studiu-de-caz-aranjat LABES.docx

I. CARACTERISTICI GENERALE ALE LOTULUI

1. Repartiţia pe sexe a lotului luat în studiu

Graficul 5.1.: Repartiţia pe sexe

26

22

REPARTIŢIA PE SEXE

FM

Fig. nr. . Repartiţia pe sexe

Studiul a fost efectuat pe 48 de pacienţi. Graficul 5.1. reprezintă repartiţia pe sexe. În

lotul de 48 de pacienţi 22 de persoane sunt de sex masculin şi 26 de pacienţi de sex feminin,

observându-se astfel o incidenţă de apariţie a bolii mai mare la sexul feminin, decât la sexul

masculin.Repartitia pe sexe arata faptul ca lotul ales pentru studio a fost echilibrat din acest

punct de vedere.

2. Repartiţia pe grupe de vârstă

Studiul a fost efectuat pe 48 de copii, cu vârste cuprinse între 7 ani şi 27 de ani.

Tabelul 5.1.: Repartiţia pe grupe de vârstă

Vârstă Număr

7-10 ani 5

13-15 ani 10

16-20 ani 14

21-27 ani 19

Graficul 5.2.: Repartiţia pe grupe de vârstă

5

10

14

19

Vârstă/Număr

7-10 ani13-15 ani16-20 ani21-27 ani

Din graficul de mai sus, am constatat că retardul mental apare din copilărie. Am

întâlnit 5 cazuri de boală la copii cu vârste cuprinse între 7 ani şi 10 ani, iar cele mai multe

cazuri (19) la pacienţi cu vârste cuprinse între 21 ani şi 27 ani.

3. Repartiţia în funcţie de severitatea retardului mental

În Graficul 5.3. am repartizat cazurile în funcţie de severitatea retardului mental. De

aici reiese că majoritatea cazurilor sunt cu retard mental uşor (27 de pacienţi). Pacienţii cu

retard mental mediu sunt în număr de 16, iar cei mai puţini, 5 pacienţi, prezintă retard mental

sever. PUNE IN TEXT IN PROCENTE PESTE TOT

Graficul 5.3.: Repartiţia în funcţie de severitatea retardului mental

2716

5

UsorMediuSever

4. Caracteristici ale lotului: afecţiuni asociate retardului mental

Graficul 5.4.: Afecţiuni asociate retardului mental uşor

0

2

4

6

8

10

12

14

21

14

4 43

1 1 1

4

Afecţiuni asociate retardului mental uşor

Retard pe fond euforizantDecompensari psihoticeTulburari de comportamentTulburari de concentrare si atentieTulburare afectiv organicaTulburari de personalitateTulburare autistaTulburare exploziva intermitentaEpilepsieEnurezis

Din totalul de 27 de pacienţi diagnosticaţi cu retard mental uşor, majoritatea,

indiferent de grupa de vârstă, au prezentat simptomatologii asociate.

Astfel, din Graficul 5.4. reiese că majoritatea pacienţilor (14 pacienţi), prezintă

tulburări de comportament, 4 pacienţi prezintă tulburări de concentrare şi atenţie, 4 pcienţi

tulburare afectiv organic, 4 pacienţi cu enurezis, 3 pacienţi au fost diagnosticaţi şi cu tulburări

de personalitate, 2 pacienţi cu retard pe fond euforizant, şi câte 1 pacient cu tulburare autistă,

tulburare exploziv intermitentă şi epilepsie.

Graficul 5.5.: Afecţiuni asociate retardului mental mediu

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

10

1

2 2 2

1

Afecţiuni asociate retardului mental mediu

Retard pe fond euforizantTulburari de comportamentTulburari de concentrare si atentieTulburare afectiv organicaTulburari de personalitateEpilepsieEnurezis

În ceea ce privşste, pacienţii cu retard mental mediu, s-a constatat că din cei 16

pacienţi, cei mai mulţi, 10 dintre ei au şi tulburări de comportament, câte 2 pacienţi s-au

înregistrat cu retard pe fond euforizant, tulburare afectiv organic, tulburare de personalitate şi

epilepsie. Câte 1 caz a fost înregistrat cu tulburare de concentrare şi atenţie şi enuresis.

