imagini

fantastice n desenele din covor, de ex, sau n nori etc), false recunoateri;

iluzii auditive, gustative, olfactive, iluzii viscerale i interoceptive (senzaii de disconfort a

funcionrii unor organe);

iluzii de schem corporal ( percepe deformat ntregul corp sau doar un segment );

agnozie (=tulburarea procesrii informaiilor senzoriale la nivelul centrilor de sintez de pe

scoar) vizual (=cecitate psihic), auditiv (surditate psihic), agnozia schemei corporale,

agnozia spaial (nu percepe n ntregime spaiul); paralizia privirii (urmrete obiectele doar

spontan , nu i voluntar), agnozie tactil amorfognozie (nu percepe forma) sau astereognozie

(nu percepe n ntregime obiectele), agnozia obiectelor , prosopagnozia ( nu se recunoate pe

sine sau pe alii), agnozia culorilor;

alexie (nu recunoate scrisul), agrafie (nu poate scrie), dislexie, acalculie;

asomatognozie (nu i recunoate propriul corp, propriile segmente); anosognozie (nu i

recunoate propria boal;

eidetisme / halucinaii eidetice (ntre iluzii i halucinaii)

halucinaii hipnagogice (la adormire) sau hipnapompice (la trezire);

halucinoze (bolnavul le percepe ca fiind patologice), halucinaii funcionale (un stimul natural

declaneaz perceperea concomitent a unui stimul inexistent, care persisit atta timp ct

persist stimulul natural declanator); halucinoide (ntre reprezentri foarte vii i halucinaii

vagi);

halucinaii vizuale elementare (linii , scntei, fulgerri etc) sau complexe (figuri, obiecte

definite); halucinaii autoscopice (bolnavul i percepe parial sau ntreg corpul ca avnd o

dublur proiectat undeva n spaiu; halucinaii panoramice;

halucinaii auditive elementare (fonete, zgomote), comune (sunete definibile), complexe (voci,

fraze etc); halucinaii auditive favorabile / dumnoase / imperative;

halucinaii olfactive, gustative, tactile (arsuri, furnicturi, cureni, cald, rece, ciupituri,viermi,

insecte; halucinaii haptice: insecte pe sub piele, cureni electrici, lipitori pe piele, senzaii

particulare de frig), halucinaii viscerale ( de ex senzaiile penibile de ardere, gurire, atrofiere,

populare a abdomenului cu broate,insecte etc); halucinaii motorii / kinestezice (micri/

deplasri de segmente de corp, de obicei impuse prin gnd, aparate etc )

pseudohalucinaii(halucinaii psihic, intracaniene- i aud gndurile, alii le aud gndurile, li se

mprtie n spaiu gndurile, sunt teleghidai, prevestiri , presentimente);

tulburri senzoriale de conversie/ disociative(cecitatea psihic , surditatea psihic);

cenestopatii;

dureri, acuze dureroase;

posibile halucinaii auditive comentative;

senzaia de ncetinire/ accentuare a timpului, impresia de deformare a spaiului;

Atenie. Prosexie

hipoprosexie global (spontan i voluntar)

hiperprosexie spontan cu hipoprosexie voluntar (n episodul maniacal)

atenie focalizat pe detalii, cu pierderea structurii ntregului i a contextului; deficit n filtrarea

informaiilor;

hiperprosexie selectiv pt simptomele somatice; hiperposexie selectiv pe tema ideilor

dominante;hiperprosexie asupra informaiillor negative; hiperprosexie asupra informaiilor/

senzaiilor legate de boal; hiperprosexie asupra temei obsesive/ fobice; atenie exagerat

acordat riscurilor; hipervigilen;

hiperprosexie voluntar asupra tririlor delirante;

atenie greu de mobilizat, atenie fatigabil;

