Teza de Doctorat Popa Vancu Gabriela

7/21/2019 Teza de Doctorat Popa Vancu Gabriela

1/54 1

UNIVERSITATEA DE VEST ,,VASILE GOLDI ARAD

FACULTATEA DE MEDICIN, FARMACIE I MEDICIN DENTAR

Rezumat tez de doctorat

ABORDAREA MULTIFACTORIAL A DISTRESULUI EMOIONAL

LA POMPIERI. ROLUL INTERVENIEI PSIHOLOGICE

CONDUCTOR TIINIFIC:

Prof. Dr. Delia Marina PODEA

Doctorand:

Popa (Vancu) Gabriela- Sorina

ARAD, 2013


2/54 2

CUPRINS

ARGUMENT ....................................................................................................... 4

I. PARTEA TEORETIC ................................................................................... 6

Cap.1 Abordarea stresului n domeniul situaiilor de urgen .............................................. 6

Cap.2 Incidentul critic ............................................................................................................ 6

Cap.4 Adaptare i strategii de coping utilizate de pompierii salvatori.................................. 6

Cap.5 Forme i modele de intervenie psihologic n serviciile de urgen.......................... 6

II. PARTEA PRACTIC7

II.1. Obiectivele cercetrii ................................................................................ 7

II.2. Ipotezele cercetrii.................................................................................... 8

II.3. Participani ................................................................................................ 8

II.3.1 Lotul 1 de subieci pentru obiectivul O1..................................................................... 8

II.3.2. Lotul de subieci pentru obiectivul O2 ..................................................................... 10

..II.4. Material i metod.................................................................................... 12

II.4.1. Instrumente de investigare ........................................................................................ 12

II.5. Rezultate ..................................................................................................... 12

Ipoteza 5.1. Tipul i frecvena misiunilor la care particip pompierii salvatori coreleaz cuevaluarea ncrcturii psihotraumatice a incidentelor critice. ............................................. 12

Subipoteza 5.1.1. Evaluarea ncrcturii psihotraumatice per ansamblul lotului 1(ierarhizarea IC)......................................................................................................................................................12

Subipoteza 5.1.2.Tipul misiunii influeneaz evaluarea ncrcturii psihotraumatice aincidentelor critice. .......................................................................................................................14

Subipoteza 5.1.3. Frecvena misiunilor influeneaz evaluarea ncrcturii psihotraumatice aincidentelor critice. .......................................................................................................................16

Ipoteza 5.2. Factorii demografici, contextuali i psiho-individuali analizai sunt predictorisemnificativi ai distresului emoional i coreleaz cu acesta.............................................. 17

Subipoteza 5.2.1 Frecvena misiunilor pompierilor (expunerii la IC) influeneaz distresulemoional ......................................................................................................................................17

Subipoteza 5.2.2. Vrst i vechimea n munc coreleaz cu distresul emoional.......................18

Subipoteza 5.2.3. Tipul misiunii coreleaz cu distresul emoional..............................................20


3/54 3

Subipoteza 5.2.4.Antecedentele medicale coreleaz cu distresul emoional................................23

Subipoteza 5.2.5. Relaia dintre atitudini i convingeri i distresul emoional.............................25

Subipoteza 5.2.6.Corelaia dintre dezvoltarea post-traumatic i indicatorii distresului emoional.......................................................................................................................................................27

Subipoteza 5.2.7. Corelaiile dintre stilurile de coping, distresul emoional i dezvoltarea post -traumatic.....................................................................................................................................29

Ipoteza 5.3: Factorii demografici, contextuali i psiho-individuali evaluai constituiecriterii pentru realizarea profilului psihologic specific pompierilor salvatori pe tipuri demisiuni. ................................................................................................................................ 33

Ipoteza 5.4. Evaluarea efectului interveniei psihologice n reducerea distresului emoionalla pompierii salvatori. .......................................................................................................... 36

II.6. Model de intervenie psihologic............................................................... 38Discuii ............................................................................................................... 39

Concluzii: ........................................................................................................... 48

Contribuia personal......................................................................................... 52

Limite ale cercetrii i direcii viitoare.............................................................. 52

BIBLIOGRAFIE SELECTIV......................................................................... 53


4/54 4

ARGUMENT

nfiinarea n anul 2005 a sistemului de situaii de urgen n Romnia, ncadrrile

masive i rapide cu personal n anii 2006-2007(aprox.80%), creterea i diversificarea

misiunilor (stingere incendii, SMURD, descarcerare, activiti pirotehnice, cutarevictime, salvare din ap, intervenii n cazul accidentelor chimice), etapa de restructurare

instituional (scderea efectivelor de la 30.208 cadre n 2008 la 27.900 cadre n 2012),

dinamica interveniilor ntr -o continu cretere ( de la 147.399 intervenii n anul 2008, la

228.661 n anul 2012) sunt factori stresogeni care influeneaz sntatea psihic a

pompieril or salvatori .

Prin urmare, o instituie tnr, cu un numr tot mai mare de intervenii, de

accidente de munc soldate cu decese (ex:ultimul deces - 12.07.2013 pompier mor t nmisiune la Feteti) i un numr tot mai redus de personal, fr o vechime considerabil,

care este expus la o diversi tate de incidente cri tice inedite, sunt var iabi le care determin

apariia distresului emoional la pompierii salvatori (creterea numrului tulburrilor

depresive i anxioase), precum i a altor consecine indirecte ale stresului (disrupii

maritale, conflictualitate crescut, hetero i autoagresivitate), care sunt n contradicie cu

misiunea permanent a pompierilor, aceea de ,,A PREVENI, A PROTEJA I A SALVA

VIAA.Datorit existenei riscului ca distresul emoional s ia amploare i a creterii

numrului de probleme psihologice am considerat c este necesar fundamentarea

tiinific a metodelor, strategiilor i direciilor de aciune n activitatea de psihologie din

cadrul Inspectoratul General pentru Situaii de Urgen, motiv pentru care am iniiat

aceast cercetare tiinific.

Activitatea de psihologie din cadrul Inspectoratelor pentru Situaii de urgen

judeene trebuie s se ancoreze n problematica psihologic real i actual a pompierilor

salvatori, i s ndeplineasc urmtoarelor obiective cuantificabile:evaluarea tuturor

factori lor stresogeni, cu accent pe incidentul critic i realizarea interveniei psihologice

pentr u a-i narma pe pompierii militari cu ,,muniia necesar pentru a rezista n faa

inamicului nr .1.-STRESUL .

Necesitatea acestei cercetri deriv din dou aspecte fundamentale:

1.Riscul apariiei distresului emoional i al tulburrilor psihice la pompierii

salvatori din cauza expunerii la incidente critice i la factori stresogeni caracteristici

domeniului situaiilor de urgen.


5/54

5

2.Activitatea psihologilor din cadru l I SU nu trebuie s se limiteze doar pe aspectul

depistrii tulburrilor psihopatologice, ci s se focuseze pe realizarea interveniei i

preveniei psihologice.

Aa cum susine i Bban A.(1998), costurile stresului la nivel social sunt enorme.

Chiar dac problematica stresului este prezent n numeroase cercetri medicale, de celemai multe ori ele nu sunt raportate la specificul anumitor tipuri de activiti, motiv pentru

care actuala tez abordeaz distresul emoional din perspectiva factorilor specifici

situaiilor de urgen (expunerea la incidente critice) dar i din perspectiva factorilor

psiho-individuali , contextuali , demografi ci.

Pornind de la modelul propus de Bban A. (1998), Marmar, C., Weiss, D., Metzler,

T., Ronfeldt, H ., Foreman, C.(1996) de a aborda interaciunea dintre personalitate i stres,

demersul actualei cercetri i propune s clarifice urmtoarele aspecte:- identificarea particularitilor rspunsului psihologic la incidente critice n funcie

de tipul i frecvena interveniilor la care particip, dar i n funcie de variabile

demografice i psiho-individuale ale pompier ilor salvatori ;

- identificarea unui construct dezvoltarea post-traumatic care s permit

creterea capacitii pompierului de a face fa stresului specific activitii

situaiilor de urgen, astfel nct rolul preveniei psihologice s fie augmentat

(estimnd c prevenia implic costuri mult mai sczute dect intervenia

psihoterapeutic);

- identificarea unui profil psihologic care prezint risc major de dezvoltare a

distresului emoional;

- identificarea unor profile dezirabile ale pompierilor salvatori pe categorii de

misiuni (SMURD, Descarcerare, Stingere incendii , CBRN, Scafandr ii , Pirotehnic),

care s permit orientarea acestora pe posturi precum i prevenia primar a

distresului;

-

realizarea unui model de intervenie psihologic pentru a reduce intensitatea

simptomelor distresului emoional.

Nici unu l din tre pompieri i care au trit incidente critice nu au lsat s se vad nimic

pe dinafar, dar era evident c o grmad de lucruri se ntmplau pe dinuntrul lor! Era

acolo un foc furios care mistuia i care evolua ncet dar sigur spre flash over (ardere

generalizat)!(Lori Goodwin).


6/54

6

I. PARTEA TEORETIC

Cap.1 Abordarea stresului n domeniul situaiilor de urgen cuprinde

explicitarea termenilor: risc, stres, ameninare, criz i securitatea pompierilor salvatori. De

asemenea este prezentat stresul n instituiile militare, modele, teorii actuale ale stresului i

diferenele inter-individuale n percepia stresului.

Cap.2 Incidentul critic -expliciteaz factor stresogen major specific domeniului

situaiilor de urgen -incidentul critic-. Capitolul mai cuprinde: clasificarea i tipuri de

incidente critice; dezastrele , ca forme specifice de IC, factorii care influeneaz rspunsul

salvatorului la IC.

Cap.3 Reacii i consecine ale expunerii pompierilor salvatori la IC

prezint reacia la traum i consecinele traumei, strile psihopatologice complexe, rolul

empatiei n reacia la psihotraumi conceptul de dezvoltarea post-traumatic.

Cap.4 Adaptare i strategii de coping utilizate de pompierii salvatori

abordeaz conceptele de coping, adaptare, rezilienaprecum i factorii determinani ai

acestora.

Cap.5 Forme i modele de intervenie psihologic n serviciile de

urgenprezint defusingul, debriefingul i primul ajutor psihologic.


7/54

7

II. CERCETAREA PERSONAL

II.1. Obiectivele cercetriiObiectivele cercetrii au la baz experiena personal, acumulat ca psiholog n cadrul

Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen ,,Vasile Goldi Arad, ,,Unirea Alba; ,,Criana

Bihor i deriv din necesitatea augmentrii eficienei serviciilor psihologice prin

valorificarea rezultatelor cercetrii la nivelul tuturor inspectoratelor judeene pentru situaii

de urgen din Romnia.

Obiective primare:

O1: Evaluarea distresului emoional la pompierii salvatori printr-o abordare multifactorial,

cu accent pe factorul stresogen specific situaiilor de urgen - incidentul critic.

O2: Ameliorarea simptomatologiei distresului emoional la pompierii salvatori prin

intervenii psihologice de tip cognitiv-comportamental.

