VACCINĂRI VACCINĂRI OCAZIONALE ÎN OCAZIONALE ÎN

DIFERITE SITUAŢII DIFERITE SITUAŢII EPIDEMIOLOGICEEPIDEMIOLOGICE

Vaccinarea antigripalăVaccinarea antigripală Gripa este boală infecţioasă acută cu o perioadă Gripa este boală infecţioasă acută cu o perioadă

de incubaţie de 1-3 zile, maxim 5;de incubaţie de 1-3 zile, maxim 5; Este determinată de virusul gripal cu mai multe Este determinată de virusul gripal cu mai multe

serotipuri;serotipuri; Caracterizată clinic prin manifestări respiratorii Caracterizată clinic prin manifestări respiratorii

şi generale severe; şi generale severe; Epidemiologic printr-o mare contagiozitate;Epidemiologic printr-o mare contagiozitate; Cu apariţia de epidemii la intervale de 3-5 ani şi Cu apariţia de epidemii la intervale de 3-5 ani şi

pandemii la intervale de 10-40 de ani;pandemii la intervale de 10-40 de ani; Ultima pandemie a fost înegistrate în 1968.Ultima pandemie a fost înegistrate în 1968.

Gripa este cea mai importantă dintre virozele Gripa este cea mai importantă dintre virozele respiratorii atât prin prevalenţă, cât şi prin respiratorii atât prin prevalenţă, cât şi prin severitate;severitate;

Are o evoluţie autolimitantă, cu durată de 7 Are o evoluţie autolimitantă, cu durată de 7 zile;zile;

Epidemiile sau pandemiile de gripă se însoţesc Epidemiile sau pandemiile de gripă se însoţesc de mortalitate generală crescută prin creşterea de mortalitate generală crescută prin creşterea mortalităţii, prin pneumonie, interesâmd în mortalităţii, prin pneumonie, interesâmd în general vârstele extreme. general vârstele extreme.

Măsuri nespecifice de prevenire a gripei:Măsuri nespecifice de prevenire a gripei:

* protejarea mecanică a tusei şi a strănutului;* protejarea mecanică a tusei şi a strănutului;

* evitarea aglomeraţiei în sezonul epidemic;* evitarea aglomeraţiei în sezonul epidemic;

* autoizolarea precoce a persoanelor bolnave; * autoizolarea precoce a persoanelor bolnave; Imunoprofilaxia specifică nu poate preveni o Imunoprofilaxia specifică nu poate preveni o

pandemie, dar poate controla circulaţia pandemie, dar poate controla circulaţia tulpinilor cunoscute;tulpinilor cunoscute;

Strategia vaccinală urmăreşte reducerea Strategia vaccinală urmăreşte reducerea complicaţiilor şi a mortalităţii asociate gripei complicaţiilor şi a mortalităţii asociate gripei prin cuprinderea în vaccinare a persoanelor prin cuprinderea în vaccinare a persoanelor susceptibile de a face gripă.susceptibile de a face gripă.

Persoanele susceptibile de a contracta gripa:Persoanele susceptibile de a contracta gripa:

* persoanele peste 65 de ani, * persoanele peste 65 de ani,

* persoanele cu boli cornice cardio-pulmonare, diabet zaharat, * persoanele cu boli cornice cardio-pulmonare, diabet zaharat, hemoglobinopatii, afecţiuni renale,hemoglobinopatii, afecţiuni renale,

* persoanele instituţionalizate indiferent de vârstă,* persoanele instituţionalizate indiferent de vârstă,

* persoanele care urmează tratament cronic cu aspirină, * persoanele care urmează tratament cronic cu aspirină,

* personalul medical, * personalul medical,

Vaccinarea constă în inocularea la interval de 4 săptămâni pentru copii mai Vaccinarea constă în inocularea la interval de 4 săptămâni pentru copii mai mici de 8 ani, sau o administrare pentru persoane cu vârstă peste 8 ani;mici de 8 ani, sau o administrare pentru persoane cu vârstă peste 8 ani;

La copii se recomandă folosirea vaccinului antigenic;La copii se recomandă folosirea vaccinului antigenic; Pentru celălalte categorii se poate folosi vaccin corpuscular inactiv. Pentru celălalte categorii se poate folosi vaccin corpuscular inactiv.

Vaccinarea constă în două inoculări la Vaccinarea constă în două inoculări la intervale de 4 săptămâni pentru copii mai mici intervale de 4 săptămâni pentru copii mai mici de 8 ani, sau o administrare pentru persoanele de 8 ani, sau o administrare pentru persoanele cu vârstă peste 8 ani;cu vârstă peste 8 ani;

Vaccinul antigripal se poate administra la Vaccinul antigripal se poate administra la sugari de la varsta de 6 luni;sugari de la varsta de 6 luni;

La copii se recomandă folosirea vaccinului La copii se recomandă folosirea vaccinului antigenic;antigenic;

Pentru celălalte categorii se poate folosi şi vaccinul Pentru celălalte categorii se poate folosi şi vaccinul corpuscular inactiv;corpuscular inactiv;

Protecţia postvaccinală este de 1 an;Protecţia postvaccinală este de 1 an;

Eficienţa vaccinurilor antigripale este de 60-80% Eficienţa vaccinurilor antigripale este de 60-80% cu proccente mult scăzute în cazul persoanelor cu proccente mult scăzute în cazul persoanelor vârstnice instituţionalizate.vârstnice instituţionalizate.

Gripa a fost şi rămâne o problemă de sănătate Gripa a fost şi rămâne o problemă de sănătate publică;publică;

Pentru a încerca să ţină sub control continua Pentru a încerca să ţină sub control continua variaţie genetică a virusului gripal uman, OMS variaţie genetică a virusului gripal uman, OMS a pus în funcţiune o reţea mondială de peste a pus în funcţiune o reţea mondială de peste 100 de laboratoare;100 de laboratoare;

Comparativ cu virsului gripal uman, care Comparativ cu virsului gripal uman, care prezintă numeroase variaţii genetice, virusul prezintă numeroase variaţii genetice, virusul gripal aviar nu a suferit schimbări în ultimii 50 gripal aviar nu a suferit schimbări în ultimii 50 de ani.de ani.