Memoria

hipermnezie de evocare, hipomnezie de fixare; hipomnezie de fixare, hipermnezie de evocare a

evenimentelor neplcute/ cu coninut negativ/ psihotraumatizante ; hipermnezie asupra temei

delirante;

mentism (fuga evocrilor)

amnezie lacunar , amnezia disociativ (nu-i amintete momente extrem de traumatizante:

rpire, viol etc); amnezie anterograd(nu i amintete ce s-a ntmplat dup accident) sau

retrograd (nu-i amintete ce s-a ntmplat nainte

dismnezie cantitativ (hipo/hipermnezie) sau calitativ (evocri deformate/false)

amnezie funcional parial(n lapsus) /total/ selectiv(tematic);

hipermnezie parial extraafectiv ( la oligofrenii, de ex, cu o memorie fabuloas a cifrelor

criptomnezie ( crede sincer c un material literar/tiinific/artistic sau vorbe , fapte, preri ale

altcuiva i aparin);

iluzie de recunoatere ( recunoate ceva/pe cineva ce/pe care, de fapt nu cunoate); iluzie de

nerecunoatere;

pseudoreminescene ( de ex zice c ieri a fost undeva unde fusese ntr-adevr n urm cu 20 ani,

trind cu emoie evenimentul, dar tie ci ani are, n ce an suntem i unde se afl);

ecmnezie (toat personalitatea lui este plasat ntr-un trecut real; de ex un bolnav de 70 ani

care are un fiu de 40 ani povestete , considerndu-se de 30 ani, c soia lui e gravid i trebuie

s nasc, iar el are emoii pt rolul de ttic);

confabulaii (bolnavul umple golurile din memorie cu fabulri , el creznd ceea ce fabuleaz);

anecforia (i reamintete,ca nite revelaii, lucruri demult uitate);

deteriorarea functiei mnezice

Contiin i orientare

are contiina bolii;

nu are contiina bolii dei admite c sufer din cauza halucinaiilor auditive injurioase/

comentativ - ironice / imperative / datorit delirului paranoid, dar nu pune simptomele pe

seama unei boli psihice;

contiin ngustat / suspendat (n catalepsie); contiin clar/ alterat;

orientarea n spaiu posibil, n timp dezorientat

ngustarea cmpului contiinei (pn la dispariie)

contiin focalizat n voina activ- i ngustat= n caz de lips a voinei inhibitorii;

limitarea cmpului contiinei prin tensiune intrapsihic ( n parainstincte) sau pe fundalul

strii de anxietate extrem;

Gndire

ritm ideativ coerent / incoerent / aparent coerent;

gndire pesimist, depresiv;

congruent cu afectivitatea;

inhibiie n gndire;

pierderea siguranei de sine, a autostimei, lipsa speranei;

excitaia gndirii

autostim crescut; stim de sine exagerat;

superficialitate n gndire

autopercepie negativ, percepie negativ a lumii, percepie negativ a propriului viitor;

gndire magic, credine stranii (care influeneaz comportamentul);

convingeri rigide;

gndire abstract;

lipsa autocriticii comportamentului patologic, cu proiecia pe ceilali; lipsa sentimentelor de

recunotin / de vinovie;

absena autocriticii, intoleran la critic;

gndire elementar, capacitate de raionare i judecat insuficient dezvoltatat- n retard;

Tulburri de form

accelerarea ritmului ideativ , fug de idei ; ), mentism ( =depnare rapid, incoercibil,

tumultoas a reprezentrilor i ideilor, bolnavul ncercnd s-i stpneasc gndurile, fr

succes ), tahipsihie; excitae ideatic;

digresionare cu pierderea firului principal al ideilor i cu pierdere n amnunte, articulare

semantic neconsistent a frazelor / incoerena gndirii (cnd se pierd legturile logice ntre

idei- salata de cuvinte); verbigeraie (salat de cuvinte stereotip i glgioas) ncetinirea ritmului ideativ/ ritm ideativ lent, cu frecvente ntreruperi, lentoare ideativ,

bradipsihie, vscozitate psihic (n epilepsie), oprirea progresiv a fluxului ideativ/ fading

mental, oprirea brusc a fluxului ideativ/ baraj ideativ; dispariia fluxului ideativ = anideaia (n

idioie, demen; este sigur prezent doar n caz de stare comatoas); ritm ideativ uor ncetinit; discurs cu ntreruperi frecvente; fading mental (cnd i reia, mai

trziu, ideaile) , baraj ideativ (cnd discursul se ntrerupe brusc), vscozitate (cu aderen la

tem i perseveren; apare n epilepsie);