Obiective secundare:

identificarea i ierarhizarea incidentelor critice (I.C.) aprute n cadrul misiunilor

pompierilor, printr-o ,,Scal de evaluare a I.C. (construcie proprie);

identificarea I.C. cu cea mai mare ncrctura psihotraumatic pe fiecare sublot,

specific tipului de misiune;

evaluarea factorilor psiho-individuali, care influeneaz distresul emoional, n

scopul maximizrii rolului interveniei psihologice;

identificarea factorilor predictivi ai dezvoltrii post-traumatice n scopul prevenirii

distresului emoional;

realizarea profilului pompierului salvator cu risc crescut de dezvoltare a distresului

emoional;

realizarea unor profile psihologice specifice pe tipuri de misiuni (Stingere incendii,

SMURD Descarcerare, CBRN, Scafandrii, Pirotehnic) pentru eficientizarea managementului

resurselor umane n IGSU;

realizarea, derularea i evaluarea eficienei unui program de intervenie psihologic

pe pompierii care prezint nivele crescute de distres emoional;


8/54

8

II.2. Ipotezele cercetrii

II.3. ParticipaniDESCRIEREA LOTURILOR

Lotul evaluat n cadrul cercetrii este alctuit din 500 de pompieri salvatori. Acest lot

constituie lotul 1 de subieci evaluai psihologic pentru obiectivul O1, care vizeaz evaluarea

factorilor care determin distresul emoional precum i intensitatea acestuia. Rezultate

obinute la obiectivul 1 au evideniat un nivel crescut de distres la 31 de subieci din cei 500,

acetia constituind lotul 2.

II.3.1 Lotul 1 de subieci pentru obiectivul O1

Lotul 1 este alctuit din 500 de pompieri salvatori, exclusiv de sex masculin.

a) Criterii de includere n lotul 1:

- pompieri salvatori din cadrul ISU Arad, Bihor i Alba;

- pompieri ncadrai n posturi operative, care desfoar misiuni cu grad ridicat de risc

(Stingere incendii, S.M.U.R.D, Descarcerare, CBRN, Scafandrii i Pirotehnic);

b) Criterii de excludere din lotul 1:

- pompierii ncadrai pe posturi neoperative (administrativ, resurse umane, financiar,

logistic, inspecia de prevenire);A) Caracteristicile lotului 1 sub aspectul vrstei sunt: Sub aspectul vrstei subiecii

au fost distribuii pe trei intervale: ponderea cea mai ridicat o dein pompierii din intervalul

de vrst 30 40 de ani (65,20% ), urmat de cel sub 30 de ani (31,20%), iar cel cu subieci

peste 40 de ani reprezint doar 3,60% din totalul lotului 1. (Figura nr.1)

sub 30 ani

31%

30 - 40 ani

65%

41 - 50 ani

4%

F igura nr.1. Distribuia lotului 1 pe intervale de vrst

B) Caracteristicile lotului 1 privind vechimea n munc.Referitor la vechimea n

munc cea mai ridicat pondere 78,20% (391 de subieci) o au subiecii cu o vechime sub


9/54

9

10 ani; un procent de 20,60% (103 de subieci) au o vechime cuprins ntre 10 i 15 ani i

numai 1,20% (6 subieci) au o vechime n munc mai mare de 15 ani. (Figura nr.2)

6 - 10 ani

78,20%

11 - 15 ani

20,60%

16 - 20 ani

1,20%

F igura nr.2. Distribuia lotului pe intervale de vechime n munc

C) Caracteristicile lotului 1 privind tipul misiunii sunt evideniate prin cele 6

tipuri de departamente i prin specificul activitii acestora, aspecte redate n Tabel nr.1 i

(Figura nr.3)

Tabel nr .1Descrierea subloturilor i a activitilor specifice fiecrui sublot

Nr. i denumirea sublotului Tipul de misiune

1. Sublotul Stingere incendii Stingerea incendiilor la cldiri, pduri, vegetaii

2. Sublotul SMURD Acordarea de prim ajutor medical i transportul victimelor la

spital

3. Sublotul Descarcerare Descarcerarea victimelor din accidentele rutiere

4. Sublotul CBRNIntervenia n cazul accidentelor chimice, bacteriologice,

radiologice i nucleare

5. Sublotul cutare-salvare,scafandrii

Cutarea i salvarea din ap, scoaterea cadavrelor din ruri

lacuri, depistarea i transportarea decedailor din spaii

nchise (subsoluri, canale, puuri, peteri)

6. Sublotul pirotehnicAsanarea teritoriului de muniie neexplodat i distrugerea

acesteia


10/54

10

stingere, 60%

smurd, 11%descarcerare, 11%

nbcr, 6%

scafandrii, 6%

pirotehnic, 6%

F igura nr.3. Distribuia subiecilor n funcie de tipul misiunii

II.3.2. Lotul de subieci pentru obiectivul O2

Lotul 2 din cadrul cercetrii este alctuit din 31 de pompieri salvatori care iniial au fcut

parte din lotul 1 i au obinut scoruri ridicate la indicatorii distresului emoional.

a) Criteriile de includere n lotul 2:

- scoruri mai mari sau egale cu 7 la scala de depresie Hamilton

- scoruri mai mari sau egale cu 20 la scala de anxietate Hamilton.

b) Criterii de excludere din lotul 2:

- scoruri mai mici dect 7 la scala de depresie Hamilton

- scoruri sub 20 la Scala de anxietate Hamilton.

A) Caracteristicile lotului 2 de pompieri sub aspectul vrstei Sub aspectul vrstei

subiecii au fost distribuii pe trei intervale de vrst: ponderea cea mai mare de 51,61% o

deine intervalul de vrst sub 30 ani, urmat de 45,16%, deinut de intervalul ntre 30 i 40

de ani i 3,23% subieci care au peste 40 de ani. (F igura nr.4)

sub 30 ani

51,61%

30 - 40 ani

45,16%

peste 40 ani

3,23%

F igura nr .4. Distribuia pe intervale de vrst a lotului 2 pe care se aplic intervenia

psihologic


11/54

11

B) Caracteristicile lotului 2 privind vechimea n munc. Valorile extreme ale

intervalului vechime n munc sunt: 6 ani - cea mai mic vechime i 10 ani-cea mai mare

vechime; (Figura nr.5)

10 ani, 6% 9 ani, 3%7 ani, 16%

6 ani, 75%

Fi g. nr.5. Distribuia lotului 2 pe intervale de vechime n munc

C) Caracteristicile lotului 2 privind tipul misiunii. Sub aspectul tipului de misiune

observm un grad ridicat de neomogenitate a lotului, astfel procentul cel mai mare este de

62% i e reprezentat de pompierii din sublotul Stingere, urmat de sublotul SMURD (19%) n

acest lot 2 nu exist pompieri scafandrii i pirotehniti. n consecin, datorit volumului

relativ sczut de subieci, n analiza efectelor interveniei pe lotul 2 nu am inut cont de

variabila - tipul misiunii. (F igura nr.6)

stingere, 62%

smurd, 19%

descarcerare, 13%

nbcr, 6%

scafandrii, 0%

pirotehnic, 0%

Fi gura nr.6. Distribuia subiecilor lotului 2 n funcie de tipul misiunii

Loturile 1i 2 au fost analizate sub aspectul vrstei, vechimii n munc i a tipului de

misiune.


12/54

12

II.4. Material i metod

II.4.1. Instrumente de investigare

Pentru msurarea i cuantificarea variabilelor psihologice investigate au fost utilizate

urmtoarele instrumente psihodiagnostice:a)Scal de apreciere a incidentelor critice.b)Scala de ati tudini i convingeri generale versiunea scurt (GABS SV)-c)Scala de anxi etate Hamil ton (HRSA)d)Scala de depresie Hamilton (H RSD)Scala de dezvoltar e post-traumatic (SRGS)e)Chestionarul stil ur il or de coping (COPE)

II.5. Rezultate

Ipoteza 5.1. Tipul i frecvena misiunilor la care particip pompierii salvatori

coreleaz cu evaluarea ncrcturii psihotraumatice a incidentelor critice.

Subipoteza 5.1.1. Evaluarea ncrcturii psihotraumatice per ansamblul lotului 1

(ierarh izarea I C)

Urmare a analizei statistice privind realizarea ierarhiei incidentelor critice la nivelul

ntregului lot se constat c IC 5- accidentarea grav a salvatorului n timpul interveniei

este considerat ca fiind incidentul critic cu cea mai mare ncrctur psihotraumatic, cuo

pondere covritoare de 51,4%, urmat de IC 7 intervenii n care sunt implicate rude saucunotine ale salvatorului(14,8%) i IC 1 decesul unui membru al echipajului n timpul

interveniei (10,0%). Observm c primele dou tipuri de incidente vizeaz integritatea

fizic a salvatorului, rudele, prietenii i cunotinele acestuia, iar cel de-al treilea colegii de

serviciu, persoanele aflate n proximitatea sa. (Figura nr.7)

5015

45 0

257

32 745

22

0

50

100

150

200

250

300

I1 I2 I3 I4 I5 I6 I7 I8 I9

Fi gura nr.7. Frecvena atribuirii celei mai ridicate ncrcturi psihotraumatice

pentru cele nou incidente critice


13/54

13

n ordinea ierarhic a ncrcturii psihotraumatice sunt poziionate pe urmtoarele

locuri: locul IV-I.C. 3- operaiuni de salvare cu victime multiple i locul V- I.C. 6-

expunerea voluntar la intervenii cu riscvital,ceea ce explic faptul c pompierii i asum

riscul datorat specificului profesiei lor. Incidentele critice cu ncrctura psihotraumatic cea

mai redus sunt cele n care gradul de control al salvatorului este redus prin naturaincidentului (I.C. 2-manipularea fragmentelor umane,I.C. 8- salvarea victimelor aflate n

agonia morii, I.C. 4- decesul subit al victimei n timpul misiunii de salvare) (Figura nr.8)

F igura nr. 8. Ierarhizarea IC privind percepia ncrcturi psihotraumatice

Concluzie: Rspunsul psihologic individual la experiena morii are un caracter

puternic unificator n rndul pompierilor salvatori, reducnd diferenele inter-individuale,

dar aceste diferene par a crete imediat ce ncepem s investigm tipul diferit de rspuns

individual i frecvena diferenial cu care pompierii tind s fie expui la oricare din cele

nou tipuri de incidente.


14/54

14

Subipoteza 5.1.2.Tipul misiunii influeneaz evaluarea ncrcturii psihotraumatice a

incidentelor cri tice.

Valorile lui 2 din ne indic existena unor diferene semnificative statistic ntre

subloturi, astfel, putem concluziona c tipul misiunii influeneaz modul n care salvatorii

profesionitii apreciaz gradul de traumatizare a diferitelor incidente critice. Analizadiferenelor dintre subloturi, luate n perechi, prin metoda U Mann-Whitney, aduce cteva

precizri suplimentare privind diferenele ntre subloturi.

