UNIVERSITATEA DIN BUCURETIFACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELE EDUCAIEISPECIALIZAREA: PSIHOLOGIE CURS PSIHOLOGIA STIMULRII I REGLRII COMPORTAMENTULUI

Stresul, anxietatea si angoasa-referat-

Titular curs: Prof. Dr. Mihai Anitei \ Student: Mitroi Cristian-Andrei An 1, Seria I, Grupa 5

Mai/ Bucuresti, 2011

Cuprins1. Anxietatea...................................................................................................3 1.1 Definiie si caracteristici........................................................................3 1.2 Clasificarea anxietatii............................................................................5 2. Angoasa......................................................................................................7 2.1 Definiie si caracteristici........................................................................7 2.2 Clasificarea angoasei.............................................................................9 3. Stresul.......................................................................................................11 3.1 Definiie si caracteristici......................................................................11 3.2 Clasificarea stresului...........................................................................14 4. Metodologii si aplicatii ale teoriei..........................................................16 4.1 Tratament pentru tulburare de anxietate pediatrica: o extensie a unitailor de cercetare a anxietatii pediatrice.................................................16 4.2 Percepiile asupra grijii parentale pot prezice gradul de sanatate in timpul vietii: Continuarea studiului stresului la Universitatea Harvad..............................17 5. Bibliografie...............................................................................................18

2

Stresul, anxietatea si angoasa

Stresul, anxietatea si angoasan dinamica sferei afective, se individualizeaz trei stri cu implicaii majore pentru via i activitatea curent a persoanei umane. Acestea sunt stresul (componena sa afectiv), anxietatea i angoasa. Exist anumite emoii care ne afecteaz att viaa personal, ct i pe cea profesional. Fiecare dintre no ncearc s i controleze aceste emoii i s le evite pe ct posibil, dar fr succes: este vorba de acele rateuriale vieii emoionale. Eecul sau ineficacitatea mecanismelor de aprare sau de adaptare genereaz anxietatea sau "angoasa. Dac aceste stri au o intensitate prea mare, sau dac se transform n afeciuni cronice atunci se poate ajunge la o alt stare numit stres.

1. AnxietateaAnxietatea face parte din categoria strilor timerice alturi de angoas, fric, team, spaim, nelinite, teroare, panic etc. Toate aceste stri au n comun trirea de natur psihofiziologica, dar se deosebesc prein intensitate diferit i prin mprejurrile n care se manifest acestea. 1.1

Definiie si caracteristici

Anxietatea este o stare afectiv generalizat, difuz, caracterizat prin triri de tulburare, de insecuritate i team, pe care subiectul nu le poate explica i relaiona obiectual. (Golu, 2000). Spre deosebire de emoiile obiectuale, anxietatea nu antreneaz, de regul modicari fiziologice. Ce st la originea unei asemenea trsturi a structurii afective rmne o chestiune n neelucidat. Diferitele orientri doctrinare i gsesc origini diferite. Astfel, pentru Mitroi Cristian-Andrei Anul 1, Seria I, Grupa 5 3

reprezentanii teoriei nvrii, anxietatea este rezultatul perpeturii prin condiionare a reaciei de team, fiind nemijlocit determinat de raportul subunitar dintre reuite i eecuri; dimpotriv, pentru psihanaliti, ea este un efect al frustrrii repetate a pornirilor i tendinelor libidoului i al interdiciilor impuse de Supraeu; anxietatea este socotit un semnal de alarm adresat Eului - contiinei de sine a personalitii-, singurul n msur s ntreprind aciuni de redresare sau s-i mobilizeze mecanisme specifice de aprare. Perosana anxioas manifest ntotdeauna reinere i team n raport cu viitorul, cu activitile pe care urmeaz s le efectueze sau cu situaiile cu care urmeaz s se confrunte. Anxietatea face parte din categoria strilor timerice alturi de angoas, fric, team, spaim, nelinite, teroare, panic etc. Toate aceste stri au n comun trirea de natur psihofiziologica, dar se deosebesc prein intensitate diferit i prin mprejurrile n care se manifest acestea. n cazul anxietii, din punct de vedere temporal, se constat existena unor manifestri acute, dar i a unor manifestri permanente sau aproape permanente. Manifestrile acute se refer mai mult la tulburri care apr chiar i atunci cnd nu sunt fcute eforturi fizice majore, cnd nu se pune problem de via sau moarte; anxietatea nu este declanat de expunerea la un stimul aversiv i este caracterizat de prezena a cel puin patru ditre urmtoarele simptome: dificulti respiratorii, palpitaii, dureri toracice, senzaie de sufocare, ameeli, senzaii de instabilitate, senzaia de ireal, parastezii, senzaii de cldur sau frig, transpiraie, senzaie de lein, fric de a muri sau de a nnebuni n timpul actului. Anxietatea pernamenta se regsete i sub numele de anxietate generalizata i presupune existena a cel puin trei din categoriile urmtoare: 1)Tensiune motorie: tresriri musculare, tremurturi, tensiune muscular, dureri musculare, oboseal, incapacitate de 4