Pandemia cea mai devastatoare din instoria Pandemia cea mai devastatoare din instoria recentă – gripa spaniolă ( 1918) - , a produs recentă – gripa spaniolă ( 1918) - , a produs mai mult de 20 de milioane de decese şi peste mai mult de 20 de milioane de decese şi peste 200 de milioane de îmbolnăviri;200 de milioane de îmbolnăviri;

Gripa având un potenţial important de Gripa având un potenţial important de periclitare a vieţilor omeneşti, a fost inclusă pe periclitare a vieţilor omeneşti, a fost inclusă pe lista agenţilor bioterorişti;lista agenţilor bioterorişti;

Vaccinarea antitifoidicăVaccinarea antitifoidică Febra tifoidă este o boală infecţioasă acută, Febra tifoidă este o boală infecţioasă acută,

transmisibilă, specifică omului, determinată de transmisibilă, specifică omului, determinată de baccilul tific;baccilul tific;

Clinic, boala se manifestă prin : febră, stare Clinic, boala se manifestă prin : febră, stare tifică, pete lenticulare, splenomegalie şi tifică, pete lenticulare, splenomegalie şi tulburări digestive;tulburări digestive;

Pentru profilaxia febrei tifoide se utilizează un Pentru profilaxia febrei tifoide se utilizează un vaccin corpuscular inactiv.vaccin corpuscular inactiv.

Preparatele vaccinale folosite sunt: Preparatele vaccinale folosite sunt:

* vaccin antitifoidic pentru administrare * vaccin antitifoidic pentru administrare subcutanată ( fiole de 0,5 şi 1 ml);subcutanată ( fiole de 0,5 şi 1 ml);

* vaccin antitifoidic pentru administrare * vaccin antitifoidic pentru administrare intradermică de tip pediatric ( fiole 1 şi 5 ml);intradermică de tip pediatric ( fiole 1 şi 5 ml);

• vaccin antitifoidic pentru administrare vaccin antitifoidic pentru administrare intradermică la persoane peste 12 ani ( fiole de intradermică la persoane peste 12 ani ( fiole de 1 şi 5 ml)1 şi 5 ml)

Vaccinul se păstrează la +4; +10 grade; Vaccinul se păstrează la +4; +10 grade;

Populaţia eligibilă pentru a fi vaccinată este Populaţia eligibilă pentru a fi vaccinată este reprezentată de persoane în vârstă de 5-55 de reprezentată de persoane în vârstă de 5-55 de ani din zone cu risc: ani din zone cu risc:

• zone endemice de febră tifoidă; zone endemice de febră tifoidă;

• purtător de salmonella;purtător de salmonella;

•• persoanele din localităţile în care alimentarea persoanele din localităţile în care alimentarea cu centrală cu apă înregistrează defecţiuni cu centrală cu apă înregistrează defecţiuni repetate;repetate;

• populaţia din cartierele cu condiţii precare de populaţia din cartierele cu condiţii precare de igienă;igienă;

• persoanele care lucrează în serviciul de persoanele care lucrează în serviciul de salubritate;salubritate;

•• persoanele internate în unităţile de bolnavi psihici persoanele internate în unităţile de bolnavi psihici cronici.cronici.

Schema de vaccinareSchema de vaccinare

Primovaccinarea cnstă în administrarea a două Primovaccinarea cnstă în administrarea a două doze de vaccin tifoidic la interval de 30 de zile;doze de vaccin tifoidic la interval de 30 de zile;

Pentru persoanele cu vârsta între 5 şi 12 ani se Pentru persoanele cu vârsta între 5 şi 12 ani se administrează administrează ::

- - 0,25 ml din preparatul pentru 0,25 ml din preparatul pentru administrare subcutană administrare subcutană

- - sau 0,1 ml din preparatul intradermic de sau 0,1 ml din preparatul intradermic de tip pediatric;tip pediatric;

La persoanele între 12 ani şi 55 de ani, se La persoanele între 12 ani şi 55 de ani, se administreazăadministrează::

-- 0,5 ml din preparatul petru administrare 0,5 ml din preparatul petru administrare subcutană,subcutană,

-- sau 0,1 ml din preparatul pentru sau 0,1 ml din preparatul pentru administrare intradermică de tip adult. administrare intradermică de tip adult.

Revaccinarea constă în trei rapeluri anuale, Revaccinarea constă în trei rapeluri anuale, administrate 3 ani consecutiv şi se administrate 3 ani consecutiv şi se administrează: administrează:

- - 0,25 ml subcutan0,25 ml subcutan

- - sau 0,1 ml intradermicdin preparatul sau 0,1 ml intradermicdin preparatul pentru uz pediatric;pentru uz pediatric;

- - 0,4 ml subcutan 0,4 ml subcutan

- - sau 0,1 ml intradermic din preparatul sau 0,1 ml intradermic din preparatul pentru adulţi.pentru adulţi.

Locul de elecţie pentru administrarea subcutană Locul de elecţie pentru administrarea subcutană esteeste::

-- regiunea deltoidiană regiunea deltoidiană

- - sau sau regiunea regiunea subscapulară;subscapulară;

Pentru administrarea intradermică, regiunea Pentru administrarea intradermică, regiunea deltoidiană.deltoidiană.

Administrarea vaccinului se face în primul Administrarea vaccinului se face în primul trimestru al anulu;trimestru al anulu;

Se respectă itervalul de 30 de zile între 2 vaccinări Se respectă itervalul de 30 de zile între 2 vaccinări ( cu excepţia ATPA);( cu excepţia ATPA);

În cazul administrării vaccinului antitifoidic în În cazul administrării vaccinului antitifoidic în fiecare focarele de bolnavi sau purtători sunt fiecare focarele de bolnavi sau purtători sunt cuprinse în vaccinare persoanele între 5-55 de cuprinse în vaccinare persoanele între 5-55 de ani, luându-se în considerare urmatoarele: ani, luându-se în considerare urmatoarele:

- - dacă a efectuat primovaccinarea şi nu atrecut dacă a efectuat primovaccinarea şi nu atrecut mai mult de 1 an, se administrează mai mult de 1 an, se administrează revaccinarea I;revaccinarea I;

- - dacă s-a depăşit 1 an de la primovaccinare, se dacă s-a depăşit 1 an de la primovaccinare, se reia schema de vaccinare din noureia schema de vaccinare din nou

Pentru persoanele care au efectuat Pentru persoanele care au efectuat revaccinarea şi nu a trecut mai mult de 1 an de revaccinarea şi nu a trecut mai mult de 1 an de la ultima revaccinare, se prectică revaccinarea la ultima revaccinare, se prectică revaccinarea următoare până la vaccinarea completă;următoare până la vaccinarea completă;

Dacă intervalul dintre vaccinări este mai mare Dacă intervalul dintre vaccinări este mai mare de 1 an, se va practica vaccinarea de la de 1 an, se va practica vaccinarea de la început;început;

O vaccinare completă asigură o imunitate O vaccinare completă asigură o imunitate pentru o perioadă de 5 ani.pentru o perioadă de 5 ani.

