TEHNICA RECOLTARII UNOR PRODUSE BIOLOGICE

A. Recoltarea sângelui Pentru examene serologice, dozări AB biochimie

- este necesara recoltarea sângelui in mod sterilMateriale necesare:

- seringi sterile de 10 si 20 ml uscate- ace pentru puncţie venoasa- eprubeta sterila- garou- vata- etichete

Tehnica:- se recoltează steril sângele in cantitatea voita, după felul si numărul

analizelor.

a. RECOLTAREA SANGELUI PENTRU VSH

Materiale necesare:- seringa de 2 ml uscata, sterila- citrat de Na 3,8% - ace de puncţie, vata, alcool- eprubete, garou- eticheta cu numele bolnavului

Tehnica- in seringa se inspira citrat de Na pana la diviziunea 0.4 - se face puncţia venoasa- se aspira sânge pana la diviziunea 2- se trece in eprubeta

b. RECOLTAREA SANGELUI PENTRU DETERMINAREA GRUPEI SANGVINE

Materiale necesare:- seringa de 2 ml uscata, sterila- citrat de Na 3,8% - ace de puncţie, vata, alcool- eprubete, garou- eticheta cu numele bolnavului

Tehnica- se aspira in seringa soluţie de citrat de Na. pana la diviziunea 0,1- se punctioneaza vena- se aspira sânge pana la diviziunea 2- se pune in eprubeta cu datele bolnavului lipite

! Atenţie deosebita la recoltare de grupa pentru ca o greşeala poate costa viata

1

c. RECOLTAREA PENTRU NUMARAREA HEMOGLOBINELOR SI LEUCOCITELOR

Materiale necesare:- ace sterile- vata- alcool- pipeta de globule albe- soluţie pentru numărarea globulelor albe- eprubete mici uscate

Tehnica- se şterge bine pulpa degetului cu alcool- se şterge bine degetul si se inteapa profund- se şterge prima picătura cu vata uscata, apoi se asteapta a doua picătura- se aspira sange in pipeta potain pana la diviziunea 0.5 - se introduce vârful pipetei in soluţie de diluţie turk pana la diviziunea 11- se agita bine pipeta apucata intre police si medium- se lasa sa se scurga o picatura, iar restul amestecului se introduce intr-o

eprubeta micaPentru numararea globulelor rosii se procedeaza la fel ca pentru globulele rosii, insa se foloseste o alta solutie de dilutie Soluţia Hayem si o pipeta potain pentru hematii. Se spala apoi pipeta.

d. RECOLTAREA PENTRU DETERMINAREA HEMOGLOBINEI

Materiale:- ace sterile- vata- alcool- hemoglobinometru cu pipeta pentru hemoglobina- solutie cu acid clorhidric N/10

Tehnica:- se introduce NaCl N/10 in eprubeta hemoglobinometrului, pana la div. 10- se inteapa pulpa degetului ca pentru numararea globulelor albe- din a doua picatura se aspira in pipeta de hemoglobina pana la locul

indicat prin semn- apoi se introduce pipeta cu sangele aspirat in tubul hemoglobinometrului

in asa fel incat varful pipetei sa fie introdus sub nivelul solutiei de NaCl unde se amesteca

2

e. PICATURA GROASA

- pe o lama perfect curata si degresata se pune o picatura mare de sange sau 3 picaturi mici

- cu coltul unei alte lame se amesteca pentru a produce o defibrinarii se intinde picatura pe o arie de 10-15mm

- grosimea stratului de sange trebuie sa fie satisfacatoare(atunci cand daca se tine lama in jos picatura tinde sa se prelinga in jos, dar totusi nu curge

- se lasa sa se usuce picatura- dupa 8-12 ore se cufunda lama intr-un pahar cu apa distilata- dupa ce s-a desavarsit hemoliza se scurge apa, iar picatura groasa apare ca

o pata translucida palid (se coloreaza singura)

2. Recoltări de materii fecale

a) pentru coproculturab) pentru izolari de virusic) pentru izolari de bacterii (bacil dezinteric, tific, agent etiol ali

toxiinfectiilor alimentare)d) izolare de oua de paraziti

Materiale necesare:- plosca sterila- vas special pentru recoltare- lichide conservante- sonda Nelaton sterila sau tampon de vata fixata pe un betisor

Tehnica: Daca bolnavul are scaun spontan

- bolnavul va defeca in plosca sterila- cu ajutorul baghetei sterile se va recolta din mai multe puncte ale

mucoasei fetide (cat un bob de mazare)- recoltarea se va face pe cat posibil din partile cu puroi sau mucus- se introduce bagheta cu materii fecale in vasul de transport cu lichid

conservant- daca nu se face insamantarea imediat va fi pastrat la temperatura de 4° C

Daca bolnavul nu are scaun spontan - se va face sin nou, iar tehnica va fi aceeaşi- se poate recolta scaun direct din rect cu ajutorul unei sonde de cauciuc si

tampoane de vata

Recoltarea substantelor fecale pt. izolarea virusilor se face la fel, dar nu se foloseste lichidul conservant, fiindca materialul trebuie dus urgent la laborator unde se ingheata la -20° CPentru izolarea oualer de paraziti se foloseste aceeasi tehnica, fara sa se foloseasca lichidul conservant.

