Variaţii şi anomalii morfo-funcţionale ale eritrocitelor

I. Variaţii mărime Microcite - microcitoza fiziologică - microcitoza patologică eMacrocite Anizocitoza – prezenţa unui număr mare de hematii cu diametre diferite + poikilocitoza=anizopoikilocitoză MegalociteSchizocitele

II. Variaţii de culoare Determinate de – persistenţa organitelor citoplasmatice (mai ales ribozomi) - încărcare diferită cu Hb - creşterea VEM-ului sau a grosimii, impresia falsă pe frotiu de supraîncărcare cu

Hb (anemii “hipercrome”)PolicromatofiliaAcromociteleEritrocitele hipocrome Anizocromia

III. Variaţii de formă

Eliptocitele /ovalocitele

Pokilocite

Eritrocite “ciupite” (knitocite)

Eritrocite excavate (stomatocite, codocite, etc)

Platicite (leptocite) “semn de tras la ţintă, pălărie mexicană” ă

Sferocitele

Drepanocitele sau eritrocitele în seceră

Acantocitele

IV. Incluziile eritrocitare

Corpusculii Howell-Jolly

Granulaţii bazofile (punctaţii bazofile)

Inele Cabot

Corpii Heinz

Variaţii ale granulocitelor

Variaţii ale granulocitelor neutrofile

Neutrofilia – peste 7-8000/μl - moderat 10-20000/ μl , major peste 100.000/ μl - apar precursori =reacţie leucemoidă , dg diferenţial cu LGC

Neutropenia

- Scăderea sub 1500/ ml

- Pericol iminent de infecţii – sub 1000/ml

- Prognostic sever sub 500/ml

Falsa neutrofilie (shift neutrofilia

Neutropenie falsă

Anomalii granulocitare calitative

I. Deficit de adeziune

II. Deficit al chemotaxiei

III. Deficit al opsonizării şi ingestiei

IV. Deficit al degranulării şi al granulaţiilor specifice

V. Deficit al metabolismului oxidativ

Anomalii dodândite extrinseci neutrofilului

- Diabetul zaharat

- Uremie

- Medicamente –Fenilbutazona, corticosteroizi, antibiotice

- Alcoolul, arsurile severe

Anomalii ale granulocitelor eozinofile

Eozinofilia - creşterea peste 700/ml

- Boli alergice

- Boli parazitare

- Boli piele – pemfigus

- psoriazis

- scabia

- Mycosis fungoides

- Boli sânge – sdr. Hipereozinofilic primar –eozinofilie neprecizată +disfuncţia unor

organe inflitrate cu eozinofile

- granulomul eozinofil – boală benignă, inflitrate eozinofilice uni sau multifocale , mai frecvent în oase

- LGC

- leucemia cu eozinofile

- boala Hodgkin

- limfadenopatia angioimunoblastică

- Tumori

- Imunodeficienţe – sdr. Hiper IgE

- reacţia grefă contra gazdă

- Boli diverse – sdr. Loffler

- gastro-enterita eozinofilică

-sarcoidoza

- artrita reumatoidă

- După iradiere

- Eozinofilia ereditară familială

Eozinopenia

- Stări de hiperactivitate adrenocorticosteroidă , însoţită de neutrofilie – traumatisme,intervenţii chirurgicale, expunere la frig, eforturi fizice mari, sdr.infecţioase, administrare de corticoizi

Anomalii ale granulocitelor bazofile

Bazofilia – creşterea nr. bazofile peste 150/ml

- însoţeşte obişnuit nivelul crescut al IgE în artrita reumatoidă, colite

ulcerative, urticarie

- Splenectomie

- Mixedem

- LGC

- LAM

Scăderea nr.bazofile

- Fără semnificaţie

- stress, infecţii acute

Mastocitoze reactive – reacţii de hipersensibilizare imediată sau întârziată

- astm, rinită alergică, urticarie

Mastocitoze propiu-zise – boli primare idiopatice

• Mastocitoza pielii sau urticaria pigmentosa cu

-forme micronodulară la copilul mic

- Xantelasmoidă la copil

- Vasculitică la adult

• Mastocitomul primar

• Mastocitoze sistemice cu afectări - gastro-intestinale

- hepatosplenice

- m.o.

-ggl

- osoase

• Leucemia cu mastocite