Contraindicaţiile vaccinării antitifoideice: Contraindicaţiile vaccinării antitifoideice:

- - focarele active de TBC,focarele active de TBC,

- - accidente vasculare cerebrale, hipertensiune, accidente vasculare cerebrale, hipertensiune, cardiopatie ischemică,cardiopatie ischemică,

- - ulcerul gastrointestinal, insuficienţa hepatică,ulcerul gastrointestinal, insuficienţa hepatică,

- - unele boli neurologice ( scleroza în plăci);unele boli neurologice ( scleroza în plăci);

Reacţii adverse postvaccinale: Reacţii adverse postvaccinale:

- - reacţii locale, ( limfangită, limadenită, nodul reacţii locale, ( limfangită, limadenită, nodul eritem), eritem),

- - reacţii generale ( febră, curbatură, cefalee);reacţii generale ( febră, curbatură, cefalee);

▪▪ Eficienţa vaccinări este de 60-70%;Eficienţa vaccinări este de 60-70%;

▪▪ Potecţia după o vaccinare completă durează 5 ani.Potecţia după o vaccinare completă durează 5 ani.

Vaccinarea antirabicăVaccinarea antirabică

Rabia este o boală infecţioasă acută Rabia este o boală infecţioasă acută determinată de virusul rabic;determinată de virusul rabic;

Transmisă la om prin muscătură de către Transmisă la om prin muscătură de către animale; animale;

Clinic se manifestă ca o encefalită acută cu Clinic se manifestă ca o encefalită acută cu evoluţie rapid letală;evoluţie rapid letală;

Fiind o zoonoză, o importantă măsură de Fiind o zoonoză, o importantă măsură de profilaxie o reprezintă controlul rabiei la profilaxie o reprezintă controlul rabiei la animale, în special la cele domestice. animale, în special la cele domestice.

Lipsa unui tratament etiotrop impune aplicarea Lipsa unui tratament etiotrop impune aplicarea largă a metodelor de profilaxie în cazul largă a metodelor de profilaxie în cazul muşcăturilor de animalemuşcăturilor de animale

Vaccinarea antirabică se efectuează în scop Vaccinarea antirabică se efectuează în scop profilactic: profilactic:

* persoane agresate de anmale turbate, sau * persoane agresate de anmale turbate, sau suspecte de turbare,suspecte de turbare,

* persoane agresate de animale dispărute sau * persoane agresate de animale dispărute sau necunoscute,necunoscute,

* persoane care sunt expuse riscului infecţiei * persoane care sunt expuse riscului infecţiei rabice prin profesie.rabice prin profesie.

Atitudinea profilactică este în funcţie de plaga Atitudinea profilactică este în funcţie de plaga rabigenă – plăgile profunde produsă în zone rabigenă – plăgile profunde produsă în zone bogat inervate ( zone considerate periculoase)bogat inervate ( zone considerate periculoase)

În funcţie de: numărul, profunzimea şi În funcţie de: numărul, profunzimea şi localizarea plăgilor prin agresiune din partea localizarea plăgilor prin agresiune din partea unor animale, leziunile produse se clasifică în unor animale, leziunile produse se clasifică în 4 grade de gravitate: 4 grade de gravitate:

* gravitate I: saliva animalului agresor vine în * gravitate I: saliva animalului agresor vine în contact cu escare recente ( sub 24 de ore);contact cu escare recente ( sub 24 de ore);

* gravitate II: saliva animalului agresor vine * gravitate II: saliva animalului agresor vine în contact cu esciriaţii la faţă, gât, mâini, în contact cu esciriaţii la faţă, gât, mâini, organe genitale, plus muşcături superficiale organe genitale, plus muşcături superficiale şi/sau zgârieturi pe trunchi sau membre;şi/sau zgârieturi pe trunchi sau membre;

* gravitate III: zgârieturi şi/sau muşcături * gravitate III: zgârieturi şi/sau muşcături superficiale, localizate la gât, faţă, organe superficiale, localizate la gât, faţă, organe genitale şi muşcături multiple, superficiale, genitale şi muşcături multiple, superficiale, sau muşcături puţine, profunde, localizate la sau muşcături puţine, profunde, localizate la membrele inferioare;membrele inferioare;

* gravitate IV: leziuni produse de animale * gravitate IV: leziuni produse de animale sălbatice, sau muşcături multiple, profunde sălbatice, sau muşcături multiple, profunde la trunchi şi membre.la trunchi şi membre.

Atitudinea profilactică depinde de gravitatea Atitudinea profilactică depinde de gravitatea leziunilor: leziunilor:

- - pentru leziunile de gradul I şi II, dacă animalul pentru leziunile de gradul I şi II, dacă animalul agresor este sănătos va fi supravegheat de către agresor este sănătos va fi supravegheat de către veterinar o perioadă de 2 săptămâni;veterinar o perioadă de 2 săptămâni;

- - dacă animalul agresor este suspect de turbare, dacă animalul agresor este suspect de turbare, vaccinarea se începe imediat şi se întrerupe din ziua vaccinarea se începe imediat şi se întrerupe din ziua a 5-a dacă animalul poate fi supravegheat şi se a 5-a dacă animalul poate fi supravegheat şi se infirmă boala; infirmă boala;

..

- - dacă animalul agresor este turbat, mort, dacă animalul agresor este turbat, mort, neexaminat sau necunoscut, se efectuează neexaminat sau necunoscut, se efectuează vaccinarea completă; vaccinarea completă;

- - leziunile de gradul III, dacă animalul este leziunile de gradul III, dacă animalul este sănătos, se administrează ser antirabic şi se sănătos, se administrează ser antirabic şi se continuă vaccinarea numai în cazul în care sunt continuă vaccinarea numai în cazul în care sunt semne de turbare la animal ( clinic şi de semne de turbare la animal ( clinic şi de laborator), animalul va fi supravegheat 2 laborator), animalul va fi supravegheat 2 săptămânisăptămâni;;

- - dacă animalul este suspect a fi turbat se dacă animalul este suspect a fi turbat se administrează ser antitetanic şi vaccin antitetanic, administrează ser antitetanic şi vaccin antitetanic,

- - dacă se confirmă că animalul este sănătosdacă se confirmă că animalul este sănătos vaccinarea sevaccinarea se întrerupe din ziua a 5-a, întrerupe din ziua a 5-a,

- - dacă animalul rămâne necunoscut sau moare, se dacă animalul rămâne necunoscut sau moare, se continuă serovaccinarea completă;continuă serovaccinarea completă;

- - pentru leziunile de gradul IV, indiferent dacă pentru leziunile de gradul IV, indiferent dacă animalul este sănătos sau suspect de turbare, se animalul este sănătos sau suspect de turbare, se aplică serovaccinarea.aplică serovaccinarea.

- v- vaccinarea se întrerupe în ziua a 5-a, dacă se accinarea se întrerupe în ziua a 5-a, dacă se infirmă boala la animalul agresor;infirmă boala la animalul agresor;

- - dacă animalul este turbat, moare, sau este dacă animalul este turbat, moare, sau este neexaminat, se practică serovaccinarea neexaminat, se practică serovaccinarea completă.completă.

