7/21/2019 Tulburari de Personalitate

http://slidepdf.com/reader/full/tulburari-de-personalitate-56d9bea884936 1/6

TULBURAREA DE PERSONALITATE HISTRIONICA

Tb de  personalitate ce se caracterizeaza prin urmatoarele1 auto-dramatizare, expresia teatrala, exagerata a emotiilor 

2 sugestibilitate, pacientul este usor de influentat de catre altii sau de circumstante

3 afectivitate labila si superficiala4 cautarea conutinua a senzatiilor puternice, a admiratiei celorlalti si a activitatilor in

care pacientul este in centrul atentiei

5 seductie inadecvata in comportament sau infatisare6 atentie exagerata acordata atractiei fizice

tabloul clinic

este incomodat de situatiile in care nu se afla in centrul atentiei. i sunt iritati cand nu sesimt apreciati sau nu sunt in centrul atentiei.

interactiunea cu altii este caracterizata adesea printr-un comportament seducator sau

 provocator sexual inadecvat. !cest comportament este indreptat nu numai spre persoanele fata de

care individul are un interes sexual sau romantic, ci survine intr-o gama larga de relatii sociale,ocupationale si profesionale, depasind ceea ce este adecvat contextului social.

 prezinta o sc"imbare rapida si o expresie superficiala a emotiilor, , in concordanta cudispozitia celor din #urul sau. $rezinta o mare disponibilitate de a trece de la o stare afectiva

negativa la alta, diametral opusa, pozitiva. !semenea unui copil, "istrionicul %rade cu lacrimile

 pe obraz&.uzeaza in mod constant de aspectul fizic pentru a atrage atentia asupra sa

manifesta autodramatizare, teatralism si o expresie exagerata a emotiilor 

are un stil de a vorbi extrem de impresionistic si lipsit de detalii. 'omportamentul teatral

eate ilustrat prin toate mi#loacele de comunicare de care dispune( nonverbale )vestimentatie,mimico-pantomimice* si verbale )timbru, intensitatea, inaltimea si modulatia vocii*, ca si prin

sistemul lexical care abunda in ad#ective, superlative, grade si repere comparative.este sugestionabil, adica usor de influentat de catre altii sau de circumstanteconsidera relatiile a fi mai intime decat sunt in realitate

+e caracterizeaza prin extraversie, sociofilie, comunicabilitate, impresionabilitate,

labilitate dispozitionala si conduita demonstrativa, de rol.

Intoleranta la ignorare sau perieri!are" !tunci cand nu este in centrul atentiei celor 

din #ur, cand nu se poate bucura de admiratie sau de lauda, izbucneste in accese coleroase, cu

acuzatii sau in#urii la adresa celorlalti.

Entu!ias#are acila si ee#era" esi adesea incep o activitate sau un proiect cu mareentuziasm, interesul lor poate diminua rapid. elatiile pe termen lung pot fi negli#ate pentru a

face loc febrei unor noi relatii.

Co#porta#ent #anipulati$, orientat spre satisfacerea propriilor interese, dar mai alesspre dominarea emotionala a partenerului.

Depen%enta %e cel in$estit aecti$" eseori, impotriva afectelor superficiale si labile, pot

fi dependenti afectivi, devenind astfel victime ale persoanelor suprainvestite.

A#enintari cu suici%ul sau tentati$e suici%are %e#onstrati$e, veleitare, prin care ei

vor sa ateste starea de disperare in fata lipsei de sentimente de atentie si de considerare din partea

celorlalti.

7/21/2019 Tulburari de Personalitate

http://slidepdf.com/reader/full/tulburari-de-personalitate-56d9bea884936 2/6

TULBURAREA DE PERSONALITATE BORDERLINE

n pattern pervaziv de instabilitate a relatiilor interpersonale, imaginii de sine si aafectelor, si impulsivitate marcata, incepand precoce in perioada adulta si prezent intr-o varietate

de contexte, indicat de 5 )sau mai multe* dintre urmatoarele(

1 eforturi disperate de a evita abandonul real sau imaginar )nu includecomportamentul suicidar sau automutilant care figureaza mai #os*

