7/29/2019 Tabel-Nevoi - Model Pt. Plan de Ingrijire

1/7

Prima zi de internare , 01.06.2013

Nevoile

afectata

Diagnostic

NursingObiective Interventii Evaluare

Delegate Autonome1.Nevoia de

a respira si

de a avea o

bunacirculatie

Pacientul prezinta

alterareacirculatiei

datorita afectiuniisistemuluicirculator

manifestata prinHTA si dispnee

Termen de 5 zile

Pacientul va fi capabil sa-si mentina functia

respiratorie la nivel optim

-administrez

oxigen;-administrez

medicamentatieprescrisa demedic (Seretide

Diskus 50/500 ;Atacand)

-pozitionez corect pacientul in

pozitie semisezand;-fac tapotaj si masaj pentru

usurarea respiratiei;-invat pacientul cateva exercitiide gimnastica respiratorie;

-aerisesc camera;-asigur o temperatura optimacamerei;-supraveghez evolutia

pacientului.

In primele 24 ore

pacientulprezinta

inbunatatiri ; seva tine subobservatie

2.Nevoiade a dormi

si a se

odihni

Pacientul prezintainsomniemanifestata prinsomn

necorespunzatordatorat anxietatiisi surmenajului.

Termen de 2 zilePacientul sa poatabeneficia de somncorespunzator atat

cantitativ cat si calitativ.

-aerisesc camera si asigur otemperatura corespunzatoare(18-20 gr. C);-ii explic importanta exercitiilor

fizice ce trebuie sa le executeinainte de culcare;-ii dau sa bea o cana de laptecald;

Pacientul aresomnul mailinistit si esteimbunatatit

3.Nevoia

de aelimina

Pacientul prezinta

dificultati innevoia de aelimina datorate

starii deconstipatie si acrampelor

Termen de 3 zile

Pacientul sa fie capabil sa-si regleze tranzitulintestinal.

-administrez

supozitoare cuglicerina;-efectuez clisme

evacuatoare.

- ii administrez mai multe

lichide in alimentatie;- elimin din alimentatie,alimentele care duc la

constipatie;- urmaresc scaunul si notezcaracterele lui in foaia de

6

7/29/2019 Tabel-Nevoi - Model Pt. Plan de Ingrijire

2/7

abdominale. observatie;

4.Nevoia

de a se

misca si aavea o

buna

postura

Pacientul prezintadificultate in a se

misca datorita

poliartrozei ,dispneei de efort .

Termen de 3 zileSa mearga singur cate o

ora in fiecare zi .

-ii planific un program deexercitii in fiecare zi

-invat pacientul sa faca exercitii

de respiratie profunda-se asigura pozitie confortabilace favorizeaza respiratia

Pacientul ainceput sa faca

exercitii

5.Nevoia

de a-si

mentine

tegumentel

e curate

Pacientul prezintalipsa de

elasticitate a pieliidatoratedeshidratarii

Termen de 7 zilePacientul sa prezinte o

mucoasa bucala si pieleaintacta.

-ajut pacientul sa faca baie dussau efectuarea toaletei pe regiuni

-ii asigur temperatura camerei de20-22 gr. C-identific impreuna cu pacientul

cauzele si motivatia preocupariipentru aspectul fizic si ingrijirileigienice-indrum pacientul sa consumealimente neiritante si neexcitante

Pacientulprezinta o

imbunatatire lanivelultegumentelor si

mucoase bucale ;a se mentine subobservatie

6.Nevoia

de a

comunica

Pacientul prezinta

comunicareineficace la nivelafectiv si

intelectualdatorita nelinistii

si anxietatii.

Termen de 3 zile

Pacientul sa comunice cualte persoane din jur inmod eficace si sa fie

echilibrat psihic.

-explic pacientului starea sa de

sanatate si explic scopul si naturainterventiilor-pun in valoare capacitatile ,

talentele si realizarile anterioareale bolnavului

-antrenez pacientul in diferiteactivitati care sa ii deasentimentul de utilitate

Pacientul

prezinta dorintade a comunica

7

7/29/2019 Tabel-Nevoi - Model Pt. Plan de Ingrijire

3/7

7.Nevoia

de a evita

pericolele

Pacientul prezintasurmenaj careinfluienteaza

oraganismuldatoritaanxietatii ,stresului si

afectarii psihice.