Graficul 5.6.: Afecţiuni asociate retardului mental sever

Tulburari de c

omportament

Tulburare a

fectiv o

rganica

Tulburare a

utistaEpilep

sie

Parapare

za spasti

caEnurez

is0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

1 1 1

3 3

2

Afecţiuni asociate retardului mental sever

În ceea ce priveşte afecţiunile associate retardului mental sever, cei mai mulţi dintre

pacienţi, un număr de 3 cazuri au fost înregistrate cu epilepsie şi 3 cazuri cu parapareză

spastică, 2 cazuri cu enuresis, şi câte 1 caz pentru tulburările de comportament, afectiv

organică şi tulburarea autistă.

Din Graficele 5.4., 5.5. şi 5.6. reiese că cei mai mulţi pacienţi (23 pacienţi) care au fost

diagnosticaţi cu retard mental prezintă şi tulburări de comportament.

Tulburarea afectiv organică (7 pacienţi),enuresis (6 pacienţi), tulburarea de concentrare

şi atenţie (5 pacienţi), epilepsia (5 pacienţi), tulburarea de personalitate (4 pacienţi), reprezintă

un număr semnificativ comparativ cu numărul de pacienţi studiaţi.

Tot din ultimele grafice, am ajuns la concluzia că fiecare formă de retard psihic are şi

cel puţin o afecţiune asociată. Nu există pacienţi care sa fie diagnosticaţi doar cu retard

mental.

II. MEDICAŢIA UTILIZATĂ ÎN TRATAMENTUL

PACINŢILOR CU RETARD MENTAL

1. Benzodiazepinele utilizate pe lotul luat în studiu pentru tratamentul retardului

şi afecţiunile asociate.

Tabelul 5.2.: Tratamentul cu Benzodiazepine - clonazepanum

Benzodiazepine - clonazepanum (rivotril)

Afecţiuni asociate Retard uşor Retard mediu Retard sever

Retard pe fond euforizant - 1 -

Decompensări psihotice - - -

Tulburări de comportament 1 4 -

Tulburări de concentrare şi atenţie - - -

Tulburare afectiv organică - 1 1

Tulburări de personalitate - - -

Tulburare autistă - - -

Tulburare explozivă intermitentă - - -

Epilepsie 1 2 1

Parapareză spastică - - 1

Enurezis - - -

Fără afecţiuni asociate 2 1 -

Total pacienţi trataţi 4 6 1

Benzodiazepinele sunt adesea utilizate pentru tratamentul retardului mental însoţit de

afecţiuni asociate, sau fără afecţiui asociate.

Astfel, tabelul nr.1 reprezintă clasa de medicament benzodiazepineadministrate în tratamentul

retarduluimental şi al afecţiunilor asociate.

Graficul 5.7.: Pacienţi cu retard uşor trataţi

Tulburari de comportament

Epilepsie

Fara afecţiuni asociate

0 0.5 1 1.5 2 2.5

Pacienţi cu Retard uşor trataţi cu Benzo-diazepine - clonazepanum (rivotril)

Clonazepanum (rivotril) - a fost folosit pentru tratamentul retardului mental uşor şi al

afecţiunilor asociate pentru un număr de 4 pacienţi.

În retardul mental uşor asociat cu tulburări de comportament, clonazepanum (rivotril)

s-a folosit ca tratament pentru un singur pacient, în retardul mental uşor asociat cu epilepsie, a

fost folosit pentru un singur pacient, iar în retardul mental uşor fără afecţiuni asociate pentru 2

pacienţi.

Graficul 5.8.: Pacienţi cu retard mediu trataţi

Retard pe fond eu-forizant

Tulburari de comportament

Tulburare afectiv organica

Epilepsie Fara afecţiuni asociate

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

1

4

1

2

1

Pacienţi cu Retard mediu trataţi cu Benzodiazepine - clonazepanum (rivotril)

Clonazepanum (rivotril) - a fost admisitrat în tratamentul retardului mental mediu şi al

afecţiunilor asociate pentru un număr de 6 pacienţi.

