8/12/2019 Tulburari de Personalitate Paranoida

1/6

Tulburarea de personalitate paranoida

Personalitatea paranoida este un diagnostic psihiatric caracterizat prin

paranoia si neincredere generalizata in altii. Cei cu aceasta conditie scaneazavigilenti mediul pentru indicii sau sugestii pentru a valida ideile lor prejudiciale.

Indivizii paranoizi sunt observatori , cred ca sunt in pericol si cauta semne si

amenintari indiferent de fapte. Tind sa fie in garda si suspiciosi avind vieti

emotionale constrinse. Incapacitatea lor de implicare emotionala semnificativa si

modelul general de izolare sociala conduc frecvent la izolare schizoida fata de

experientele vietii.

O contributie genetica la modelul paranoid si o legatura genetica intre

tulburarea de personalitate si schizofrenie exista. Teoriile psihosociale implica

proiectarea emotiilor interne negative si modelarea parentala.

Acestor indivizi le este in general dificil sa aiba relatii apropiate datorita

suspiciunii excesive si a ostilitatii. atura lor combativa si suspicioasa poate

determina un raspuns ostil la altii servind apoi la confirmarea asteptarilor originale.

Indivizii cu aceasta tulburare simt nevoia de a controla pe cei din jur. !unt frecvent

rigizi, critici si nu pot colabora cu alte persoane desi au dificultati ei insisi de aaccepta criticismul.

Ca raspuns la stres indivizii pot experimenta episoade psihotice scurte.

"aca acestea dureaza mai mult de citeva minute sau ore aceasta tulburare se poate

8/12/2019 Tulburari de Personalitate Paranoida

2/6

transforma in schizofrenie. !unt la risc major de stari depresive majore, agorafobie,

tulburare obsesiv#compulsiva, dependente.

In ciuda suspiciunilor persistente fata de altii, pacientii cu personalitate

paranoida nu sufera de iluzii decit in situatiile rare de stres extrem. In general sunt

ancorati in realitate, in afara de interpretarea gresita a motivelor si intentiilor altora.

Pacientii nu sunt psihotici dar sunt convinsi ca altii incearca sa#i prinda sau sa#i

umileasca conducind la ostilitate si izolare sociala.

Tratamentul implica psihoterapie pe toata durata vietii cu un terapeut care

are experienta in tratarea acestor tipuri de tulburari de personalitate. $edicatia

poate fi prescrisa pentru a ajuta cu anumite simptome debilitante.

Cauze si factori de risc% imeni nu stie ce determina tulburarea de

personalitate paranoida, desi exista indicii ca factorii familiali ar influenta

dezvoltarea tulburarii in unele cazuri. !e pare ca sunt mai multe cazuri de

personalitate paranoida in familiile cu membrii care sufera de tulburari psihotice

cum sunt schizofrenia sau tulburarea iluzionala.

Alte posibile cauze interpersonale au fost propuse. &nii terapeuti considera

comportamentul care caracterizeaza tulburarea a fi invatat. 'i sugereaza ca astfel

de comportament poate fi urmarit pina in experientele din copilarie. Astfel copii

care sunt expusi la furia adultilor fara a putea scapa sau controla, dezvolta cai

paranoide de a gindi in efortul de a face fata stresului. Tulburarea personalitatii

paranoide apare cind acest mod de a gindi devine parte din personalitatea

individului in perioada de adult.

!tudiile pe gemeni monozigoti si dizigoti sugereaza ca factorii genetici pot

deasemeni juca un rol important in cauzalitatea tulburarii. !tudiile pe gemeni

indica faptul ca genele contribuie la dezvoltarea tulburariilor de personalitate in

copilarie. $ai mult, gradul contributiei la dezvoltarea tulburarilor de personalitate

8/12/2019 Tulburari de Personalitate Paranoida

3/6

in copilarie este similar cu contributia genetica la versiunile adulte ale tulburarilor.

!emne si simptome% Persoanele cu personalitate paranoida nu au incredere

in altii. "e fapt, caracteristica principala a acestora este gradul inalt de neincredere

si suspiciune cind interactioneaza cu oamenii. Chiar si gesturile prietenesti suntfrecvent interpretate ca fiind manipulative sau rauvoitoare. Indiferent de modelele

de neincredere si suspiciune, acestea incep in copilarie sau chiar in perioada de

adult si curind vor domina viata celor afectati. !unt incapabili sau le este frica sa

aiba relatii apropiate cu altii.

!uspecteaza strainii si chiar persoanele pe care le stiu. Ca rezultat al grijii

lor constante asupra neincrederii fata de altii, pacientii cu aceasta tulburare au

putini prieteni intimi sau contacte umane apropiate. u sunt buni jucatori de

echipa. Interactiunile cu altii sunt caracterizate de atentie excesiva si nu rar de

ostilitate. "aca se casatoresc sau devin apropiati de cineva relatia este caracterizata

mai ales de gelozie psihologica si incercari de a#si controla partenerul. "e obicei

presupun ca partenerul lor sexual ii inseala.

Aceste persoane nu lasa garda jos niciodata. Cauta si gasesc intotdeauna

indicii ca restul sunt impotriva lor. Pot fi agresivi si certareti cu altii. u esteneobisnuit pentru ei sa dea in judecata pe cei despre care cred ca le#au gresit.

Pacientii cu aceasta tulburare sunt cunoscuti pentru tendinta lor de a deveni

violenti.