Stresul, anxietatea si angoasa relaxare, ncruntate, clipitul fa pleoapelor crispat, incontrolabil, tresriri, fa sprncenele febril. 2) mereu tulburri

neurovegetative: transpiraie, rahicardie, mini reci i umede, gur uscat, ameeli, grea, senzaii de cldur sau de frig, nod n gt, senzaie de urin, diaree, puls i respiraie rapid sau din contra, nceat. 3) ateptare temtoare: nelinite, anticiparea unor nenorociri ce se pot ntmpl persoane sau celor apropiai. 4) explorarea foarte vigilenmta a mediului nconjurtor: atenie exagerat, dificulti de concentrare, insomnii, iritabilitate i nerbdare.

1.2

Clasificarea tulburarilor de anxietate

Anxietate generalizat. Este frica exagerat i grija legat de lucruri comune. Centrul anxietii poate fi reprezentat de prieteni, familie, sntate, munc, bani sau ratarea unei ntlniri importante (de fapt tot ceea ce este important persoanei poate s capteze centrul ateniei ca focus al anxietii). Vorbim despre anxietate generalizat dac grija exagerat este prezent n aproape fiecare zi, timp de 6 luni, i dac persoana are dificulti n controlarea anxietii. n plus persoan mai simte una sau mai multe dintre urmtoarele simptome: irascibilitate i iritabilitate uoar, oboseal, insomnie, probleme de concentrare. 1. Fobia social const n frica de evaluarea i judecat negativ a altor oameni. De aceea oamenilor caracterizai prin fobie social le este fric s fac ceva ce le-ar putea umili n faa publicului, de exemplu, a vorbi n public, a Mitroi Cristian-Andrei Anul 1, Seria I, Grupa 5 5

folosi toalete publice, a mnca sau a bea n public, sau orice alt situaie social incluznd comportamentul la petreceri sau la locul de munc. Cei care sufer de fobie social poate s simt fric n cazul unei singure, sau n cazul mai multor situaii. Aceast fric poate s conduc la evitarea situaiilor respective, care, ulterior poate s ajung la izolare. 2. Tulburare de panic. Atacurile de panic sunt comune n populaia uman comparativ cu tulburrile de panic, care sunt mai rar ntlnite. Atacurile de panic pot s nu fie legate de o situaie anume, ci pot aprea spontan. Pentru c o persoan s fie diagnisticata cu tulburare de panic, trebuie s aib circa 4 atacuri de panic lunar ntr-o perioad mai ndelungat. Tulburarea de panic poate s fie diagnosticat dac atacurile de panic sunt frecvene i exist i o frica intens i persisten de apariia unui alt atac de panic. 3. Tulburarea obsesiv-compulsiv (ocd). Oamenii care au aceast tulburare au gnduri (ex. O femeie are senzaia c soul ei o nal fr a avea ns nici un indiciu) sau impulsuri (oboseli) intruzive, involuntare i nedorite. n acelai timp se sim i forate s efectueze ritualuri mentale i comportamentale, c de ex. splatul excesiv al minilor, duuri excesiv de frecvene (de mai multe ori pe zi), sau verificarea repetitiv a anumitor lucruri (de ex. dac a ncuiat u, sau dac a stins aragazul). De obicei sunt contieni de iraionalitatea i natur excesive a comportamentelor sau a gndurilor lor. 4. Tulburarea de stres post-traumatic (ptsd) apare dup un eveniment