Schema de vaccinare:Schema de vaccinare: Vaccinarea antirabiă preventivă, se practică la Vaccinarea antirabiă preventivă, se practică la

persoanele expuse prin profesie la riscul persoanele expuse prin profesie la riscul infecţiei rabice şi constă in administrarea a 3 infecţiei rabice şi constă in administrarea a 3 doze a câte 0,25 ml vaccin, intradermic, în doze a câte 0,25 ml vaccin, intradermic, în perioada februarie - martie la interval de 3 perioada februarie - martie la interval de 3 săptămâni, urmată apoi de un rapel anual;săptămâni, urmată apoi de un rapel anual;

În cazul persoanelor cu plăgi muşcate se În cazul persoanelor cu plăgi muşcate se practică vaccinarea antirabică prescurtată, sau practică vaccinarea antirabică prescurtată, sau serovaccinarea.serovaccinarea.

Vaccinarea antirabică prescurtată, constă în Vaccinarea antirabică prescurtată, constă în inocularea zilnică, timp de 7 zile a 2 ml vaccin inocularea zilnică, timp de 7 zile a 2 ml vaccin ( 1 ml sub 10 ani), subcutan în regiunea ( 1 ml sub 10 ani), subcutan în regiunea periombilicală; după care se administrează periombilicală; după care se administrează câte 0,25 ml intradermic pe faţa anterioară a câte 0,25 ml intradermic pe faţa anterioară a antebraţului în două puncte diferite în zilele antebraţului în două puncte diferite în zilele 10, 14, 30 şi 90 de la începutul vaccinării;10, 14, 30 şi 90 de la începutul vaccinării;

Dacă se administrează vaccin după Dacă se administrează vaccin după administrarea de ser, vaccinarea începe la 24 administrarea de ser, vaccinarea începe la 24 de ore şi constă în inocularea zilnică a 2 ml de de ore şi constă în inocularea zilnică a 2 ml de vaccin timp de 14 zile ( 1 ml sub 10 ani) şi apoi vaccin timp de 14 zile ( 1 ml sub 10 ani) şi apoi rapeluri intradermice a câte 0,25 ml pe faţa rapeluri intradermice a câte 0,25 ml pe faţa anterioară a antebraţului în două puncte anterioară a antebraţului în două puncte diferite în ziua 24, 34 şi 90 de la începutul diferite în ziua 24, 34 şi 90 de la începutul vaccinării.vaccinării.

Reacţii adverse locale: noduli, prurit Reacţii adverse locale: noduli, prurit hiperemie;hiperemie;

Reacţii generale: cefalee, subfebrilităţi;Reacţii generale: cefalee, subfebrilităţi;

Foarte rar apar accidente nervoase prin Foarte rar apar accidente nervoase prin mecanism imunoalergic între zilele 8 – 21 de la mecanism imunoalergic între zilele 8 – 21 de la începutul vaccinării ( nevrite, paralizii, începutul vaccinării ( nevrite, paralizii, poliradiculonevrite, encefalită);poliradiculonevrite, encefalită);

Apariţia reacţiilor postvaccinale generale ( febră, Apariţia reacţiilor postvaccinale generale ( febră, semne neurologice), se întrerupe vaccinarea;semne neurologice), se întrerupe vaccinarea;

DDupă vaccinare upă vaccinare sse interzicee interzice::

-- consumul de alcool, consumul de alcool,

-- surmenajul surmenajul,,

-- expunerea la soare,. expunerea la soare,.

Noile vaccinuri antirabice sunt mai puţin Noile vaccinuri antirabice sunt mai puţin reactogene, se administrează subcutan în zilele reactogene, se administrează subcutan în zilele 0; 3; 7; 14, cu rapeluri la 30 şi 90 de zile;0; 3; 7; 14, cu rapeluri la 30 şi 90 de zile;

Durata protecţiei vaccinale este de 1 an, după Durata protecţiei vaccinale este de 1 an, după care, în cazul apariţiei plagilor prin agresiune care, în cazul apariţiei plagilor prin agresiune de către animale, se prectică vaccinarea;de către animale, se prectică vaccinarea;

Imunoprofilaxia se însoţeşte de măsuri de Imunoprofilaxia se însoţeşte de măsuri de asepsie a plăgilor şi de profilaxie antitetanicăasepsie a plăgilor şi de profilaxie antitetanică

Vaccinarea antidizentericăVaccinarea antidizenterică

Dizenteria bacilară este o boală infecţioasă, Dizenteria bacilară este o boală infecţioasă, acută;acută;

Clinic, se manifestă prin dureri abdominale, Clinic, se manifestă prin dureri abdominale, tenesme, scaune diareice cu mucozităţi, sânge, tenesme, scaune diareice cu mucozităţi, sânge, puroi şi fenomene toxice generale;puroi şi fenomene toxice generale;

Dizenteria este o noţiune clinică, tablul de Dizenteria este o noţiune clinică, tablul de dizenterie putând fi deteriminat de cauze dizenterie putând fi deteriminat de cauze etiologice diferite: shigella, salmonella, etiologice diferite: shigella, salmonella, protozoare, etc;protozoare, etc;

Vaccinarea este indicată în colectivităţi de copii Vaccinarea este indicată în colectivităţi de copii cu risc crescut de îmbolnăvire;cu risc crescut de îmbolnăvire;

Se practică înaintea sezonului epidemic de Se practică înaintea sezonului epidemic de vara-toamnă;vara-toamnă;

Intervalul faţă de alte vaccinări este de 30 de Intervalul faţă de alte vaccinări este de 30 de zile;zile;

Primovaccinarea constă din administrarea a 5 Primovaccinarea constă din administrarea a 5 doze de vaccin la 3 zile interval, începând de la doze de vaccin la 3 zile interval, începând de la vârsta de 1 an;vârsta de 1 an;

Revaccinarea constă în administrarea a 5 doze Revaccinarea constă în administrarea a 5 doze de vaccin la interval de 3 zile în ritm de 2 de vaccin la interval de 3 zile în ritm de 2 revaccinări pe an, la interval de 6 luni;revaccinări pe an, la interval de 6 luni;

Administrarea se face dimineaţa înaintea Administrarea se face dimineaţa înaintea micului dejun, în lapte sau ceai răcit şi micului dejun, în lapte sau ceai răcit şi alcalinizat cu 0,5 ml bicarbonat de sodiu pentru alcalinizat cu 0,5 ml bicarbonat de sodiu pentru 100 ml de laptela copii sub 12 ani şi 1,5-2 ml 100 ml de laptela copii sub 12 ani şi 1,5-2 ml bicarbonat de sodiu la copii peste 12 ani;bicarbonat de sodiu la copii peste 12 ani;