Astfel, clonazepanum (rivotril), a fost folosit pentru tratamentul retardului mental

mediu asociat cu retard pe fond euforizant pentru un singur pacient. În cazul retardulului

mental mediu asociat cu tulburări de comportament s-a folosit ca tratament pentru 4 pacienţi,

în retardul mental mediu asociat cu tulburare afectiv organică 1 pacient, în retardul mental

mediu asociat epilepsie au fost înregistrate 2 cazuri, iar fără afecţiuni associate a fost

înregistrat un singur caz.

În ceea ce priveşte retardul mental sever şi al afecţiunilor asociate, din Tabelul 5.2.,

reiese ca substanţa activă clonazepanum, reprezentată de rivotril, a fost adminstrat la un

singur pacient.

În cazul retardului mental sever, clonazepanum (rivotril) a fost administrat ca tratament

la un pacient care prezintă mai multe afecţiuni associate : tulburare afectiv organică, epilepsie,

parapareză spastică.

Tabelul 5.3.: Tratamentul cu Benzodiazepine - Alprazolamum

Benzodiazepine - Alprazolamum (Alprazolam)


Retard pe fond euforizant 1 1 -



Tulburări de concentrare şi atenţie - - -

Tulburare afectiv organică - - -

Tulburări de personalitate 1 1 -

Tulburare autistă - -


Epilepsie - - -

Parapareză spastică - - -

Enurezis - - -

Fără afecţiuni asociate - - -


Benzodiazepinele, reprezentate de clonazepanum (rivotril), nu sunt singurele

administrate în cazul retardului mental.

În Tabelul 5.3. am centralizat cazurile de retard mental, cu sau fără afecţiuni asociate

tratate cu Alprazolamum (Alprazolam).

Graficul 5.9. Pacienţi cu retard mental trataţi cu Benzodiazepine:Alprazolamum

Retard pe fo

nd euforiz

ant

Tulburar

i de c

omportament

Tulburar

i de p

ersonalit

ate

0

0.5

1

1.5

2

2.5

1 1 11

2

1

Retard uşorRetard mediu

În Tabelul 5.3. este trecut un pacient care prezintă retard mental uşor tratat cu

Alprazolamum. Din Graficul 5.9. reiese că acest pacient suferă de 3 afecţiui asociate bolii –

retard pe fond euforizant, tulburări de comportament şi tulburări de personalitate.

Alprazolamum, este util şi în cazul persoanelor diagnosticate cu retard mental mediu.

Nu a fost îngistrat nici un caz de retard mental, fără afecţiuni asociate. Astfel, din cele 2 cazuri

întâlnite, ambele suferă şi de tulburări de comportament. Câte un caz intâlnit şi cu retard pe

fond euforizat, şi unul pentru tulburări de personalitate.

Din lotul de 48 de pacienţi luaţi în studiu, constat că niciunul dintre ei, nu a fost tratat

cu Alprazolamum, în cazul în care a fost diagnosticat cu retard mental sever (Tabelul nr.2)

Aceste substante(benzodiazepinele):

in doze mari actioneaza ca hipnotice (produc somnolenta si faciliteaza instalarea si

mentinerea starii de somn)

in doze mici au actiune anxiolitica (sedative): reduc anxietatea din timpul zilei,

atenueaza excitatia excesiva, si au un efect general de linistire

Un motiv important pentru care sunt consumate anxioliticele este desigur reducerea

intensitatii simptomelor psihiatrice.

Cert, aceste substante au ca efect direct scaderea anxietatii. Mai putin cunoscut este faptul ca

uneori pot avea ca efecte secundare inclusiv exacerbarea simptomelor pe care ar trebui sa le

trateze. Si aceste lucru este valabil si la alte categorii de psihotrope

De fapt benzodiazepinele se utilizeaza la copilul cu retard pentru efectul anxiolitic pe care il

produc si mai putin pentru cel hipnotic, cunoscut fiind faptul ca retardul se asociaza frecvent

cu stari anxioase si cu tulburari ale ritmului somn-veghe.

2. Utilizarea medicaţiei cu structură asemănătoare benzodiazepinelor

(Zolpidemum şi Zopiclonum) la pacientul cu retard.