Tulburri de coninut

idei micromanice, idei de vinovie, idei de culpabilizare, ideaie de culpabilitate, idei de

urmarire, idei de influen i control, idei de neajutorare, idei de inferioritate, idei de

nesiguran n legtur cu viitorul, idei de umilin, idei i preocupri suicidare, stri mentale cu

aluzii la suicid, idei de incapacitate (nu pot) , idei de negaie a propriei existene / a propriilor

organe/ a lumii / a familiei; idei de inutilitate, de incurabilitate, de autoacuzare, de insuficien

referitoare la propria-i persoan; idei acontextuale, necorespunztoare realitii, impenetrabile

criticii;

idei dominante (cele care domin la un moment dat psihicul) hipocondriace, coninut ideatic

hipocondriac

idei prevalente = egosintone(cele care domin cmpul contiinei, n concordan cu restul

sistemului ideativ al individului, pe care l distorsioneaz n slujba ideii prevalente; utilizeaz

interpretativ informaiile noi din mediu)

idei delirante (apar pe fundal de contiin clar) imploziv- micromanice (depresive) : idei

delirante de vinovie/ hipocondriace/ suicidare;

idei delirante explansiv macromanice: idei delirante de omnipoten, idei delirante de

capacitate pshihic unic, idei delirante de frumusee, idei delirante de persoan de excepie,

idei delirante de mrire i bogie; idei delirante de invenie; idei delirante de reform (vizeaz

ntreaga omenire i au un caracter mesianic); idei erotomanice;

idei delirante ale semnificaiilor relaionale: idei delirante de persecuie; idei delirante de

revendicare ( e convins c i s-a fcut o mare nedreptate), idei de gelozie;

idei delirante de alterare a semnificaiei realitii reice: idei de influen = xenopatii( e convins

c e influenat prin intermediul aparatelor, puterilor speciale ale dumanului-hipnoz,telepatie-,

c este condus, teleghidat; idei delirante de posesiune sau transformare (bolnavul crede c e

locuit de duhuri sau c s-a transformat n vreun animal); idei delirante de negaie ( neag c e

viu, c n-a mncat de ani de zile, neag c ar avea inim etc ; n sindr. Cotard de ex);

idei delirante de alterare imaginar metafizic : idei delirante mistice( se crede purttorul

mesajului divin, este salvatorul, are o misiune de excepie) ; idei delirante cosmogonice (legate

de structurarea filozofic a lumii, de alctuirea unor sisteme explicative imense i de semnificare

a lucrurilor, care nu in cont de realitatea palpabil); idei delirante fantastice (de ex: Eu,

mpratul Daco Longobard, ieri cobort de pe Marte, am venit ca un abur i m-am ntrupat spre

a v uimi pe voi);

idei delirante mixte = fragmente de idei delirante, nesistematizate, instabile;

idei delirante prin contagiune empatic = n delirul folie a deux ( cnd unul induce celuilalt

delirul su);

idei delirante reziduale (cnd ideile delirante s-au retras, dar au mai rmas urme);

obsesii ideative, mnezice, dubitative, contrastante; obsesii impulsive = compulsii

complexe de inferioritate referitoare la aparena proprie, la potenialul performant propriu,

imaginea sa n mentalul celorlali

idei delirante de vinovie; idei de imortalitate ; idei de enormitate ( i putrezesc oasele, i se

usuc organele)

expectaii nerealiste, deducii arbitrare ( trase mpotriva evidenelor)

idei de negare valoric a propriei persoane i a viitorului su; devalorizare;

ruminaii negative, ruminaii multiple pe tema bolii actuale; ruminaiie tema banilor;

convingeri impenetrabile legate de calitile personale deosebite;

ideaie paranoid, idei interpretative, interpretativitate , suspiciozitate crescut;

idei de prejudiciu, de exploatare, de infidelitate, de supraveghere, de urmrire, de persecuie;

interpretare delirant

idei de relaie

idei macromanice, complexe de superioritate, idei de grandoare, idei megalomanice;

perseveren i aderen la tem;

obsesii ideative (cu tematic abstract absurd); obsesii mnezice; obsesii dubitative(mania

verificrilor) ; obsesii contrastante(cu coninut blasfemiator, n contradicie cu valorile i

convingerile bolnavului); idei obsesive n legtur cu aparena corporal/ cu starea de sntate/

cu greutatea corporal;

convingerea c este devorat de pduchi, de viermi - asociat c halucinaiile haptice;

tendin a a supraestima importana/ periculozitatea unor lucruri;

coninut srac al gndirii (n retard) ;