3

3. Recoltarea urinei

a) Pentru examinari curente - sumar de urina- albumina- glucoza- sediment- saruri biliare- urobilinogen- densitate

b) Pentru examinari bacteriologice ( urocultura)- se recolteaza urina in mod steril- cel mai corect este sa se recolteze urina cu o sonda Nelaton direct din

vezica si sa se insamaniteze pe loc sau recoltarea intr-o eprubeta sterila

Materiale necesare:

- sonde uretrale(de cauciuc moale la barbari si din metal la femei)- flacara- eprubete sterile- substanta dezinfectanta (permanganat)- medii de cultura

Tehnica: La barbati: - se spala cu apa si sapun glanda si meantul urinar

- se dezinfecteaza cu solutie de pergamentat de potasiu- se introduce sonda in vezica - se lasa cateva picaturi sa curga- se recolteaza in eprubeta sterilafolosinf flacara pentru flambarea eprubetei

In cazul in care nu se foloseste sonda, dupa toaleta se lasa sa se emita prima parte a continutului vezical si se recolteaza steril urina

La femei: - se face toaleta genitala externa cu solutie de permanganat de putasiu- se recolteaza prin sonda urinara sterila- daca se foloseste tehnica cantitativa, recoltarea se face fara sonda (dupa

toaleta locala pacienta va fi pusa sa urineze . Primul jet este lasat sa curga in afara, iar restul va fi colectat intr-o eprubeta sterila

4

- recoltarea urinei se face nesteril- se recolteaza 20 ml urina de dimineata- pt determinarea densitatii se recolteaza

100ml din 24 de ore

4. Recoltarea secretiilor nazo-buco- faringiene

Se face prin efectuarea frotiurilorMateriale necesare:

- ansa de platina- spatule sterile- tampoane sterile de vata montate pe betisoare introduse in eprubeta- medii de cultura- lame curate de sticla- flacara

Tehnica:

a) Recoltarea cu ansa:- se flambeaza ansa la flacara si se lasa sa se raceasca- se introduce ansa in cavitatea bucala in care se apasa cu spatula pe limba- se recolteaza din criptele amigdaliene sau false mebrane- se insemanteaza apoi pe medii de cultura diferite

b) Recoltarea cu tamponul- se face folosind aceeasi tehnica, insa insamantarea se poate face la

laborator

Realizarea frotiurilor- se intinde o cantitate de secretie de pe ansa sau tampon pe lama de sticla - lama se fixeaza la flacara- se coloreaza si se citeste la microscop

Spalarea buco-faringiana pentru punerea in evidenta a virusilor (se foloseste pt izolarea virusilor in gripa sau viroze)

Materiale necesare:- ser fiziologic- eprubete goale sterile

Tehnica:- bolnavul face gargara cu 15-20ml ser fiziologic steril- lichidul de gargara se recolteaza in eprubete sterile- e transportat la laborator- se pastreaza la -20° C

5

5. Recoltarea sputei

Pentru examen direct si pentru culturi

Materiale necesare:- placi Petri sterile- eprubete sterile

Tehnica:- bolnavul printr-o tuse productiva va expectora intr-o placa Petri sterila- placa Petri se va trimite la laborator pt. evidenţierea Bacilului Koch - bolnavul va expectora timpde 24-48 de ore intr-o eprubeta sterila

6. Recoltarea bilei pentru bilicultura

Se face prin tubaj duodenalMateriale necesare:

- sonda Einhorn fiarta- stativ cu materiale sterile- tinctura de iod- sulfat de Magneziu 25%- seringa de 10 ml sterila- pensa hemostatica

Tehnica:- se face tubajul duodenal- dupa ce a inceput sa curga bila A se introduce steril 30-40 ml din solutia

de sulfat de magneziu- se penseaza sonda la o oarecare distanta de capatul extern care se cufunda

in eprubeta cu tinctura de iod- dupa aproximativ 10 min se scoate capatul sondei din iod- dupa ce curg 2-3 ml de bila B pt a spala de iod capatul sondei se recolteaza

steril intr-o eprubeta 10 ml- la fel se procedeaza pt recoltarea a 10 ml de bila C

7. Recoltarea lichidului de varsaturaa) pentru culturib) pentru izolarea germenilor din toxiinfectii alimentare

Materiale necesare:- vas steril in care bolnavul varsa- recipient pentru transportul produsului