Graficul 5.10. Pacienţi cu retard mental trataţi cu Zopiclonum

Tulburări de comportament Fără afecţiuni asociate0

0.10.20.30.40.50.60.70.80.9

1

Pacienţi cu Retard mediu trataţi cu Zopiclonum (imovane)

Medicaţia cu structură asemănătoare benzodiazepinelor, la pacienţii cu retard mental,

a fost întâlnită aşa cum reiese din graficul de mai sus, la 2 persoane.

Zopiclonum (imovane), a fost administrat la un pacient în cazul retardului mental

mediu asociat cu tulburări de comportament, şi la un pacient care nu a fost înregistrat cu alte

afecţiuni asociate.Atat zolpidemul cat si zopiclonum se administreaza la copilul cu retard

pentru tulburarile de somn care insotesc de multe ori retardul in directa legatura cu tulburarile

de comportament atat de frecvente la copiicu retard.

3. Agenţi terapeutici cu rol antiepileptic utilizaţi la pacientul cu retard mental ce

asociază patologie neurologică

Carbamazepinum Acid Valproic Acid Valproic + Săruri Levetiracetamum

Afecţiuni

asociate

Retard

uşor

Retard

mediu

Retard

sever

Retard

uşor

Retard

mediu

Retard

sever

Retard

uşor

Retard

mediu

Retard

sever

Retard

uşor

Retard

mediu

Retard

sever

Retard pe

fond

euforizant

1 2 - - 1 - - 1 - - - -

Decompensări

psihotice- - - 1 - - - - - - - -

Tulburări de

comportament2 3 - 5 6 1 2 5 - 1 - -

Tulburări de

concentrare şi

atenţie

1 - - 1 1 - 1 - - - - -

Tulburare

afectiv

organică

- - - 1 2 - 1 2 - - - -

Tulburări de

personalitate1 1 - 1 - - - - - - - -

Tulburare

autistă- - - - - 1 - - - - - -

Tulburare - - - 1 - - 1 - - - - -

explozivă

intermitentă

Epilepsie - 1 - 1 2 1 - 1 1 1 1 1

Parapareză

spastică- - - - - 1 - - 1 - - 1

Enurezis - - - 1 - 2 - - 1 - - -

Fără afecţiuni

asociate2 - - 3 1 - 1 - - - - -

Total

pacienţi

trataţi

4 3 0 12 8 2 4 5 1 2 1 1

Tabelul 5.4.: Tratamentul cu agenţi terapeutici cu rol antiepileptic

Tabelul de mai sus reprezintă agenţii terapeutici cu rol antiepileptic utilizaţi la

pacientul cu retard mental ce asociază patologie neurologică extraşi din fişele celor 48 de

pacienţi luaţi în lucru.

În graficele de mai jos, 5.11., 5.12., 5.13., 5.14. şi 5.15. am reprezentat fiecare formă

de retard mental, însoţită sau nu de afecţiuni asociate, pentru fiecare medicament administrat.

Graficul 5.11.: Pacienţi cu retard uşor trataţi cu Carbamazepinum

2

2

1

1

1

Pacienţi cu Retard uşor trataţi cu Carbamazepinum

Tulburări de comportamentFără afecţiuni asociateRetard pe fond euforizantTulburări de concentrare şi atenţieTulburări de personalitate

Din fişele medicale ale pacienţilor am extras un număr de 4 pacienţi care suferă de

retard mental uşor cărora li s-a făcut tratament cu carbamazepinum.

Graficul 5.11., ne arată că doar 2 pacienţi nu au fost diagnosticaţi şi cu alte afecţiuni

asociate retardului mental. Un pacient, are pe lângă retard mental uşor şi tulburări de

comportament şi retard pe fond euforizant, 1 pacient prezintă şi tulburări de concentare şi

atenţie, tulburări de personalite şi tulburări de comportament.

