TUBERCULINISMUL Dr Ileana Rindasu Generalităţi Tuberculinismul este cea de a 4-a miasmă desprinsă din psora hahnemanniană. Ca definiţie, deşi au existat şi există controverse privind acceptarea Tuberculinismului printre miasmele fundamentale (Demangeat), trebuie recunoscut că Tuberculinismul se caracterizeaza printr-o stare dinamică insotita de o reacţie inflamatorie patologică care debutează şi se dezvoltă preferenţial la nivelul arborelui respirator având la origine ca agent etiologic, bacilul tuberculos. Mai mult, existenţa, la toate cazurile de tuberculoză, a unor simptome comune, cum ar fi: tusea, expectoraţia, slăbirea şi sudorile nocturne, regăsite la persoanele descendente, mai ales copii şi persoane tinere, fără a decela agentul patogen (agentul miasmatic) ,îi confirma legitimitatea terapeutică. Istoric Burnett a fost primul care a observat ca unele persoane cu ascendenţă tuberculoasă nu se eliberează de tendinţele ereditare şi prezinta o slabă vitalitate, îmbolnăvindu-se usor şi devenind anemici, nervoşi – fenomene încadrate de el în categoria constituţiei „consumptive” - şi pe care îi trata cu Tuberculinum. Kent, care administra acest remediu în diluţii XM, LM, CM, în prize succesive la lungi intervale, spunea: „Remediul vindecă majoritatea vegetaţiilor adenoide şi adenopatiilor tuberculoase ale gâtului”, atribuindu-i efecte de imunizare şi ameliorare a rezistenţei copiilor cu această ereditate. Nebel a introdus noţiunea de Tuberculinism, folosind ca nozod preparatul de bază, denumit Tuberculinum K. preparat din exotoxina filtratului bacilar. Elevul său, L. Vannier, a reluat şi dezvoltat noţiunea şi a consacrat-o definitiv in 1924, editând o lucrare cu această denumire . Pentru el, există si un stadiu pre-tuberculos, pe care-l putem recunoaşte pe baza unui ansamblu de manifestări şi semne clinice de impregnare cu toxine particulare: „Starea toxinică precede apariţia microbului în eliminările organice.” În acest fel bacilul Koch ar fi ultima fază de evoluţie a unui ultra-virus tuberculinic spre formele granulice ale bolii („granulia pre-bacilară”, descrisă de Calmette). Tot Vannier precizează că geneza stării pre-tuberculinice aparţine eredităţii şi că purtătorului acestei stări „nu-i găseşti niciodată nimic, fiind tot timpul bolnav”. El leagă totdeauna tuberculinismul, ca miasmă, de manifestările tipologice ale remediului Phosphorus. Sursa nozodului S-au experimentat şi folosit multe preparate de Tuberculinum. Finke şi Swan au făcut în 1879 preparate dintr-o picătură de secreţie purulentă recoltată dintr-un abces pulmonar sau din spută de tuberculos. Un alt preparat, Bacillinum ( Burnett), a fost preparat de Heath, pentru Burnett, din tesut

pulmonar cavernos sau puroi din spută, după evidenţierea la microscop a bacilului. Clarke il considera foarte asemanator cu Tub., practic greu de diferenţiat, foarte util în cazurile în care sputa este foarte abundentă (bronhoree).

Kent a folosit exclusiv un preparat din ganglioni de sursă bovină, Tuberculinum bovinum(Kent), prelevaţi de un veterinar din Pensilvania în urma unei epidemii de tuberculoză bovină(din ganglioni limfatici mediastinali). Tot Tuberculinum bovinum au folosit Boericke şi Pierre Schmidt. Un alt preparat, Aviaire(Tuberculinum avium), provine de la păsări, din culturi de Mycobacterium avium; este indicat la copii şi bătrâni. Tuberculinum Koch ( T.K.) utilizeaza tuberculina obtinuta initial de Koch. Tuberculinum residuum Koch (T.R.) are reputaţia de a fi mai bine suportat, fiind preparat din tuberculina reziduală ( contine doar endotoxina) după prelucrarea specială a filtratului din bulionul culturii microbiene. Marmorek, un preparat extrem de bine suportat, pornind de la ser de cal vaccinat cu filtratul unor culturi tinere, este folosit rar. Denys este un bulion de cultură cu bacili Koch, filtrată, contine doar exotoxine. V.A.B. este un vaccin atenuat bilios, de fapt acelaş B.C.G., care nu poate fi distribuit cu denumirea respectivă prin farmacii deschise. Mai există şi alte surse: Tuberculinum Spengler, din sânge total de iepure imunizat prin cultura de B.K., Tuberculinum Rosenbach, din culturi de BK. şi Tricophyton, Bacillinum testis, din orhita tuberculoasă, etc. Semne majore ale tuberculinismului: Mare sensibilitate de reacţie la toate agresiunile din sfera respiratorie – zonă preponderent preferată de tuberculinism:

