7/25/2019 Subiecte MI

1/5

Cardio

1) Etiologia HTA :

- -de cauza necunoscuta: HTA esentiala

- -de cauza cunoscuta - secundara altor boli: HTA secundara

HTA secundara unor boli:

Afectiune renala

- Glomerulo-nefrita cronica

- Pielo-nefrita cronica

- Boala rinichiului polichistic

Afectiune reno-vasculara

- Feocromocitom

- Sindrom Cushing

2) Teste paraclinice diagnostice in angina pectorala

Observatie: Diagnosticul se pune prin simptomatologie, dar se obiectiveaza prin urmatoarele:

ECG in repaus

ECG de effort

Ecografia cardiaca (imi da o masura indirecta)

Teste cu radionuclizi (scintigrafia miocardica)

Evaluarea perfuziei miocardice cu urmatoarele metode:

- Angiografie coronariana (metoda invazica de sine statatoare)

-

SPECT=tomografie computerizat cu emisia unui singur foton (metoda neinvaziva)- PET =tomografia cu emisie de pozitroni (cu metabolismul glucozei): metoda neinvaziva; se

folosesc fie agenti de perfuzie fie agenti metabolici

Angiografia coronariana(metoda combinata, foloseste substanta de contrast): metoda

invaziva

3) Tipuri de dispozitive si proceduri terapeutice in aritmii

Dispozitive

-

Cardioversia : defibrilarea cu curent continuu/ aplicarea de socuri electrice

-

Stimulatoare cardiace : pacemaker- Cardiovertorul : defibrilator implantabil subcutanat

Proceduri

- Ablatia cu radiofrecventa (ce se mai foloseste si la carcinomul hepatocelular)

Observatie: Ablatia cu radiofrecventa se foloseste tintit insa mai intai trebuie facuta o harta

electrica a inimii (mapping).

- Interventia chirurgicala

Metode de evaluare imagistica a cordulu

7/25/2019 Subiecte MI

2/5

4) Principii de tratament in fibrilatia atriala

Controlul frecventei cardiace: cu medicamente sau chirurgical; controlul frecventei

ventriculare: cu blocante NAV, ablatie RF a NAV

Controlul ritmului cardiac :antiartimice, cardioversie sincrona (defibrilare cu currentcontinuu)

Obsevatie: Scopul il constituie intoarcerea la starea normala.

Prevenirea trombembolismului: cu anticoagulante,antiagregante sau chirurgical

5) Mijloace terapeutice in valvulopatii

valvuloplastie prin cateterism (taierea valvei): comisurotomie cu balon, valvotomie

(se aplica in stenoze);

intervenie chirurgical:

- comisurotomie chirurgical,- reparare sau nlocuire valvular(protezare):

- valvebiologice: origine porcin;

- valve mecanice/metalice: profilaxia accidentelor vasculare

Observatie: Orice manevra invaziva trebuie tratata cu antibiotice, datorita riscului de

endocardita, eventual AC(anticoagulante, cred)

6) Investigatii paraclinice utile in trombembolism pulmonar

- ECG

-

Radiografie toracica- Ecografie Cardiaca (poate sa apara soc cardiogen daca nu se intervine urgent)

- Ecografie Doppler de memebre inferioare deoarece cauza principala a trombembolismului

pulmonar este un cheag de sange care a plecat din membrele inferioare.

- Scintigrafia de ventilatie si perfuzie (teste cu radionuclizi) : se face un raport

ventilatie/perfuzie (zona poate fi ventilata dar nu si perfuzata)

- Arteriografie pulmonara (se utilizeaza un cateter); angiografie prin CT iar in urgenta: CT

spirala (vad numai zona de tesut pulmonar)

Gastro

7) Enumerati simptome de alarma dpdv digestiv ce necesita investigatii suplimentare:

Pierderea in greutate (scadere ponderala)

Odinofagie (durere la inghitire)

Disfagie (dificultate la inghitire)

Anemie

Sange in scaun :

7/25/2019 Subiecte MI

3/5

-melina (scaun negru): sange digerat

-rectoragie: sange proaspat, nedigerat

Lipsa poftei de mancare (scaderea apetitului)

Greata

Varsaturi, varsaturi cu sange(hematemeza)

8) Investigatii paraclinice in BRGE(boala de reflux gastro-esofagian)

Examen radiologic (transit baritat)