Reacţii adverse: greţuri, vărsături, 1-2 scaune de Reacţii adverse: greţuri, vărsături, 1-2 scaune de consistenţă redusă;consistenţă redusă;

Protecţia durează 4-6 luni de la administrarea Protecţia durează 4-6 luni de la administrarea ultimei doze de vaccin;ultimei doze de vaccin;

Efectul imunoprotector este in jur de 80%Efectul imunoprotector este in jur de 80%

Vaccinarea antihepatită AVaccinarea antihepatită A

Asigură protecţie faţă de infecţia cu virusul Asigură protecţie faţă de infecţia cu virusul hepatitei A la copii şi adulţi;hepatitei A la copii şi adulţi;

Este un vaccin inactivat şi absorbit de săruri de Este un vaccin inactivat şi absorbit de săruri de hidroxid de aluminiu;hidroxid de aluminiu;

Se prezintă sub 2 forme: Se prezintă sub 2 forme:

- - tip pediatric, care se administrează ( de la tip pediatric, care se administrează ( de la vârsta de 1-2 ani), în doză de 0,5 ml;vârsta de 1-2 ani), în doză de 0,5 ml;

- - tip adult ( peste 12 ani), care se administrează tip adult ( peste 12 ani), care se administrează în doză de 1 mlîn doză de 1 ml

Se administrează intramuscular; o singură Se administrează intramuscular; o singură doză;doză;

Pentru protecţie de lungă durată se recomandă Pentru protecţie de lungă durată se recomandă administrarea a 2 doze la interval de 6-12 luni;administrarea a 2 doze la interval de 6-12 luni;

Vaccinarea se recomandă persoanelor expuse Vaccinarea se recomandă persoanelor expuse riscului crescut de infecţie cu VHA şi riscului crescut de infecţie cu VHA şi persoanelor care doresc să se protejeze de persoanelor care doresc să se protejeze de această infecţie;această infecţie;

Persoane expuse riscului crescut: Persoane expuse riscului crescut:

- - persoanele care călătoresc sau lucreaz în ţări persoanele care călătoresc sau lucreaz în ţări cu un nivel endemic ridicat sau mediucu un nivel endemic ridicat sau mediu;;

- - copiii din comunităţi cu incidenţă crescută a copiii din comunităţi cu incidenţă crescută a hepatitei A şi cu focare de hepatită A frecvente;hepatitei A şi cu focare de hepatită A frecvente;

- - persoanele expuse riscului datorită persoanele expuse riscului datorită comportamentului sexualcomportamentului sexual::

- homosexuali, - homosexuali,

- - persoane cu partenerii sexuali multiplii;persoane cu partenerii sexuali multiplii;

- - utilizatorii de droguri;utilizatorii de droguri;

- - persoanele cu afecţiuni hepatice cronice persoanele cu afecţiuni hepatice cronice (hepatite cronice; transplant renal);(hepatite cronice; transplant renal);

- - persoanele cu tulburări de coagulare;persoanele cu tulburări de coagulare;

- - persoanele care manipulează alimente şi care persoanele care manipulează alimente şi care pot contacta sau pot transmite această boală.pot contacta sau pot transmite această boală.

Vaccinul PneumococicVaccinul PneumococicVaccinurile pneumococice sunt preparate Vaccinurile pneumococice sunt preparate antigenice utilizate pentru imunizari impotriva antigenice utilizate pentru imunizari impotriva diferitelor afectiuni determinate de Streptococus diferitelor afectiuni determinate de Streptococus pneumoniae.pneumoniae.

Scopul vaccinarii il reprezinta: Scopul vaccinarii il reprezinta:

- prevenirea bolii pneumococice invazive, - prevenirea bolii pneumococice invazive, amenintatoare de viata;amenintatoare de viata;

- prevenirea altor infectii cu localizari diferite.- prevenirea altor infectii cu localizari diferite.

Pneumococul este o bacterie care colonozeaza Pneumococul este o bacterie care colonozeaza in mod natural:in mod natural:

- tractul respirator superior- tractul respirator superior

- tractul intestinal- tractul intestinal

- mucoasele uro-genitale- mucoasele uro-genitale

Purtatorii sanatosi de pneumococ sunt estimati Purtatorii sanatosi de pneumococ sunt estimati la 30-70% din populatie.la 30-70% din populatie.

Bacteria este conditionat patogenaBacteria este conditionat patogena

Exista mai multe tipuri de vaccin pneumococic:Exista mai multe tipuri de vaccin pneumococic:

- vac. polizaharidic capsular fractionat- vac. polizaharidic capsular fractionat

- vac. polizaharidic conjugat - vac. polizaharidic conjugat

- vac. celular pentru administrare nazala- vac. celular pentru administrare nazala

Primul vaccin Polizaharidic capsular Primul vaccin Polizaharidic capsular fractionat acoperea 14 de serotipuri de fractionat acoperea 14 de serotipuri de pneumococ; in prezent acopera 23 de pneumococ; in prezent acopera 23 de serotipuri.serotipuri.

Se foloseste pentru imunizari la copii de Se foloseste pentru imunizari la copii de peste 2 ani.peste 2 ani.

Vaccinul nu induce memorie imunologica Vaccinul nu induce memorie imunologica de durata, necesitand administrari repetate.de durata, necesitand administrari repetate.

Vaccinul pneumococic conjugatVaccinul pneumococic conjugat

Incepand cu anul 2000 a fost introdus vaccinul Incepand cu anul 2000 a fost introdus vaccinul polizaharidic conjugat de prima generatie, polizaharidic conjugat de prima generatie, heptavalent, destinat sugarilor si copiilor mici heptavalent, destinat sugarilor si copiilor mici de pana la varsta de 5 ani.de pana la varsta de 5 ani.

Incepand cu anul 2009 s-a introdus vaccinul Incepand cu anul 2009 s-a introdus vaccinul polizaharidic conjugat de generatia a II-a, polizaharidic conjugat de generatia a II-a, decavalent, destinat imunizarii sugarilor si decavalent, destinat imunizarii sugarilor si copiilor pana la varsta de 2 ani.copiilor pana la varsta de 2 ani.

Se estimeaza ca vaccinul heptavalent Se estimeaza ca vaccinul heptavalent confera o acoperire de peste 50% fata de confera o acoperire de peste 50% fata de serotipurile invazive si cel putin 2/3 fata serotipurile invazive si cel putin 2/3 fata de serotipurile generatoare de afectiuni de serotipurile generatoare de afectiuni pneumococice in general.pneumococice in general.

Vaccinul decavalent acopera cel putin 2/3 Vaccinul decavalent acopera cel putin 2/3 din serotipurile invazive la copiii cu din serotipurile invazive la copiii cu varsta sub 5 ani si 80% din serotipurile varsta sub 5 ani si 80% din serotipurile circulante.circulante.