2 relatii interpersonale intense si instabile caracterizate prin alternare intre

extremele de idealizare si devalorizare3 perturbare de identitate( imagine de sine sau constiinta de sine marcat si

 persistent instabila

4 impulsivitatea in cel putin 2 domenii care sunt potential autopre#udiciante )de

ex, c"eltuieli, sex, abuz de o substanta, condus imprudent, mancat compulsiv. /ota nu include comportamnetul suicidar sau automutilant, care figureaza la

criteriul 5*

5 comportamnet, gesturi sau amenintari recurente de suicid sau comportament

automutilant6 instabilitate afectiva datorata unei reactivitati marcate a dispozitiei )de ex

disforie episodica intensa, iritabilitate sau anxietate durand de regula catevaore si numai rareori mai mult de cateva zile*

0 sentimentul cronic de vid

manie intensa, inadecvata ori dificultate in a controla mania )de ex manipularifrecvente de furie, stare coleroasa permanenta, batai repetate*

ideatie paranoida sau simptome disociative severe, tranzitorii, in legatura cu

stresul.

tendinta marcata de a actiona imprevizibil, fara a lua in considerare consecintele

tendinta marcata de comportament %nervos& sau de a intra in conflict cu altii, in special

cand actele impulsive sunt criticate de altii$redispozitia catre explozii de furie si violenta, cu incapacitatea de a controla aceste

explozii comportamentale. securi, pierderi, frustratii, dar mai ales contrarieri, determina reactii

ample, cu dezlantuiri clastice si agresive, incontrolabile.ificultati in mentinerea unui curs al actiunii care nu ofera imediat rasplata

ispozitie instabila si capricioasa

maginea despre sine a pacientului, telurile si preferintele sale interne )inclusiv cele

sexuale* sunt neclare sau tulburate tendinta de a se implica in relatii intense si instabile care poate cauza crize emotionale

repetate. elatiile sunt intense, dar foarte sc"imbatoare sub aspectul continutului afectiv, care

 poate trece de la o extrema la alta fara motive reale si in mod rapid. ata de aceeasi persoana, pacientul poate dezvolta o stare afectiva intens pozitiva, exprimata prin dependenta si admiratie

nelimitata, pentru ca, in urma unei insatisfactii sau frustratii, sa exprime furie si re#ectie.

forturi excesive de a preveni abandonarea. $rezinta o marcata indisponibilitate pentrustarea de singuratate solitudinea le creeaza disconfort si anxietate, care ii determina la o cautare

frenetica a companiei. i experimenteaza frici intense de abandon si o manie inadecvata, c"iar 

cand sunt confruntati cu o separare reala pe un timp limitat.

7/21/2019 Tulburari de Personalitate

http://slidepdf.com/reader/full/tulburari-de-personalitate-56d9bea884936 3/6

serie de acte suicidare sau de autovatamare )cu toate ca acestea pot aparea fara

declansatori evidenti*. . n stari de tensiune afectiva negativa, pacientii recurg la acte lezionale,

automutilante sau autodestructive( incizii tegumentare, abdominale sau toracale, sectionareavenelor sau tentative suicidare demonstrative, veleitare. !utomutilarea poate surveni in cursul

experientelor disociative si adesea aduce usurare prin reafirmarea capacitatii de a suferi.

+entimentul cronic de gol interior. ste o stare elocvent traita dar greu definita de cei incauza, care vorbesc de %un gol interior&, %sentimente de imensa plictiseala&, sau de %zadarnicie&.

.nii prezinta simptome asemanatoare celor psi"otice )"alucinatii, distorsiuni ale

imaginii corporale, idei de referinta * in timpul perioadelor de stres.7oartea prematura prin suicid poate surveni in special la cei care au concomitent si tb

afective ori tb in legatura cu o substanta.

$ierderile repetate de serviciu, intreruperea studiilor si desfacerea casatoriilor sunt

frecvente.

