Tehnici de mobilizare a bolnavului

7/24/2019 Tehnici de mobilizare a bolnavului

1/41

TEHNICI DE MANEVRARE A

BOLNAVULUILect.univ.dr. Ioana Opri escu


2/41

Introducere

Tehnicile demanevrare ac !arteinte"rant# din tehnicile

de $n"ri%ire a &olnavului'nur(in")


3/41

*n"ri%irea &olnavului 'nur(in") ngrijirea bolnavului (nursing) este definit ca:

diagnosticarea i tratarea rspunsurilor umane laprobleme de snatate actuale sau poteniale

(The American urses Association! "#$%) n centrul &ngrijirilor de sntate se afl pacientul 'l este apreciat ca o persoan cu necesiti fiice!

emoionale! psihologice! intelectuale! sociale ispirituale Tehnicile de &ngrijire au la ba o serie de teorii i

modele:


4/41

Modelul conceptual de ngrijire VirginiaHenderson

+orne te de la !iramida ierarhiei nevoilor umane a luiA&raham Ma(lo,


5/41

Vir"inia Hender(on '-./01-//2)


6/41

Modelul conceptual de ngrijire-VirginiaHenderson

-3 nevoi undamentale ale !acientului4 re(!ira5ie normal# eliminarea e6cre5iilor cor!orale a m7nca 8i a &ea adecvat mi8carea 8i men5inerea unor !o(turi cor!orale

dorite (omnul 8i odihna

(electarea unor articole de $m&r#c#minte!otrivite 9 nevoia de a (e $m&r#ca 8i de:&r#ca


7/41

men5inerea unei tem!eraturi cor!oralenormale; !rin ada!tarea $m&r#c#min5ii 8imodiicarea mediului am&iant

men5inerea cur#5eniei cor!orale 8i !rote%areate"umentelor

evitarea !ericolelor din mediul $ncon%ur#tor 8i

evitarea r#nirii


8/41

!racticarea cultului reli"io( nevoia de a munci $n a a el $nc7t (# te

(im i $m!linit%ocul 8i !artici!area la activit#5i di(tractive$nv#5area; de(co!erirea; (ati(acerea

curio:it#5ii 8i olo(irea (erviciilor de(#n#tate acce(i&ile 8i di(!oni&ile


9/41

Modelul Roper, Logan, Tierney

12 activiti vitale men5inerea unui mediu de via5# (i"ur 8i (#n#to( comunicarea cu (emenii re(!ira5ia

hr#nirea 8i hidratarea '(ati(acerea minimului de hran#8i a!#) eliminrea e6cre5iilor 'urin# 8i materii ecale) $m&r#carea 8i i"iena cor!oral#


10/41

controlul tem!eraturii cor!orale mo&ilitatea cor!oral# munca 8i %ocul

e6!rimarea (e6ualit#5ii (omnul moartea


11/41

Procesul de ngrijire a bolnavului'modelul =ichter 8i Meier)

Evaluarea 'inormarea)anamne:aRecunoa8terea !ro&lemelor 8i (ta&ilireare(ur(elor

>?ta&ilirea o&iectivelor de $n"ri%ire

>Ale"erea mi%loacelor de $n"ri%ire

+laniicarea ace(tora>

E6ecutarea m#(urilor de $n"ri%ire>

Evaluarea re:ultatelor


12/41

Evaluarea

date &iomedicaledate !(iholo"ice

date (ocialedate le"ate de re(ur(ele i idealurile !acientuluidate unc5ionale


13/41

" *ate biomedicale dia"no(tice medicale '(e &a:ea:# !e anamne:#;

e6amene clinice 8i !araclinice) (tarea de nutri5ie '"reutatea; indicele de ma(#

cor!oral# 1BMI; alimenta ia ) medicamente4 durata tratamentului; do:a;

com!lian5a 'ade:iunea &olnavului la mi%loaceletera!eutice nece(are) etc@

=unc5ii (en:oriale4 au:ul; vederea


14/41

2. date psihologice4

unc5iile co"nitive '!erce! ia; (en:a ia; "7ndirea; memoria)

unc5iile !(ihice '$nv# area; munca; crea ia) . date sociale4

date &io"raice a(i(ten5a '(u!ortul) (ocial#

evaluarea microclimatului !lanuri de !er(!ectiv# 'e6@ Internarea $n in(titu5ii deocrotire !entru v7r(tnici)


15/41

3@ Re(ur(e; idealuri idealurile; a8te!t#rile !er(onale ale !acientului com!lian5a !acientului a5# de tratament 8i $n"ri%iri !ro"no(ticul (u&iectiv


16/41

!. Evaluarea "unc#ional$

Evaluarea unc5ional# con(t# $ntr1oa!reciere cantitativ# a ca!acit#5ii!acientului de a re:olva (arcini (!eciice 8ide a18i $nde!lini rolul (ocial@