Cercetarile actuale vizeaza:Cercetarile actuale vizeaza:

- producerea de vaccin pneumococic celular - producerea de vaccin pneumococic celular pentru administrare nazala; se considera ca ar pentru administrare nazala; se considera ca ar imbunatatii eficienta vaccinarilor si ar limita imbunatatii eficienta vaccinarilor si ar limita nr. de injectii necesare administrarii. nr. de injectii necesare administrarii.

- dezvoltarea unor tipuri de vaccin conjugat - dezvoltarea unor tipuri de vaccin conjugat polivalent vizand includerea mai multor polivalent vizand includerea mai multor serotipuri intr-un singur vaccin (13 valente)serotipuri intr-un singur vaccin (13 valente)

Grupele de risc la care se recomanda vaccinarea Grupele de risc la care se recomanda vaccinarea pneumococicapneumococica

Varste extreme: copiii mici si persoanele peste 65 Varste extreme: copiii mici si persoanele peste 65 ani;ani;

Boli cardiovasculare; Boli cardiovasculare;

Boli pulmonare cronice;Boli pulmonare cronice;

Afectiuni hepatice cronice;Afectiuni hepatice cronice;

DZ, IRC, NeoplaziiDZ, IRC, Neoplazii

Persoane institutionalizate mai ales in colectivitati Persoane institutionalizate mai ales in colectivitati aglomerateaglomerate

Preparate comercialePreparate comerciale

Prevenar – heptavalent, contine 7 antigene Prevenar – heptavalent, contine 7 antigene pneumococice polizaharidice conjugate fiecare pneumococice polizaharidice conjugate fiecare cu o anatoxina difterica.cu o anatoxina difterica.

Synflorix – decavalent, contine 10 antigene Synflorix – decavalent, contine 10 antigene pneumococice polizaharidice conjugate cu un pneumococice polizaharidice conjugate cu un tip de proteina purtatoare a H.Influenzae, tip de proteina purtatoare a H.Influenzae, anatoxina tetanica si anatoxina difterica.anatoxina tetanica si anatoxina difterica.

Prevenar 13 – contine 13 tipuri antigenice Prevenar 13 – contine 13 tipuri antigenice pneumococice polizaharidice conjugate cu pneumococice polizaharidice conjugate cu anatoxina difterica si absorbite pe fosfat de anatoxina difterica si absorbite pe fosfat de aluminiu.aluminiu.

Indicatii si doze:Indicatii si doze:-Sugarul sub 6 luni: primovaccinare cu trei -Sugarul sub 6 luni: primovaccinare cu trei doze de vaccin administrate de la varsta de 2 doze de vaccin administrate de la varsta de 2 luni cu interval intre doze de 1 luna; se luni cu interval intre doze de 1 luna; se recomanda rapel la 12 – 15 luni.recomanda rapel la 12 – 15 luni.

- - Sugarul intre 6 - 11 luni: primovaccinarea cu Sugarul intre 6 - 11 luni: primovaccinarea cu 2 doze administrate la interval de minim 1 luna; 2 doze administrate la interval de minim 1 luna; rapel la varsta de 12 - 15 luni.rapel la varsta de 12 - 15 luni.

- La copilul 12 – 23 de luni: se administreaza 2 - La copilul 12 – 23 de luni: se administreaza 2 doze la interval de 2 luni.doze la interval de 2 luni.

- La copilul de 2 – 5 ani nevaccinat anterior se - La copilul de 2 – 5 ani nevaccinat anterior se administreaza o singura doza, prevenar 7 sau administreaza o singura doza, prevenar 7 sau prevenar 13.prevenar 13.

Nu se administreaza Synflorix copiilor de peste Nu se administreaza Synflorix copiilor de peste 2 ani.2 ani.

Administrarea vaccinului pneumococic Administrarea vaccinului pneumococic conjugat nu inlocuieste utilizarea vaccinului conjugat nu inlocuieste utilizarea vaccinului pneumococic polizaharidic 23 valente la copilul pneumococic polizaharidic 23 valente la copilul cu varsta de 24 de luni sau mai mare.cu varsta de 24 de luni sau mai mare.

Intervalul minim dintre administrarea de vaccin Intervalul minim dintre administrarea de vaccin pneumococic conjugat si vaccin pneumococic pneumococic conjugat si vaccin pneumococic polizaharidic este de 8 saptamani.polizaharidic este de 8 saptamani.

Vaccinul pneumococic neconjugat este vaccinul Vaccinul pneumococic neconjugat este vaccinul care contine antigene pneumococice care contine antigene pneumococice polizaharidice; nu sunt imunogene la sugar si polizaharidice; nu sunt imunogene la sugar si copilul mic; sunt indicate pentru vaccinarea copilul mic; sunt indicate pentru vaccinarea copiilor de peste 2 ani si adultilor din categorii copiilor de peste 2 ani si adultilor din categorii de risc. de risc.

Vaccinul neconjugat este folosit in unele tari in Vaccinul neconjugat este folosit in unele tari in combinatie cu vaccinul gripalcombinatie cu vaccinul gripal

Vaccinurile pneumococice polizahoridice Vaccinurile pneumococice polizahoridice contin antigene reprezentate de polizaharidul contin antigene reprezentate de polizaharidul capsular.capsular.

Au fost utilizate in perioada celui de al Doilea Au fost utilizate in perioada celui de al Doilea Razboi Mondial.Razboi Mondial.

Dupa introducerea antibioticelor si in special a Dupa introducerea antibioticelor si in special a penicilinei, utilizarea caestui vaccin a scazut penicilinei, utilizarea caestui vaccin a scazut ca importanta.ca importanta.

Vaccinarea s-a reluat dupa anul 1967, dupa Vaccinarea s-a reluat dupa anul 1967, dupa aparitia rezistentei la antibiotice a aparitia rezistentei la antibiotice a penumococului.penumococului.

Vaccinurile pneumococice conjugate:Vaccinurile pneumococice conjugate:- Se obtin prin conjugarea cu proteine a - Se obtin prin conjugarea cu proteine a polizaharidelor capsulare fapt ce permite polizaharidelor capsulare fapt ce permite extinderea capacitatii imunologice a extinderea capacitatii imunologice a vaccinurilor si la grupa de varsta de sub 2 vaccinurilor si la grupa de varsta de sub 2 ani.ani.