Graficul 5.12.: Pacienţi cu retard mediu trataţi cu Carbamazepinum

2

3

1

1

Pacienţi cu Retard mediu trataţi cu Carbamazepinum

Retard pe fond euforizantTulburări de comportamentTulburări de personalitateEpilepsie

În cazul pecinţilor diagnosticaţi cu retard mediu, Tabelul 5.4. arată că au fost 3 cazuri

tratate cu carbamazepinum. Toţi cei 3 pacienţi prezintă pe lângă retard mental mediu şi

tulburări de personalitate, iar la 2 pacienţi a fost întâlnit şi retard pe fond

euforizant.Tulburările de comportament şi tulburările de personalitate au fost evidenţiate la

câte un pacient.

Carbamazepinum nu a fost administrat la nici un pacient care suferă de retard mental

sever.

Graficul 5.13.: Pacienţi cu retard trataţi cu Acid valproic

Retard pe fo

nd euforiza

nt

Decompensăr

i psihotice

Tulburări de c

omportament

Tulburări de c

oncentra

re şi a

tenţie

Tulburare a

fectiv o

rganică

Tulburări de p

ersonalit

ate

Tulburare a

utistă

Tulburare e

xplozivă in

termiten

tăEpilep

sie

Parapare

ză spasti

căEnurez

is

Fără a

fecţiu

ni asocia

te

02468

101214

1

6

1 2 21

15

1 1 1 1 1 13

1

1

1

12

Pacienţi cu Retard trataţi cu Acid Valproic

Retard severRetard mediuRetard uşor

Constatam din analiza graficelor ca acidul valproic este administrat atat pentru

profilaxia recurentelor de epilepsie, dar mai ale s pentru enurezis , tulburarea de

comportament, tulburari afectiv organice,care pot intra in clasa tulburarilor bipolare sau a

episodului maniacal, caz în care pacientul se poate simţi foarte excitat, euforic, agitat,

entuziasmat sau hiperactiv. Episodul maniacal apare într-o boală denumită „tulburare afectivă

bipolară”.

Acidul valproic este adesea administrat pentru tratamentul retardului mental însoţit de

afecţiuni asociate, sau fără afecţiui asociate (22 pacienţi).

Acicul valproic, se administrează în mare parte pacienţilor (12 pacienţi) care suferă de

retard mental uşor. Din fişele medicale am observant că 3 pacienţi suferă de retard mental

mediu fără afecţiuni asociate, 5 pacienţi suferă de retard mental uşor asociat cu tulburări de

comportament,. Cei 5 pacienţi suferă de retard mental uşor asociat cu tulburări de

comportament mai suferă şi de: 1 pacient cu decompensări psihotice, 1 pacient cu tulburări de

concentrare şi atenţie, 1 pacient cu tulburare afectiv organic, 1 pacient cu tulburări de

comportament asociat cu tulburări de personalitate şi 1 pacient care prezintă şi tulburare

explozivă intermitentă.

Cu acid valproic mai sunt trataţi şi pacienţii care au retard mental uşor asociat cu

epilepsie şi enuresis.

În ceea ce priveşte pacienţii cu retard mental mediu, am observat că din cei 8 luaţi în

studiu, 6 pacienţi prezintă tuburări de comportament, 2 pacenţi tulburare afectiv organic şi 2

epilepsie.

Fără afecţiuni asociate a fost notat un singur pacient.

Din cei 6 pacienţi cu retard mental mediu asociat cu tuburări de comportament 1 pacient

prezintă retard pe fond euforizant, 1 pacient cu tulburări de concentrare şi atenţie, 1 pacient cu

tulburare afectiv organic şi 1 pacient cu epilepsie.

Din Tabelul 5.4., observăm că pacienții cu retard mental sever care sunt trataţi cu acid

valproic sunt în număr de 2. Aceştia sunt diagnosticaţi şi cu enuresis, dar şi cu parapareză

spastică, epilepsie, tulburare autistă şi tulburări de comportament.

Graficul 5.14.: Pacienţi cu retard trataţi cu Acid valproic + Săruri

Retard pe fo

nd euforiza

nt

Tulburări de co

mportament

Tulburări de co

ncentra

re şi at

enţie

Tulburare a

fectiv o

rganică

Tulburare e

xplozivă inter

mitentă Epilep

sie

Parapare

ză spasti

căEnurez

is

Fără a

fecţiuni as

ociate

0123456

1

5

21

21 1 1 11 1 1

Pacienţi cu Retard trataţi cu Acid Valproic + Săruri

Retard uşor Retard mediu Retard sever

Din Tabelul 5.4. se denotă că tratamentul cu acid valproic+săruri, a fost administrat

pentru un număr de 10 pacienţi.

