VIRUSURILE GRIPALE

GRIPA este o boala infectioasa acuta caracterizata clinic prin manifestari severe ale aparatului respirator si ale organismului in general si epidemiologic printr-o contagiozitate mare cu valuri epidemice care periodic la intervale de 10-20 de ani sau 30 se extind pe tot globul sub forma de pandemii.Gripa este produsa de virusul gripal MYXOVIRUS INFLUENZAE cu genom constituit din ARN facand parte din familia ORTHOMYOVIRIDAE.Virusul gripal are forma sferica,uneori filamentoasa cu diametrul aproximativ 100 milicromi,la suprafata se gasesc mici proeminente filamentoase alcatuite din microproteine care constituie hemaglitulina si respective neuraminidaza,ambele avand rol important in activitatea biologica a virusului,sunt invelite intr-un strat lipidic al particolei virale care la randul sau e plasat pe un matrice.In interiorul acesteia se afla nucleoclapsidra.Nucleoclapsidra constituie o nucleoproteina conectata la 9 fragmente de ARN.Antigenul nucleoclapsidric confera virusului gripal specialitatea de tip(A,B,C).Hemaglutinina asigura absorbtia virusului de hematii si pe celulele ciliate ale aparatului respirator;aglutinarea se produce prin interactiunea dintre hemaglutinina si receptorii specifici de pe hematii,fenomenul poate fi impiedicat de anticorpii specifici.Neuraminidaza este o enzima care permite eliberarea particolelor virale din celule jucand un rol important in gradul de infectiozitate;hemaglutinina si neuraminidaza sunt glicoproteine cu specificitate antigenica ele conferind sinusurilor gripale specificitate de subtip.Trei virusuri gripale A,B,C care difera intre ele prin structura nucleoproteinei interne si antigenelor proteice de suprafata.In varianta A a virusurilor se pot intalni 3 subtipur de henaglutinina(H1,H2,H3) si 2 subtipuri de neuraminidaza se fac combinati.Aceasta complexitate a structuri antigenice poate explica aparitia unor variati antigenice majore la virusul gripal de tip A care surprinde populatia fara o imunitate corespunzatoare.Virusul gripal de tip B are o structura mai unitara si la aceasta nu apar decat variatii antigenice minore fara implicatii epidemiologice importante iar virusul C nu prezinta variatii antigenice. Fiecare tulpina este codificata astfel:-tipul antigenic de ribonucleoproteina(A,B,C)fara sau localitatea in care a fost izolata.-nr de ordine al tulpinii,anul in care a fost izolata prima data.-simbolurile structurii antigenice ale subtipului de hemoglutinina si neuraminidaza.Vvirusul gripal poate fi conservat timp de cateva saptamani intre 0 si 4 C,puterea sa infectioasa este distrusa prin incalzire timp de cateva minute la 56 C,prin radiatii UV sau tratament cu eter-formol.Hemoglutinina si antigenele fixatoare de complement sunt mai rezistenti la agenti chimici si fizici decat particule virale.Patogenie-virusul gripal patrunde in organism prin intermediul aerosolilor si afecteaza mucoasa cailor respiratorii.Neuraminidaza scade vascozitatea stratului mucos exprimand receptori de la suprafata celulei la patrunderea virusului gripal care produce leziuni distructive urmate de descoamarea celulelor ciliate infiltrate cu celule mononucleare si edem submucos.Cand procesul afecteaza si parenchimul pulmonar apar leziuni interstitiale,stare generala alterata(febra,astenie,dureri musculare)insoteste de regula sindromul gripal dar viremia apare in cazul in care organismul este complet lipsit de aparare.Decesele si cazurile grave se intalnesc in general la copii,batrani(afectiuni pulmonare si cardiovasculare)si la grupele cu risc(imunitate scazuta).

Diagnostic de laborator(poate fi pus doarin perioada epidemiilor)-certitudinea unui diagnostic correct este data de laborator prin izolarea si identificarea virusurilor din spalatura nazala,secretii nazale sau faringiene,sputa.Titlurile de virus in aceste produse sunt cu atat mai inalte cu cat recoltarea este mai aproape de debutul bolii(1-3zile).Cultivarea si izolarea se poate obtine prin inoculare in scopul amniotic al unor oua de gaina cu embrion de 10 zile.Diagnostic rapid se poate face cu ajutorul testului de imunoflorescenta in celulele epiteliale ale tractului respirator sau prin detectarea acestuia in secretii prin testul Elissa.Epidemiologia ,se face direct de la om la om prin picaturile nasofaringiene,contagiozitatea este mare mai ales in colectivitati in numai cateva saptamani gripa se poate propaga in mai multe tari sau continente.Receptivitatea este generala putand afecta toate grupele de varsta.Profilaxia specifica se poate realiza prin vaccinare antigripala cu vaccinuri inactivate(mono sau polivalente).