• Sensibilitate puternică la frig şi la infecţii naso-faringiene: o Rinoree ce apare cu mare uşurinţă la schimbarea aerului; o Otite frecvente, mai ales la copii; o Rino-faringite recidivante, exasperante când apar la copiii mici;

• Uşurinţa de a răci la cel mai neînsemnat contact cu vremea răcoroasă, deşi tuberculinicului îi place aerul răcoros.

• Evoluţie rapidă spre afectarea bronchiilor şi parenchimului pulmonar: o Bronşite o Pneumonii o Astmul „pur”, legat de alergenii pulmonari este de esenţă tuberculinică,

spre deosebire de astmul „asociat” cu eczemă, de esenţă psorică. • Insuficienţă respiratorie de diferite grade, favorizată şi de conformaţia strâmtă a

toracelui, predispusă la deformări: scolioză, cifoză, etc. Slăbire, fatigabilitate, demineralizare globală, stare cianotică a individului

• Tuberculinicul este inteligent, sclipitor, romantic, imaginativ dar este fatigabil, slab, debil, deşi are un apetit viu (se aseamănă cu tipul hipertiroidian care este de esenţă tuberculinică), aşa cum îl întâlnim la Natrium muriatic, Iodum, Abrotanum.

• Fire mobilă, agitată, el „arde” intens în clipele sale de dăruire (Phos.) dar oboseşte, se surmenează uşor şi devine trist, indiferent, nu-i mai place munca, îndeosebi când e vorba de eforturi intelectuale susţinute, se eschivează, devine chiar îndărătnic;

• Copilul tuberculinic, la începutul studiilor este performant dar sfârşeşte mai slab;

• Tuberculinicul se plânge frecvent de: o dureri ale coloanei vertebrale dorsale – pentru că tuberculinicul creşte

prea repede, spatele său se curbează uşor, se deformează (ex., durerile din epifizita Scheuerman);

o sensibilitate dureroasă a vertebrelor dorsale (Phos.), neputând să stea culcat pe un plan dur (Nat-m.).

Extremă variabilitate a tuturor simptomelor fizice şi mentale;• Tipic este caracterul paradoxal; • Trece repede de la râs la plâns şi invers (Puls., Ign.) • Eretism al localizării şi apariţiei durerilor; • Agravări neaşteptate dar şi ameliorări aparent promiţătoare – pentru că

tuberculinicul se decompensează rapid, brusc, periculos, fiind fragil, labil; astfel seara este apiretic, destins iar a doua zi cu febră mare, intens suferind;

Dureri de cap frecvente:• Occipito-frontale, sau • Totale; • Agravate sau declanşate de efortul intelectual şi de raporturi sexuale;

Apetit viu, cu unele caracteristice bine cunoscute la persoanele slabe:• Dorinţă de sare, lapte, brânză; • Intoleranţă pentru grăsimi care sunt greu digerabile (Puls. Cycl. detestă untul)

Scaune moi, diareice, frecvente, influenţate cu uşurinţă de alimentaţie:• Cu evoluţie cronică, fără dureri; • Însoţite de oboseală şi demineralizare (China, Iodum, Phos.).

Inimă iritabilă, hiperexcitabilă• Tahicardie; • Algii precordiale, cu înţepături de origine neuro-vegetativă; • Hipotensiune ortostatică, cu stări de rău, senzaţie de sfârşeală, leşin;

Tuse frecventă, pentru că răceşte uşor, de la bronşite recidivante, interminabile;• Agravată de căldură; • Ameliorată la aer răcoros; (invers ca la Rumex crispus)

Cistalgii şi cistite frecvente, mai ales la femei.• Recidivante, cu caracter de suferinţe cronice; • Colibaciloze, greu tratabile cu antibiotice, care întreţin şi agravează patologia;

Hipersexualitate:• Ce duce la impotenţă (Phos.), sau din contra, • Frigiditate (Sepia)

Menstre abundente:• În avans, de regulă, epuizante; • Tendinţă hemoragică marcată

Dureri articulare acute:• Cu caracter eratic, agravate de umiditate; • Frecvente dureri de creştere (coloana vertebrală, membre)

Congestie venoasă periferică;• Acrocianoză (Puls.)

