8/16/2019 Transplantologie subiecte

1/2

IND TR REN:

Indicatii. În principiu, orice bolnav cu o maladie renală terminală poate ficandidat la transplant. Avantajul bolnavilor cu boli terminale renale este acela că,înainte de a fi transplantati ei pot beneficia de o perioadă, mai lungă sau mai

scurtă, de dializă extrarenală. Aceasta le permite sà poată aştepta un organ potrivit untimp semnificativ mai lung decât în cazul maladiilor terminale de ficat sau de cord.

e asemenea, în cazul în care, din diferite motive, transplantul eşuează, bolnavii se pot reîntoarce pe dializă.

!ajoritatea afectiunilor renale pot evolua către un stadiu terminal"glomerulonefrite, pielonefrite, maladii ereditare #rinic$i polic$istic, sindrom Alport%,afectiuni metabolice, nefropatii obstructive, nefropatii toxice #analgezice, opiacee%sau în cadrul unor boli de sistem #lupus, vasculite%, maladii congenitale.

&ot avea indicatii de transplant şi anumite tumori #tumora 'ilms, carci (nomul renal, mielomul%.

CIND Tr Hepatic.

Contraindicatii

1980+ 2000+

Probleme/Contraindicatii …………….. Solutiioala cardiaca a!an"ata…………………... Ponta#$ alte inter!entii

  %re&a cardiaca a"ociata

oala cardio'ulmonara a!an"ata……………..%re&a cardio'ulmonara a"ociata(aladie renala cronica a!an"ata …………….%re&a renala a"ociata)

*i'oemie$ "unt intra'ulmonar……………….Pre,atire re"'iratorie

Etili"m………………………………………...-"i"tenta de "'ecialitate*" + ……………………………………..ami!udina$ -de&o!ir

*C +………………………………………. nter&eron PE%$ Riba!irina

ar"ta 3 40 ani ……………………………….. ar"ta 5 60764 ani-ntecedente de cirur,ie iterati!a …………-da'tarea ,e"tului cirur,ical

abdominala

Se'"i" intrae'atic………………………….. -da'tarea ,e"tului ciru,icalTromboa 'ortala ………………………….. -da'tarea ,e"tului cirur,ical

Colan,iocarcinom &ara eten"ie……………... Eerea lar,a$ PC a"ociata(alnutritie$ ca"eie …………………………..*i'eralimentatie 'arenterala))

-ntecedente de 'ancreatita cronica …………. *i'eralimentatie 'arenterala))

* + a"im'tomatic……………………….Precautii 'entru 'er"onalul de in,ri#ire+

  Neutraliarea re'licarii !irale

8/16/2019 Transplantologie subiecte

2/2

) ndicatia de tran"'lant renal a"ociat e"te 'u"a cu titlu 'ro&ilactic$ &ata de o

creatinina cre"cuta$ &ara ca un tratament "ub"tituti! al in"u&icientei renale "a &ie nece"ar.

Trebuie luata in con"iderare 'o"ibilitatea ameliorarii &unctiei renale 'rin reol!area"indromului e'atorenal numai du'a tran"'lantul e'atic. Ne reamintim ca 'enuria de

,re&oane a&ecteaa mult inca li"tele de a"te'tare 'entru rinici$ ciar 'entru un dublu

tran"'lant$ con"iderat 'rioritar.)) * sau $iperalimentatie enterala. +n toate cazurile, un status nutritional precar lamimentul transplantului este corelat cu evolutii uneori dramatic de lungi si complicate insectiile de reanimare. ivelul albuminei serice este un indicator fiabil. Acest parametrueste independent de caliatatea indicatiei si trebuie sa puna contraindicatie situatiilordepasite, c$iar si pentru cazuri -nobile #$epatopatii colestatice, ciroze autoimmune*%.Antecedentele de exereza pentru pancreatita cronica care se adauga complexitatiigestului c$irurgical de transplant, trebuie bine evaluate.

TIPURI de GREFE

Tipuri de grefe. &rincipalele tipuri de transplant #grefă% sunt urmatoarele"

a. Autogrefa când un organ se transplantează aceluiaşi individ, dar în altă parte a organismului. /ste o situatie rar întâlnità în practică. 0n exemplu ar putea fi grefarea unui fragment de splina in marele epiplon, la bolnavi carenecesită splenectomie.

 e asemenea , grefarea unor fragmente de piele #de obicei de pe fese în scopulacoperirii unor defecte cutanate la bolnavii cu arsuri grave constituie un altexemplu de autogrefa.

a. +zogrefa când un organ se transplantează între indivizi al aceleiaşispecii, cu configuratie antigenica identica #gemeni monozigoti%. &rimultransplant de rinic$i din lume efectuat la 1oston cle către 2osep$ !urra3 a fostefectuat intre doi gemeni monozigoti, ceea ce explica reusita sa intr(o epoca incare nu erau cunoscute imunosupresoarele moderne. c. b. Alogrefa este tipul cel mai raspandit de grefa şi se referă la situatia în

care un organ se transplantează unui individ apartinand aceleiaşi specii, dardiferit genetic. +mensa majoritate a organelor solide transplantate în

 prezent #r inic$i, ficat, cord, pancreas, plamani% sunt alogrefe.c. 4enogrefa este transplantul de organe intre specii diferite. Are inca putine

aplicatii, datorită faptului că nu au fost încà depasite principalele obstacole imunologice.