TULBURAREA DE SO&ATI'ARE

n istoric de multiple acuze somatice )ce ar putea sugera prezenta unor boli* ce au aparutinainte de varsta de 38 ani, dureaza de cativa ani si au drept rezultat solicitarea de diverse

tratamente sau determina o deteriorare in aproape toate domeniile de functionare.Trebuie sa existe urmatoare acuze ce domina tabloul clinic(

- simtome dureroase cu diverse localizari )cap, abdomen, spate, articulatii, in

timpul actului sexual, in timpul menstruatiei, in timpul mictiunii etv*- 2 simtome gastrointestinale )greata, varsaturi, balonare, intoleranta pt diverse

alimente*

- n simptom sexual )exceptand durerea* ca de ex disfunctie erectila, e#aculare

 prematura sau imposibilitatea e#acularii, lipsa sau scaderea libidoului,menstruatii neregulate, sangerare manstruala excesiva

- n simptom pseudoneurologic )ameteala, tulburari de ec"ilibru, scadere

localizata a fortei musculare, dificultati de ing"itire, senzatia de nod in gat etc*+imtomele nu sunt explicate de existenta unei boli sau de o dependenta de substanta )de

obicei inainte de a se prezenat la psi"iatrie pacientii relateaza ca au fost la o serie de medici de

diverse specialitati ce nu au descoperit decat , eventual, niste probleme minore.+imptomele nu sunt simulate.

nu este obligatoriu sa fie indeplinit exact nr de simptome pentru fiecare categorie )caz in

care spunem ca dg tb somatoforma nediferentiata*. cele mai frecvente acuze sunt fatigabilitateacronica, pierderea apetitului, simptome gastrointestinale.

!desea, tb de somatizarea este insotita de simptome depresive.

TULBURAREA DE CON(ERSIE

nul sau mai multe simptome ce sugereaza frecvent o afectiune neurologica )ex alterareaec"ilibrului, paralizia, dificultati de deglutitie sau senzatia de nod in gat si retentia de urina,

 pierderea senzatiei tactile sau dureroase, vederea dubla, cecitatea, surditatea, convulsii*

actorii psilologici sunt asociati intotdeauna cu simptomul deoarece o serie de conflicte,

diversi stresori preced initierea sau exacerbarea simptomului.

7/21/2019 Tulburari de Personalitate

http://slidepdf.com/reader/full/tulburari-de-personalitate-56d9bea884936 4/6

+imptomul nu este produs intentionat

nvestigatii neurologice exclud o cauza medicala a simptomului )oricum a#ung intai la

neurologie si abia apoi la psi"iatrie*+imptomul determina o deteriorare in domeniile de functionare.

HIPOCONDRIA

$acientul este convins ca are o boala grava, bazata pe interpretarea eronata de catre acesta

a unor simptome corporale'onvingerea persista in ciuda evaluarii medicale corespunzatoare si a asigurarii de

contrariu.

ste insotita de o deteriorare in domenii importante de functionare

ureaza de cel putin 6 luni.ste adesea insotita de depresie, anxietate, panica

'az

&oti$ele internarii )intot%eauna scrie# ceea ce relatea!a pacientul ca*l %eran+ea!a--dispozitie trista

-scaderea placerii pentru activitati ce anterior inveseleau pacientul-lipsa poftei de mancare si scadere in greutate )aproximativ 69g intr-o luna*

-nsomnie mixta

Antece%ente .ere%ocolaterale-

7ama tulburare depresiva, decedata prin suicid )ingestie polimedicamentoasa*

Con%itii %e $iata si #unca

'asatorita, 2 copii ma#ori.

:ocuieste cu sotul si unul dintre copii. elatii familiale armonioase.:ucreaza ca secretara, fara situatii tensionate la locul de munca.

Istoricul bolii

;oala a debutat cu un episod depresiv in urma cu aproximativ 5 ani, pe fondul uneisituatii tensionate la locul de munca. pisodul respectiv a fost deosebit de sever fiind caracterizat

de ideatie deliranta de culpa excesiva si tentativa de suicid prin ingestia unei subsatante toxice ce

a necesitat internare intr-o sectie de terapie intensiva. n urma tratamnetului si a consilierii psi"oterapeutice simptomatologia s-a remis in intregime.

pisodul actual a debutat insidios in urma cu aproximativ o luna, in lipsa unor factori

 psi"otraumatizanti si s-a agravat progresiv.

E/a#enul psi.ic

 T/T! + !TT/!

escrierea aspectului general al pacientului trebuie sa includa autoingri#irea, igiena si

expresia faciala.Trebuie notat daca pacientul arata de varsta lui, tanar sau batran daca este imbracat

adecvat.