Din Graficul 5.14., observăm că, în ceea ce priveşte retardul metal uşor, acidul

valproic+săruri, 4 pacienţi au fost trataţi cu acesta. Cu tulburări de comportament au fost

înregistrate 2 cazuri. Pe lângă aceste tulburări au mai fost înregistrate şi tulburări de

concentrare şi atenţie (1 caz), atulburare afectiv organică (1 caz), tulburare explozivă

intermitentă (1 caz), iar fără afecţiuni asociate 1 caz.

În ceea ce constă, retardul mental mediu tratat cu acid valproic, din fişele medicale ale

pacienţilor am extras 5 cazuri. Aceşti pacienţi prezintă, în cea mai mare parte şi tulburări de

comportament. Pe lângă retard mental mediu şi tulburări de comportament, pacienţii au şi

retard pe fond euforizant, tulburare afectiv organică (2 pacienţi) şi epilepsie (1 pacient).

În tratamentul retardului mental sever, acidul valproic a fost admistrat pentru 1 pacient.

Acesta este diagnosticat şi cu epilepsie, parapareză spastică şi enuresis.

Graficul 5.15.: Pacienţi cu retard trataţi cu Levetiracetamum


1

1

1

1

1

Pacienţi cu Retard trataţi cu Levetiracetamum

Parapareză spasticăEpilepsieTulburări de comportament

Levetiracetamul este admnistrat pe lotul studiat in epilepsie, dar si pentru reducerea

spasticitatii din parapareza spastic sau a agitatiei motorii ce insoteste tulburarea de

comportament.

Vreau procente peste tot

Din cei 4 pacienţi cu retard mental trataţi cu levetiracetamum, 2 pacienţi sunt cu retard

mental uşor, 1 cu retard mental mediu, şi un pacient cu retard mental sever. În cazul celor cu

retard mental uşor, pacienţii suferă şi de tulbuări de comportament şi epilepsie. Pacienţii cu

retard mental mediu, nu suferă şi de alte afecţiuni asociate, iar pacienţii cu retard mental sever,

care sunt trataţi cu levetiracetamum suferă şi de epilepsie şi parapareză spastică.

4. Medicaţia antipsihotică la pacientul cu retard mental.

Tabelul 5.5.: Medicaţia antipsihotică la pacientul cu retard mental.

Haloperidolum (Haloperidol) Tiapridum (Tiapridal) RISPERIDONUM

Afecţiuni asociateRetard

uşor

Retard

mediu

Retard

sever

Retard

uşor

Retard

mediu

Retard

sever

Retard

uşor

Retard

mediu

Retard

sever

Retard pe fond euforizant - - - - 1 - - - -

Decompensări psihotice - - - - - - - - -

Tulburări de comportament - 2 - 2 2 - - - -

Tulburări de concentrare şi

atenţie- - - - - - - - -

Tulburare afectiv organică - - - 2 1 - - - -

Tulburări de personalitate - - - - - - - - -

Tulburare autistă - - - - - - - - -

Tulburare explozivă

intermitentă- - - - - - - - -

Epilepsie - - - - 1 - - - -

Parapareză spastică - - - - - - - - -

Enurezis - - - - - - - - -

Fără afecţiuni asociate - 1 - 1 - - 1 - -

Total pacienţi trataţi 0 3 0 3 3 0 1 0 0

Tulburări de comportament Fără afecţiuni asociate

2

1 1

Pacienţi cu Retard trataţi cu medicaţia antipsihotică şi afecţiunile asociate

Haloperidolum/Retard mediu Risperidonum/Retard uşor

Graficul 5.16.: Pacienţi cu retard trataţi cu medicaţia antipsihotică

Medicaţia antipsihotică este reprezentată de haloperidolum şi risperidonum, în

tratamentul retardului mental.

Din toți pacienții studiați, am observant că haloperidolum şi risperidonum este

administrat în egală măsură în retardul mental: 2 pacienţi cu haloperidolum şi 2 pacienţi cu

risperidonum.

