Tumori odontogene

Cementoblastomul:

Radiografic: aspectul varieaza in stadiul de dezvoltare: in faza initiala,imaginea in raport cu apexul unui dinte este radiotransparenta;ulterior este partial radiotrasparenta si partial radiopaca mai ales in centru;intr un stadiu mai avansat se prezinta ca o zona radiopaca putin mai densa decat osul din jur,avand o linie de delimitare fina transparenta care continua spatiul parodontal.Radioopacitate marcata care inglobeaza radacinile dintelui, in special in jumatatea apicala, delimitat de un halou radiotransparent bine definit.

Odontoameloblastomul

Are localizarea maxilara sau mandibulara si sediu mai frecvent in zona premolara-molara.Radiografic: imagini mixte de radiotransparenta ca in ameloblastomul si radiopacitati neregulare ca in odontomul complex sau compus,asociate cu un dinte inclus si rizaliza dintiilor vecini.

Odontoame:Termenul odontom este rezervat numai pt tumorile alcatuite din tesuturi dentare dure de origine epiteliala (smalt) si mezenchimala (dentina si cement).

Odontom complex: tumora de dimensiuni mici cu contur neregulat, incapsulata,alcatuita di mase de smalt cement si dentina in prportii variabile dispuse dezordonat.Radiografic: radiopacitate neregulata inconjurata de o linie radiotransparenta asociata cu dinte inclus.Prezinta o masa calcificata aparent amorfa, de radiodensitata echivalenta unui dinte.

Odontom compus :putin mI frecvent decat odontomul complex.Este o tumora alcatuita din structurii dentare adulte organizate sub forma unor dinti mici rudimentare sau fragmente dentare si este inconjurata de un perete chistic sau sac fibros.Radiografic:zona alcatuita din structuri radiopace avand forma unor dinti mici bine delimitata printr-o linie ingusta radiotransparenta.Radioopacitate fromata din structuri asemanatoare dintelui , delimitat de o zona radiotransparenta.

Tumori benigne neodontogene

OsteomulTumora formata din tesut osos matur bine diferentiat.Radiografic:prezinta o opacitate in general superioara osului normal,mai mult sau mai putin intensa in raport cu structura sa. Uneori opacitatea este intensa,omogena si are marginiile estompate--->( ofuscate- intunecate).Radioopacitate circumscrisa, rotunde sau ovalare.

Osteomul osteoidTumora caracterizata prin formarea primara de substanta osoasa de catre celule tumorale.Leziunea rara,de marime redusa,alcatuita dintr o zona centrala care contine un tesut conjunctiv vascular si osteoid in parte calcificat

OsteoblastomulTumora benigna compusa din tesut conjunctiv osifiant continand numeroase osteoblaste.Radiografic: zona radiotransparenta si radiopaca intr un amestec variabil,delimitata de os din jur.

Distrofii si displazii

OsteopetrozaBoala oaselor de marmura sau boala Albers-Schönberg este o afectiune a scheletului condensanta difuza si rara de origine necunoscuta,adesea cu grave implicatii maxilo-faciale. Manifesta tulburari grave osoase si dentare.Radiografic:osteoscleroza generalizata bilaterala si simetrica cu stergerea detaliilor si structura;aspectul de marmura.Maxilarele sunt constant afectate,complicatiile infectioase de origine dentara sunt frecvente si grave.Osteopetroza infantila- radioopacitate completa si uniforma a structurilor osoase, nu se face diferenta intre corticala si medulara osoasa.

Displazia fibroasaLeziune fibroasa benigna,prezinta 3 forme clinice dar cea intalnita la nivelul oaselor fetei este cea monoosoasa.

Radiografic: extrem de variabil de la radiotransparenta omogena mono sau multilocularala radiopacitate mai mult sau mai putin intensa,in raport cu structura fibroasa sau calcificata a leziunii.In general se constata o zona radiopaca fin granulara al carei contur pe de o parte depaseste limitele normale al planului osos,iar de pe alta parte se pierde in os din jur.In forma initiala apare sub forma de radioopacitate, sau ca imagine mixta in focare. In evolutie capata un aspect de “sticla mata”. Este slab delimitatata fata de tesuturile inconjuratoare.

Boala PagetOsteita deformanta mai frecventa la barbati dupa varsta de 50 de ani.Radiografic: in faza osteolitica este disparitia laminei dura,rezorbtie radiculara si ososasa.In faza osteoblastica se constata mai intai aspect floconos ,palatul devine mai plat,tabla externa oaselor craniului ingrosata prezinta neregularitati de opacitate crescuta.In stadii incipiente apare o radioopacitate scazuta a structurilor osoase si alterarea desenului trabecular. La neurocraniu- focare circumscrise de radiotrasparenta. La OPG –“os cu aspect de lama” datorita formarii de focare de os sclerotic, hipercementoza la dinti. Oasele maxilare –radioopacitate multifocala sau generalizata. Mai rar aspect radiologic mixt.

Tumori maligne

Sarcomul mandibuleiRadiografic: prezinta aspecte diverse in raport cu forma histologica si cu caracterul osteolitic sau osteogen al tumorii. Astfel, in osteosarcoame se intalnesc imagini de radioopacitate neomogene si cu contur neregulat. Sunt descrise imagini considerate caracteristici, cum sunt cele de "arici", " perna cu ace", "os pieptanat". In sarcomul Ewing este descrisa imaginea "in foi de ceapa". In sarcoamele cu celule rotunde unde predomina procesele osteolitice distructive, imaginea radiologica pune in evidenta initial o stergere a desenului osos trabecular si aparitia unor zone de radiotransparenta difuza, diseminate in grosimea osului. Apar apoi lacune radiotransparente intinse, neuniforme, care pot interesa portiuni mari de os in care dintii parca plutesc. Conturul osos este deformat iar corticala distrusa pe intinderi importante.

Sarcomul maxilarului

Radiologic este mai putin concludent decat in localizarile mandibulare. In formele cu debut profund in mezostructura maxilarului, initial imaginile pot imbraca aspectul unei sinuzite banale prin opacifierea sinusului. Ulterior apar imagini lacunare cu limite si contururi neprecise. Cea ce atrage atentia este deformarea peretilor sinusali si, in mod deosebit distructia peretilor ososi.

Carcinomul de meziostructura

Carcinomul de mezostructura are ca punct de plecare mucoasa sinusului maxilar; evolueaza initial asimptomatic, sau cu o simptomatologie necaracteristica.Radiografic: in tumora localizata mucosal cu afectarea unui singur perete al sinusului,Se pune in evidenta valoarea omogena a sinusului maxilar, la fel ca in sinuzita odontogena. Uneori se poate constata o imagine de opacifiere a marginii sinusului, zona cetrala a acestuia pastrandu-si transparenta. In Tumora extesa se observa interesarea peretilor ososi sinusali; sunt prezente distructiile osoase cu contur neregulat, zimtat, fara limite precise