Limbajul

accentuarea debitului verbal, logoree, salat de cuvinte

verbigeraie ( repetare stereotip a acelorai propoziii/ fraze/ cuvinte )

stereotipii verbale : onomatomania ( stereotipii de expresii vulgare sau imitarea de sunete

animalice) , palilalie (repet involuntar ultimele cuvinte sau ultimul cuvnt din fraz) ; ecolalie

(cnd repet papagalicete cuvintele interlocutorului);

voce joas, optit, stins, rspunde cu laten la ntrebri, folosete cuvinte puine; vorbire

rguit/ n oapt; articulare deficitar a cuvintelor;

necesitate imperioas de a vorbi/ de a cnta;

limbaj vag/ circumstanial/ supraelaborat/ stereotip

aderen la tem;

hiperactivitate verbal : bavardaj (la oamenii normali, cnd e sub control) sau tahifemie (cnd

accelerarea scap de sub control i e datorat accelerrii ritmului ideativ) sau logoree ( cnd e o

form uoar, n stri de excitaie minor);

hipoactivitate verbal: mutism total/ parial (mai comunic prin mimic, gesturi, sunete izolate)/

electiv (comunic, din convingeri delirante, doar cu anumite persoane); musitaie( vbete n

oapt sau mimeaz vorbirea); mutacism (refuz s vbeasc; la simulani, n oligofrenii,

schizofrenii); blocaj verbal (cnd e datorat blocrii ritmului ideativ);

tulburri de coninut : neologisme (dac inventeaz cuvinte), glosolalie (cnd discursul e

ncomprehensibil datorit frecvenei crescute a neologismelor); jargonofazie (cnd parc vbete

o limb strin); afectarea structurii gramaticale ( agramatism= cnd niruie cuvinte;

embololalie, embolofazie cnd inser stereotip un cuvnt/ o expresie; disoluie semantic,

dispersie semantic = at cnd leag noiunile prin valene semantice minore);

disfazii = cnd nu poate comunica verbal corespunztor datorit unor leziuni neurologice;

dislalie (tulburarea pronunri cuvintelor) : balbism tonicoclonic; rotacism (accentuarea

vibratorie a pronunrii literei R), sigmatism (=ssiala);

tulburri ale limbajului scris : refuzul de a scrie, grafomanie (cnd prefer s se exprime n scris),

graforee (hiperactivitate grafic); stereotipii grafice, incoeren grafic; neografism,

paragrafism;

ticuri verbale, fonatorii;

intensitate crescut n contextul hipoacuziei ;

Afectivitate. Anxietate :

hipotimie, scderea tensiunii afective, scderea elanului vital, apatie (nu reacioneaz

decizional, i lipsete iniiativa), indiferen;

atimie, indiferentism afectiv, areactivitate afectiv, scdere foarte accentuat a tonusului afectiv

,scderea capacitii de rezonan afectiv, apatie, lipsa tonalitii afective, lipsa intereului fa

de propria persoan, lipsa interesului fa de ambian; dezinteres fa de relaiile sociale; lipsa

empatiei; tocire afectiv;

hipertimie negativ, depresie, stare depresiv, dispoziie depresiv;

dispoziie disforic ;

emotivitate crescut;

anestezie psihic dureroas (sufer pt c nu poate suferi, pt c i-a pierdut capacitatea de

rezonan afectiv), raptus melancolic;

anxietate difuz, anxietate anticipatorie , anxietate social; anxietatea "de a nu mai putea face

nimic";