Tehninca:-aceeasi ca pt coprocultura Recoltari care se executa de medic asistat de un cadru medical

6

8. RECOLTAREA DE HEMOCULTURA- este bine sa se efectueze in timpul frisonului

Materiale necesare:- balon de hemocultura- garou- vata- tinctura de iod

Tehnica:- se dezinfecteaza cu iod degetele celui care recolteaza si regiunea plicii

cotului bolnavului- intr-o vena mai proeminenta se introduce acul pt. hemocultura - se lasa sa se scurga in balonul peste mediul de cultura in steril a 100 de

picaturi de sange- se scoate acul din balon fara sa se scoata dopul- se impatura hartia care acopera dopul in asa fel incat sa acopere partea

superioara a dopului

9. RECOLTAREA DE SANGE PENTRU INOCULARI LA ANIMALE

Materiale necesare:- seringa Luer sterila

Tehnica:- se recolteaza steril 10 mg sange- se pregateste anumalul pt. inoculare- se tunde parul in regiunea abdominala- se badijoneaza pielea cu tinctura de iod- se introduc intraperitoneal 3-4 ml. Sange

10. PUNCTIA STERNALA

7

Materiale necesare:- vata- tinctura de iod- alcool- solutie de nevocaina- seringi uscate si sterile de 10 si 20 ml- ace de seringa pt injectii intra-musculare- trocar steril pt. punctia sternala- lame slefuite

Tehnica: Are doua etape:a) Anestezia:

- cel mai des se face pe linia mediana in dreptul celui de-al doilea spatiu intercolstal

- regiunea se infiltreaza cu novocaina pana la periost- se asteapta 15 minute

b) Punctia:- se introduce trocarul cu mandarinul adaptat chiar prin locul unde s-a facut

anestezia, perpendicular pe suprafata pielii pana se simte rezistenta planului osos

- se fixeaza cursorul (opritorul) la 0,5 cm de suprafata pielii- printr-o miscare de rotatie si apasare puernica se introduce trocarul in

canalul medular- se indeparteaza mandrenul- se adapteaza seringa de 20 ml si se aspira brusc aproximativ 20 ml sange

medular- se scoate trocarul si se pune pansament steril- in sangele aspirat se fac frotiuri cu o lama sterila

10. RECOLTAREA CONTINUTULUI DIN COLECTIILE PURULENTE:Materiale necesare:

- tinctura de iod- vata- alcool- lampa de spirt- seringa sterila de 20 ml- eprubete sterile- eprubete cu medii de cultura

Tehnica:- dupa o prealabila dezinfectie cu iod se introduce acul cu seringa adaptata

in locul unde este colectia- se aspira puroiul- puroiul aspirat se introduce in tr-o eprubeta sterila precum sin in epurubete

cu medii de cultura11. RECOLTAREA DE LICHID CEFALO-RAHIDIAN

8

Materiale necesare:- vata- iod- alcool- ace pt. puncţie lombara- seringa sterila de 2 ml- eprubete sterile- medii de cultura- vas cu apa la 37 ° C

Tehnica:a) Prin puncţie lombara:

- in spaţiul dintre vertebra a 4-a si a 5-a- se aseaza bolnavul in decubit lateral- se recontroleaza spaţiul prin palpare cu degetul- se introduce acul căruia i se imprima o uşoara înclinare spre capul

bolnavului (in sus) pana ce simte senzaţia de străbatere a unei membrane- când vârful acului este in spaţiul subrahidian, LCR incepe sa se scurgă

picătura cu picătura- recoltarea LCR se face intr-o eprubeta (aproximativ 20 ml) - se fac insemantari pe medii de cultura introducând 8-10 picături in fiecare

eprubeta cu mediu- eprubetele cu mediu se pun intr-un vas cu apa la T=37° C in care vor fi

transportate la laborator- se testează sensibilitatea germenilor (ex. meningococ)

12. Prin puncţie suboccipitala

- in spaţiul dintre osul occipital si vertebra Atlas- bolnavul este pus in decubit lateral cu capul mult flectat anterior- se introduce acul căruia i se imprima direcţia spre rădăcina nasului pana se

simte străbaterea unei membrane- se recoltează LCR ca in cazul puncţiei lombare

9

TRATAMENTUL SI INGRIJIREA BOLNAVILOR INFECTIOSI

Pt. ingrijirea unui bolnav, cadrul medical va cunoaste metodele de ingrijireAceste metode se refera la:

- igiena alimentatiei - modul de administrare a medicamentelor- cunoasterea instrumentarului- modul de pregatire si folosire a acestuia- oxigenoterapia- sondajul vezical- clisma- urmarirea bolnavilor

Masurile se impart in :I Tratament igieno-dieteticII Tratament EtiologicIII Tratament simptomatic