La analiza statistic comparativ ntre cele 6 subloturi, odat cu investigarea tipului

diferit de rspuns individual i frecvena diferenial cu care pompierii tind s fie expui la

oricare din cele nou tipuri de incidente critice, apar diferene semnificative n evaluarea

ncrcturii psihotraumatice a I.C. Aceste aspecte sunt evideniate prin rangurile medii pe

fiecare tip de incident critic comparate pe fiecare sublot n parte. (Tabel nr .2)

Pentru a evidenia diferenele dintre subloturi s-a notat:

- rangul cel mai sczut - culoarea albastru

-rangul cel mai ridicat - culoarea roie

Tabel nr .2. Ranguri le medii atri buite incidentelor cr iti ce per lot i pe fiecare sublot

Incident critic Rangul mediu

Per

lot

Gene

ral

Stingere

SMURD Descarcerare

CBRN Scafandrii

Piro-tehnic

I.C.1decesul unuimembru al echipajuluide salvare n timpulinterveniei

6,04 6,03 2,20 4,63 7,47 6,60 7,27

I.C.2manipulareapersoanelor decedate, afragmentelor umane

3,99 5,43 7,27 1,85 6,43 2,83 8,20

I.C.3operaiuni desalvare cu victimemultiple

5,29 6,05 2,93 1,67 5,47 7,63 6,10

I.C.4decesul subit al

victimei n timpulmisiunii de salvare1,85 6,78 2,63 5,50 7,20 7,87 6,04


15/54

15

I.C. 5accidentareagrav a salvatorului ntimpul misiunii

8,24 1,96 6,37 4,97 4,33 3,80 5,56

I.C. 6expunereavoluntar la interveniicu risc vital

5,10 4,47 5,23 6,83 3,74 2,33 2,53

I. C. 7intervenii ncare sunt implicate rudesau cunotine ale

pompierului

6,28 2,85 6,33 5,78 3,43 4,10 1,85

I. C.8salvareavictimelor aflate n

agonia morii

2,82 5,80 7,07 5,85 4,83 4,23 4,40

I. C. 9salvareacopiilor politraumatizaisau moartea acestora

4,40 5,84 6,58 8,05 2,77 6,20 5,03

Dup cum se observ i n tabelul nr.1 diferenele ntre subloturi privind evaluarea

ncrcturii psihotraumatice sunt semnificative statistic. Ex: la I.C.1 rangul cel mai sczut

este nregistrat la sublotul SMURD, iar cel mai ridicat la sublotul CBRN.

I .C. 1- decesul unui membru al echipajului de salvare n timpul intervenieia fost

evaluat de ctre pompierii SMURD ca fiind incidentul critic cu cea mai redus ncrctur

psihotraumatic (rang 2,20), spre deosebire de pompierii CBRN care au evaluat acelai IC ca

avnd cea mai intens ncrctur psihotraumatic (rang 7,47). Acest fapt poate fi explicat

prin specificul misiunii de acordare a primului ajutor, deci de salvare a vieii, spre deosebire

de pompierii CBRN care desfoar i activiti n care riscul de pierdere a propriei viei e

foarte mare.

Tabel n r.3. Coeficienii de magnitudine a efectului

Incident critic

IC. 1decesul unui membru al echipajului de salvare n timpul interveniei 0,212

IC. 2manipularea persoanelor decedate, a fragmentelor umane 0,278

IC. 3operaiuni de salvare cu victime multiple 0,250

IC. 4decesul subit al victimei n timpul misiunii de salvare 0,199


16/54

16

IC. 5accidentarea grav a salvatorului n timpul misiunii 0,142

IC. 6expunerea voluntar la intervenii cu risc vital 0,192

IC. 7intervenii n care sunt implicate rude sau cunotine ale pompierului 0,256

IC. 8salvarea victimelor aflate n agonia morii 0,083

IC. 9salvarea copiilorpolitraumatizai sau moartea acestora 0,186

n Tabelul nr.3se observ coeficientul de mrime a efectului, 2care ne arat c variabila

independent tipul misiunii, explic procente ale variabilelor dependente incidentele critice,

ce variaz ntre 8,30% (relativ sczut, la I.C.8) la 27,80% (moderat, la I.C.2), prin urmare tipul

misiunii influeneaz evaluarea ncrcturii psihotraumatice.

Concluzie: tipul misiunii influeneaz evaluarea ncrcturii psihotraumatice ain cidentelor cr it ice la care pompierii particip.

Subipoteza 5.1.3. Frecvena misiunilor influeneaz evaluarea ncrcturii

psihotraumatice a incidentelor cri tice.

Comparnd subiecii n funcie de incidentul critic considerat ca avnd cea mai ridicat

ncrctur psihotraumatic, prin metoda Krusak-Wallis, constatm c exist diferene

semnificative, att n ceea ce privete frecvena absolut a I.C. (2= 159,99 la p


17/54

17

I.C.5 70,945 5 p < 0,001

I.C.6 95,896 5 p < 0,001

I.C.7 127,945 5 p < 0,001

I.C.8 41,337 5 p < 0,001

I.C.9 92,961 5 p < 0,001

Concluzie: frecvena misiunilor influeneaz evaluarea ncrcturii psihotraumatice a

evenimentelor critice la care pompierii particip. Ipoteza I1 este validat.

Putem considera c variana neexplicat se datoreaz unor ali factori demografici,

psiho-individuali: diferene inter-individuale la nivelul personalitii, vechimea n activitate,

diferene la nivelul mecanismelor de coping, a atitudinilor, convingerilor, dezvoltrii post-

traumatice, variabile care vor fi studiate n continuarea cercetrii, prin ipoteza nr.2.

Ipoteza 5.2. Factorii demografici, contextuali i psiho-individuali analizai suntpredictori semnificativi ai distresului emoional i coreleaz cu acesta.

Subipoteza 5.2.1 Frecvena misiunilor pompierilor (expunerii la IC) influeneaz distresul

emoional

Se constat o valoare ridicat a gradului de mprtiere a valorilor variabilei analizate.

De asemenea se observ c sublotul SMURD are cel mai mare numr de misiuni

(media=234,00), iar sublotul Scafandrii nregistreaz cel mai sczut numr de misiuni

(media=2,23).

Analiza coeficienilor de corelaie Spearman (Tabel nr .5) ne arat c anxietatea

somatic i anxietatea general coreleaz pozitiv i semnificativ la valori ale lui p < 0,001,

att cu frecvena relativ, ct i cu cea absolut a I.C. Toate corelaiile sunt unilaterale. De

asemenea se poate constata c anxietatea psihic i depresia nu coreleaz cu gradul de

expunere la incidente critice, respectiv frecvena misiunilor.


18/54

18

Tabel nr.5. Coeficienii de corelaie dintre frecvena relativ i cea absolut a I.C. i

indicatorii distresului emoional

frecvena absolut frecvena relativ

anxietate psihicSpearman -0,050 -0,013

p 0,134 0,382

N 500 500

anxietate somatic

Spearman 0,196 0,221

p < 0,001 < 0,001

N 500 500

anxietate general

Spearman 0,182 0,229

p < 0,001 < 0,001

N 500 500

depresie

Spearman -0,010 0,045

p 0,411 0,155

N 500 500

Concluzie: Pompierii care particip la un numr mai ridicat de misiuni tind s

prezinte o intensitate mai ridicat a simptomelor de tip anxios, mai ales a celor specifice

anxietii somatice, prezentnd acuze somatice mai numeroase. Frecvena I.C. nu

influeneaz simptomele de tip depresiv i nici anxietatea psihic. Putem conchide c

subipoteza 2.1 se valideaz doar parial.

Subipoteza 5.2.2. Vrst i vechimea n munc coreleaz cu distresul emoional

n urma prelucrrii statistice constatm c anxietatea psihic coreleaz negativ la p


19/54

19

Tabel n r .6. Coeficienii de corelaie dintre vrst i vechime i indicatorii distresului

emoional

vrst vechime

anxietate psihic

r Pearson-0,173 -0,143

p < 0,001 0,001

N 500 500

anxietate somatic

r Pearson 0,077 -0,066

p 0,043 0,070

N 500 500

anxietate general

r Pearson -0,024 -0,135

p 0,298 0,001

N 500 500

depresie

r Pearson -0,120 -0,152

p 0,004 < 0,001

N 500 500

Deoarece vrsta i vechimea n munc coreleaz semnificativ (r=0,706, p


20/54

20

Subipoteza 5.2.3. Tipul misiunii coreleaz cu distresul emoional

a)Comparaia ntre subloturi privind in tensitatea simptomelor de tip anxi os

- la anxietatea general, valoarea medie cea mai ridicat este ntlnit la sublotul

Pirotehnic (21,23), o valoare medie apropiat avnd i pompierii din sublotul SMURD

(21,16). Valoarea medie cea mai sczut este nregistrat la sublotul Descarcerare. Cea maimare amplitudine a intervalului scorurilor este observat la sublotul Scafandrii, iar cea mai

sczut la sublotul Pirotehnic. (Tabel n r. 7)

Tabel nr.7. I ndicatori i statistici descri ptivi pentru anxi etatea general pe subloturi

Stingere SMURD Descarcerare CBRN Scafandrii Pirotehnic

N 300 55 55 30 30 30

Media 19,33 21,16 17,58 19,67 18,60 21,23

Mediana 19,00 21,00 17,00 20,00 18,00 21,00

Abaterea

standard3,594 2,551 1,960 2,537 3,223 2,596

Valoarea

minim

14 17 15 15 14 17

Valoarea

maxim26 29 27 25 28 26

- la anxietatea psihic, cea mai ridicat valoare medie o ntlnim la sublotul SMURD

(m=1,20) iar cea mai sczut la Scafandrii (m=0,23). Valorile minime i maxime variaz

ntre 0 i 9. (Tabel nr .8)

Tabel nr .8. Indicatorii statistici descriptivi pentru anxietatea psihic pe subloturi


N 300 55 55 30 30 30

Media 0,96 1,20 0,56 0,30 0,23 0,60

Mediana 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


21/54

21

Abaterea

standard1,812 2,437 1,437 1,643 0,568 1,102

Valoarea

minim0 0 0 0 0 0

Valoarea

maxim8 9 6 9 2 4

- la anxietatea somatic valoarea medie cea mai sczut este obinut la sublotul

Descarcerare (17,02), iar cea mai ridicat la Pirotehnic (20,63). Cele mai ridicate scoruri

individuale sunt obinute de ctre Scafandrii i Pirotehnic. Amplitudinea cea mai sczut aintervalului scorurilor este constatat la SMURD i Descarcerare, iar cea mai ridicat la

Scafandrii.(Tabel n r.9)

Tabel n r.9. Indicatorii statistici descriptivi pentru anxietatea somatic pe subloturi


N 300 55 55 30 30 30

Media 18,37 19,96 17,02 19,37 18,37 20,63

Mediana 18,00 20,00 17,00 19,50 18,00 21,00

Abaterea

standard3,246 1,527 1,661 2,414 3,057 2,385

Valoarea

minim12 17 14 15 13 17

Valoarea

maxim24 24 21 24 26 26

b) Comparaia ntre subloturi privind intensitatea simptomelor de tip depresiv

Valoarea medie cea mai ridicat a simptomelor de tip depresiv este nregistrat la

sublotul SMURD (m=2,25), iar cea mai sczut la sublotul Scafandrii (m=1,10). Tot la

sublotul SMURD nregistrm i ponderea cea mai ridicat a scorurilor de intensitate clinic

(9,09%). La sublotul Stingere incendii, 37,33% dintre subieci obin scorul 0 i doar 5%


22/54

22

obin scoruri de intensitate clinic. La Descarcerare, 69,09% dintre subieci obin scoruri

foarte sczute (0 sau 1) i un procent mic (5,45%) obin scoruri care -i plaseaz la un nivel

uor aldepresiei. Pentru sublotul CBRN, constatm c 63,33% dintre subieci obin scoruri

foarte sczute i doar 3,33% prezint scoruri de intensitate clinic. La subloturile Scafandrii

i Pirotehnic, niciun subiect nu obine scoruri clinice, scorul maximfiind egal cu 4, respectiv5.( F igura nr.9)

1,78

2,25

1,42 1,53

1,10

1,50

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

stingere smurd descarcerare nbcr scafandrii pirotehnic

F igura nr.9. Mediile scorurilor la depresie pe cele ase subloturi

Testul Levene pentru egalitatea dispersiilor este semnificativ statistic (F=3,578semnificativ la p=0,003) ceea ce nseamn c dispersiile scorurilor la variabila depresie pe

cele ase subloturi sunt profund inegale.

