7/24/2019 Traumatismele Coloanei Cervicale Sunt Clasificate Astfel

1/4

Traumatismele coloanei cervicale sunt clasificate astfel:

1. Grupul leziunilor disco-corporale: din aceast categorie fac parte fracturile prin tasare

i fracturile cominutive ale corpului vertebral.a.Fractura prin tasare a corpului vertebral apare mai rar dect luxa ia sau fractura

cominutiv cu separare de arc, pentru c plasticitatea zonei motorii cervicale i orientarea

fa etelor articulare faciliteaz mai degrab o luxa ie sau o leziune combinat. Diagnosticul se eviden iaz radiologic, leziunea schi nd o turtire a marginii anterioare a

vertebrei cervicale.Tratament:nu este nevoie de nici o ngrijire particular, n afar de o imobilizare de !

de zile . "ac leziunea este instabil sau dac este nso it de semne neurologice,

extensiunea scheletal i interven ia chirurgical pot fi necesare. a. b.Fractura cominutiv a corpului vertebral : caracteristca principal a acestei

leziuni o reprezint frmi area corpului vertebral n mai multe fragmente,

lrgirea corpului lezat n mod centrifug i implicit, strivirea elementelor

nervoase din canalul brusc ngustat.#ceste leziuni explic marea frecven a semnelor neurologice grave, n special a

tetraplegiilor .$auzele cele mai des incriminate sunt accidentele rutiere i cderile de la nl ime. %emnele clinice sunt de obicei foarte grave i n special dominate de tabloul unui sindrom

neurologic complet sau incomlet.Diagnosticul sepune prin efectuarea tomografiilor de fa i profil, astfel se poate

aprecia corect starea peretelui posterior.Tratament:aplicarea trac iunii pe calot cu greut i de valoare a &'( )g n medie, dat

fiind c localizarea cea mai frecvent este la $&, este obligatorie.#titudinea ulterioar ine de evolu ia semnelor neurologice, a cror risipire rapid

lumineaz prognosticul.*ste bine s se a tepte scurgerea celor trei sptmni de la traumatism, n care, dac

bolnavul supravie uie te, se poate pune n discu ie utilitatea unei interven ii chirurgicale.

"e obicei cea mai indicat este abordarea focarului pe cale anterioar pentru a

decomprima i efectua o sintez intersomatic. +rocednd astfel, bolnavul a putut s' i

recapete o parte din motilitatea membrelor superioare.

2.Traumatismele coloanei cervicale conform clasificrii lui Bohler:

7/24/2019 Traumatismele Coloanei Cervicale Sunt Clasificate Astfel

2/4

a.Fracturi ale arcului posterior i proceselor: sunt cele mai frecvente fracturi de atlas

i reprezint o frngere a inelului n treimea posterioar, n dreptul an ului arterei

vertebrale, loc de minim rezisten .-ecanismul acestor fracturi ar fi generat de o hiperextensie care ar ndoi i rupe arcul

posterior ntre occiput i arcul mai solid al axisului.%emnele neurologice de obicei lipsesc dac nu se instaleaz durerea sau anestezia n

teritoriul nervului #rnold.Diagnosticul se pune n urma realizrii radiografiei de fa sau n urma efecturii

inciden ei occipitomentonier n procubit a lui #bel. n caz de dubiu, se pot efectua dou

radiografii func ionale de profil' cu capul n flexie sau n extensie.Tratamentul este pur conservator. /epausul la pat este urmat dup cteva zile de o

sumar imobilizare ntr'un guler %chantz sau un colar din mas palstic. 0mobilizarea

aceasta simbolic este men inut pn la dispari ia durerilor, ceea ce se ntmpl dup 12' 3! de zile. "e obicei fractura se consolideaz.

b.4uxa5ii'fracturi: reprezint entitatea cea mai grav, se caracterizeaz prin distrugeri la

nivelul arcului neural, separarea lui de corp, luxarea anterioar a corpului i o foarte mare

inciden a semnelor neurologice.-ecanismul de producere este hiperextensia .%imptomatologia este dominat de tulburri neurologice grave prin strivirea mduvei.Diagosticul se pune n urma radiografiei de profil, care arat separarea i dislocarea sau

la nevoie inciden ele de 62 care este bine s fie executate nclinnd tubul i caseta fr a

mi ca bolnavul.Tratamentul const n instalarea extensiei pe calota cranian, ngrijiri de rigoare n

raport cu tabloul neurologic i eventuala interven ie de degajare a mduvei prin

ndeprtarea arcului neuronal deta at. 4aminectomia trebuie efectuat de ndat ce starea

bolnavului o permite.

