SPIT ALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA., ,"SF. APOSTOL ANDREr' GALATI

Sir. Brailei nr. 177, cod 800578, TelefonIFax 0236.461.000, Cod fiscal 3126853E-mail: secretuiat@spitalulurgentaga!ati.ro, Web: www.spitalulurgentagalatiIo

TEHNICI DE POZITIONARE IN PAT, MOBILIZARE, TRANSPORT SIINSOTIRE A PACIENTILOR DE CATRE BRANCARDIERI

1.POZITIA PACIENTULUI IN PAT

Datoritll stllrii sale sau terapiei, pacientul In pat poate sa se afle lntr-o pozi~ie actlva, pasiva saufortata.Pozitia activa - este cea a pacienttlor afla~iin stare buna, care sunt mobili ~i nu au nevoie de ajutorpentru a se misca.Pozitia pasiva - este pozi~iapacenttlor afla~iin stare gravll, lipsl~ide forta fizica, care au nevoie deajutor pentru orice miscare.Pozitia fortata - este determinata de boala sau tratament.

1.1. POZITII IN DECUBITSein~elegeprin decubit atitudinea unui corp intlns pe un plan orizontal, atitudine care poate fi In:Decubit dorsal orizontal

pacientul este asezat pe spate rara perna, cu membrele inferioare intinse ~i picioarelementinute In unghi drept.

Decubit dorsal- cu una sau doua perne sub cap.

Decubit lateralpacientul este cuicat pe 0 parte, cu 0 perna sub cap;

1

pacientul se sprijina pe urnar ~i brat. Membrul Inferior care vine in contact cu suprsfata patuluieste intins, iar celalalt indoit. Decubitul lateral trebuie schimbat in mod regulat, regiuneatrohanteriana fiind expusa cu u~urinta la escare.

Decubit ventralpacientul este culcat pe abdomen fara perna, cu capul intors intr-o parte, bratete fiind intinsede-a lungul corpulul sau flectate, asezate la stanga ~i la dreapta capului, cu partea palmar1!pesupratata patului. Aceasta pozltle este recomandata pentru totl paclentil lnconstlenp,asigurand permeabllitatea dlilor aeriene superioare, imptedlcand caderea limbii, iar in cazulvarsaturilor da posibilitatea eliminarii acestora la exterior.

Pozitia ~ezandeste acea pozitie in care bolnavul este rnentinut sezandin patul sau, prin realizareaunui unghide 450 cu ajutorul somierei articulate, sau in paturile cu sornlera rigida cu ajutorulrezernatorulul de spate al pernelor.pentru ca pacientul sa se mentina fara efort in aceasta pozitie, ambele sunt in semiflexie pecoapse, sub genunchi se plaseazaun sui, cu precaune, pentru a nu favoriza staza venoasa.pentru cardiaci se pune sub fiecare antebrat cate 0 pernita care sa realizeze un plan inclinat,astfel incat mainile sa fie mai ridicate decat coatele, pentru a usura clrcelatia venoasa,

2

Pozitia semisezand- se reahzeaza sprijinindu-se spatele bolnavului cu doua perne. Ca ~i pozitia ~ezanda, usureaza

resplrepa, clrculatta, ambele fiind interzise bolnavilor cu tulburari de deglutitie, comatosilor, incursul anesteziei genera Ie.

Pozitia cu gambele atarnateeste specifica bolnavilor cu insuficienta carctaca, ~i se realizeaza la marginea patului din pozitia~ezanda;sub picioarele bolnavului se a~eaza un tabu ret.

Pozitia ~ezanda in fotoliubolnavul este asezat confortabil In fotoliu ~i bine acoperit. Va fi imbracat comod pentru afacilita drcolatla.

1.2. POZIIII INCLINATEPozitia decliva (Trendelenburg)

aceasta pozitle cu capul coborat se obtine prin ridicarea extremitatii distale a patului.

3

- pozitla este Indicata In anemii acute grave, hemoragii ale membrelor inferioare ~i ale organelorgenitale ~i pentru a favoriza eliminarea secretiilor din caile respiratorii superioare.

Pozitia procliva sau pozltla obllca- cu capul mai sus, se obtine prin ridicarea extremita~ii proximale a patului.

Pozitia ginecologica- se reallzeaza In pat sau pe masa de examinare, culcand bolnava pe spate, cu genunchii

Indepartaii §i coapsele flexate pe abdomen.Pozitia genupectorala

- se aseaza pacientul in genunchi, acesna fiind user lndepartatl, pieptul atinge pianul orizontal,tar capul este intr-o parte.