Endoscopie digestiva superioara cu eventuala efectuare de biopsie

pH-metria si manometria esofagiana

9) Enumerati complicatiile ulcerului peptic

- Hemoragia

- Perforatia

-

Recurente- Penetratia

- Stenoza pilorica

- Cancerul gastric

10)Investigatii paraclinice, diagnostice in carcinomul hepatocelular

- Ecografia abdominala

- Markerii tumorali ficat (alfa-fetoproteina)

-

Tomografia computerizata cu substanta de contrast

- RMN

-

Arteriografie hepatica- Biopsie hepatica ecoghidata

11)Diagnostic paraclinic in hepatita acuta

- Teste biologice(uree, creatinina, glicemie, calcemie- ca total, hemograma, lipaza, amilaza,

teste functionale hepatice)

- Radiografia abdominala simpla(calcificare cap pancreas=pancreatita cronica)

- Ecografie abdominala

- CT cu substanta de contrast

- colangioRMN

12)Teste imagistice/diagnostice in pancreatita cronica

- Radiografie abdominala simpla

- Ecoendoscopia

- Ecografia abdominala

- CT cu substanta de contrast

- Colangio-pancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)

- Colangio-pancreatografia RMN

7/25/2019 Subiecte MI

4/5

Respirator

13)Teste diagnostice in fibroza pulmonara idiopatica

- Radiografia pulmonara standard

- CT High Resolution (CT cu rezolutie inalta)

-

Probe ventilatorii- Bronhoscopie cu biopsie pulmonara sau lavaj bronho-alveolar

- Studiul gazelor sangvine (masurare O2si CO2de la nivelul unui vas de sange)

14)Criteii de diferentiere transudat-exsudat (pleurezii= acumulare de lichid in spatiul

pleural)

- Proteine totale in lichidul pleural :

3g/dl-exudat

- Raportul LDH pleural/LDH seric

0.6-exudat

- Raportul proteine pleurale/proteine serice

0.5-exudat

Observatii:

LDH (mai mare in exsudat) creste in distructii tisulare , cancer, infectii cronice, accidente

vasculare, tuberculoza

Transudatul este un criteriu de benignitate

15)

Enumerati tipurile de calculi renali

Calculi: Ca, Acid uric, cistina, amoniomagnezieni

16)Diagnostic paraclinic in infectie urinara

- Examen de urina (arata leucociturie, nitriti pozitivi)

- Urocultura cu identificarea germenului si antibiograma

- Ecografie renala bilaterala

- In cazul femeilor se mai face si un consult ginecologic

17)Investigatii paraclinice necesare diagnosticului de astm bronsic (enumerare)

Explorari functionale pulmonare :

- spirometria (bazala) ,

- curba flux-volum,

- testul de provocare bronho constrictoare

Masurarea capacitatii de difuzie a CO2

Radiografia pulmonara antero-posterioara (toracica)

7/25/2019 Subiecte MI

5/5

Testare alergologica:

- teste cutanate,

- dozarea IgE in sange

Masurarea debitului expirator de varf (PEF) : dispozitivul peak-flow-metru

18)Modificari radiologice la pacienti cu BPOC(bronhopneumopatia obstructiva cronica)

- Hiperinflatie pulmonara cu aplatizare diafragmatica bilaterala

- Bule emfizematoase

- torace in butoi

19)Etiologia gutei

Hiperuricemiacauza principala: valori crescute de urati in sange

a)

Scaderea excretiei datorita : bolilor ereditare, tratamentului diuretic cronic, alte afectiunice scad rata filtrarii glomerulare.

b) Creste productia, datorita: neoplaziilor(cancere), se distrug multe celule iar rezultatul

metabolic este acid uric; cresterea turnover-ului nucleoproteinelor din bolile

hematologice; bolile cu proliferare si distructie celulara rapida (Psoriazis)

c) Aport crescut de alimente bogate in purineproteine de animal tanar sau vanat

20)Proceduri diagnostice si terapeutice pulmonare (enumerare)

Radiografia sau radioscopia pulmonara CT:

- conventional (10mm grosime)

- cu rezolutie inalta(1mm grosime)

- spiralat (ofera posibilitatea reconstructiei 3D)

Masurarea schimbului gazos

Determinarea gazelor sangvine

Teste de efort

ECG (insuficienta cardiaca dreapta)

Bronhoscopia (se pot lua biopsii)

Mediastinoscopie si mediastinotomieMediastinoscopie=vizualizarea mediastinului prin endoscopie

Mediastinostomie=deschiderea chirurgicala a mediastinului

Biopsia pleurala

Toracocenteza cu scop diagnostic / terapeutic

Toracoscopia si chirurgia videoasistata