.Traumatismele coloanei cervicale produse prin fle!ie:

a. %ubluxa5ia anterioar: este o entitate destul de frecvent ntlnit, reprezint alunecarea

posttraumatic a unei vertebre pe vertebra adiacent.

4igamentele anterioare sunt intacte, dac deplasarea corpului vertebral este mai mare demm devine anormal.-ecanismul de producere este predominant n flexie i foarte probabil asociat cu o

component rotatorie care lezeaz ntr'o oarecare msur complexul ligamentar posterior.%emnele neurologice de obicei lipsesc, dar dac violen a a fost mare,ele pot mprumuta

cele mai variate aspecte, mergnd pn la tetraplegie.

7/24/2019 Traumatismele Coloanei Cervicale Sunt Clasificate Astfel

3/4

Diagnosticul se pune radiologic prin simpla inciden de profil, dac exist suspiciuni de

fracturi supraadugate se fac inciden e de 62.Tratament : n lipsa semnelor neurologice i n prezen a certitudinii unei stabilit i a

leziunii, se va prescrie un scurt repaus la pat, cu un simplu sul sub ceaf pentru cteva

zile, urmat de o minerv gipsat bine mulat pentru cel pu in &! de zile.4eziunile de apofize articulare asociate care prezint i semne iritative radiculare, se vor

trata cteva zile consecutiv administrnd de trei ori pe zi, cte 7'1! mg de cortizon.b.Fractura $la8'%hoveler: reprezint avulsia apofizelor spinoase .$el mai frecvent apare la nivelul $&'$9, se produce prin flexie, este stabil i poate fi

mar)erul altor leziuni.Tratament:nu necesit de obicei tratament, exceptnd analgezia, eventual un guler

cervical moale pentru confort.

".Traumatismele coloanei cervicale produse prin e!tensie:a. Fractura de spnzurare: reprezint fractura apofizar bilateral a $3 de obicei fr

leziune spinal.-ecanismul de producere este prin hiperextensie dar i prin hiperflexie./eprezint a treia modalitate de suicid ca frecven .#pare o obstruc ie venoas'hipoxie

de staz'pierderea strii de con tien 'plegie'obstruc ie arterial'colaps al cilor aeriene'

deces.+oate apare i n cazul accidentelor de ma in prin mecanism de hiperextensie. Tratamentul const #n:

eliberarea cilor aeriene guler cervical

hiperventila ie

administrare de metilprednisolon, manitol, diuretice, barbiturice internarea n #T0 observarea pentru cel pu in 32 de ore a cilor aeriene

$.%racturile coloanei cervicale produse prin compresie vertical:a.Fractura ;efferson este o fractur tipic pentru atlas caracterizndu'se prin ruperea

inelului n mai multe locuri i separarea sau fuga lateral a maselor.*ste o fractur cominutiv, instabil, se poate asocia cu leziuni ale arterei vertebrale sau

cu o alt fractur la nivel inferior.-ecanismul de producere este reprezentat de plonjonul n ap.%emnele neurologice de obicei lipsesc, ns pot exista unele semne care s sugereze

existen a unor leziuni ca luxa ia $1'$3. Diagnosticul se pune n urma realizrii unei radiografii de fa , ns cnd se suprapune

rota ia tomografiile devin necesare.

7/24/2019 Traumatismele Coloanei Cervicale Sunt Clasificate Astfel

4/4

&.Fractura de odontoid: este destul de comun, fractura procesului odontoid este

rezultan a ac iunii fie de forfecare, fie a for elor de frngere . "eseori fractura de odontoid este asociat cu traume cranio'cerebrale.n general dac nu s'au instalat imediat semne neurologice, acestea pot aprea n zilele

urmtoare, sub aspectul fenomenelor de irita ie radicular $1'$3 sau mai trziu

fenomene de compresie tipic.Diagnosticul: fractura de odontoid se vede aproape ntotdeauna pe una din inciden ele

clasice. 4a nevoie, se poate recurge la radiografii func ionale.Tratamentul:trebuie adecvat tipului de fractur, tendin elor pe care le afi eaz aceasta,

vrstei i ocupa iei bolnavului. "ou mari principii stau la baza tratamentului acestei fracturi prima prive te o ct mai

corect reducere posibil iar a doua, asigurarea unei ct mai stricte i ndelungate

imobilizri.