fric de critic, de dezaprobare, de rejecie, de a fi ridiculizat, de a se face de rs;

fric de a fi abandonat, fric de separare;

fric de a se ngra;

angoas;

accese iraionale de fric fr un motiv decelabil (n atacurile de panic);

euforie acontexual, ncrctur afectiv pozitiv, dispoziie exagerat, variaii de amplitudine

pe fundalul unei bune dispoziii,

instabilitate afectiv, labilitate afectiv, versatilitate timic, alternana dispoziiei ntre euforie i

depresie / mnie, poikilotimie (cnd starea lui afectiv se adapteaz strii afective a celor din

jur), incontinen afectiv ( = trecerea rapid de la o stare emoional la opusul ei); embol

afectiv (afectivitatea se blocheaz ntr-o stare reactiv mult dup dispariia stimulului);

iritabilitate cnd este ntrerut din relatri;

disforie, dispoziie depresiv, anxioas, de ru general, de disconfort somatic, nelinite,

excitabilitate crescut, impulsivitate, aspect comportamental coleros, irascibilitate; episoade/

manifestri frecvente de furie, mnie intens, inadecvat;

paratimie, reacie afectiv aberant, rezonare afectiv inadecvat, paradoxal fa de motive/

situaii/ evenimente ( ntmpin cu veselie o situaie negativ i invers, rde cnd ar trebui s

plng, plnge cnd ar trebui s rd);

inversiune afectiv, stare de ostilitate fa de persoanele pe care,nainte de mbolnvire , le-a

iubit sau pe care, n mod firesc, ar trebui s le iubeasc (prini, frai, copii);

ambivalen afectiv, stri afective opuse calitativ -dragoste*ur; atracie*repulsie- coezistente

fa de aceeai persoan sau situaie;

hiperbulie (voin hipertrofiat); hipobulie , abulie; hipobulie inhibitorie = genereaz

impulsivitate pn la explozivitate, cu acte intempestive, violente, cu ngustarea cunotinei;

voina pasiv hipotrofiat, cu impulsivitate marcat;

sentiment de vid sau gol interior;

anosodiaforie (e indiferent fa de boal)

oscilaii timice (n retard) ;

Instincte ( alimentar, de aprare, sexual, matern/patern )

instinct alimentar diminuat, lipsa poftei de mncare, apeten neontrolat spre consumul de

buturi alcoolice, potomanie( sete continu, nejustificat biologic), inapeten, refuzul

alimentaiei,

libido crescut; exacerbarea libidoului = nimfomanie/ satiriazis; scderea libidoului; scderea

potenei cu pstrarea libidoului =impotena sexual; frigiditate = lipsa dorinei i a plcerii

actului sexual- la femei; dispareunie;

parafilie (= tulb de preferin sexual) : masturbaie ( onanie ) , exhibiionism, masochism

(plcerea de a i se produce suferin) ; sadism (plcerea de a produce suferine) ; fetiism;

sodomia ( raporturi sexuale cu animale/ psri); pigmalionism (masturbare n faa statuilor) ;

pedofilie; gerontofilie; necrofilie; homosexualitate; coprofilie;

dezinhibiie instinctual

energie instinctual slab;

agresivitate, violen, explozivitate; alterarea ofensiv a instinctului de aprare

mncat compulsiv; nevoie exagerat, imperioas de mncare;

abuz de substane;

hipertrofia instinctului de autoconservare; instinct de aprare hipotrofiat; alterare defensiv a

instinctului de aprare;

polifagie (nghite fr limit);

sitiofobie (nu mnnc din cauza interpretrilor delirante;

parainstincte;