Haloperidolum a fost administrat la pacienţii cu retard mental mediu asociat cu

tulburări de comportament, iar risperidonum în cazul pacienţilor cu retard mental uşor fără

afecţiuni asociate.

Haloperidolum este adminisrat in tulburări grave de comportament la copii care insotesc

retardul - hiperexcitabilitate, activitate motorie excesivă însoţită de agresivitate, impulsivitate,

scăderea atenţiei, fluctuaţii de dispoziţie. Mai este indicat pentru reducerea stereotipiilor,

negativismului, labilităţii afective şi pentru îmbunătăţirea performanţelor la învăţare

Pe lotul studiat risperidonumse administreaza la copiii, adolescenţii retardaţi

mintal cu comportament distructiv

sever (de exemplu agresivitate, comportament impulsiv şi comportament

autoagresiv), când

terapia non-medicală psiho-socială nu a avut un efect corespunzător si la unele

boli cu faze maniacale, caracterizate prin simptome cum ar fi dispoziţie

exagerată,

expansivă sau iritabilă, autoapreciere excesivă, nevoie scăzută de somn, vorbire

precipitată, fuga

de idei, incapacitate de concentrare sau tulburări de raţionament, incluzând

tulburări de

comportament sau comportament agresiv;

Graficul 5.17.: Pacienţi cu retard trataţi cu Tiapridum

Retard pe fo

nd euforiza

nt

Tulburări de co

mportament

Tulburare a

fectiv o

rganică Epilep

sie

Fără a

fecţiuni as

ociate

00.5

11.5

22.5

33.5

44.5

1

21

12 2

1

Pacienţi cu Retard trataţi cu Tiapridum şi afecţi-unile asociate

Retard mediuRetard uşor

În ceea ce priveşte pacienţii cu retard mental trataţi cu tiapridum, din Graficul 5.17.

reiese că au fost înregistraţi un număr de 6 pacienţi.

2 pacienţi cu retard mental uşor, asociat cu tulburări de comportament, tulburare

afectiv organică sunt trataţi cu tiapridum. 1 singur pacient a fost înregistrat fără afecţiuni

asociate.

Din lotul de 48 de pacienţi, 3 pacienţi, cu retard mental mediu, au avut în schema de

tratament tiapridum. Tulburările de comportament şi tulburarea afectiv organic au fost şi în

acest caz prezente. Menţionez că fără afecţiuni asociate a fost tratat 1 singur pacient. Acest

medicament este indicat pentru tratamentul anumitor tulburări de comportament.

5. Utilizarea anticolinergicelor la pacientul cu retard mental

Graficul 5.18.: Pacienţi cu retard trataţi cu Anticolinergice

1

2

1

1

1

Pacienţi cu Retard uşor trataţi cu Anticolinergice şi afecţiunile asociate

Retard pe fond euforizantTulburări de comportamentTulburare afectiv organicăTulburare autistăFără afecţiuni asociate

Anticolinergicele, fac şi ele parte din tratamentul retardului mental psihic. Ca produs

farmaceutic a fost Trihexyphenidylum (Romparkin).

Menţionez că acestea sunt administrate aşa cum reiese din graficul de mai sus, doar în

cazul retardului mental uşor, la un număr de 3 pacienţi (1 pacient fără afecţiuni asociate).

Aceşti pacienţi au pe lângă retard mental şi tulburări de comportament (2 pacienţi), retard pe

fond euforizant (1 pacient), tulburare afectiv organică (1 pacient) şi tulburare autistă 1 pacient.

6. Medicaţia antidepresivă utilizată la pacienţii cu retard şi afecţiuni asociate

Medicaţia antidepresivă utilizată la pacienţii cu retard uşor şi mediu şi afecţiuni

asociate este reprezentată de clomipraminum (Anafranil).

Graficul 5.19.: Pacienţi cu retard trataţi cu Antidepresive

Epilepsie0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1 1

Pacienţi cu Retard trataţi cu Antidepresive şi afecţiunile asociate

Retard uşorRetard mediu

Pacienţii cu retard trataţi cu antidepresive sunt în număr de 2. 1 pacient este cu retard

mental uşor şi un pacient cu retard mental mediu. Menţionez că aceştia au fost diagnosticaţi pe

lângă retard mental şi cu epilespie.

7. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei –utilizare la pacientul cu retard

mental şi afecţiuni asociate

Graficul 5.20.: Pacienţi cu retard trataţi cu inhibitori selectivi

Retard mediu0

0.10.20.30.40.50.60.70.80.9

1

1

Pacienţi cu Retard trataţi cu Inhibitori selectivi ai recap-tării serotoninei şi afecţiunile asociate

Fără afecţiuni asociate

Ca inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, Sertralinum (Sertralina) a fost

administrat la pacient cu retard mental fără afecţiui asociate, aşa cum reiese din Graficul 5.20.

8. Psihostimulantele – rol în tratamentul copilului cu retard psihic

Tabelul 5.6.: Pacienţi cu retard trataţi cu Psihostimulante

Psihostimulante


Retard pe fond euforizant 1 2 -



Tulburări de concentrare şi atenţie 2 - -

Tulburare afectiv organică 2 - -

Tulburări de personalitate 2 1 -

Tulburare autistă - - -


Epilepsie - 1 -

Parapareză spastică - - -

Enurezis 4 1 -

Fără afecţiuni asociate 1 2 1


În tabelul de mai sus, am sintetizat psihostimulantele cu rol în tratamentul copilului şi

adolescentului cu retard mental.

Din toți pacienții studiați, am observant că predomină mai mult cei cu retard mental

uşor (9pacienţi), urmează cei cu retard mental mediu (5 pacienţi) şi doar un pacient cu retard

mental sever căruia i-au fost administrate psihostimulante.

Graficul 5.21.: Pacienţi cu retard trataţi cu Psihostimulante

Retard pe fo

nd euforiza

nt

Tulburări de co

mportament

Tulburări de co

ncentrar

e şi ate

nţie

Tulburare af

ectiv o

rganică

Tulburări de p

ersonalit

ate Epilepsie

Enurezis

Fără af

ecţiuni as

ociate

0%

20%

40%

60%

80%

100%

13

2 22 4

1

23

1

1

1

2

1

Pacienţi cu Retard trataţi cu Psihostimulante şi afecţiunile asociate


Din Graficul 5.21., observăm, că din cei 9 pacienţi care suferă de retard mental uşor, 4

pacienţi suferă de enuresis, 3 pacienţi de tulburări de comportament, 2 pacienţi de tulburări de

concentrare şi atenţie, 2 pacienţi cu tulburare afectiv organică, 2 pacienţi cu tulburări de

personalitate, 1 pacient cu retard mental uşor asociat cu retard pe fond euforizant, şi 1 pacient

fără afecţiuni asociate.

În ceea ce priveşte retardul mental mediu, din cei 5 pacienţi, 3 pacienţi de tulburări de

comportament, 2 pacienţi cu retard mental uşor asociat cu retard pe fond euforizant, 1 pacient

cu tulburări de personalitate, pacient cu epilepsie, 1 pacient cu enuresis, şi 2 pacienţi fără

afecţiuni asociate.

Cu retard mental sever a fost studiat 1 pacient căruia i-au fost administrate

psihostimulante, dar care din fericire nu prezintă şi alte afecţiuni asociate.

Concluzii :

Clasele de medicamente cele mai frecvent utlizate au fost benzodiazepinele şi

antiepilepticele.

Pacienţii cu retard mental sunt în 90% din cazuri însoţiţi de afecţiuni asociate. Cele

mai frecvent întâlnite au fost tulburările de comportament. În foarte puţine cazuri nu au

fost înregistrate alte afecţiuni asociate.

Nu exista un tratament medicamentos specific retardului, ci de fapt tratam

simptomatologia afectiunilor associate

Copiii cu retard primesc asocieri medicamentoase c u atat mai complexecu cat gradul

retardului este mai mare

Un procent redus de copii cu retard…..din categoria retardului usor primesc

monoterapie

studiu-de-caz-aranjat LABES.docx

Documents

Transcript of studiu-de-caz-aranjat LABES.docx