+ractic stabile te gradul deindependen /dependen

*n ace(t (en( (1au ela&orat o (erie dein(trumente (tandardi:ate de evaluare


17/41

In(trumentele de evaluare a (tatu(uluiunc ional (e $m!art !e niveluri4 ADL 'activitie( o dail livin") 9 activit# icotidiene de &a:# 'undamentale) !entruauto(ervire

IADL 'in(trumental activitie( o dail livin") 9

activit# i cotidiene in(trumentaleAADL 'advanced activitie( o dail livin")1activit# i cotidiene avan(ate 'e6ercitarea unei!roe(ii; ho&&; activit# i (ociale


18/41

ADL

I"iena cor!oral#$m&r#cat


19/41


20/41

*n urma ace(tor evalu#ri (e ale" tehnicile de$n"ri%ire i manevrare adecvate@ Tehnicile de manevrare utili:ate $n a(i(ten5a

unc5ional# a !acientului tre&uie (# ie ada!tate4 (!eciicului aec5iunii; v7r(tei re(tantului unc5ional motor al !acientului@


21/41

Manevrarea &olnavului im!lic# o (erie de ac5iuni4 +o:i5ion#ri; re!o:i5ion#ri Mo&ili:#ri4 (chim&area !o:i5iei $n !at; ridicarea

$n a8e:at; orto(tati(m; tran(erurile etc@ ?u(5inerea activit#5ilor vie5ii cotidiene4 i"ien#;$m&r#cat; de:&r#cat; alimenta5ie etc@


22/41

Manevrarea &olnavului are un rol4 +roilactic '!roila6ia (indromului de inactivitate) =unc ional de (u( inere


23/41

ADL 'activitie( o dail livin") 9 activit# i cotidiene de &a:#'undamentale) !entru auto(ervire


24/41

%corul &at'

ACTIVITATE(" sau % puncte)

INDEPENDENT(" punct)

Nu necesit supraveghere!dirijare sau asisten

DEPENDENT(% puncte)Necesit

supraveghere! dirijare sauasisten personal total

+giena corporal (1 punct),e spal singursau necesit ajutor numaipentru o singur parte acorpului cum ar fi spatele!sfera genital! saue-tremitatea afectat

(0 puncte) ecesit ajutorpentru mai mult de unsegment al corpului sau laintrarea sau ieirea dincad.duTrebuie splat complet de

ctre o alt persoan

mbrcatul (1 punct) ,coate haineledin dulap i sertare! se&mbrac complet i se&ncheie /oate necesita

ajutor la &nclat

(0 puncte) ecesit ajutorla &mbrcat sau trebuiecomplet &mbrcat


25/41

Toaleta (1 punct) Merge la toalet,se poate aea i ri!ica !epe "C, #i aran$ea%ainele, #i &ace singurtoaleta organelor genitale'

(0 puncte) Necesit a$utorla trans&erul pe "C, laters sau utiliea plosca'

Trans&erul (1 punct) e poate

trans&era singur !in i #npatscaun' unt acceptateutiliarea !e *i$loace*ecanice !e trans&er'

(0 puncte) Necesit a$utor

la trans&erul !in pat pescaun sau necesitasisten+ total'

Continen+a (1 punct) Are controls&incterian co*plet'

(0 puncte) Este par+ial sautotal incontinent (*aterii

&ecale i urin)'Ali*enta+ia (1 punct) i !uce

*-ncarea !e pe &ar&urie lagur &r a$utor'Prepararea %ranei poate &i&cut !e ctre o altpersoan'

(0 puncte) Necesit a$utorpar+ial sau total laali*enta+ie' Ali*enta+ieparenteral'


26/41

?corul at: 2 !uncte 9 !acient inde!endent 3 !uncte 1 de!enden5# moderat# F !uncte 9 $nalt "rad de de!enden5#

G !uncte 9 de!enden5# total#


27/41

Indicele Barthel '-/2) are -G itemi !redominan5i motori@ *n literatur# (e $nt7lne(c dou#

modalit#5i de inter!retare@ =iecare item (e !uncte:# cu

G ac5iunea nu e(te !o(i&il# ac5iunea e(te !o(i&il# cu a%utor -G e(te inde!endent

+uncta%ul ma6im e(te de -GG@ e(te un in(trument de evaluare at7t $n a:ele acute c7t 8i $n a:a de

recu!erare 'accidente cere&rale va(culare)@ Indicele Barthel (e (ta&ile8te !rin urm#toarele metode4

Metoda o&(erva5iei directe 1 (e notea:# $ntr1adev#r ceea ce !acientulace '!erormance) 8i nu ceea ce ar !utea (# ac# 'ca!acit)@ *n tim!ule6amin#rii (u&iectul nu e(te a%utat nici ver&al nici i:ic@=ormularul (ecom!letea:# ulterior !e &a:a celor con(tatate@ ?e notea:# (tric ac5iunea8i nu calitatea ace(teia@

Interviu 'chiar 8i teleonic) 9 direct de la &olnav (au a!ar5in#tori (au!er(onalul care $l $n"ri%e8te