• Degerături; Transpiraţie profuză, tenace:

• Care nu ameliorează; • Care apare mai ales noaptea (spate);

Tendinţă la hemoragii cu sânge roşu:• Abundente; • Repetate:

o Epistaxis; o Hemoptizii; o Spută hemoptoică;

(Phos., Ferrum phosphoricum) • Hematurii (Formica rufa, Colibacillinum); • Purpură;

Pusee febrile sau subfebrile, neaşteptate, fără cauză aparentă:• Febră de creştere; • Stări de dezechilibru termic, ocazionale:

o Hipertermie sine-materia (Phos., Iodum, Nat-m.) • Frilozitate extremă (Kalium carbonicum, Calcarea phosphorica).

Modalităţi: • Agravări:

o Căldura patului dar şi frig la torace în contact cu suprafaţă rece; o Încăperi închise, neaerate suficient; o Vreme umedă şi rece; Furtună; o Crepuscul;

• Ameliorări: o Aer liber, răcoros; o Repaos, cu mişcare uşoară; • Zona de munte, deal (înălţime mijlocie), peisaj de ţară;

Dinamica patologiei Principala caracteristică a patologiei tuberculinismului este aceea că atinge în mod esenţial persoanele tinere, semnele de impregnare tuberculinică putând apare curând după naşterea copilului. Tot atât de esenţial este şi faptul că eficienţa remediului este cu atât mai mare cu cât administrarea are loc cât mai aproape de primele semne certe şi intense de impregnare la noul născut. Se şi spune că „Se naşte tuberculinic şi moare psoric...” O a doua caracteristică este fondul cronic al reactivităţii de tip tuberculinic, care respectă trăsăturile globale descrise, peste care apar din când în când accidente acute, intense, – declanşate de factori în faţa cărora tuberculinicul, bogat în energie vitală, răspunde cu vigoare exagerată. Principalele direcţii patologice:

• Patologia respiratorie – pe prim plan:

o Afecţiuni repetate ale barierei naso-faringiene (rinite, rino-faringite,otite, mai ales ale urechii interne – legate de inflamaţiile reactive ale cavumului);

o Traheo-bronşite, bronşite, pneumonii, pleurozii, etc. o Acutizări alergice respiratorii (coriză spasmodică, renumita febra de fân,

sensibilizări la polenuri, astm – ca reacţie la acarieni, mucegaiuri, etc) Toate acestea produc secreţii ale mucoaselor respiratorii, recidivante, de consistenţă groasă, neiritante, gălbui (Puls., Stannum) – uneori cu striuri de sânge (Phos., Ferrum) – care realizează acele eliminări toxinice ale tuberculinismului, descrise de şcoala franceză. • Patologia nervoasă, axată pe variatele tablouri de instabilitate psihică şi

emoţională ale individului, astfel: o Indiferenţă pentru orice (Phos., Kali-phos.); o Izolare (Phos-ac., Sepia); o Stări depresive ce se succed cu uşurinţă după stări de hiperexcitabilitate şi

exaltare; o Manifestări schizoide sau schizofrenie; o Demenţă precoce, o Spasme şi contracturi de tip hipersimpaticotonic (spasmofilia poate fi, cel

mai adesea, de esenţă tuberculinică); o Somatizări diverse, de ex. cele legate de apetit, ca bulimia sau anorexia.

Alte patologii: • Patologia hepato-digestivă:

o Gastro-enterite; o Diarei facile şi cronice; sau din contră, constipaţie, cu scaune uscate

(Bryonia, Nat-m., Mag-mur.) o Alergii alimentare

• Patologia cardio-vasculară: o Palpitaţii, tahicardii, hipotensiune ortostatică o Congestie venoasă, acrocianoză, o Degerături;

• Patologia uro-genitală: o Cistite repetate cu Coli sau cu urină clară la femei; o Dismenoree sau amenoree (Puls.) o Fosfaturie (Phos.)

• Patologia osteo-articulară: o Dorsalgii, lombalgii, ameliorate culcat sau pe o suprafaţă dură; o Reumatisme inflamatorii, cu VSH crescut; o Reumatism articular acut; o Poliartrită reumatoidă.

• Patologia cutanată: o Urticarii, care cel mai des sunt de origine tuberculinică, pe când eczemele

sunt de origine psorică; Acnee.