- - Sunt vaccinuri sigure si imunologice dar Sunt vaccinuri sigure si imunologice dar prezinta dezavantajul unui nr. mic de serotipuri prezinta dezavantajul unui nr. mic de serotipuri acoperite vaccinal (7, 10 respectiv 13 din cele 90 acoperite vaccinal (7, 10 respectiv 13 din cele 90 de serotipuri pneumococice existente);de serotipuri pneumococice existente);

OMS recomanda introducerea vaccinarii OMS recomanda introducerea vaccinarii pneumococice in PNI in toate tarile cu pneumococice in PNI in toate tarile cu mortalitate infantila ridicatamortalitate infantila ridicata

Vaccinul anti – HPVVaccinul anti – HPVSunt folosite doua tipuri de vaccin:Sunt folosite doua tipuri de vaccin:- Cervarix- Cervarix- Silgard- Silgard

Cervarix: este un vaccin recombinat Cervarix: este un vaccin recombinat neinfectios pentru tulpinile HPV oncogene 16 si 18. neinfectios pentru tulpinile HPV oncogene 16 si 18.

Tipurile 16 si 18 sunt responsabile de Tipurile 16 si 18 sunt responsabile de aproximativ 70% din cazurile de cancer cervical.aproximativ 70% din cazurile de cancer cervical.

Vaccinul Cervarix se administreaza in 3 doze Vaccinul Cervarix se administreaza in 3 doze (0,2,6 luni)(0,2,6 luni)

Silgard: este un vaccin recombinat pentru tipurile Silgard: este un vaccin recombinat pentru tipurile de HPV 6, 11, 16 si 18.de HPV 6, 11, 16 si 18.

Tipurile 6 si 11 sunt responsabile de verucile Tipurile 6 si 11 sunt responsabile de verucile genitale.genitale.

Administrarea vaccinului Silgard previne:Administrarea vaccinului Silgard previne: - leziunile cervicale,- leziunile cervicale, - carcinomul cervical,- carcinomul cervical,

- leziunile vulvare- leziunile vulvare- verucile genitael externe.- verucile genitael externe.

Vaccinul se administreaza in 3 doze: 0, 2, 6 luni; la Vaccinul se administreaza in 3 doze: 0, 2, 6 luni; la persoanele de sex feminin intre 16 si 26 de anipersoanele de sex feminin intre 16 si 26 de ani

Vaccinarea anti-RotavirusVaccinarea anti-Rotavirus

In Romania sunt diagnosticate multe cazuri de In Romania sunt diagnosticate multe cazuri de copii cu gastroenterocolita cu rotavirus.copii cu gastroenterocolita cu rotavirus.

Gastroenterocolita cu rotavirus se intalneste in Gastroenterocolita cu rotavirus se intalneste in special la copii mici (95% dintre copii se special la copii mici (95% dintre copii se contamineaza inaintea varstei de 5 ani).contamineaza inaintea varstei de 5 ani).

Evolutile severe pot prezenta pana la 20 de Evolutile severe pot prezenta pana la 20 de episoade diareice si voma / zi, ducand la episoade diareice si voma / zi, ducand la desidratare.desidratare.

Exista riscul infectarii cu rotavirus pentru copii Exista riscul infectarii cu rotavirus pentru copii internati cu alte afectiuni.internati cu alte afectiuni.

Statistic s-a stabilit ca 1 din 5 copii spitalizati cu Statistic s-a stabilit ca 1 din 5 copii spitalizati cu infectia de rotavirus a fost infectat ca urmare a infectia de rotavirus a fost infectat ca urmare a unei internari anterioare in spital.unei internari anterioare in spital.

Rata de mortalitate pentru boala diareica la Rata de mortalitate pentru boala diareica la copilul sub 5 ani a fost de 1% (anul 2008).copilul sub 5 ani a fost de 1% (anul 2008).

Gastroenterocolita cu rotavirus este foarte Gastroenterocolita cu rotavirus este foarte contagioasa si extrem de frecventa in primii 2 contagioasa si extrem de frecventa in primii 2 ani de viata.ani de viata.

Cu cat copilul este mai mic, cu atat riscul de Cu cat copilul este mai mic, cu atat riscul de boala este mai mare.boala este mai mare.

Vaccinarea timpurie inaintea primei infectii cu Vaccinarea timpurie inaintea primei infectii cu rotavirus poate prevenii majoritatea cazurilor rotavirus poate prevenii majoritatea cazurilor de boala severa si complicatiile acesteia.de boala severa si complicatiile acesteia.

Vaccinarea este metoda sigura si eficienta de Vaccinarea este metoda sigura si eficienta de obtinere a protectiei pe termen lung.obtinere a protectiei pe termen lung.

Vaccinarea anti-rotavirus este disponibila in Vaccinarea anti-rotavirus este disponibila in Romania din anul 2008.Romania din anul 2008.

In unele tari din UE vaccinarea anti-rotavirus a In unele tari din UE vaccinarea anti-rotavirus a fost inclusa in programul national de fost inclusa in programul national de imunizare.imunizare.

Profilaxia nespecifica se asigura prin:Profilaxia nespecifica se asigura prin:

- igiena mainilor;- igiena mainilor;

- igiena jucariilor;- igiena jucariilor;

- igiena alimentatiei;- igiena alimentatiei;

- izolarea persoanelor cu gastroenterocolita;- izolarea persoanelor cu gastroenterocolita;

- alimentatia naturala a sugarului- alimentatia naturala a sugarului

In Romania este disponibil vaccinul ROTARIX, cu eficienta inalta si bine tolerat.

Contine virus rotauman viu atenuat.

Se administreaza oral, la varsta de 2 luni si se repeta dupa 2 luni.

Se poate administra de la 6 -12 saptamani si se repeta pana la implinirea varstei de 6 luni.

IMUNIZAREA PASIVĂIMUNIZAREA PASIVĂ

Imunizarea pasivă poate fi conferită prin Imunizarea pasivă poate fi conferită prin administrarea a 3 tipuri de produse biologice:administrarea a 3 tipuri de produse biologice:

* imuno globluline totale;* imuno globluline totale;* imuno globuline specifice;* imuno globuline specifice;• seruri specifice;seruri specifice;

▪▪ Imunoglobulinele sunt soluţii sterile care conţin Imunoglobulinele sunt soluţii sterile care conţin anticorpi provenind din plasma umană;anticorpi provenind din plasma umană;

Se folosesc 2 tipuri de imnoglobuline: Se folosesc 2 tipuri de imnoglobuline:

- - imunoglobuline totale, care conţin anticorpi imunoglobuline totale, care conţin anticorpi de tip IgG, care reflectă spectrul infecţiei şi de tip IgG, care reflectă spectrul infecţiei şi imunizării prin care au trecut persoanele imunizării prin care au trecut persoanele donatoare; se utilizează în profilaxia hepatitei donatoare; se utilizează în profilaxia hepatitei A şi a rujeolei;A şi a rujeolei;

- - imunoglobulinele specifice se obţin de la imunoglobulinele specifice se obţin de la persoane imunizate în preaabil sau trecute prin persoane imunizate în preaabil sau trecute prin infecţie şi conţin anticorpi specifici unui infecţie şi conţin anticorpi specifici unui determinant antigenic sau microorganismdeterminant antigenic sau microorganism

Există numeroase tipuri de imunoglobuline Există numeroase tipuri de imunoglobuline specifice: antitetanice, antirabice, antihepatită specifice: antitetanice, antirabice, antihepatită B, anti HIV, antiherpetice etc.B, anti HIV, antiherpetice etc.

