TULBURARILE PSIHICE ALE FEMEII IN PERIOADA PUERPERALA

Bolile mentale pot afecta >10% din gravide; cele cu antec. De tulb. Psihice sunt mai expuse riscului de a dezvolta psihoza de sarcin (Usher – Australia)a.

Cele mai frecvente (Wewerinckee – Amsterdam):- depresia, atacul de panica si psihozele.

Importanta lor: - afecteaza confortul mamei- determina complicatii obstetricale- afecteaza negativ relatia mama –copil.

Pentru prevenire: identificarea mamelor cu risc inainte de nastere.

Identificarea factorilor de risc:- istoric de afectiuni psihiatrice- sarcina neplanificata si nedorita- HTA produsa de sarcina- operatia cazariana de urgenta- externarea precocedin maternitate- alti factori: statutul socio-economic, evenimente negative recente, imagine negativa despre sine, sprijin social redus, imigranta < 5 ani, probleme de alimentatie ale sugarului.

Factori obstetricali asociati dezvoltarii afectiunilor neuro-psiho-afective in perioada puerperala (Blackmore – Cardiff):

- primiparitatea- - complicatiile sarcinii- complicatiile nasterii- cezariana- sexul feminine al sugarului- nasterea prematura

Complicatiile nasterii pot fi associate cu decompensari psihice severe la lehuza.Travaliul prelungit si tulburarile de somn secundare nasterii predispun la tulburari psihotice (Sharma – Londra)

Fisher (Melbourne – Australia) : exista o corelatie intre numarul ridicat de sarcini si nasteri si riscul de a dezvolta anxietate in timpul sarcinii si depresie postpartum/

Factori biologici: modificari hormonale (gonadali si pituitary), amine biogene, steroizi neuroactivi, cholesterol si acizii grasi (Zonana – New York).

Un studiu pe 500000 primipare (Suedia – Karolinska Institute – Nager A):- varsta mai inaintata si mama singura: risc mai mare de dezvoltare a unei TPS

1

Friedman (Cleveland – Universitary Hospital of Cleveland) a studiat 39 cazuri de femei acuzate de filicid (pruncucidere) si care au fost achitate (Not Guilty by Reason of Insanity for filicide). Concluzii:

- 75% au avunt antecedente de boli si terapii psihiatrice;- peste 2/3 au prezentat halucinatii auditive de-a lungul sarcinii- 50% au suferit de depresie datorita unei ofense- 75% au suferit experiente dramatice : moartea mamei sau incest

Motivatiile pentru filicid : altruiste / psihoze acute (fara anume ratiune)

Referitor la riscul suicidar al femeii in perioada puerperala, acesta nu difera ca si rata de risul suicidar la femeile din alte categorii.

2