Exemple de remedii tuberculinice Marele remediu al diatezei este PHOSPHORUS, patogenezia lui reproducând simptomele esenţiale ale tuberculinismului. Calcarea phosphorica, considerat remediu constituţional. Are direcţia de evoluţie dinamică : Kali-phos. Magn-phos. Ammoniu-phos. Phosphoric-acid. Sulphur iodat este remediul cel mai indicat în drenajul tuberculinicului, facilitând eliminările. Acest lucru se datoreşte iodului care temperează focul sulfului. Acelaşi lucru se poate spune şi despre Phosphorus, remediu extrem de activ, compusul său Phosphorus tri-iodatum fiind mai bine tolerat de acei tuberculinici a căror patologie este combinată cu impregnări psorice. La fel, în cazul remediului Arsenicum album, unde compusul său Arsenicum iodat devine adesea oportun la tuberculinicii hiperactivi. Alte remedii: Apis, Natrum-muriaticum, Ignatia, Manganum, Stannum, etc

BIBLIOGRAFIE 1. Bungetzianu G.D., Chirilă P., Manual de homeopatie 2.Choudhury H., Indications of Miasm, second edition 3.Homeopathy Syllabus, Chronic Diseases and Theory of Miasms, B. Jain Pbl.,2006 4.Teleianu I., Note de curs

TUBERCULINUM Dr Ileana Rindasu

Cuvinte cheie : CALATORUL PLICTISIT Caracterizare generala (Bungetzianu G.D.): astenici cu infectii frecvente ale cailor respiratorii superioare; slabire importanta cu scadere importanta a fortelor; variabilitatea simptomelor; disfunctie tiroidiana, hiposuprarenalism. Util in stari tuberculinice, dar si in tuberculoze evolutive, in aceste ultime cazuri se da cu prudenta, dupa alte remedii pregatitoare. NUCLEUL (Vermeulen) 1.Romantism.Dorinţă de schimbare şi izbucniri violente când aceasta nu poate fi satisfăcută. 2.Simptome care se modifică tot timpul. Afecţiuni respiratorii recidivante. 3.Dorinţa pentru aer curat. 4.Agravat în spaţii închise; agr. de vreme umedă şi rece. 5.Dorinţe alimentare pentru afumături, lapte rece şi dulciuri. 6.Transpiraţii abundente, mai ales noaptea. Acţionează în principal la următoarele niveluri: - mental – emoţional - cap-occiput - ganglioni limfatici - laringe - pulmonar - sânge PSIHISM : -persoane romantice, caracterizate prin nemulţumire launtrica, cu un sentiment profund de neîmplinire, senzaţia că sunt prinse într-o situaţie insuportabilă, din care trebuie să iasa. Se plictisesc repede, de unde rezulta nevoia de schimbare (îşi schimbă frecvent locul de muncă, locuinţa, partenerul), dorinţa de a călători, nevoia de experienţe care să-i stimuleze ( ex. sporturi extreme, substanţe excitante, stimulante), pentru că “viaţa este prea scurtă şi trebuie trăită din plin”; - mai ales la copii, comportament răutăcios, distructiv, ce poate fi un alt aspect determinat de senzatia de frustrare, cu accese de furie si manifestări auto/hetero agresive ( copilul se trânteşte pe jos, îşi loveşte capul sau îşi smulge părul, aruncă şi sparge obiecte – de preferat preţioase, sau îi loveşte şi înjură pe cei apropiaţi); - hiperactivitate si tulburari comportamentale la copii; - frică şi/sau dezgust faţă de animale cu blană : câini, pisici ( au şi alergie la părul de pisică), frică de păsări, - frică de tunete şi teama indefinită de ceva rău care se va întâmpla; - comportament compulsiv – obsesiv, mergand pana la adevarate ritualuri, - tulburări de memorie, senzaţia că au uitat ceva şi trebuie să verifice, - lentoare mentală şi concentrare dificilă.

SIMPTOME GENERALE: - tulburări de nutriţie, emaciere deşi mănâncă mult; - tulburări de creştere şi dezvoltare la copii ( inclusiv psiho-emoţională); - sensibilitate la schimbările de vreme, răceşte foarte uşor ; - < de vreme rece şi umedă, când se udă sau după o baie rece, înaintea furtunii, de

aer închis, la mare (poate fi şi > la mare) - > de vreme caldă şi uscată; la munte; într-o pădure de conifere (brazi); în aer

liber ( şi aer în mişcare rapidă – ex. amel. într-un autovehicul care circulă cu viteză, cu geamul deschis);