2.MOBILIZAREA PACIENTULUI

OBIECTIVELE PROCEDURII:Prevenirea compllcatiilor:

- Stimularea tonusului fizic §i psihic.

PREGATIREA MATERIALELOR:Cadru mobil;Aga~atori;Baston;Carje.

PREGATIREA PACIENTULUIa) Psihica:

Anuniaii pacientul ~I descrtett mi§carile care se vor face;Evaluati resursele fizice ale pacientului.

b) Fizidi:Ajutaii pacientul sa se imbrace corespunzator.

EFECTUAREA PROCEDURII:- Consultatl echipa medicala (medicul, aslstentul medical) privlnd tipul de mobilizare ~i durata.

1. Mobilizarea paslva:Face~i mi§cari de flexie ~i rotetle ale capului;Contlnuati sa faceii exerciiii ale membrelor superioare ~i inferioare prin mi§cari de flexie,extensie, abductle, adductie, supinatie ~i pronatle - mobillzati toate artlculatille cu blandeie;

4

- Comunlcef cu pacientul pentru a afla daca are dureri ~i observati faciesul;Masa~i membrele In sensu I circula~iei de 7ntoarcere.

2. Ridicarea in pozitie sezand:a) In pat

Ajuta~i pasiv pacientul sa se ridice ~i sprijiniti-l cu perne sau folositi rezematorul mobil;- Montati deasupra patului 0 aga~atoare mobila ~i stimula~i pacientul sa se ridice, sprijinindu-I cu

perne daca este necesar.b) La marginea patului:

• Executarea de catre 0 singura persoana:Introducetl 0 mana sub regiunea omoplatuor, iar cealalta sub regiunea poplitee;Daca este cazul ruga~i pacientul sa se prinda de gatul dumneavoastra;Rotiti plcloerele pacientului 7ntr-un unghi de 90° ~i lasa~i-Ie sa atarne usor la margineapatului;

- Observati faciesul paclentului.• Executarea de catre 2 persoane:

A~eza~i-va spre capul pacientului §i introduceti rnainile sub ornoplan:Ruqati ajutorul sa introduce rnainile sub regiunea poplitee;Sincroniza~1 ml~rile ~i ridicati spatele pacientului rotind picioarele cu 90° §i aduceti-lela marginea patului;Mentineti pacientul In aceasta pozi~ie - la Inceput cateva minute, apoi cresteti treptattimpul;Reasezati pacientul pe pat, executand mi~carile 7n sens invers.

c) Asezarea pacientului 7n fotoliuA§ezatl pacientul la marginea patului;Oferiti pacientului papucii;A~eza~i fotoliul cu rezernatoarea laterala lipita de marginea patului;A§eza~i-va In fata pacientului §i introducetl malnlle sub axile, ruqandu-l sa tina capul intersIntr-o parte;Daca aveti ajutor, asezati-va de 0 parte §i de alta a pacientului;Prlndeti fiecare pacientul pe sub axila ~i ridica~i-Iln picioare;Rotiti pacientul cu spatele spre fotoliu ~i asezatl-l cu grija In fotollu;

- Acoperm pacientul cu un pled dad! situatla 0 cere (temperatura mai scazuta 7n inciipere);Reasezati pacientulln pat executand mi§carile In sens invers.

d) Ridicarea pacientului In pozitie ortostaticaRepetati rniscarile de aducere a pacientului In pozitie sezand, cat mai aproape de margineapatului;A~ezati-va de 0 parte a pacientului ~i sprijini~i-I de sub axile;Ridicatl pacientul 7n picioare;Observaf faciesul pacientulul §i mentineti-l 7nortostatism cateva minute;Intrebati pacientul dadi se simte bine;A~ezati pacientul pe pat daca acuza ameteu:Rea§ezati pacientul pe pat executand mlscarlle In ordine inverse,

e) Efectuarea primilor pa$iIntreba~i echipa medkala (medicul, asistentul medical) daca pacientul se poate deplasa;Ridica~i paclentul mai 7ntai In pozitie sezand cat mai aproape de marginea patului $i apoi Inortostatism;Sprijiniti pacientul de brat §i apoi ajutati-I sa faca primii pa§i prin salon;Cre§teti distanta de deplasare In functie de recomandarea medicala:

- Oferiti pacientului un cadru mobil daca starea generala 1i permite sa se deplaseze singur;Supraveqheatt pacientulln timpul deplasarn:Incuraja~i pacientul sa se ridice §i sa se deplaseze pe rnasura ce starea generala permite.

