STUDIU DE CAZ

A. Culegerea de date

Nume: Lacatuș

Prenume: Razvan

Vârsta : 17 de ani

Sex : masculin

Limba vorbită : română

Domiciliu : Oradea

Ocupație : elev

Data internării: 10.03.2015

Diagnostic la internare: Leucemie mieloidă cronică

Motivele internării: continuare chimioterapie , cefalee, astenie, fatigabilitate și dispnee.

Anamneză:

Antecedente Heredo-Colaterale: Fără importanțăAntecedente personale: Fără importanță

Istoricul bolii: Pacient în vârsta de 37 ani în evidența secției de Hematologie a Spitalului Municipal Oradea, acuză o cefalee, astenie, fatigabilitate, se internează pentru consult clinic și continuare chimioterapie.

1

NEVOI FUNDAMENTALE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVEINTERVENȚII

EVALUAREAUTONOME DELEGATE

1) Nevoia de a evita pericolele

Disconfort fizic manifestat prin

cefalee, ganglioni limfatici inflamați.

Bolnavul să nu mai prezinte cefalee și

micșorarea ganglionilor

limfatici.

Asigurarea condiţiilor de microclimat

corespunzător. Măsurarea și notarea în

F.O.funcţiile vitale și vegetative: TA, P, R, T și

diureză.Asigurarea repausului

la pat.

Administrarea medicației

prescrise de medic- chimioterapie, antialgice,

antiemetice.Recoltarea sângelui pentru

examenele de laborator.

În urma îngrijirilor acordate și a tratamentului administrat,

bolnavului i se ameliorează simptomele.

2)Nevoia de a respira și a avea o bună circulație.

Respiraţie anevoioasă datorată dezechilibrului

hidroelectrolitic și diminuării expansiunii

cutiei toracice provocată de hipersplenism

manifestate prin dispnee.

Pacientul să respire fără dificultate.

Măsurarea și notarea în F.O.respiraţia bolnavului

dimineaţa și seara Aşezarea bolnavului

într-o poziţie care să-i favorizeze respiraţia.

Asigurarea unui microclimat favorabil.

Oxigenoterapie și administrarea medicației

indicate de medic.

Bolnavul respiră mai ușor în urma

tratamentelor și îngrijilor acordate.

3)Nevoia de a dormi, a te odihni

Odihnă insuficientă manifestată prin

Astenie și Fatigabilitate.

Asigurarea somnului și a

odihnei corespunzătoare

Evaluarea gradului de epuizare fizică.

Asigurarea unui climat linistit.

Respectarea orelor de odihnă.

Administrarea medicamentației corespunzătoare.

Bolnavul să aibă un somn liniștit și o

odihnă corespunzătoare.

2