F(5,494)=1,682 este semnificativ la p=0,195 ceea ce nseamn c riscul de a susine

existena unor distribuii semnificativ diferite este prea mare, astfel nct concluzionm c

tipul misiunii nu este un factor semnificativ n ceea ce privete diferenele manifeste la

nivelul intensitii simptomelor depresive. Diferenele constatate ntre subloturi sunt

ntmpltoare sau datorate altor variabile i nu tipului misiunii.

Concluzie:ntre subloturile determinate n funcie de tipului misiunii exist diferene

semnificative sub aspectul anxietii somatice i a celei generale, dar nu i sub aspectul

anxietii psihice i a depresiei. Pompierii de la Pirotehnic i SMURD prezint cele mai

ridicate nivele ale anxietii somatice i a celei generale, iar pompierii din sublotul

Descarcerare, cele mai sczute. Ipoteza I2.3 se valideaz parialceea ce ne permite s

afirmm c tipul misiunii are un rol semnificativ n explicarea diferenelor distresului

emoional experimentat de ctre pompierii salvatori.


23/54

23

Subipoteza 5.2.4.Antecedentele medicale coreleaz cu distresul emoional

Din totalul de 500 pompieri participani, 61 de pompieri prezint boli somatice n

antecedente (Fi gura nr.10). Dei nu am inut cont de tipul afeciuni, menionm cteva

categorii care au fost semnalate: boli cardio-vasculare, boli respiratorii, boli gastro-

intestinale, boli ale pielii i ale esutului subcutanat, tulburri de metabolism.cu boli somatice

in antecedente

12,20%

fara boli

somatice in

antecedente

87,80%

F igura nr.10. Distribuia subiecilor n funcie de prezena sau absena

boli lor somati ce n antecedente

Raportat la distribuia n funcie de tipul misiunii (F igura nr.11) observm c niciun

pompier din sublotul SMURD nu prezint boli somatice n antecedente. Cel mai ridicat

procent de pompieri cu boli somatice n antecedente raportat la volumul sublotului l

ntlnim la Pirotehnic i CBRN(cte 8 persoane fiecare sublot, reprezentnd 26,67%), urmat

de Scafandrii (5 persoane, reprezentnd 16,67%), Stingere incendii (36 persoane,reprezentnd 12%) i Descarcerare (4 persoane, reprezentnd 7,27%).

stingere, 59%

smurd, 0%descarcerare, 7%

nbcr, 13%

scafandrii, 8%

pirotehnic, 13%

F igura nr.11. Distribuia pe subloturi a pompierilor cu boli somatice n antecedente

La variabila anxietate psihic constatm c media scorurilor lotului subiecilor cu boli

somatice n antecedente este superioar celei lotului fr boli somatice n antecedente (Tabel

nr.10). Diferena dintre cele dou loturi este semnificativ statistic (Z= -3,474 la p=0,001),

indicnd c pompierii care declar boli somatice n antecedente prezint un nivel mai ridicat


24/54

24

al anxietii psihice. Indicele de mrime a efectului r=0,155, astfel c variabila independent

explic circa 15% din diferena existent ntre cele dou loturi.

Tabel nr .10.Indicatorii statistici pentru anxietatea psihic

Lot N Media Mediana Abaterea

standard

Valoarea

minimValoarea

maxim

cu boli somaticen antecedente

61 1,46 0 2,14 0 9

fr boli somaticen antecedente

439 0,75 0 1,70 0 9

La variabila anxietate somatic constatm c media scorurilor lotului subiecilor cu bolisomatice n antecedente este superioar celei lotului fr boli somatice n antecedente (Tabel

nr.11). Diferena dintre cele dou loturi este semnificativ statistic (Z= -9,645 la p


25/54

25

Tabel nr .12. Indicatori i statistici pentru anxietatea general

Lot N Media Mediana Abaterea

standard

Valoarea

minimValoarea

maxim

cu boli somatice n

antecedente 61 23,77 24,00 2,27 18 28

fr boli somaticen antecedente

439 18,83 19,00 3,01 14 29

La variabila depresie constatm c media scorurilor lotului subiecilorcu boli somatice

n antecedente este superioar celei lotului fr boli somatice n antecedente. (Tabel nr .13)

Diferena dintre cele dou loturi este semnificativ statistic (Z=-6,122 la p


26/54

26

nr.14). Situaia este similar i la sublotul Stingere incendii. La sublotul SMURD, avem

distribuii normale la scalele: atitudini i convingeri disfuncionale i evaluarea global a

propriei valori. La sublotul Descarcerare, distribuii normale ntlnim la: atitudini i

convingeri disfuncionale, nevoia de realizare i cerina absolutist de dreptate. La sublotul

CBRN, distribuii normale sunt constatate la toate scalele GABS. La Scafandrii, ntlnimdistribuii normale la toate scalele cu excepia atitudinilor i convingerilor funcionale, iar n

cazul sublotului Pirotehnic, distribuiile nu sunt normale n cazul atitudinilor i convingerilor

funcionale i al nevoii de realizare.

Tabel nr .14. Valor il e testul ui Kolmogorov-Smir nov pentru lotul general

Scala Z Kolmogorov -

Smironv

Semnificaiastatistic

atitudini i cogniii funcionale 3,592 p < 0,001

atitudini i convingeri disfuncionale 1,537 p = 0,018

evaluarea global a propriei valori 5,270 p < 0,001

nevoia de realizare 2,966 p < 0,001

nevoia de aprobare 2,977 p < 0,001

nevoia de confort 2,561 p < 0,001

cerina absolutist de dreptate 2,243 p < 0,001

evaluarea global a celorlali 3,861 p < 0,001

Atitudinile i convingerile funcionale coreleaz semnificativ cu anxietatea somatic(r=0,144, p=0,001, procent covarian: 2,1%) i cu cea total (r=0,092, p=0,04, procent

covarian: 0,85%). Corelaiile sunt foarte slabe ca intensitate.

Atitudinile i convingerile disfuncionalecoreleaz semnificativ i pozitiv cu anxietatea

somatic (r=0,559 semnificativ la p


27/54

27

pompierii la care atitudinile i convingerile disfuncionale sunt mai frecvente i stabile tind

s prezinte distres emoional mai intens i mai frecvent.

Concluzie: Pompierii care prezint atitudini i convingeri disfuncionale mai intense i

mai frecvent activate tind s fie mai anxioi i s dezvolte simptome de tip depresiv fie mai

frecvent, fie de intensitate mai ridicat. Asocierile dintre atitudinile i convingerileraionale sunt slabe, dei semnificative statistic, dar indic un rezultat opus celui ateptat.

Putem concluziona c ipoteza testat (I2.5) este validat.

Subipoteza 5.2.6.Corelaia dintre dezvoltarea post-traumatic i indicatorii distresului

emoional.

Dezvoltarea post-traumatic coreleaz semnificativ cu anxietatea psihic (r=-0,511semnificativ la p


28/54

28

Anxietatea general coreleaz semnificativ i negativ cu dezvoltarea post-traumatic (r=-

0,157 semnificativ la p


29/54

29

Subipoteza 5.2.7. Corelaiile dintre stilurile de coping, distresul emoional i dezvoltarea

post-traumatic.

Constatm c att per ansamblu, ct i pe fiecare sublot, n parte, cele mai ridicate

scoruri medii le ntlnim la copingurile active. Exist o diferen clar, de circa 3 4 puncte

ntre scorurile medii cele mai ridicate la copingurile active comparativ cu cele pasive, infavoarea celor dinti. Pompierii salvatori nu prezint tendina de a recurge la consumul de

medicamente sau alcool ca strategie de coping. Opiunea pentru copingurile active ne indic

tendina pompierilor salvatori de a contientiza frecvena ridicat a I.C. i alte evenimente

puternic stresogene. (F igura nr .16)

69

174

100

51

77 81 84

92

11

71

0 9 4 0

0

50

100

150

200

copingulactiv

planificarea

eliminareaactivitiiconcurente

reinereadelaaciune

cutareasuportuluisocial-instrumental

cutareasuportuluisocial-emoional

reinterpretareapozitiv

acceptarea

nega

rea

descrcareaemoional

orien

tareasprereligie

pasiv

itatemental

pasiv

itatecomportamental

recurgerealaalcool/medicamente

Fi gura nr.16. Frecvena stilurilor de coping dominante


30/54

30

Pentru lotul general distribuiile obinute sunt semnificativ diferite de cele normale.

(Tabel nr .15)

Tabel nr .15. Rezul tatele analizei normalitii distribuiilor la COPE

Stil coping Lotgeneral

Stingere SMURD Descarcerare CBRN Scafandrii Piro-tehnic

N 500 300 55 55 30 30 30

Copingul activZ=3,48

p


31/54

31

Orientarea sprereligie

Z=11,78

p


32/54

32

Tabel nr .17. Corelaiile semnificative statistic la p


33/54

33

Constatm existena unor corelaii negative ntre stilurile de coping activ i depresie.

Coeficienii de determinare iau valori pe intervalul (0,018 0,143) indicnd o intensitate

ntre sczut i foarte sczuta corelaiilor. n raport cu stilurile de coping pasiv, cu excepia

descrcrii emoionale, corelaiile sunt pozitive, dar intensitatea lor este sczut, coeficienii

de determinare nedepind valoarea de 0,11.(Tabel n r.19)

Tabel nr .19.Corelaiile semnificative la p


34/54

34

antecedente de sntate + 0,169*cerina absolutist de dreptate 0,198*evaluarea global a

celorlali.