In ciuda aspectelor neplacute ale stilului de viata paranoid, nu este

indeajuns pentru a determina acesti indivizi sa caute ajutor medical. u au

incredere in medici, cum nu au incredere in nimeni altcineva. Intr#o situatie de

criza din viata lor, un membru al familiei sau un sistem judiciar reuseste sa

convinga pacientul sa se prezinte la un profesionist. u este neobisnuit pentru

pacienti sa abandoneze terapia cind percep o intentie malitioasa din partea

terapeutului. !e recomanda medicatie in doze mici pentru a trata probleme

specifice precum anxietatea, dar numai pentru perioade scurte de timp.

8/12/2019 Tulburari de Personalitate Paranoida

4/6

!ubtipurile $illon%

Cercetatorul $illon a identificat ( subtipuri ale paranoidului. &n astfel de

individ poate manifesta unul sau nici unul dintre urmatoarele%

# paranoidul fanatic # cuprinde manifestari narcisiste

# paranoidul malign # cuprinde manifestari sadice

# paranoidul crud # cuprinde caracteristici negativiste

# paranoidul insular # include manifestari evitante

# paranoidul incapatinat # cuprinde manifestari compulsive.

"iagnostic% Psihiatrii si psihologii clinici trebuie sa nu confunde tulburarea

paranoida de personalitate cu alte tulburari mentale sau comportamente care au

unele simptome in comun cu personalitatea paranoida. Trebuie sa se asigure ca

pacientul nu este consumator de amfetamine sau cocaina. Abuzul cronic al acestor

stimulante poate produce comportament paranoid. "easemeni unele medicamente

prescrise au paranoia drept efect secundar.

'xista cel putin )* de tulburari mentale care pot fi confundate cu

personalitatea paranoida dupa un interviu superficial deoarece impart simptome

identice% schizofrenia, personalitatea schizotipala, personalitatea schizoida,

tulburarea iluzionala persecutorie, paranoia.

+a unii pacienti simptomele personalitatii paranoide pot precede

dezvoltarea schizofreniei.

u exista teste de laborator sau imagistice care sa poata fi folosite

pentru a confirma diagnosticul de tulburare paranoida a personalitatii. $edicii

specialisti cauta cel putin ( simptome distincte la pacienti. Primul este un model de

suspiciune si neincredere in oameni cind nu exista un motiv adevarat. Acest model

trebuie sa fie prezent cel putin in timpul perioadei de adult tinar.

8/12/2019 Tulburari de Personalitate Paranoida

5/6

In plus fata de acest simptom pentru a pune diagnosticul de

personalitate paranoida pacientul necesita intrunirea a cel putin inca din

simptomele urmatoare%

# suspiciune nefondata ca oamenii vor sa#i insele, exploateze sau sa le faca rau

# credinta persistenta ca altii nu sunt demni de incredere sau ca nu sunt capabili de

a oferi loialitate

# frica ca altii vor folosi informatii impotriva pacientului cu intentia de a le face

rau- aceasta frica este demonstrata de refuzul de a da informatii chiar si inocente

despre viata lor personala

# interpretarea remarcilor inocente a altora ca fiind insulte, sau interpretarea

evenimentelor neutre a fi o amenintare

# o tendinta puternica de a nu ierta insultele reale sau imaginare

# raspuns furios si agresiv ca replica la atacurile imaginate

# suspiciunea in absenta unui indiciu real ca un partener sexual nu le este

credincios rezultind un comportament gelos.

Tratament% "eoarece sunt suspiciosi si nu au incredere, pacientii cupersonalitate paranoida nu cauta ajutor medical de unii singuri. &n eveniment

stresant in viata ii poate indemna sa se prezinte la un specialist.

Psihoterapia%

Primul abord la tratament este psihoterapia. Problema este ca acesti pacienti

nu ofera terapeutului increderea necesara pentru un tratament de succes. Ca

rezultat este dificil sa se adune date despre cel mai bun tratament. "epinde de

terapeut sa depaseasca rezistenta pacientului. Terapia de grup care cuprinde

membrii familiei sau alti pacienti psihiatrici nu este de ajutor datorita neincrederii

in oameni. Aceasta caracteristica explica de ce nu exista grupuri de auto#ajutor

dedicate recuperarii.

In timp si cu un terapeut dedicat, pacientul care ramine in terapie va

8/12/2019 Tulburari de Personalitate Paranoida

6/6

dezvolta un grad de incredere. "ar pe masura ce pacientul exprima mai multe din

gindurile sale paranoide clinicianul va continua sa faca fata sarcinii dificile de a fi

obiectiv cu ideile paranoide si de a mentine un raport bun cu pacientul. "aca

terapeutul nu este indeajuns de obiectiv si persistent pacientul se va simti

deceptionat. "aca acesta provoaca gindurile paranoide prea direct pacientul va fiamenintat si probabil va abandona terapia.

$edicatia%

In timp ce psihoterapia individuala de sustinere este tratamentul de electie

in personalitatea paranoida, medicatia este uneori folosita limitat pentru a trata

simptomele asociate. "aca pacientul este foarte anxios se vor prescrie anxiolitice.

Antipsihotice pot fi administrate in agitatie extrema si stress care produc iluzii.

&nii medici au sugerat folosirea dozelor mici de neuroleptice in acest grup

de pacienti, totusi medicatia nu este o forma normala a tratamentului de durata.

ici o medicatie nu s#a dovedit a reduce pentru lunga durata simptomele, desi

fluoxetine a facut pacientii mai putin furiosi, iritabili si suspiciosi. Antidepresivele

pot agrava simptomele.

&n alt motiv este ca pacientii sunt suspiciosi fata de medicamente crezind

ca cineva vrea sa ii controleze. Convingerea lor de a accepta medicatia este dificila.

Prognostic%

Personalitatea paranoida este frecvent cronica, o conditie pentru toata

viata. Prognosticul de lunga durata nu este incurajator. !entimentele de paranoia

totusi pot fi controlate intr#un anumit grad prin terapie.