TULBURRILE ANXIOASELA COPIL SI ADOLESCENTClasificari si criterii de diagnosticCriterii DSM IV a) Anxietatea de separareA) Anxietate excesiva si inadecvata evolutiv referitoare la separarea de casa sau de cei de carecopilul este atasat, evidentiata prin minimum trei din urmatoarele;1)Detresa excesiva recurenta cand survine sau este anticipata separarea de casa sau de persoanelede atasament major2)Teama excesiva si persistenta in legatura cu pierderea sau posibila vatamare care s-ar putea intampla persoanele atasament major3)Teama excesiva si persistentaca un eveniment nefericitva duce la separarea de o persoana de atasament major4)Opozitie sau refuz persistentde a pleca de acasa, cu refuzul de a merge la scoala sau n alta parte de teama ca va ramne singur, fara parinti;5)Aversiune, protest si frica de a ramne singur acasa sau n alt loc;6)Refuzul permanent si teama de a dormi singur, fara unul dintre parinti sau de aadormi departe de casa;7)Vise terifiante, cosmaruri cu teme legate de separare;acuze somatice diverse si persistente (dureri de cap, de stomac, greta, varsaturi) cnd anticipeaza despartirea sau cnd aceasta se produce de faptB. Durata manifestarilor este de cel putin patru saptamni;C. Debutul lor se situeaza naintea vrstei de 18 ani sau debut timpuriu, nainte de 6 ani;D. Tulburarea provoaca o suferinta clinica semnificativa, cu afectarea performantelor scolare si familiale;E. Tulburarea nu apare n cadrul altor tulburari psihice ale copilului precum: tulburarari pervazive de dezvoltare, schizofrenieb) Anxietatea generalizata- griji si anxietati exagerate pe care pacientul nu le poate controla;- anxietatea si grijile sunt asociate cu urmatoarele simptome: neliniste, fatigabilitate, dificultati de concentrare a atentiei, iritabilitate, tensiune musculara, tulburari de somn;c) Fobiile- frici nejustificate, exagerate, legate de o situatie specifica sau un obiect (frica de animale, de injectii etc);- expunerea la situatia sau obiectul fobogen provoaca imediat un raspuns anxios;- evitarea situatiilor sau obiectelor care-i provoaca frica;d) Tulburari de panica- atacuri de panica recurente sau perioade de frica intensa care se asociaza cu palpitatii, transpiratii, teama, senzatie de sufocare, durere n piept, tulburari abdominale, varsaturi, greata, lesin, ameteala, senzatie de ireal, senzatie ca-si pierde controlul, senzatie de moarte iminenta, parestezii, modificari ale culorii fetei.e) Tulburari obsesiv - compulsiveObsesii precum:- gnduri recurente sau imagini resimtiteca neadecvate si care provoaca o stare de disconfort;- gnduri , idei sau imagini despre problemele vietii dar care sunt exagerat de nspaimntatoare;- copilul/adolescentul ncearca sa le suprime, sa le nlature, sau sa le ignore;- copilul/adolescentul le recunoaste ca fiind neadevarate si ca fiind produse de mintea saCompulsii precum:- gesturi sau gnduri repetitive, pe care copilul se simte constrns sa le faca dar uneori nu le face;- gesturi sau gnduri repetitive, carora simte ca trebuie sa le dea curs, pentru a-si reduce tensiunea si nelinistea, desi par absurde si nerealistef) Tulburari de stres post traumaticA.Copilul/adolescentula fostexpus la un eveniment traumatic, n care ambele din urmatoarele sunt prezente:1)a experimentat, a fost martorsau a fost confruntatcu un evenimentcare implica moartea sau vatamarea grava, efectiva sau ameninataoareori o amenintare a integritatii sale sau aaltora o injurie severa care-i ameninta viata2)traieste o spaima intensa,neputinta sau oroareB. Fie in timpul experimentarii fie dupa prezintacel putin trei din urmatoarele simptome disociative:1)sentimentul subietic de insensibilitate de detasaresau de absenta a reacivitatii emotionale2)reducere a constiintei ambiantei3)derealizare4)depersonalizare5)amnezia lacunaraC.Evenimentul traumatizant este retrait prin cel putin unul din urmatoarele:amintiri dureroase, rememorari ale evenimentelor (joc repetitiv, care reflecta trauma suferita); vise terifiante, n care reapare evenimentul stresant; uneori simte o emotie puternica si se simte de parca evenimentul ar fi reaparut; simte un disconfort puternic cnd si reaminteste trauma; amintirea traumei se nsoteste de tulburari neurovegetativeD.Evita constant orice stimul care-i reaminteste evenimentul tragic;E.Copilul poate prezenta urmatoarele simptome de anxietate :tulburari de somn (adoarme greu sau se trezeste n timpul somnului); stari de iritabilitate si furie;hipervigilenta - stare permanenta de alarma;tresare cu usurinta.F. Tulburarea provoaca o suferinta clinica semnificativa, cu afectarea performantelor scolare si familiale, chiar cu incapacitatea de a solicita asistenta medicala sau a vorbi cu membrii familiei despre experienta traumaticaG.Durata manifestarilor este de minimum 2 zile si maximum patru saptamni de la evenimentul traumatic;H. Tulburarea nu se datoreaza efectelor unei substante sau ale unei conditii medicaleapare n cadrul unei tulburari psihotice acutesau in cadrul unei exacerbari a unei tulburari preexistente codificate pe axa I, II.

Criterii ICD 10Tulburarile emotionale care apar n special n copilarie sunt :F93.0 Angoasa de separare a copilariei- este o tulburare n care anxietatea este focalizata pe teama privind despartirea, separarea;- apare n cursul primelor luni si ani din viata;- se distinge de angoasa de separare prin intensitatea si persistenta dupa mica copilarie si prin perturbarea vietii socio-familiale.F93.1 Tulburari anxioase-fobice ale copilarieiSunt caracterizate prin persistenta fricilor, specifice anumitor faze ale dezvoltarii, n alte etape de vrsta si cu o intensitate exegerata.Celelalte tipuri de fobii care pot apare n copilarie dar nu fac parte din dezvoltarea normala a copilului (precum agorafobia) vor fi clasificate la capitolul F4.0F93.2 Anxietatea sociala a copilarieiSe caracterizeaza printr-o atitudine reprimata fata de persoane straine, printr-o teama sau frica legata de situatii sociale noi, neobisnuite sau nelinistitoare.Se va utiliza aceasta cateorie numai daca debutul simptomatologic se situeaza n mica copilarie,simptomele sunt exagerat de intense si se nsotesc de o perturbare a functiei sociale.F93.3 Rivalitatea ntre fratiAparitia n familie a unei surori sau frate mai mic duce la declansarea unor stari emotionale particulare la copilul mai mare.Nu trebuie considerat ca diagnostic dect atunci cnd manifestarea este foarte intensa sau persistenta n timp si produce o perturbare a relatiilor familiale.http://www.scritub.com/sociologie/psihiatrie/TULBURARILE-ANXIOASE-LA-COPIL-63335.php