Ecuaia de regresie poate fi scris astfel: anxietatea somatic = -0,451 - 0,250*vechimea

- 0,236*atitudini i convingeri funcionale + 0,601*evaluarea global a propriei valori +

0,143*nevoia de realizare + 0,581*cerina absolutist de dreptate + 0,469*evaluarea globala celorlali + 0,169*anxietatea psihic - 0,098*dezvoltarea post-traumatic +

2,458*antecedente de sntate.

Ecuaia de regresie poate fi formulat astfel: depresia = -2,184 + 0,864*anxietate psihic

+ 0,106*anxietate somatic + 0,488*antecedente de sntate + 0,175*evaluarea global a

propriei valori.

Am constatat deja c subloturile difer semnificativ sub aspectul vrstei i al vechimii,

dar i sub cel al frecvenei IC. De asemenea, percepia subiectiv asupra ncrcturiipsihotraumatice este influenat de tipul misiunii. Mai mult, am observat c subloturile difer

semnificativ i sub aspectul anxietii generale i a celei somatice, precum i a stilurilor de

coping i dezvoltrii post-traumatice, prin urmare am considerat util a identifica predictorii

distresului emoional pentru fiecare sublot n parte.

a)Predictorii distresului emoional la sublotul Stingere incendii

Ecuaia de regresie este: anxietatea psihic = 31,711 + 4,337*vrst + 1,285* frecvena

absolut a IC + 8,276* frecvena relativ a IC + 0,301*nevoia de realizare 0,200*nevoia de

aprobare + 0,146*cerina absolutist de dreptate 0,238*evaluarea global a celorlali +

0,160*anxietatea somatic 0,254*dezvoltarea post-traumatic + 0,507*antecedente de

sntate.

Ecuaia de regresie este: anxietatea somatic = 12,112 + 3,645*vrst + 0,698* frecvena

absolut a IC + 5,023* frecvena relativ a IC + 0,543*evaluarea global a propriei valori +

0,448*nevoia de realizare0,583*nevoia de aprobare + 0,763*cerina absolutist de dreptate

+ 0,206*evaluarea global a celorlali + 0,422*anxietatea psihic - 0,159*dezvoltarea post-

traumatic + 2,162*antecedente de sntate.

Ecuaia de regresie este: depresie = -2,262 + 0,820*anxietate psihic + 0,092*anxietate

somatic + 0,626*antecedente de sntate + 0,228*evaluarea global a propriei valori.

b)Predictorii distresului emoional la sublotul SMURD

Ecuaia de regresie poate fi formulat astfel: anxietate psihic = 16,017 0,218*vrst +

0,242*anxietate somatic 0,272*dezvoltare post-traumatic + 0,328*nevoia de realizare

0,445*copingul activ0,308*planificarea.


35/54

35

Ecuaia de regresie este: anxietatea somatic = 21,112 0,635*vrsta - 1,069*atitudini i

convingeri funcionale + 0,318*atitudini i convingeri disfuncionale + 0,151*dezvoltare

post-traumatic.

Ecuaia este: depresie = -1,361 + 0,995*anxietate psihic 0,254*dezvoltare post-

traumatic 0,392*planificarea.

c) Predictorii distresului emoional la sublotul Descarcerare

Ecuaia poate fi scris astfel: anxietatea psihic = -2,964 + 0,308* atitudini i convingeri

disfuncionale + 0,293*anxietate somatic 0,210*dezvoltare post-traumatic +

1,461*antecedente de sntate 0,402*copingul activ.

Ecuaia este: anxietatea somatic = 12,148 + 0,201*atitudini i convingeri disfuncionale

+ 0,487*anxietate psihic + 3,073*antecedente de sntate 0,287*planificarea.

Ecuaia poate fi scris astfel: depresia = 4,025 + 0,698*anxietatea psihic

0,121*dezvoltarea post-traumatic.

d)Predictorii distresului emoional la sublotul CBRN

Ecuaia de regresie: anxietate psihic = 12,901 + 0,165*vrst 0,504*atitudini i

convingeri funcionale + 0,304*anxietate somatic + 1,557*antecedente de sntate.

Ecuaia de regresie: anxietatea somatic = 2,246 + 0,166*vrst + 0,249*atitudini i

convingeri disfuncionale + 0,396*anxietate psihic + 1,292*antecedente de sntate.

Ecuaia de regresie: depresie = -6,266 + 0,189*vrst0,052* frecvena absolut a IC +0,630*anxietate psihic + 0,138*dezvoltarea post-traumatic.

e) Predictorii distresului emoional la sublotul Scafandrii

Ecuaia poate fi scris astfel: anxietate psihic = -3,500 + 0,119*evaluarea global a

celorlali 0,158*atitudini i convingeri funcionale.

Ecuaia rezultat este: anxietate somatic = 6,218 + 0,219*atitudini i convingeri

disfuncionale + 4,851*antecedente de sntate.

Ecuaia de regresie poate fi scris astfel: depresie = -3,289 + 0,737*anxietate psihic +0,230*anxietate somatic.

f) Predictorii distresului emoional la sublotul Pirotehnic

Pentru anxietatea psihic, la sublotul Pirotehnic, niciuna dintre variabilele investigate nu

prezint o putere predictiv semnificativ statistic.

Ecuaia de regresie: anxietatea somatic = 4,506 0,280*vechimea + 0,341*atitudini i

convingeri disfuncionale + 1,835*antecedente de sntate 0,412*planificarea.

Ecuaia de regresie: depresia = 0,671 + 0,931*anxietate psihic + 1,015*antecedente de

sntate.


36/54


37/54

37

20

21

22

23

24

25

pre-intervenie post-intervenie

anxietatea general

F igura nr .19

Diferena mediilor la anxietate general lasublotul 2

5

6

7

8

9


depresie

F igura nr .20

Diferena mediilor la depresie la sublotul 2

0

2

4

6

8

10

12


dezvoltare post-tramatic

Fi gura nr.21. Diferena mediilorla sublotu l 2 la factoru l dezvoltare post-traumatic


38/54

38

II.6. Model de intervenie psihologicUrmare a studierii numeroaselor forme de intervenie psihologic, precum i a

rezultatelor statistice obinute n cercetarea actual, s-a constatat c unul dintre modelele

eficiente este cel bazat pe tehnici cognitiv-comportamentale. ( Vancu, 2013 c)

Obiectivele interveniei psihologice:

1. Reducerea simptomelor de activare fiziologic exagerat - tehnic comportamental

tip II- relaxarea prin respiraie.

2. nvarea unei tehnici de relaxare - tehnic comportamental tip II - relaxarea prin

respiraie.

3. Reducerea distresului asociat cu amintiri legate de participare la evenimentul

psihotraumatizant - tehnic comportamental tip I, VI,VII - ntreruperea gndurilor negative4. Eliminarea evitriiaccesrii acestor amintiri-ntreruperea gndurilor negative tip I

5. Eliminarea strilor de tristee, a sentimentelor de vinovie - ntreruperea gndurilor

negative tip I i tip V,VIII.

6. Eliminarea gndurilor intruzive - tehnici cognitive pentru distorsiunile negative de

tipul IV.

7. nvarea unor abiliti de coping (pt. evitarea recderilor) - auto-instruirea i

autocontrolul, tip III.

Etapele interveniei:

1. Evaluarea clinic iniial a evenimentului traumatic cu ajutorul Scalei de I.C i a

simptomatologiei aferente;

2. Aplicarea unor teste, precum i a unor tehnici psihologice;

3. Training de management al anxietii;

4. Expunerea n imaginar la amintiri i stimuli legai de traum;

5. Restructurarea cognitiv;

6. Gestionarea problemelor de via;

7. ncheierea interveniei.


39/54

39

DiscuiiConstatm c n evaluarea incidentelor critice, percepia subiectiv a pompierilor

privind ncrctura psihotraumatic a I.C. a determinat construirea unei ierarhii per ntreg

lotul de subieci (N=500). Prin urmare, rspunsul psihologic individual la experiena morii

are un caracter puternic uniformizat n rndul pompierilor salvatori, reducnd diferenele

inter-individuale, fapt explicabil prin diferena mare dintre frecvena incidentului critic

considerat cu cea mai mare ncrctur psihotraumatic, cu o pondere covritoare de

51,4%- IC 5- accidentarea grav a salvatorului n timpul interveniei i cel de-al doilea IC

cu o pondere de numai 14,8%IC 7intervenii n care sunt implicate rude sau cunotine

ale salvatoru lu i.

Dar urmare a comparrii subloturilor s-au constatat diferene semnificative n

ierarhizarea IC privind ncrctura psihotraumatic; fiecare sublot avnd o ierarhie unic,

diferit de celelalte subloturi, datorat tipului de misiune (Stingere incendii, S.M.U.R.D

Descarcerare, CBRN, Scafandrii i Pirotehnic).

n definitiv, natura incidentelor la care sunt expui pompierii, specificul misiunilor pe

care le desfoar delimiteaz percepia subiectivprivind ncrctura psihotraumatic.

Se observ c pentru fiecare tip de incident critic, diferenele ntre valorile minime i

maxime ale rangului mediu sunt relativ mari, precum i diferenele de ranguri ntre subloturi.

I C 2- manipularea i/sau transportul decedailor sau a fragmentelor umane, a fost

evaluat de ctre pompieriide pe Descarcerare ca avnd o ncrctur psihotraumatic foarte

redus (rang 1,85), explicabil prin nsi specificul activitii lor profesionale i anume de a

descarcera victime sau a strnge fragmente umane din urma accidentelor rutiere, feroviare.

Deci, familiarizarea cu un anumit tip de incident critic determin o evaluare redus a

ncrcturii psihotraumatice. Pompierii pirotehniti, care desfoar o activitate care nu

implic salvarea oamenilor i nici mcar contactul cu acetia, zona lor de intervenie fiind

asigurat i pzit, neavnd contact cu acest tip de IC, i acord cel mai nalt rang peransamblul lotului (8,20), prin urmare, o expunere repetat la un anumit tip de IC determin

o evaluare redus a ncrcturii psihotraumatice a acestuia, iar necunoaterea sa

determin aprecierea ca fiind mai intens psihotraumatic.

Pompierii scafandrii, prin natura activitii lor, aceea de a se scufunda n ruri, fluvii,

lacuri, unde vizibilitatea este foarte redus, capacitatea de comunicare imposibil, variabilele

contextuale imprevizibile i incontrolabile, au risc vital maxim. (ex: riscul de a se aga n

vegetaia subacvatic, de a se afunda n ml, de a fi atacat de vieuitoarele din ap) atribuie oncrctur psihotraumatic mai ridicat (rang 6,83) acelor incidente care sunt asociate cu un


40/54

40

grad ridicat de risc personal rnire sau chiar risc vital ex:IC 6- expunerea voluntar la

intervenii cu risc vital. Pompierii (CBRN)Descarcerare atribuie rang minim (2,33) acestui

IC 6 deoarece au control ridicat asupra interveniei pentru c ei pot comunica, intervin n

echip i se pot retrage n cazul apariiei pericolului, riscului vital (ex: explozia

autovehiculului) i percep o limit a posibilitilor lor de intervenie, limit generat fie denatura incidentului, fie de aspecte organizatorice (dotare cu materiale, logistic).