- alergie la lapte; pisici; - caracter schimbător al simptomelor – acestea îşi modifică rapid caracterul,

localizarea etc. ; - transpiraţii abundente: după cel mai mic efort; noaptea ; ( cu miros de şoarece); - dorinţă sexuală intensă, hipersexualitate (inclusiv la copii, care se pot masturba). Preferinţe alimentare : afumături, grăsime, lapte rece (<), îngheţată, sărat, dulciuri. Aversiuni alimentare: brânză, dulciuri, lapte rece; Alergie la lapte. Antecedente familiale : - TBC; - afecţiuni alergice – astm, eczemă; - alcoolism; - afecţiuni tiroidiene. Antecedente personale : - afectiuni alergice: rinita alergica, astm, bronsita astmatiforma; - eczema, eczema suprimata de tratamente necorespunzatoare; - inflamatii cronice la nivel ganglionar; - TBC; - boli de plaman: rujeola, tuse convulsiva,bronsite, bronhopneumonie - amigdalite, otite, - cistite recurente. CAP: - îşi loveşte capul – pentru că a fost contrazis sau refuzat, ori compulsiv; - îşi rostogoleşte capul pe pernă în timpul somnului; - cefalee cu senzaţia de presiune ca într-o bandă de oţel, cefalee periodică (una/săpt.

sau una la două săpt.); - alopecie; îşi pierde părul de la nivelul bărbii sau mustăţii ( jumătatea stg.); - adenopatie cu ganglioni induraţi la nivelul capului sau cervical; - sclere sau conjunctive albastre (Carc.), gene fine, lungi; - epistaxis; - erupţie dentară dificilă, întârziată; - bruxism; scrâşneşte din dinţi în timpul somnului. GASTROINTESTINAL - apetit exagerat - noaptea, se trezeşte de foame; - constipaţie - diaree cronica/recidivantă sau care urmează după coriză

- sangerare la nivelul rectului. UROGENITAL - hipersexualitate, cu promiscuitate; - masturbare de la o vârsta mică; - amenoree; - dismenoree; - infecţii urinare, cistite recidivante; - enurezis nocturn - poliurie nocturna. PIEPT - Torace subtire, îngust; plamâni debili, cu deficit funcţional - infecţii repetate ale tractului respirator inferior; - tuse cronică, uscată, supărătoare; tuse agr. când ridică braţele; provocată de

suprimarea menstrelor; tuse sau accese de astm amel. de “vânt” ( sau in aer liber; mergând într-o masină cu geamul deschis);

- sputa hemoptoica; - tumori mamare benigne; sânii umflaţi şi foarte dureroşi premenstrual sau în timpul

menstrei. SPATE

- păr de-a lungul coloanei vertebrale si la nivel scapular la copii; - scolioză.

EXTREMITATI - dureri articulare agr. de vreme rece şi umedă, amel. de căldură şi mişcare; - artrita migratorie - rahitism.

SOMN - poziţie pe abdomen sau genupectorală; - insomnie din cauza foamei , sau se trezeşte din cauza transpiraţiei; - cosmaruri : visează câini negri, şerpi sau călătorii. PIELE - eczeme – chiar de la naştere; - psoriazis; - prurit amel. de căldură, mai ales radiantă; - sensibilă la expunerea la soare- rămâne pătată. TRANSPIRATIE

- transpiratii nocturne, cu sau fara febra.

COMPARATII Calc-phos.: nemulţumire, dorinţă de a călători, preferinţe pentru afumături . Med.: agresivitate, nevoia de excitare, hipersexualitate, astm br., amel. la mare, somn in poziţie genupectorală, dorinţă pentru grăsimi etc. Carc.: dorinţa de călători, poziţie în timpul somnului, sclere albastre, tulburări de comportament. Nux-v., Phos., Ign., Puls., etc.

REMEDII COMPLEMENTARE Calc., Con., Phos., Puls., Stann., Sulph. Edward C. Whitmont: « Tuberculinum s-a dovedit a fi un policrest de primă clasă, indicat, în medie, la fel de des precum Sepia, Nux vomica, Phosphorus, Pulsatilla etc. şi poate doar Sulphur să-i fie superior ca frecvenţă… Ar trebui în mod axiomatic să considerăm Tuberculinum ca remediul cel mai apropiat complementar pentru Sulphur, Calcarea şi Phosphorus. Putem stabili ca regulă - dar nu de prescriere automată, […]- că la orice caz care prezintă tablou clar de Sulphur, Calcarea sau Phosphorus, unde acestea nu acţionează, trebuie avut în vedere Tuberculinum. » Bibliografie: - Allen H.C., The Materia Medica of Some Important Nosodes; - Bungetzianu G.D., Chirilă P., Manual de homeopatie; - Clarke J.H., Dictionary of Practical Materia Medica; - Choudhury H., Indications of Miasm, second edition; - Morrison R., Desktop Guide of Materia Medica; - Nedelcu S., Note de curs; - Sankaran R. The Soul of Remedies; - Vermeulen F.R., Synoptic Materia Medica; - Whitmont E.C., Psyche and Substance