5

INGRIJIREA PACIENTULUI DUPA EFECTUAREA PROCEDURII:- Observati starea pacientului;- A~ezati pacientul in pozitie comoda:

Intindeti lenjeria pentru a preveni aparlda escarelor.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA:~ezati materialele folosite la locurile de depozitare;

- Splllati mainile.

3.TRANSPORTUL ~I INSOTIREA PACIENTILOR

Mijloace de transportIn functte de gravitatea afectiunii, de scopul transportului, de distanta, transportul se face cu:

brancarda (targa);caruclor:fotoliu ~i pat rulant;cu mijloace improvizate in caz de urgenta;cu vehicule speciale: autosalvari, avioane sanitare.

Pregatiri:Transportul cu targa

• Pregatirea targii:targa se acopera cu 0 patura ~i cu un cearceaf, la nevoie, se acopera cu rnusama ~i aleza,perna subtlre,

• Asezarea paclentului pe targa:pacientul va fi asezat cu privirea in directia mersului (trebuie sa vada unde merge)la urcatul scaruor, brancardierul din urma va ridica pana la nivel orlzontal. Dad! panta esteprea accentuate, se poate duce pacientul la urcus, cu capul inainte.de asemenea, daca pacientul trebuie supravegheat tot timpul, este mai bine ca acesta safie dus cu capul inainte, pentru ca, stand fata in fata cu brancardierul, sa poata fisupravegheat.in principiu, pacientul va fi prins de partea sanatoasa.

• Executia:targa este tin uta de cele doua extremltatl de catre doi brancardieri, doar de cate un singurrnaner astfel incat targa sa atarne de-a lungul marginii patului;asezarea pacientului pe targa necesita trei persoane: acestea se vor sseza de-a lungulpatului de partea tllrgii atarnate.cele 3 persoane i~i introduc rnainile, cu palma ~i degetele intinse, sub pacient, astfel:prima: sustine capul ~i toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebrat;

6

a doua : sprijina pacientul in regiunea lornbara ~i sub sezut:a treia: susnne membrele inferioare;prima persoana comanda mlscarlle: ridica decdata pacientul.dupa ce acesta a fost ridicat, face un pas inapoi.brancardierii ridica ~i cealalta margine a targii, aducand-o in pozitie ortaontala sub pacient.se aseaza pacientul pe targa, se acopera.

• Descarcarea se face dupa aceeasl metoda, dar cu mi§carile inverse.Pozitia pacientului pe targa in functie de afectiune (pozitie comunlcata de echipamedlcala):in decubit dar sal

pacien~ii cu traumatisme abdominale: cu genunchi flectati:accidenta~ii constlentt, suspectii de fractura a coloanei vertebra Ie sau a bazinului: se asigurasupratata rigida;leziunl ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se aseaza 0 perna:leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aseaza peste toracele pacientului,eventual se fixeaza cu 0 e~arra;accldentatn in stare de soc cu hemoragie: cu membrele inferioare ridicate.

in pazitie ~ezand:paclentii cu traumatisme craniene, con~tienti ~i fara semne de soc: men~inuti cu ajutorulpernelor;leziuni ale gatului: capul va fi f1ectat, astfel incat regiunea rnentontera sa atinga toracele;

in pazitie semi~ezand:accidentapl toraco - pulmonar;padenttl cu insuficienta cardiorespiratorie;

- accidenta~ii cu leziuni abdomina Ie - (pozitia Fowler), cu genunchii flectatt.in decubit lateral:

paclentn in stare de coma.in decubit ventral:

pacientll cu leziuni ale fe~ei (craniofaciale): sub fruntea lor se a~eaza un sui improvlzat dincearceafuri, sau antebratul f1ectat al traumatizatului;cu leziuni ale spatelui sau reglunli fesiere.

in decubit semiventral:pacientii inconstientl, iar in caz de tulburari de deqlutitie sau hlpersecretle salivara, in pozi~iaTrendelenburg, pentru a preveni acumularea ~I asplrarea secretiilor.

in pazitie Trendelenburg, cu fnclinarea maxima de 10-15 grade:- accidentatii in stare de soc;- in colaps periferic, pentru a asigura un aport mal mare de sange in organele vitale.

in pazitia Trendelenburg inverset; cu fnclinare de maximum 10-15 gradeaccldentatll cu fracturi ale bazei craniului.

DIRECTOR DE INGRDIRI,

As. SKOWRONSKI MARIANA

7