Prin natura tipului misiunii la care pompierii particip i expunerile la oricare din cele

nou tipuri de incidente difer, att sub aspectul expunerii la risc vital, ct i a l gradului de

control. Per ansamblu, acele intervenii care presupun risc vital sau de accidentare, precum i

prezenaprintre victime a membrilor familiei sau a cunotinelor,copiilor, colegilor tind s

fie percepute ca cel mai nalt stresogene.

Astfel, dup orice misiune cu grad mare de risc, este recomandat intervenia imediat apsihologului i realizarea cu pompierii participani la misiuni puternic psihotraumatizante a

edinei de tip defusing i cea ulterioar, de tip debriefing.

Dar tipul incidentului critic nu explic dect parial rspunsul psihologic al pompierului

la evenimentul nalt stresogen. De asemenea, diferenele individuale n atribuirea ncrcturii

psihotraumatice unui eveniment nu sunt dect n parte explicate de ctre tipul misiunii.

Constatm c i frecvena absolut i relativ a IC are un rol semnificativ n percepia asupra

incidentelor critice. Pompierii cu o frecven a IC mai sczut tind s considere incidente

precum ,,manipularea i/sau transportul decedailor sau a fragmentelor umane i ,,expunerea

voluntar la intervenii cu risc vital mai intens traumatice, n timp ce cei cu o frecven a IC

mai ridicat consider incidente precum: ,,salvarea victimelor aflate n agonia morii;

decesul unui membru al echipei de salvare n timpul interveniei ca fiind mai intens

traumatice.

n cazul primilor, imaginea unor corpuri umane mutilate sau expunerea la risc

declaneaz emoii puternice, dar, odat cu acumularea de experien i implicit, creterea

frecveneiexpunerii la IC, pompierul se detaeaz de aspectele legate de propria integritate

fizic i de imaginile ncrcate emoional al unor trupuri umane mutilate, fiind mai preocupat

de soarta victimelor, dar i a colegilor de echipaj.

Cum spunea i Ardvoaice, 1986, pompierul devine n timp din ce n ce mai contient

de faptul c el este parte a unei echipe, c succesul unei intervenii este determinat de

performana echipei i astfel relaiile sociale n interiorul echipelor de intervenie devin mai

strnse i implicit pierderea vieii sau accidentarea grav a unui coleg vor determina triri

psiho-emoionale mai intense.


41/54

41

Vtmarea proprie a pompierului sau a persoanelor aflate n proximitate activeaz un

rspuns emoional, cognitiv i comportamental intens pompierului salvator, n ciuda

curajului i a expunerii sale voluntare la riscul de pierdere a propriei viei prin nsi natura

profesiei.

Frecvena IC influeneaz i intensitatea rspunsului psiho-emoional i psiho-comportmental al pompierilor la evenimente nalt stresogene cum sunt incidentele critice.

Pompierii care au mai multe misiuni la activ i/sau cei care sunt mai frecvent implicai n

misiuni tind s prezinte simptome de tip anxios mai intense. Frecvena cu care particip la

misiuni este n definitiv un element aleator, ce ine de nsi natura accidental a

evenimentelor la care pompierii salvatori sunt chemai s rspund. Ca atare, rolul preveniei

devine covritor. Dac pompierul e bine pregtit, profesional dar i personal, impactul

frecvenei cu care particip la misiuni va fi mai sczut. Reiterm, ns, i rolul major al celordou tipuri de intervenii: defusing i debriefing.

Constatm c subiecii din sublotul SMURD prezint cele mai ridicate frecvene relative

i absolute a IC i observm, de asemenea, faptul c ei prezint nivele ale anxietii generale,

psihice i somatice i ale depresiei printre cele mai ridicate, fapt ce poate indica o

suprancrcare la nivel psihic. Cu toate acestea ei prezint i un bun potenial de dezvoltare

post-traumatic. Poate c o frecven mai ridicat a evenimentelor nalt stresogene, n

contextul unor factori psiho-individuali i/sau psiho-sociali favorizani, cum ar fi stima de

sine i autoeficacitatea perceput (Bban, 1998; Vancu, 2013a), poate conduce la dezvoltarea

unor strategii de coping mai eficiente, fapt reliefat prin aceea c subiecii din acest sublot

obin i cea mai ridicat valoare a mediilor stilurilor de coping activ (13,05). Aceste aspecte

evideniaz interaciunea multipl i complex ntre variabilele psiho-individuale, factorii ce

in de mediul organizaional i profesional specific, situaiile stresogene, n modelarea

rspunsului individual la incidente critice.

Analiznd situaia pe fiecare sublot n parte, constatm c pentru cei care particip la

misiuni de stingere incendii, de descarcerare asocierile ntre frecvena IC i distresul

emoional este una negativ, n timp ce la SMURD, i cei implicai n evenimente de natur

biologic, nuclear, chimic i radiologic, asocierea este pozitiv.

Dualitatea rspunsului individual la stres rspunde tendinei propuse de anumii

cercettori (Bban, 1998) de a nlocui termenul de stresor cu cel de circumstan de via.

Dei stresorul este mai specific, el nu circumscrie contextul evenimentului, aa cum face

termenul de circumstan de via. De asemenea, cel din urm nici nu sugereaz conotaia

implicit negativ, ci permite rspunsului individual s confere conotaie valoric


42/54

42

evenimentului. Aa cum noteaz i Bban (1998, pg. 41): circumstana de via se

transform n stresor doar n msura n care este perceput astfel de persoana n cauz.

Pompierii mai n vrst, incluin cercetarea noastr, tind s prezinte nivele mai sczute

ale anxietii psihice, dar prezint nivele mai ridicate ale anxietii somatice. Relaia dintre

tulburrile de anxietate sau forme non-clinice ale anxietii i vrst este un aspect a cruiinvestigare nu a produs concluzii certe. Brenes (2006) identific o asociere negativ ntre

vrst i anxietatea psihic, dar ntre vrst i anxietatea somatic susine absena vreunei

asocieri semnificative. Gerolimatos i Edelstein (2012) susin c un factor care mediaz

rspunsul psihologic de tip anxios este senzitivitatea n raport cu problemele de sntate,

persoanele mai tinere prezentnd nivele mai ridicate ale acesteia.

E posibil ca anxietatea dezvoltat de pompierii mai tineri s poat fi explicat i de

resursele de coping mai reduse. n studiul nostru se evideniaz o asociere pozitivsemnificativ ntre vrst i o serie de stiluri centrate pe soluii i aciune, precum copingul

activ, reinerea de la aciune, cutarea suportului social-instrumental, cutarea suportului

social-emoional, acceptarea i o asociere negativ cu negarea. Un fapt interesant este

evideniat de corelaia dintre vrst i descrcarea emoional, indicnd faptul c pompierii

mai n vrst au o mai ridicat capacitate de exprimare a emoiilor aspect ce poate facilita

reducerea distresului emoional.

Pe de alt parte, vechimea se asociaz cu nivele sczute ale distresului emoional.

Pompierii cu o experien mai ridicat prezint nivele mai sczute ale anxietii i depresiei.

Experiena profesional acumulat se traduce fie printr-o stpnire mai eficient a tehnicilor

de intervenie prin formarea unor automatisme, fie printr-o dezvoltare a unor mecanisme de

coping mai eficiente. Constatm c pompierii cu o vechime mai ridicat tind s fie mai

orientai spre planificarea interveniei n vederea reducerii distresului (corelaia dintre

vechime i planificare ca form de coping este semnificativ la p=0,047), spre cutarea

suportului social (corelaia vechimii cu cutarea suportului social-instrumental este

semnificativ la p=0,001, iar cea cu cutarea suportului social-emoional la p=0,006). De

asemenea,pompierii mai n vrst tind s-i exprime mai frecvent i mai intens emoiile fapt

ce poate facilita copingul la stres (corelaia dintre vechime i descrcarea emoional este

semnificativ la p


43/54

43

Tipul misiunii explic aproximativ 29% din variana inter-subloturi a dezvoltrii post-

traumatice. Pompierii din subloturile SMURD i Pirotehnic prezint nivele mai ridicate ale

dezvoltrii post-traumatice. Nivelele cele mai sczute ale dezvoltrii post-traumatice sunt

identificate la sublotul Scafandrii. Procentul varianei dezvoltrii post-traumatice explicat de

tipul misiunii atunci cnd controlm efectele covariantelor este de 28,30% fiind doarminimal inferior celui obinut cnd nu controlm efectele covariantelor (28,60%).

Pe de alt parte, sublotul SMURD i Pirotehnic prezint i cele mai ridicate frecvene ale

IC, n timp ce scafandrii prezint cele mai sczute. Mai mult dect att, obinem corelaii

pozitive semnificative statistic la p


44/54

44

SMURD prezint scoruri mai ridicate comparativ cu Stingere incendii i Descarcerare.

Sublotul Descarcerare prezint scoruri semnificativ mai sczute dect cele nregistrate la

subloturile: Stingere incendii, SMURD, CBRN i Pirotehnic. Sublotul CBRNprezint

scoruri semnificativ mai ridicate dect Descarcerare. Sublotul Scafandrii prezint scoruri

semnificativ mai sczute dect sublotul Pirotehnic. Sublotul Pirotehnic obine scorurisemnificativ mai ridicate comparativ cu subloturile: Stingere incendii, Descarcerare i

Scafandrii. Procentul varianei anxietii somatice explicat de tipul misiunii atunci cnd

controlm covariantele este egal cu 7,90%, ntr-o oarecare scdere fa de cel obinut cnd nu

controlm efectele covariantelor (9%).

La nivelul anxietii psihice i cel al simptomelor depresive nu am obinut diferene

semnificative ntre subloturi, indicnd faptul c tipul misiunii nu joacun rol semnificativ.

Tipul misiunii are un rol semnificativ n diferenele inter-subloturi sub aspectuldezvoltrii post-traumatice, a anxietii somatice i a anxietii generale, dar nu explic

diferenele la nivelul anxietii psihice i a depresiei. Per ansamblu putem afirma c tipul

misiunii influeneaz rspunsul psihologic al pompierilor la incidentele critice n ceea ce

privete componenta cognitiv-evaluativ a situaiilor stresogene, potenialul dezvoltrii post-

traumatice, ct i distresul emoional. Chiar dac n cazul celui din urm doar parial.

Cercetarea noastr indic o asociere pozitiv, chiar dac foarte sczut ca magnitudine,

ntre atitudinile i convingerile funcionale i anxietatea somatic, dar i cu anxietatea

general. Himle i colab. (1982) arat o asociere invers ntre cele dou variabile.

