8/3/2019 Teste de efort

1/2

Teste de efortI. Metodologia testelor de efortII. Parametrii monitorizatiIII. Factori limitanti ai capacitatII de eforta) Indicatii

1. Preventive:- masurarea gradului capacitatilor fizice (conditia fizica);- depistarea afectiunilor coronariene latente la subiectii cu risc crescut.2. Diagnostice:- diagnosticul diferential al durerii toracice (angina de efort, angina de repaus, dureri atipice);- aprecierea capacitatii functionale a a bolnavului cardio pulmonar; - determinarea prognosticului sigravitatii bolii.3. Reabilitare: desemnarea candidatilor la programul de reabilitare cardio pulmonara.

b) Tipuri de teste de efort:1. Cicloergometrul:- permite masurarea efortului (in wati sau in kg / m / min);- permite mentinerea relativ imobila a toracelui (culegere EKG facila);

- cost mic, spatiu ocupat redus.2. Covorul rulant (treadmill):- tip de efort obisnuit, fiziologic pentru persoane neantrenate;- permite realizarea celui mai mare consum de oxigen ( la calcularea consumului O2 intra sigreutatea corporala) .3. Proba de efort dinamic cu bratele (se aplica in caz de handicap motor la membrele inferioare).4. Proba scaritei (Masters): proba clasica, dar rar utilizata in prezent.5. Stimularea atriala cu sonda electrod (pacing atrial).c) Metodologia testului de efort: efort continuu (rectangular) ; in trepte ( cu repaus sau fara repaus intre treptele de efort) .Cel mai utilizat teste este cel cu cicloergometrul.Tehnica probei :1. Pretestarea:- informarea pacientului asupra modului de desfasurare a probei cu obtinerea acordului acestuia;- examenul clinic complet;- EGC standard de repaus.2. Testarea :- se fixeaza derivatiile EKG, se masoara TA;- se executa incalzirea cu pedalare la 10 Wati timp de 1 minut;- se creste puterea in trepte de 3 minute cu cite 30 Wati;- monitorizarea EKG (pe osciloscop) cu inregistrare la fiecare treapta de efort;- se masoara TA la fiecare treapta de efort ;- in cazul aparitiei complicatiilor se intrerupe proba;3. Post testarea:

- se continua efortul la 25 Wati (pentru evitarea colapsului circulator)- se monitorizeaza TA si EKG timp de 5 minute- repaus in clinostatism pentru 30 minuteII. Parametrii monitorizati :a) Parametri electrici (EKG ):1. Modificari ale segmentului ST in raport cu punctul J (jonctiunea S - ST) :- coborirea ST la 0.08 sec dupa punctul J cu mai mult de 1 - 1.5 mV este considerata patologica(gradul subdenivelarii apreciaza gravitatea ischemiei);2. Unda R in derivatiile precordiale:- cresterea ampplitudinii semnifica suferinta coronariana;3. Alte modificari:- tulburari de conducere (bloc atriventricular);- tulburari de ritm.

b) Parametri mecanici:1. Frecventa cardiaca : corelatii frecventa / putere dezvoltata in wati2. Presiunea arteriala : sitolica, diastolica, diferentiala (converganta, divergenta)

8/3/2019 Teste de efort

2/2

3. Consumul de oxigen :3.1. Consumul maxim de oxigen ( V O2 max ) depinde de modul de efectuarea exercitiului, graduluide antrenare si evalueaza starea functiei cardio-pulmonare3.2. Indicele de antrenare (Fitness index - FI ) se poate deduce din relatia dintre frecventa si cons.max. de oxigen:

V O2 max (ml / kg / min )

FI = -------------------------------------Fc (batai / min )

Indicele de antrenare se evalueaza astfel:- foarte bun > 20,5- bun 16,5 - 20, 5- satisfacator 12, 5 - 16, 5- slab 8, 5 - 12, 5- foarte slab < 8,5Pe durata sustinerii efortului dozat , subiectul va trece prin 3 faze functionale de adaptare la efort : Faza de adaptare ( 3 - 4 min ) a functiei respiratorii , circulatorii si metabolice ; incepe sa seacumuleze o " datorie de oxigen " care va fi platita in fazele terminale ; Faza de echilibru functional ( " steady state " ) , care poate dura un timp variabil , in functiede gradul de solicitare a organismului ; in acest interval , consumul de oxigen si generarea de CO2

sint proportionale cu consumul metabolic , ventilatia corespunde necesitatilor schimburilorgazoase , iar debitul cardiac ramine nemodificat ; Faza de revenire ( 6 - 8 min ) reprezinta perioada de timp de dupa intreruperea efortului , incare parametrii functionali revin la valorile de repaos. Durata perioadei de revenire dupa efortdepinde de intensitatea efortului .c ) Parametri termici : Temperatura cutanataIII.Factorii care limiteaza capacitatea de efort : Greutatea corporala ; Virsta persoanei ; Sexul persoanei ; Frecventa pasului ; Inaltimea treptei ( pentru testul scaritei ) .Fiecare din acesti factori poate aduce prin variatia lui , modificarea rezultatuli final al efortului

depus , si de aceea este necesara stabilirea unui raport precis intre valorile fiecaruia . Calcululindividual este laborios si se prefera cercetarea corespondentei individuale cu cea din tabele saunomograme.06-01-2007, Vizualizari 919