I Tratament Igieno-dietetic

Tratamentul igieno-dietetic se refera la masurile generale de igiena si regimul alimentar care se aplica oricarui bolnav.Igiena are un rol important fiindca bolnavii sunt slabiti energetic.Elementele principale ale igienei sunt:

a. Repausul la patb. Igiena corporalac. Igiena patuluid. Igiena locuinteie. Regimul de curatare

1. Repausul la pat

- este obligatoriu pt. orice bolnav febril- se pastreaza in toata perioada febrila a bolii si va fi continuat si in

covalescenta

2. Igiena corporala Se adreseaza - rufariei de corp

- tegumentelor- mucoaselor

- Rufaria – sa fie din material moale care nu irita pielea- sa nu fie prea stramta- sa fie in permanenta curata

10

- Tegumentele – sa fie curate- pacientul trebuie sa fie spalat zilnic pe tot corpul cu apa si sapun sau

chiar de mai multe ori pe zi

- Mucoasele – stergerea secretiilor oculare prin stergerea ochilor cu un tampon de vata cu solutie slaba de acid boric sau cei de musetel

- narile vor fi curatate de secretii si se vor picura 2-3 picaturi de fedrocaina cu rol antiseptic

- gargarisme si spalaturi bucale si faringiene cu ceai de musetel sau solutie slaba de permanganat de potasiu

3. Igiena patului

- sa fie din metal pt a se spala zilnic scheletul- rufaria de pat curata si schimbata des

4. Igiena locuintei:- incaperea sa fie spatioasa (maxim 4 paturi)- curata si bine aerisita (de 2-3 ori/ zi)- temperatura sa fie de aproximativ 20° C- la curatenie se evita maturatul si se foloseste tehnica umeda sau aspiratorul

(pt. a evita ridicarea prafului cu microbi)

5. Regimul de crutare a SNC- evitarea zgomotelor puternice - evitarea oboselii, a supararilor, a insomniei- evitarea manevrelor terapeutice dureroase- evitarea tuturor factorilor care pot sa contribuie la agravarea bolii

11

ALIMENTATIA

Are doua aspecte: - calitativ - cantitativ

Nevoile de calorii:-aproximativ 3000 cal/24h la un individ normal din care:

- 48% glucide – 1400 cal- 40% lipide – 1200 cal- 12% proteine – 350 cal

Nevoile de glucide:- glucidele reprezinta un element de baza fiindca asigura un nr. mare de

calorii- ele trebuie sa reprezinte aproximatix ½ din nevoile calorice

Nevoile de proteine

- proteinele sa cuprinda acizi aminati esentiali in totalitate- pt. acestea pot sa fie alese alimente de origine animala, lapte, produse

lactate, galbenus de ou

Nevoile de lipide sunt mai scazute

Nevoile de hidro-minerale

- pierderile de lor se fac prin diaree, transpiratii mari, polipnee- in Foaia de Observatie se va nota volumul total de lichide consumat pe 24

h, diureza, pierderile de apa prin transpiratie, varsaturi, diaree si curba greutatii corporale

Nevoile de vitamine

- se realizeaza prin fructe, zarzavaturi, legume crude- vit. C –50 mg.- Vit. B – 25 mg.- Vit. B2 – 6 mg.- Vit. PP – 80 mg.- Vit K - 20 mg

12

-trebuie asigurat un nr. suficient de calorii, suficiente glucide, lipide, proteine, lipide, apa, minerale si vitamine

MODALITATI DE ADMINISTRARE A ALIMENTATIEI

1. Alimentarea prin sonda digestiva:– se foloseste atunci cand alimentatia orala nu este posibila (anorexie mare,

coma, tulburari de deglutitie– alimentarea se face cu o sonda de cauciuc care se introduce nazal pana in

duoden sau jejun, inlaturand prin aceasta refluxul gastric si faringian– sonda nu se va lasa mai mult de o sptamana– se introduc alimente bine omogenizate, injecatate incate la temperatura de

aproximativ 37° C – se recomanda testarea sensibilitatii bolnavului cu o cantitate de 500 cal/zi

si apoi se va creste progresiv2. Alimentarea pe cale venoasa:

- se foloseste in mod exceptional la bolnavii comatosi si in tulburari mari gastr-o intestinale, administrand in perfuzie bruta

- pt. perfuzie se folosesc fie ace, fie trocar, fie cateter- tuburile si picuratoarele vor fi schimbate dupa fiecare utilizare- lichidul de perfuzat e incalzit la 37° C- fiindca glucidele reprezinta sursa principala in alimentatie se va administra

in special solutia de glucoza de 5%, 10% sau 33% (in special in tromboze vasculare

- proteinele folosite sunt plasma si hidrolizatele de proteine

13