Bennett i colab. (2005) investigheaz prevalena PTSD i corelaiile PTSD cu

anxietatea i depresia n rndul personalului salvator/de pe ambulan. Predictorii cheie ai

severitii simptomelor au fost stresul organizaional, frecvena de apariie a incidentelor

potenialtraumatice, durata serviciului idisociere ca rspunsla un incident anume. 23% din

scorurile nregistrate au indicat niveluri clinice de depresie ide anxietate. Mai mulifactori

legaide muncau fost asociate cu aceste emoii,explicnd 38% din scorurile de anxietate i

31% din scorurile de depresie.

Prezena n antecedente a bolilor somatice crete probabilitatea unui rspuns psiho-

emoional i psiho-comportamental disfuncional la pompierii ca urmare a expunerii la

incidente critice. Pompierii cu boli somatice n antecedente prezintnivele semnificativ mai

ridicate ale indicatorilor distresului emoional: anxietatea psihic, anxietatea somatic i

depresia. Diferenelecele mai ridicate sunt nregistrate la anxietatea somatic.

Un nivel ridicat al atitudinilor i al convingerilor funcionale se asociaz puternic cu un

nivel ridicat al anxietii somatice i generale (covariana celor dou variabile atinge 31%,

respectiv 26%). De asemenea, pompierii care prezint nivele mai ridicate ale atitudinilor i
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Bennett%20P%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Bennett%20P%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Bennett%20P%22%5BAuthor%5D


45/54

45

convingerilor disfuncionale tind s prezinte i simptome depresive mai intense, dar

asocierea este mai slab dect cea din cazul anxietii. Aa cum arat i Himle i colab.

(1982), aceste asocieri valideaz modelul cognitiv al anxietii i depresiei. Dar, n cazul

nostru, trebuie s specificm c intensitatea atitudinilor i a convingerilor disfuncionale s -a

plasat, n cele mai multe cazuri n intervalele foarte sczut i sczut, iar cele funcionale lanivele peste medie, indicnd, per ansamblu o tendin a pompierilor spre o bun

funcionalitate la nivel cognitiv i atitudinal.

Analiznd situaia pe fiecare sublot, n parte, identificm o asociere pozitiv n cazul

sublotului Stingere incendii, ntre atitudinile i convingerile funcionale i anxietatea

somatic (r=0,137, p=0,017), pe de o parte, i anxietatea general (r=0,115, p=0,146), pe de

alt parte, n timp ce n cazul subloturilor SMURD iCBRN identificm asocieri negative

ntre atitudinile i convingerile funcionale i anxietatea psihic (r=-0,28, p=0,038, respectivr=-0,370, p=0,044). innd cont de ponderea ridicat a sublotului Stingere incendii (60%) n

ansamblul lotului putem afirma c efectul nregistrat la nivel general este indus de cel regsit

la sublotul Stingere incendii ceea ce impune o precauie n extrapolarea rezultatului

identificat per lot general.

Nivele ridicate ale distresului emoional sunt asociate negativ, n cazulpompierilor, cu

nivele sczute ale dezvoltrii post-traumatice. n cazul simptomelor de tip anxios, covariana

se ridic la 26% pentru anxietatea psihic, iar n cazul simptomelor depresive, procentul de

covarian este de 18%, indicnd asocieri moderate ca magnitudine.

Stilurile de coping activ sunt asociate cu nivele sczute ale distresului emoional

(anxietate i depresie). Pompierii care sunt centrai pe aciune, planificare, cutarea

suportului, fie acesta de tip emoional sau instrumental, pe acceptarea stresorului i

reinterpretarea pozitiv a acestuia tind s prezinte nivele mai sczute ale distresului

emoional. Cei care sunt, mai degrab, pasivi la nivel comportamental, refuznd confruntarea

cu stresorul, precum i cei care resping, neag realitatea obiectiv sau aciunea stresorului

prezint nivele mai ridicate ale distresului emoional.

Stilurile de coping activ sunt puternic asociate cu dezvoltarea post-traumatic. Procentele

de covarian lund valori ce se ridic pn la 28% pentru cutarea suportului social-

instrumental i copingul activ. Mecanismele de coping pasive, centrate pe emoii i pe

evitarea confruntrii sunt mai frecvente la persoanele cu distres emoional mai intens. Cele

mai puternice asocieri sunt observate n raport cu negarea i pasivitatea comportamental.

Pompierii nu prezint tendina de a recurge la consumul de alcool i medicamente ca form

de coping la stres.


46/54

46

Analiza de regresie a reliefat urmtoarele aspecte valabile pe ntreg lotul de pompieri

salvatori:

un nivel ridicat al anxietii psihice este prezis ntr-o proporie ridicat de un grad

ridicat de frecvena IC (peste 30 de misiuni, reprezentnd un rang percentil mai mare

dect 75), un nivel sczut al dezvoltrii post-traumatice (scor mai mic dect 22), nivelridicat al anxietii somatice (scor peste 20) i al cerinei absolutiste de dreptate (scor

peste 15) i un nivel sczut al evalurii globale a celorlali (scor inferior valorii de 7);

un nivel ridicat al anxietii somatice este prezis de vechimea redus n activitatea de

pompier (sub 7 ani vechime), un nivel ridicat al anxietii psihice, un nivel sczut al

atitudinilor i convingerilor funcionale (scoruri sub 14), un nivel sczut al dezvoltrii

post-traumatice (scoruri inferioare valorii de 22), prezena bolilor somatice n

antecedente i tendina de a face evaluri generale asupra propriei persoane (scoruripeste 11) i a celorlali (scoruri mai mari dect 10), precum i de a fi centrat pe

realizare proprie (scoruri mai mari ca 11) i pe nevoia de a fi valida t (scoruri mai

ridicate dect 10) i de a i se da dreptate (scoruri mai mari dect 15);

un nivel intens al simptomelor de tip depresiv este prezis de nivele ridicate ale

anxietii psihice i somatice, adic de un nivel clinic al anxietii (scor la scala de

anxietate Hamilton peste pragul clinic de 20 puncte), prezena bolilor somatice n

antecedente i tendina de a face evaluri generale asupra propriei persoane (scor

peste 11).

n consecin putem susine c cei mai buni predictori, n studiul nostru, care indic un

risc ridicat al dezvoltrii de distres emoional la pompieri sunt: un potenial sczut al

dezvoltrii post-traumatice, prezena bolilor somatice n antecedente, dezvoltarea de atitudini

i convingeri disfuncionale centrate pe tendina de a face evaluri globale asupra propriei

persoane dar i asupra celorlali i nevoia de confirmare i apreciere extern.

Deoarece subloturile difer semnificativ att n ceea ce privete nivelele distresului

emoional, dar i asupra celorlalte variabile cuprinse n cercetarea noastr: dezvoltarea post-

traumatic, atitudinile i convingerile, antecedentele de sntate i stilurile de coping, dar nu

n ultimul rnd i n ceea ce privete vrsta i vechimea n activitatea de pompier i, nu n

ultimul rnd, frecvena absolut i relativ a IC, am procedat la efectuarea unor analize de

regresie similare pentru fiecare lot n parte.

Toate modelele predictive semnificative statistic indic anxietatea psihic i cea

somatic ca precursori stabili ai simptomelor de tip depresiv, ceea ce permite intervenia de

timpuriu, prin simpla semnalare a simptomelor de tip anxios cu posibilitatea blocrii

dezvoltrilor ulterioare spre disfuncii i tulburri psihice mai bine conturate. Cel mai bun


47/54

47

precursor se remarc anxietatea psihic, n timp ce anxietatea somatic este puternic

condiionat de existena unor boli somatice n antecedente.

Constatm c pe fiecare sublot, factorii predictivi nu sunt aceeai, chiar dac exist

cteva constante cum ar fi: nivele sczute ale dezvoltrii post-traumatice, prezena unor

atitudini i convingeri disfuncionale i slaba dezvoltare a atitudinilor i convingerilorfuncionale, un istoric de boli somatice, ceilali predictori, precum: vrsta, vechimea,

subtipurile atitudinilor i convingerilor disfuncionale, frecvena IC variaz ntre subloturi.

n cazul subloturilor CBRN, Scafandrii i Pirotehnic, modelele predictive obinute

trebuie abordate cu precauie deoarece volumurile subloturilor sunt sczute. La nivel general,

observm o influendestul de puternic a lotului Stingere incendii care reprezint, n fapt,

60% i volumul total al subiecilor cuprini n cercetarea noastr.

Intervenia psihologic derulat pe lotul selectat pe criteriul intensitii distresuluiemoional indic efecte pozitive semnificative prin reducerea att a simptomelor de tip

anxios, ct i a celor depresive. Potenialul de dezvoltare post-traumatic post-intervenie a

prezentat o augmentare semnificativ. Intervenia explicnd circa 60% din diferena

varianelor pre i post-intervenie. Un singur subiect prezint o scdere a dezvoltrii post-

traumatice post-intervenie.

Prin urmare, n cercetarea realizat privind distresul emoional al pompierilor salvatori,

au fost analizai ct mai muli dintre factorii sus-menionai pentru a stabili gradul lor depredictibilitate n ceea ce privete anxietatea i depresia, pentru a construi profile specifice

fiecrui tip de misiune, precum i n a identifica constructele pe baza crora s -a construit

intervenia i prevenia psihologic.


48/54

48

Concluzii:

1. Scala de evaluar e a IC- construciepropr ie, este un instrument uti l, adecvat pentr u a

msura ncrctura psihotraumatic a evenimentelor din timpul misiunilor pompierilorsalvatori.

Ex: Ierarhia IC per ansamblul lotului este urmtoarea:

1. IC 5 - accidentarea grav a salvatorului n timpul misiunii;(51,4%)

2.IC 7 - intervenii n care sunt implicate rude sau cunotine ale pompierului;(14,8%)

3. IC 1 - decesul unui membru al echipajului de salvare n timpul interveniei; (10,0%)

4. IC 3 - operaiuni de salvare cu victime multiple; (9%)

5. IC 6 - expunerea voluntar la intervenii cu risc vital; (6%)6. IC 9 - salvarea copiilor politraumatizai sau moartea acestora.(4,4%)

7. IC 2manipularea persoanelor decedate, a fragmentelor umane; (3%)

8. IC 8 - salvarea victimelor aflate n agonia morii; (1%)

9. IC 4 - decesul subit al victimei n timpul misiunii de salvare, (0,4%)

2. Incidentele critice evaluate de ntreg lotul ca avnd cea mai mare ncrctur

psihotraumatic sunt cele care presupun r isc vi tal, de accidentare a pompierul ui salvator

sau prezena printre victime a membrilor familiei, a cunotinelor sau a colegilor.

Ex: IC 5- accidentarea grav a salvatorului n timpul interveniei (rang =8,24); IC 7-

intervenii n care sunt implicate rude sau cunotine ale salvatorului (rang=14,8) i IC 1

decesul unui membru al echipajului de salvare n timpul interveniei. (rang=6,04)

3. I ncidentele criti ce evaluate de ntreg lotul ca avnd cea mai redus ncrctur

psihotraumatic sunt cele n care gradul de control al salvatorului este redus prin naturaincidentului.