28/41

Indicele Barthel (e (ta&ile8te !rin urm#toarelemetode4

Metoda o&(erva5iei directe 1 (e notea:# $ntr1adev#r ceea ce !acientul ace '!erormance) 8inu ceea ce ar !utea (# ac# 'ca!acit)@

*n tim!ul e6amin#rii (u&iectul nu e(te a%utat nici ver&alnici i:ic@ ?e notea:# (trict ac5iunea 8i nu calitatea ace(teia@

Interviul 'chiar 8i teleonic) 9 luat direct de la

&olnav (au a!ar5in#tori (au !er(onalul care $l$n"ri%e8te


29/41

Indicele (arthel

1' caun "% continen preent0 1ar incontinent (ma-im o dat pe sptm2n)% +ncontinent sau necesit clism

.' /rina "% 3ontinen preent (min 4 ile)

0 /arial incontinent (ma-im "dat.i)% +ncontinent sau preen de cateter

' Igiena corporal 0 +ndependent (fa! pieptnat! dini! brbierit)% ecesit ajutor

' Toaleta "% +ndependent (merge singur la 53! se terge! se&mbrac)

0 /arial independent% *ependent

2' Ali*enta+ia "% +ndependent (m2ncarea &i este servit)0 ecesit ajutor! de e-emplu la taiat% *ependent


30/41

3'Trans&erulpatscaun

12 In!epen!ent (4ala5il i pentru utiliatorii !e &otoliu rulant)10 A$utor *ini* sau supra4eg%ere2 Necesit a$utor0 Co*plet !epen!ent, nu preint ec%ili5ru #n poi+ia aeat

6' 7oco*o+ie 12 Merge &r a$utor10 e poate !eplasa cu a$utorul altei persoane

2 Pentru utiliatorii !e &otoliu rulant (in!epen!ent)0 I*posi5il, nici *car prin cele *ai sus *en+ionate

8' *5rcatul 10 In!epen!ent, inclusi4 #ncl+atul panto&ilor2 209 in!epen!ent0 Depen!ent, necesit a$utor

:' crile10 In!epen!ent c%iar cu *i$loace a$uttoare2 Necesit a$utorsupra4eg%ere0 Nu poate urca scrile

10' ;aia 2


31/41

I)*L+instru,ental activities o" dail living %cala La/ton 0i (rod1

ia $n di(cu5ie . domenii ale activit#5ii cotidiene

iecare !oate i notat cu - !unct (au G !uncte com!letea:# (cala lui at: !uncta%ul ma6im .


32/41

I)*L+instru,ental activities o" dail living

%cala La/ton 0i (rod1'Tele&onul "6utiliea telefonul din iniiativ proprie!

formea numerele"6 formea numere cunoscute"6ridic receptorul! dar nu formea singurnumerele

% 6 nu poate utilia telefonul.' Cu*prturile "6 cumpr singur majoritatea lucrurilor necesare

% 6 face puine cumprturi% 6 trebuie &nsoit la toate cumprturile% 6nu poate face cumprturi

' Prepararea%ranei

"6 planific i prepar singur toate mesele"6 gtete dup ce o alt persoan i6a pregtitingredientele% 6 gtete singur dar nu respect dieta prescris% 6 necesit prepararea i servirea mesei de ctre o

alt persoan


33/41

' Mena$ul"6 face menajul singur! are ocaional nevoie de ajutorpentru activitile mai grele"6 face singur mici treburi gospodreti"6 e-ecut mici treburi gospodreti dar nu poate facecurenie"6 are nevoie de ajutor la toate activitile casnice

% 6 nu poate face menajul

2' platul ru&elor "6 &i spal singur rufele"6 spal rufe mici% 6 toate rufele trebuie splate de o alt persoan

3'Mi$loacele !etransport

"6 utiliea mijloacele de transport &n comun sauautoturismul propriu"6 poate comanda i utilia ta-iul! dar nu folosetemijloace de transport &n comun% 6 se deplasea fie &nsoit! fie cu autoturismul sau ta-i6ul! pe distane scurte% 6 nu se deplasea deloc


34/41

6' Me!ica*ente "6ia medicamentele &n doele i laorele prescrise

%6poate s ia medicamentepregtite dinainte de o alt

persoan%6nu poate lua corectmedicamentele

8' C%eltuielile !e

#ntre+inere ia!*inistrarea5anilor

"6&i reolv singur problemele

financiare"6poate s fac plile ilnicecurente! dar are nevoie deajutor

%6nu mai poate opera cu banii


35/41

Tran(er din otoliu rulant $n ma8in#


36/41

Tran(er de !e (caun $n !at 8i inver(


37/41


38/41

Re!o:i5ionarea !acientului (!re ca!#tul!atului


39/41


40/41


41/41

htt!4

Tehnici de mobilizare a bolnavului

Documents

Transcript of Tehnici de mobilizare a bolnavului