Psihomotricitate

micri lente, fr vlag, inhibiie psihomotorie; scderea performanelor psihomotorii;

discoordonare motorie;

comportament halucinator - delirant;

nelinitit, ntr-o continu frmntare, nelinite motorie

necesitatea imperioas de a dansa; necesitatea imperioas de a face ceva;

hiperactivitate

excitaie general cu imposibilitatea fixrii la o activitate ;

opoziie activ la orice solicitare ( cnd blocheaz micarea pe care ncearc examinatorul s i-o

induc )

paralizii psihogene, micri anormale psihogene (tremurturi, ticuri, micri coreice ), spasme,

contracturi, atonii (abazia = nu i poate menine echilibrul i nu poate umbla), catalepsie (

rigiditate maxim a corpului n extensie ), letargie isteric (opoziie activ la orice solicitare)

acte impulsive, clastice, piromane; accese de impulsivitate precedate de tensiune psihic

crescnd i urmate de o senzaie de plcere, satisfacie i eliberare ;

nelinite psihomotorie cu tendine deambulatorii ( se ia i pleac dintr-o dat, n timpul

discuiei, de ex );

comportamente bizare

raptus (manifectare exploziv psihomotorie de mare intensitate, cu ngutarea contiinei)

depresiv/ maniacal/ epileptic / anxios; n raptus se produce decuplarea voinei inhibitorii

hipobulie inhibitorie la afectivitate datorit marii tensiuni emoionale patologice;

parabulie (insuficien voliional i decizional, fiecare fapt e realizat cu ezitri i apar acte //,

ticuri, nelinite psihomotorie, spasme musculare); hipobulie ; abulie ;

Ritm nictemeral

insomnie mixt, de trezire, de adormire;

necesitate redus de somn, treziri dese, buimceal la trezire;

hipersomnie; accese de nevoie de somn;

apnee hipnic;

mioclonus nocturn (micarea periodic a picioarelor, neconientizat);

somnolen diurn;

parasomnii : somnambulism, enurezis, encoprezis, comaruri, pavor nocturn ( la copii, n primele

1-2 h de somn, cu trezire brusc, angoas, ipt, tahipnee, tahicardie, midriaz transpiraii,

agitaie);

somnilocvie (vbete n somn);

bruxism (scrnirea dinilor);

paralizie hipnic ( hipnapompic= la trezire nu poate, timp de ctev secunde, s se mite);

stri de agitaie nocturn;

lovirea ritmic nocturn a capului, legnarea

probleme la adormire, probl de desfurare a somnului, neodihn nocturn;

Integrarea social. Adaptibilitatea

lipsa suportului social, suport social sczut, contact interuman redus, nsingurare; regresie social

dificulti

suport familial bun; contact familial redus; disociere sau discordie familial;

bine integrat in mediul de provenien

deficit mnezico-prosexic cu afectarea funcionalitii intrafamiliale i sociale (n demene);

integrare socio-familial deficitar / imposibil dac nu exist suport familial

incapacitate de autogospodrire ,lips de iniativ i adaptabilitate relativ pstrat;

tulburri de adaptare cu hiperimplicare n activiti cu scop erotic;

conflicte familiale

dificulti de comunicare interuman; dorete s fie lsat n pace;

deficit de adaptare i n schimbri ale mediului, grad de dependen;

Personalitatea actual

Conflictual; dizarmonic sau dizarmonic structurat; n curs de structurare; modificat n

contextul bolii;

insuficient dezvoltat ( la retard );

modificat episodic egosinton, introvertit, nevoie crescut de validare a imaginii de sine de

ctre anturajul existenial;

Vulnerabiliti specifice cazului

Comorbiditile somatice asociate

Lipsa unui loc de munc, lipsa unui partener de via;

Necompliana la tratament

Alcoolism, toxicomania; nceputul/ sfritul fazei depresive; sentimentele grave de autoacuzare

i autoinsuficien; crizele biologice(pubertate, puerperiu, climax); prezena unei anxieti

agitate, a unei rigiditi afective agresive; prezena insomniilor de lung durat;

Prezena suicidului n AHC sau printre cunotinele bolnavului sau a tentativelor de suicid n APP;

onirismul cu coninut catastrofal, auto sau allodistructiv; descrierea detaliat a tehnicii utilizate

pt un eventual suicid; refuzul bolnavului de a discuta despre posibilitatea suicidului; vrsta

naintat;

nsingurare, deziluzii, pierderea contactului interuman; persoan fr familie; adult/ btrn fr

copii; lipsa unei activiti sistematice; disocierea sau discordia familial n perioada copilriei;

decesul unui printe sau a amndurora naintea adolescenei;