Ex: IC 2-manipularea fragmentelor umane (rang =3,99); IC 4- decesul subit al victimei n

timpul misiunii de salvare (rang =6,23)

4. Tipul misiun ii la care particip pompierii influeneaz percepia asupra ncrcturii

traumatice a incidentelor critice la care sunt expui.

Ex: la I.C. 9- ,,salvarea copiilor politraumatizai sau moartea acestorarangul cel mai sczuteste nregistrat la sublotul CBRN ( 2,77) iar cel mai ridicat la sublotul Descarcerare (8,05).


49/54

49

5. Frecvena misiunii (expunerii la IC), influeneaz percepia pompierilor salvatori

asupra ncrcturii psihotraumatice.

Ex: Pompierii cu cel mai sczut numr de misiuni tind s considere ca cel mai intens

traumatic: IC2- ,,manipularea persoanelor decedate, a fragmentelor umane, iar pompierii cucel mai mare nr. de misiuni considercel mai intens traumatic IC 5- ,,accidentarea grav a

salvatorului n timpul misiunii;

6. Parti ciparea pompieril or la un numr mai mare de misiuni este asociat cu o intensitate

mai ridicat a simptomelor de tip anxios, mai ales a celor specifice anxietii somatice, dar

nu influeneazsimptomele de tip depresiv i nici anxietatea psihic.

Ex: Sublotul SMURD care are o medie de 234 misiuni, la anxietatea psihic, nregistreazcea mai ridicat valoare medie(m=1,20), iar la sublotul Scafandrii care are o medie de 2,23

misiuni se nregistreaz cea mai sczut valoare a anxietii psihice (m=0,23).

7. Vrsta i vechimea n munc sunt asociate cu indicatorii distresului emoional.

Pompierii mai n vrst i cei cu o vechime mai ridicat prezint nivele mai sczute ale

anxietii psihice i ale depresiei, dar mai multe acuze somatice. Pompierii cu o experien

mai sczut tind s fie tind s fie mai anxioi.

8.Tipul misiunii are un rol semnificativ n explicarea diferenelor distresului emoional

experimentat de ctre pompierii salvatori.

Pompierii din sublotul Pirotehnic i SMURD prezint cele mai ridicate nivele ale anxietii

somatice i a celei generale, iar pompierii din sublotul Descarcerare, cele mai sczute.

9. Starea de sntate fizic este un factor care are un rol semnificativ n experimentarea

distresului emoional la pompieri.

Pompierii care prezint boli somatice n antecedente tind s fie mai anxioi, dar i s prezinte

nivele mai ridicate ale simptomelor de tip depresiv, comparativ cu cei care nu prezint boli

somatice n antecedente.

10.Atitudinile i convingerile coreleaz cu distresul emoional.

Pompierii care prezint atitudini i convingeri disfuncionale mai intense i mai frecvent

activate tind s fie mai anxioi i s dezvolte simptome de tip depresiv de intensitate mai

ridicat.


50/54

50

11.Nivelul crescut al dezvoltrii post-tr aumatice ca urmare a expunerii la I.C. indic un

risc sczut al pompierilor de a dezvolta simptome de tip anxios sau depresiv , cu excepia

tendinelor spre somatizare, unde relaia obinut ntre cele dou variabile este invers celei

ateptate.

12. Asocierea dintre atitudinile iconvingerile funcionale bine dezvoltate i nivelele

sczute ale distresului emoional creeazun cadru favorabil unei bune dezvoltri post-

traumatice.

13. Stilurile de coping activ coreleaz negativ cu anxietatea psihic i general, iar cele

pasive, coreleaz pozitiv, cu excepia descrcrii emoionale.

14.Factorii predictivi ai distresului emoional sunt: gradul de expunere la IC, vrsta,

vechimea n activitate, tipul misiunii, bolile somatice n antecedente, atitudinile i

convingeri le personale, dezvoltarea post-traumatic i stilurile de coping.

15.Profilul pompierului salvator cu risc crescut de dezvoltare a distresului emoional este

urmtorul: Pompier care a participat la mai mult de 30 de misiuni, are un nivel sczut al

dezvoltrii post-traumatice (scor sub 22), nivel sczut al atitudinilor i convingerilor

funcionale (scor sub 14), nivele ridicate ale atitudinilor i convingerilor disfuncionale

(peste 15 la cerina absolutist de dreptate, peste 11 la evaluarea general a propriei

persoane i peste 10 la evaluarea celorlali, scoruri mai mari dect 11 a nevoia de realizare

i peste 10 la cea de aprobare i scoruri peste 15 la nevoia de a avea dreptate, de a-i fi

validate de ctre ceilali opiniile i convingerile) i prezena bolilor somatice n antecedente.

Modelul predictiv explic 40% i 62% din variana indicatorilor distresului emoional.

16. Porn ind de la modelele predictive am identi f icat o serie de prof i le dezir abile n vederea

identificrii pompierilor cu un potenial performanial mai r idicati implicit a celor care

dezvolt mai uor rspunsuri psihologice pozitive ca urmare a expunerii la IC. Profilele

pompierilor pe cele ase subloturi sunt urmtoarele:

a) Prof il dezir abil pentru pompierul din sublotul Stingere incendiivrsta sub 32 de

ani, participarea la mai puin de 30 de misiuni, atitudini i convingeri disfuncionale

slab conturate (nevoia iraional de realizare scoruri sub 11; nevoia de aprobare

scoruri sub 8; tendina de a face evaluri globale asupra propriei persoane i a


51/54

51

celorlali scoruri sub 8, respectiv 7; nevoia de a avea dreptate scoruri sub 13), un

potenial ridicat al dezvoltrii post-traumatice (scoruri situate n jurul valorii critice

de 28) i absena bolilor somatice n antecedente. Modelul predictiv explic ntre

60% i 77% din variana indicatorilor distresului emoional.

b)

Prof il dezir abil pentr u pompierul din sublotul SMURDabsena bolilor somatice

n antecedente, vrsta sczut (sub 32 ani), potenial bun de dezvoltare post-

traumatic (scoruri situate n jurul valorii de 28), slab dezvoltare a atitudinilor i

convingerilor disfuncionale (nevoia de realizare scoruri sub 11; nevoia de

aprobare scoruri sub 8), scoruri ridicate (peste 12) la stilul de coping activ i

planificarea. Modelul predictiv explic ntre 55% i 80% din varianta indicatorilor

distresului emoional.

c)

Profil dezirabil pentru pompierul din sublotul Descarcerare nivel sczut alatitudinilor i convingerilor disfuncionale (scoruri sub 61), potenial ridicat al

dezvoltriipost-traumatice (scoruri oscilnd n jurul valorii critice de 28), absena

bolilor somatice n antecedente, scoruri peste 12 la copingul activ i planificare.

Modelul predictiv explic ntre 40% i 72% din varianta indicatorilor distresului

emoional.

d) Prof il dezir abil pentru pompierul din sublotul CBRNvrsta sczut (sub 32 ani),

nivel ridicat de dezvoltare a atitudinilor i convingerilor funcionale (scoruri peste

16), nivel sczut de dezvoltare a atitudinilor i convingerilor disfuncionale (scoruri

sub 61), dezvoltare post-traumatic bun (scoruri n jur de 28 i peste) i o frecven

sczut a IC (sub 30 misiuni). Modelul predictiv explic ntre 37% i 66% din

variana indicatorilor distresului emoional.

e) Profil dezirabil pentru pompierul din sublotul Scafandrii nivel ridicat de

dezvoltare a atitudinilor i convingerilor funcionale (scoruri peste 16), nivele

sczute ale tendinei de a face evaluri globale referitor la celelalte persoane

(scoruri mai mici sau egale cu 7), dar i al atitudinilor i convingerilor

disfuncionale n general (scoruri sub 61), fr boli somatice n antecedente. Modelul

predictiv explic ntre 46% i 60% din varianta indicatorilor distresului emoional.

f) Prof il dezir abil pentr u pompierul din sublotul Pir otehni c vechimea ridicat n

activitatea de pompier (peste 7 8 ani), atitudini i convingeri disfuncionale slab

conturate (scoruri sub 61), dar mai ridicate la nevoia de realizare i confort (scoruri

ntre 11 i 14) i absena bolilor somatice n antecedente. Modelul predictiv explic

ntre 45% i 60% din varianta indicatorilor distresului emoional.


52/54

52

17. Intervenia psihologic ntocmit i derulat pe pompierii salvatori din lotul 2, a

determinat o reducere semnificativ statistic a valorii indicatorilor anxietii i depresiei i

creterea factorului dezvoltare post-traumatic.

Contribuia personal

I. Elaborarea unei grile proprii de evaluare a Incidentului critic, care s faciliteze

1.ierarhizarea incidentelor critice

1. evaluarea ncrcturii psiho-traumatice

2 . studierea distresului emoional din perspectiva IC

II. Identificarea IC ca fiind unul dintre predictorii specifici ai distresului emoional la

pompierii salvatori.

III. Realizarea unui profil al pompierului salvator cu risc crescut de dezvoltare a

distresului emoional, care s faciliteze identificarea precoce a distresului emoional i

implicit realizarea de timpuriu a preveniei psihologice primare.

IV. Realizarea unor profile al pompierilor salvatori distincte, pe tipuri de misiuni, care

s permit orientarea i eficientizarea managementului resurselor umane.

V.Elaborarea unui program de intervenie psihologic specific problematicii distresului

emoional.

Limite ale cercetrii i direcii viitoare

Un prim aspect ce trebuie abordat n studii viitoare este de a include un numr mai

mare de pompieri din celelalte cinci sectoare n afara sublotului Stingere incendii.

Necesitatea investigrii i a altor variabile psiho-individuale precum stima de sine,

autoeficacitatea perceput, sentimentul de coeren, dar i a unora psiho-organizaionale

precum cultura i climatul organizaional specific inspectoratelor pentru situaii de urgen.


53/54

53

BIBLIOGRAFIE SELECTIV

1. Ardvoaice, Gh. (1986), Coeziunea colectivelor osteti, Ed. Militar, Bucureti.

2. Ardvoaice, Gh. (1993), Stresul psihic n lupta armat, Editura A.I.S.M., Bucureti

3. Bban Adriana (1998), Stres i personalitate, Editura Presa Universitar Clujean4. Bogaerts, S., Daalder, A., Van Der Knaap,L., Kunst, M., Buschman, J.,(2008), Critical incident,

adult attachment style, and posttraumatic stress disorder: a comparision of three groups of security

workers, Social Behavior and Personality Journal; 36, 8; pg. 1063 1072

5. Brenes, G.A. (2006). Age differences in the presentation of anxiety.Aging Menthal Health, 10 (3),

p. 298-302, PMID:16777658 [PubMed - indexed for MEDLINE]

6. Brymer M, Jacobs A, Layne C, Pynoos R, Ruzek J, Steinberg A, Vernberg E, Watson P(2006).

Psychological first aid: field operations guide 2nd edi

Teza de Doctorat Popa Vancu Gabriela

Documents

Transcript of Teza de Doctorat Popa Vancu Gabriela