Se folosesc de rutină: imunoglobulinele Se folosesc de rutină: imunoglobulinele specifice antitetanice şi antirabice; specifice antitetanice şi antirabice;

Celălalte imunoglobuline se folosesc în Celălalte imunoglobuline se folosesc în profilaxia şi tratamentul bolilor infecţioase la profilaxia şi tratamentul bolilor infecţioase la pacienţii cu risc de boală severă, prin condiţii pacienţii cu risc de boală severă, prin condiţii morbide preexistente.morbide preexistente.

O poziţie particulară o reprezintă O poziţie particulară o reprezintă imunoglobulina antihepatită B ( PMS; NN)imunoglobulina antihepatită B ( PMS; NN)

Serurile specifice sunt soluţii de anticorpi care Serurile specifice sunt soluţii de anticorpi care se obţin din serul animalelor imunizate cu se obţin din serul animalelor imunizate cu antigene specifice;antigene specifice;

Seruri existente în România: ser anticărbunos, Seruri existente în România: ser anticărbunos, antibotulinic, antidifteric, antirabic şi antibotulinic, antidifteric, antirabic şi antitetanic;antitetanic;

Se administrează în scop terapeutic, cu Se administrează în scop terapeutic, cu excepţia serului antitetanic şi antirabic, care se excepţia serului antitetanic şi antirabic, care se administrează şi profilactic pst expunere;administrează şi profilactic pst expunere;

IMUNOMODULATORIIMUNOMODULATORI

Sunt agenţi de origine biologică sau de sinteză, Sunt agenţi de origine biologică sau de sinteză, care pot influenţa sistemul imun având acţiune care pot influenţa sistemul imun având acţiune stimulatoare ( când acţiunea imună este stimulatoare ( când acţiunea imună este deficitară), sau de inhibare ( răspuns imun deficitară), sau de inhibare ( răspuns imun excesiv);excesiv);

Sunt diferiţi de vaccinuri; Sunt diferiţi de vaccinuri;

Acţionează nespecific;Acţionează nespecific;

Utilizarea lor este indicată:Utilizarea lor este indicată:

- - infecţii cronice orofaringiene, sinusaleinfecţii cronice orofaringiene, sinusale,, genitale,genitale,

- - prevenirea infecţiilor respratorii recidivante,prevenirea infecţiilor respratorii recidivante,

- - neoplazii neoplazii

- - stări de imunosupresie stări de imunosupresie

Cantastim, este un extract fosfolipidic, izolat Cantastim, este un extract fosfolipidic, izolat dintr-o tulpină patogenă de Pseudomonas dintr-o tulpină patogenă de Pseudomonas aeroginosa; aeroginosa;

SSe foloseşte pentrue foloseşte pentru::-- prevenirea afecţiunilor recidivante ale prevenirea afecţiunilor recidivante ale

aparatului respiratoraparatului respirator;;- i- in cazul intervenţiilor cu risc de infecţii n cazul intervenţiilor cu risc de infecţii

postoperatoriipostoperatorii;;- - în stafilocociile recidivanteîn stafilocociile recidivante;;- in- in paradontopatii paradontopatii- in- in leucemie; leucemie;

Vaccinul BCGVaccinul BCG se foloseştese foloseşte::

-- cu efect de inhibare a creşterilor tumorale cu efect de inhibare a creşterilor tumorale după rezecţii de colondupă rezecţii de colon;;

-- melanom malign melanom malign;;

-- tumori bronhopulmonare tumori bronhopulmonare;;

- - în cancerul vezicii urinareîn cancerul vezicii urinare;;

- - în infecţii cu Listeria, E.coli.în infecţii cu Listeria, E.coli.

Uro-Vaxon, este un extract bacterian din Uro-Vaxon, este un extract bacterian din E.coliE.coli;;

-are -are indicaţii în infecţii urinare cronice în indicaţii în infecţii urinare cronice în asociere cu antibioticoterapie;asociere cu antibioticoterapie;

Broncho – Vaxon, este un lizat bacterian cu Broncho – Vaxon, este un lizat bacterian cu indicaţii îindicaţii în:n:

-- infecţii acute şi cronice ale aparatului infecţii acute şi cronice ale aparatului respirator respirator ;;

- infectii- infectii ale sferei ORL ( bronşite, ale sferei ORL ( bronşite, amigdalite, faringite, rinite, sinuzite);amigdalite, faringite, rinite, sinuzite);

Polidin, este un preparat polimicrobian, obţinut Polidin, este un preparat polimicrobian, obţinut din 13 tulpini de agenţi patogeni omorâţi; din 13 tulpini de agenţi patogeni omorâţi;

- - stimulează producţia de interferonstimulează producţia de interferon;;- - proliferarea şi diferenţierea limfocitelor proliferarea şi diferenţierea limfocitelor

B,B,-- producţia de IgA, IgG serice şi IgA producţia de IgA, IgG serice şi IgA

secretori; secretori;

▪ ▪ SSe recomandă în rinofaringite, otite, alte infecţii e recomandă în rinofaringite, otite, alte infecţii ale aparatului respirator si ORL, nfecţii ale aparatului respirator si ORL, nfecţii urinare, genitale si neoplaziiurinare, genitale si neoplazii

Aerodin, preparat polimicrobian din 10 tulpini Aerodin, preparat polimicrobian din 10 tulpini microbiene omorâtemicrobiene omorâte;;

SSe foloseşte în prevenţia infecţiilor nespecifice e foloseşte în prevenţia infecţiilor nespecifice ale aparatului respirator şi după intrvenţii ale aparatului respirator şi după intrvenţii chirurgicale în sfera ORL;chirurgicale în sfera ORL;

Levamisol, produs de sinteză chimică, cu rol de Levamisol, produs de sinteză chimică, cu rol de imunomodulator în poliartrita reumatoloidă, imunomodulator în poliartrita reumatoloidă, ciroza biliară primitivă, neoplazii;ciroza biliară primitivă, neoplazii;

Ribomunyl, se obţine din fracţiuni glicoproteice Ribomunyl, se obţine din fracţiuni glicoproteice membranare, din klebsiella şi ribozomi membranare, din klebsiella şi ribozomi bacterieni ai sreptococcus pneumonie, bacterieni ai sreptococcus pneumonie, hemofilus infuenzae, streptococcus pyogenes şi hemofilus infuenzae, streptococcus pyogenes şi klebsiella pneumonieklebsiella pneumonie;;

EEste indicat în infecţii respiratorii şi ORL; ste indicat în infecţii respiratorii şi ORL;