Trebuie specificata atitudinea pacientului, daca este cooperant, nervos, suspicios sauneincrezator.

Tinuta relati$ neingri+ita ).aine #ototolite, %e culoare inc.isa

7/21/2019 Tulburari de Personalitate

http://slidepdf.com/reader/full/tulburari-de-personalitate-56d9bea884936 5/6

&i#ica .ipo#obila, gestica retinuta )isi ra#anta #ainile in ti#pul inter$iului,

pri$ire trista, e$ita contactul $i!ual, $oce cu tonalitate sca!uta si otea!a %es in ti#pul

inter$iului"

!'T<T!T! 7T

 /ivelul activitatii motorii, poate sta linistit sau este agitat fizic. Trebuie observatemiscarile anormale, ticurile, manierismele sau daca este relevant trebuie notate semnele de

catatonie cum ar fi flexibilitatea ceroasa. /otati prezenta semnelor de dis9inezie tardiva sau alte

miscari anormale induse de medicatie atunci cand este cazul.

Linistita, gestica retinuta )isi ra#anta #ainile in ti#pul inter$iului,

Relatea!a o sca%ere a ran%a#entului util"

=!/! + :7;!>:

 /otati daca ritmul ideativ este normal, accelerat sau incatinit daca discursul este logic si

orientat catre scop sau dimpotriva exista tulburari formale de gandire.

ezumati continutul gandirii notati ideile delirante care obligatoriu trebuie descrise in

amanunt.Rit# i%eo*$erbal incetinit, coerenta pastrata, asociatiile logice se reali!ea!a cu

oarecare %iicultate0 i%ei cu continut %epresi$ %e inutilitate si %e culpa ina%ec$ata )1si#t ca

nu #ai sunt %e nici un olos ni#anui si ca ni#eni nu are ne$oie %e #ine2, 1#a si#t

$ino$ata pentru ca nu*#i pot a+uta iul sa*si gaseasca un ser$iciu #ai bun2 si i%ei

recurente %e #oarte )1#a gan%esc ca %aca tot nu #ai sunt %e olos ni#anui ar i #ai bine

sa #or, poate nu #ai suar atat2

+$?T! + !'T<T!T!

ispozitia se refera la atitudinea emotionala care este sustinuta relativ, ea este tipicdeterminata daca pacientul se refera la sine, totusi anumite trasaturi pot fi conturate de expresia

faciala. /otati tipul de dispozitie( neutra, depresiva, anxioasa, iritabila, euforica.

!fectivitatea este evidentiata prin raspunsurile emotionale la anumiti stimuli.xaminatorul observa reactia pacientului la o gluma si reactiile emotionale adecvate sau

inadecvate. !fectul este descris ca tocit, aplatizat, inadecvat sau normal.

Dispo!itie trista

Senti#ente %e lipsa %e speranta

Autosti#a re%usa

$'$T!

 /otati orice anormalitate a perceptiei, iluzii, "alucinatii, care trebuie descrise in amanunt.

Halucinatii au%uti$e co#entati$e si continut %ea$orabil pacientei )au% $ocea unei

e#ei care #a +u%eca in per#anenta si*#i spune ca nu sunt capabila sa ac ce$a bine

/T!!escrieti nivelul orientarii in timp, spatiu si la propria persoana.

Orientata te#poro*spatial auto si allopsi.ic"

77!7emoria este impartita in memoria imediata, de scurta durata si de lunga durata. Toate

trebuie determinate si descrise.

Diicultati %e i/are a inor#atiilor noi insote %e o .iper#ne!ie selecti$a centrata pe

e$eni#entele neplacute %in $iata personala"

7/21/2019 Tulburari de Personalitate

http://slidepdf.com/reader/full/tulburari-de-personalitate-56d9bea884936 6/6

!T/T!

Sca%erea capacitatii %e concentrare

!:T:

I!olare sociala"

Sca%erea elanului $ital"

3atigabilitate"Sca%erea interesului si a placerii pentru aproape toate acti$itatile eectuate anterior"

Sca%erea apetitului ali#entar"

Inso#nie #i/ta"