Termen de 2 zilePacientul sa beneficiezede un mediu de siguranta

fara accidente si infectii sisa fie echilibrat psihic.

-asigur pacientului conditiile demediu adecvat .-aplasez pacientul in salon in

functie de starea si afectiunea sa-informez si stabilesc impreunacu pacientul un plan derecuperare si crestere a

rezistentei organismului

-invat pacientul tehnici derelaxare

Pacientulprezinta o starepsihica

imbunatatita .

8.Nevoia

de a se

recrea

Pacientul prezintadificultate in aindeplinii

activitatirecreativedatorate anxietatiisi dispneei.

Termen 3 zilePacientul sa participe la oactivitate la alegere .

-antrenez pacientul in activitati siin ajut-amenajez camere de recreere

-organizez activitati recreativespecifice pentru copii , adulti ,varstnici-invat pacientul tehnici de

relaxare9.Nevoia

de a invata

cum sa-

sipastreze

sanatatea

Pacientul prezintadificultatea de ainvata datorateanxietatii ,

limitelorcognitive si lipsede motivatie

Termen de 7 zilePacientul sa acumulezenoi cunostinte si sadobandeasca atitudini ,

obiceiuri si deprinderi noi

-explorez nivelul de cunostinte albolnavului privind boala , modulde manifestare , masurile

preventive si curative ;

-identific manifestarile dedependenta , sursele lor dedificultate si interactiunile lor cualte nevoi

-stimulez dorinta de cunoastere-motivez importanta acumulariide noi cunostinte-identific obiceiurile sideprinderile gresite ale

bolnavului

Pacientulprezinta semneca doreste sainvete mai multe

despre boala .

8

7/29/2019 Tabel-Nevoi - Model Pt. Plan de Ingrijire

4/7

-corectez deprinderile daunatoaresanatatii-efectuez demonstratii practice

A 3-a zi de internare , 03.06.2013

Nevoile

afectata

Diagnostic

Nursing Obiective Interventii EvaluareDelegate Autonome1.Nevoia de

a respira si

de a avea o

buna

circulatie

Pacientul prezintaalterarea

circulatieidatorita afectiuniisistemuluicirculator

manifestata prin

HTA si dispnee

Termen de 2 zilePacientul va fi capabil sa-

si mentina functiarespiratorie la nivel optim

-administrezoxigen;

-administrezmedicamentatie prescrisa demedic

(Seretide

Diskus 50/500; Atacand)

-pozitionez corect pacientul inpozitie semisezand;

-fac tapotaj si masaj pentruusurarea respiratiei;-invat pacientul cateva exercitii degimnastica respiratorie;

-aerisesc camera;

-asigur o temperatura optimacamerei;-supraveghez evolutia pacientului.

Pacientulprezinta

inbunatatiri incirculatie sirespiratie .

2.Nevoia

de a

elimina

Pacientul prezintadificultati innevoia de aelimina datoratestarii de

constipatie si acrampelorabdominale.

Termen de 1 ziPacientul sa fie capabil sa-si regleze tranzitulintestinal.

-administrezsupozitoare cuglicerina;-efectuezclisme

evacuatoare.

- ii administrez mai multe lichidein alimentatie;- elimin din alimentatie, alimentelecare duc la constipatie;- urmaresc scaunul si notez

caracterele lui in foaia deobservatie;

Tranzitulintestinalameliorat cu 1-2scaune/zi.

9

7/29/2019 Tabel-Nevoi - Model Pt. Plan de Ingrijire

5/7

3.Nevoia

de a se

misca si a

avea o

buna

postura

Pacientul prezintadificultate in a semisca datorita

poliartrozei ,dispneei de efort .

Termen de 1 ziSa mearga singur cate oora in fiecare zi .

-ii planific un program de exercitiiin fiecare zi-invat pacientul sa faca exercitii de

respiratie profunda-se asigura pozitie confortabila cefavorizeaza respiratia

Pacientul mergesingur si prezintao mobilitate mai

buna.

4.Nevoia

de a-simentine

tegumentel

e curate

Pacientul prezinta

lipsa deelasticitate a pielii

datoratedeshidratarii

Termen de 4 zile

Pacientul sa prezinte omucoasa bucala si pielea

intacta.

