Vitamina E

Definiţie

• Termenul de vitamina E – opt compuşi naturali liposolubili:• Tocoferoli• Tocotrienoli•

• Tocoferol – din greceşte “tokos” = urmaşi şi “pherein” = a naşte

Istoric

• 1922 – s-a descris deficitul de vitamină E (Evans şi Bishop)

- esenţială pentru fertilitate la animale de experienţă

• 1936 – a fost izolat un factor din germenii de grâu, cu activitatea biologică a vitaminei E = alfa-tocoferol

• 1983 – s-a dovedit esenţialitatea ei la oameni: leziuni neurologice severe cauzate de deficitul de vitamină E la pacienţii cu abetalipoproteinemie.

• Conţine un grup de compuşi naturali–– tocoferolii (α, β, γ, δ) şi – tocotrienolii (α, β, γ, δ)

• Compusul natural cu cea mai mare biodisponibilitate este α-tocoferolul (sau RRR-α-tocoferol)

• Compuşii sintetici de vitamina E conţin 8 stereoizomeri (4 tocoferoli şi 4 tocotrienoli) şi poartă denumirea de all-rac-α-tocoferol

• formele naturale de tocoferoli/ tocotrienoli au < 50% din activitatea RRR-α-tocoferolului

• formele sintetice au ~ 74%

Unităţi de masură pentru vitamina E

• Necesarul de vitamină E se exprimă în unităţi 2R-α-tocoferol

• 1 UI all-rac-α-tocoferol sau esterii săi = 0,45 mg 2R-α-tocoferol

• 1 UI RRR-α-tocoferol =

0,67 mg 2R- α-tocoferol

Absorbţie şi metabolism

• se absorb la nivelul intestinului subţire

• sunt inglobate în chilomicroni şi transportate

la ficat • eficienţa absorbţiei = 50%

• se depozitează în ţesutul adipos şi muşchi, sub formă de RRR-α-tocoferol

Factori care scad absorbţia

• Malabsorbţie lipidică: – Obstrucţie de căi biliare– Afecţiuni hepatice cu colestază– Pancreatită– Fibroză chistică

Excreţie

• Fecal: majoritatea

• Piele: glandele sebacee secretă vitamina E pentru protecţia lipidelor cutanate

Rol• Antioxidant

– împiedică oxidarea AG nesaturaţi– inhibă acţiunea oxidativă a perhidrolului asupra

hematiilor– împiedicaă oxidarea vitaminei A şi C

– Efect protector în anumite boli:• Unele tipuri de cancer

• Artrită

• Boală coronariană

• transport al H în procesele redox

• trofic neuronal şi vascular

• asigură funcţionarea normală a organelor genitale• previn sterilitatea (?)

• antitrombotic

Roluri asumate, dar nedovedite

• Întârzierea îmbătrânirii

• Ameliorarea sănătăţii pielii

• Îmbunătăţirea performanţei sexuale

Necesar

• Legat de conţinutul dietei în AG polinesaturaţi

• 0,4 mg vitamina E/1 g AG polinesaturat

NecesarRDAmg/zi UL mg/zi

Nou născuţi

0-6 4 ND

7-12 5 ND

Copii

1-3 6 200

4-8 7 300

Bărbaţi

9-13 11 600

14-18 15 800

19-30 15 1000

31-50 15 1000

51-70 15 1000

>70 15 1000

RDA mg/zi UL mg/zi

Femei

9-13 11 600

14-18 15 800

19-30 15 1000

31-50 15 1000

51-70 15 1000

>70 15 1000

Sarcină

<18 15 800

19-30 15 1000

31-50 15 1000

Lactaţie

<18 19 800

19-30 19 1000

31-50 19 1000

• EAR

– la adult - 12 mg/zi– în sarcină - 12 mg/zi– în lactaţie - 16 mg/zi

Surse

• Doar plantele sintetizează vitamina E

• Sursele cele mai bogate de vitamina E sunt uleiurile vegetale comestibile

• Surse sărace: carne şi alte produse de origine animală

• Bogate în α-tocoferol:

– ulei de germeni de grâu– ulei de şofran – ulei de floarea-soarelui– ulei de canola – ulei de măsline– ulei de soia– ulei de porumb

• Bogate în gama-tocoferol: – ulei de soia – ulei de porumb

• Alfa şi gama tocoferoli: – ulei de seminţe de bumbac – ulei de palmier

Alimente cu conţinut bogat mg vitamina E/100 g aliment

• Asparagus 2

• Avocado 1,13

• Ouă:– Crud 1– Fiert 1

• Lapte 0,07

• Nuts: – Migdale 24,7– Arahide 8,33

• Seminţe– Floarea-soarelui 35,17

Alte surse

• Spanac şi alte vegetale cu frunze verzi

• Uleiuri vegetale neîncălzite– Ulei de germeni de grâu 149,4– Ulei de floarea-soarelui 41– Ulei de măsline 14,35

• Germeni de grâu

• Alimente cu cereale integrale– Pâine din cereale integrale 0,55

• Sursa majoră de vitamina E în SUA: deserturile

12 mg vitamina E este conţinută de

70 g margarină

120 g arahide

200 g alune

30 ouă

1 kg somon, ton

2,5-3 kg carne, alt peşte

2 kg legume

500 g asparagus, spanac, păstârnac

1,2 kg fructe

Evaluarea statusului

• Concentraţia plasmatică de alfa-tocoferol: >12 µmol/l (aprox. 20 µmol/l)

• Deficit:

<12 µmol/l

Deficit• rar

Cauze :

• aproape niciodată - dietă necorespunzătoare• cel mai frecvent apare la

– prematuri

– a-β-lipoproteinemia – tulburare a metabolismului lipidic ce determină malabsorbţia lipidelor şi a vitaminei E

• Clinic: hipotonie musculară

degenerarea retinei

– boli care evoluează cu malabsorbţie şi steatoree (pancreatită cronică, afecţiuni hepatice, boală Crohn)

Manifestări

• La prematuri determină

– anemie hemolitică– retinopatie– displazie bronho-pulmonară– ataxie spinocerebeloasă

• La adulţi :

– neuropatie– miopatie– degenerări testiculare – scade mobilitatea spermatozoizilor– degenerare uterină – scade fecundarea – determină resorbţia embrionului

Tratament :

• 0,2-2 g/zi (200-2000 UI/zi), oral

Boli în care suplimentul de alfa-tocoferol ar putea fi benefic

• Prematuri: – retinopatia prematurilor– anemia prematurilor

• Adulţi:– Boli cardiovasculare

• Scade riscul de boală coronariană• Scade agregarea plachetară• Scade LDLc• Scade riscul de accident vascular cerebral

• Adult– Răspunsul imun– Cataractă– Boală Alzheimer– Diabet zaharat– Cancer

Boli care necesită suplimentarea cu vitamina E pentru a preveni

deficitul

• Anomalii genetice – Hipo- şi abetalipoproteinemia– Ataxia cu deficit de vitamina E

• Nutriţie parenterală totală

• Sindroame de malabsorbţie lipidică– Colestază cronică

– Fibroză chistică şi insuficienţă pancreatică

– Sindrom de intestin scurt• Boala Crohn• Tromboză mezenterică• Pseudoobstrucţie intestinală

– Steatoree cronică• Sindrom de ansă oarbă• Limfangiecatzie intestinală• Boală celiacă• Pancreatită cronică

Riscul suplimentării vitaminei E

• Risc de sângerare

• Există discuţia că o suplimentare cu 400 mg vitamina E/zi ar creşte mortalitatea, se evaluează scăderea TUL