-ajut pacientul sa faca baie dus sau

efectuarea toaletei pe regiuni-ii asigur temperatura camerei de

20-22 gr. C-identific impreuna cu pacientulcauzele si motivatia preocuparii

pentru aspectul fizic si ingrijirile

igienice-indrum pacientul sa consumealimente neiritante si neexcitante

Pacientul

prezinta oimbunatatire la

nivelultegumentelor simucoase bucale ;a se mentine sub

observatie

5.Nevoiade a

comunica

Pacientul prezintacomunicareineficace la nivel

afectiv siintelectualdatorita nelinistiisi anxietatii.

Termen de 1 ziPacientul sa comunice cualte persoane din jur in

mod eficace si sa fieechilibrat psihic.

-explic pacientului starea sa desanatate si explic scopul si naturainterventiilor

-pun in valoare capacitatile ,talentele si realizarile anterioare ale

bolnavului

Pacientul nu maiprezinta nelinistesi anxietate si

comunica libercu cei din jur.

6.Nevoia

de a se

recrea

Pacientul prezinta

dificultate in a

indepliniiactivitatirecreative

datorate anxietatiisi dispneei.

Termen 1 zi

Pacientul sa participe la o

activitate la alegere .

-antrenez pacientul in activitati si

in ajut

-amenajez camere de recreere-organizez activitati recreativespecifice pentru copii , adulti ,

varstnici-invat pacientul tehnici de relaxare

Pacientul a reusit

sa participe la

activitati derecreere .

10

7/29/2019 Tabel-Nevoi - Model Pt. Plan de Ingrijire

6/7

7.Nevoia

de a invata

cum sa-

sipastreze

sanatatea

Pacientul prezintadificultatea de ainvata datorate

anxietatii ,limitelorcognitive si lipsede motivatie

Termen de 4 zilePacientul sa acumulezenoi cunostinte si sa

dobandeasca atitudini ,obiceiuri si deprinderi noi

-explorez nivelul de cunostinte albolnavului privind boala , modulde manifestare , masurile

preventive si curative ;-identific manifestarile dedependenta , sursele lor dedificultate si interactiunile lor cu

alte nevoi

-stimulez dorinta de cunoastere-motivez importanta acumularii denoi cunostinte

-identific obiceiurile si deprinderilegresite ale bolnavului-corectez deprinderile daunatoaresanatatii-efectuez demonstratii practice

Pacientuldovedeste ca ainceput sa invete

despre boala si s-a eliminatanxietatea .

A 7-a zi de internare , 07.06.2013

Nevoile

afectata

Diagnostic

NursingObiective Interventii Evaluare

Delegate Autonome1. Nevoia

de a-si

mentine

tegumentel

e curate

Pacientul prezinta

lipsa deelasticitate a pieliidatoratedeshidratarii

Termen de 1 zi

Pacientul sa prezinte omucoasa bucala si pieleaintacta.

-ajut pacientul sa faca baie dus

sau efectuarea toaletei pe regiuni-ii asigur temperatura camerei de20-22 gr. C-identific impreuna cu pacientul

cauzele si motivatia preocupariipentru aspectul fizic si ingrijirileigienice-indrum pacientul sa consume

alimente neiritante si neexcitante

Pacientul

prezintategumente simucoase bucalecurate si le

intretine zilnic ;

11

7/29/2019 Tabel-Nevoi - Model Pt. Plan de Ingrijire

7/7

2. Nevoia

de a invata

cum sa-

sipastreze

sanatatea

Pacientul prezintadificultatea de ainvata datorate

anxietatii ,limitelorcognitive si lipsede motivatie

Termen de 1 ziPacientul sa acumulezenoi cunostinte si sa

dobandeasca atitudini ,obiceiuri si deprinderi noi

-explorez nivelul de cunostinte albolnavului privind boala , modulde manifestare , masurile

preventive si curative ;-identific manifestarile dedependenta , sursele lor dedificultate si interactiunile lor cu

alte nevoi

-stimulez dorinta de cunoastere-motivez importanta acumulariide noi cunostinte

-identific obiceiurile sideprinderile gresite ale

bolnavului-corectez deprinderile daunatoaresanatatii

-efectuez demonstratii practice

Pacientuldovedeste stiedespre boala , are

cunostinte desprecum sa mentinasemnele sisimptomele sub

control .

12