6

Stresul, anxietatea si angoasa extrem de traumatic. Evenimentul poate s fie recent (ex. accident de main, abuz fizic) sau poate s fie ntmplat n trecut (ex. abuz sexual n copilrie). Reacii de suferina, oc i furie sunt reacii normale dup evenimente traumatice. Oamenii cu PTSD manifest reacii severe, prelungite i intruzive, care afecteaz n mod dramatic via lor de zi cu zi. Acestea pot s includ gnduri sau imagini intruzive despre situaia traumatizant, care sunt la fel de, sau chiar i mai stresante dect evenimentul original. De obicei oamenii ncep s evite situaiile sau evenimentele care le reamintesc de traum, inclusiv locuri i situaii similare.

2. AngoasaAtunci cnd vorbim despre anxietate va trebui s vorbim i despre Mitroi Cristian-Andrei Anul 1, Seria I, Grupa 5 7

angoas ntruct aceast din urm este o form de anxietate major. Cu toate acestea, n timp ce anxietatea este de natur psihic, angoas se manifest somatic, cu simptome vegetative.

2.1 Definiie si caracteristiciAngoasa s-ar putea defini ca o agravare i intensificare a anxietii, ea caracterizndu-se, din punt de vedere psihologic, printr-o nelinite dus la extrem, printr-o fric iraional acutizata. n planul tririi contientizabile, ea se concretizeaa printr-o senzaie apstoare de indispoziie profund, legat de presimirea unui pericol nedefinit dar iminent, n faa cruia rmi total descoperit, dezarmat. (Golu, 2000). n majoritatea cazurilor, starea respectiv se asociaz cu modificri neurovegetative transpiraie, motorie etc. Angoasa bulverseaz profund echilibrul personalitii, ducnd la o regresie att n sfera gndirii, ct s a celei afective. Cauzele care o provoac pot fi diferite: un conflict interior (de exemplu, atunci cnd ne reprimm agresivitatea), o activitate sexual nesatisfctoare sau o pierdere n dragoste (doliu, respingerea din partea persoanei iubite), un eec profesional etc.; asemenea cauze determin reactivarea unui vechi sentiment de abandon datorat precedentelor experiene dureroase (Sillamy, 1996). n unele cazuri, angoasa este generat, nu de situaia real, ci de fantasmele, reprezentrile imaginare ale unei situaii conflictuale incontiente. Luat n ine, angoas nu este un fenimen patologic, fiind legat, generic, de condiia uman, de raportul dintre ntririle pozitive i cele negative ale manifestrilor de conduit n copilrie ori de raportul manifestate prin ocurile emoionale: palpitaii, tremurturi, incetosarea privirii, hiperpnee, agitatoe

8

Stresul, anxietatea si angoasa dintre dorine i mpliniri la vrste adulte. Observaiile lui R. Spitz au stabilit c prima angoas veritabil se poate manifest nc din lunile a opt-a noua din via, la apariia brusc a unui strin n locul mamei ateptate de copil. O asemenea reacie de angoas nu este ctui de puin anormal; ea trebuie interpretat c un semn al unui progres, c dovad c sugarul a atins capacitatea de a distinge familiarul de strin i c viaa afectiv evolueaz normal. La vrsta adult, cnd apar momente cruciale de via i se impune onoua adaptare, individul poate intr iar, temporal, n angoas. Dac el se dovedete incapabil s-i creze condiiile propice de adaptare, sentimentul de insecuritate va continu s persiste, ducnd la nevroz sau psihoz. Angoasa patologic, descris de nomenclatura medical american, sub termenul de tulburare, panica este simptomul clinic cel mai frecvent ntlnit n practic psihologic. Angoas este prezena nu numai n cadrul patologiilor mintale, ci influeneaz toate activitile desfurate de o anumit persoan i i afecteaz pe toi cei cu care intr n contact respectivul individ. n primul rnd, o manifestare pozitiv a angoasei se poate realiz n art; n literatur de exemplu imaginaia este lsat liber s dea nchipuire celor mai ascunse temeri, celor mai ascunse fantasme i neliniti. Pe de alt parte, angoas existenial despre via, moarte, forele naturii etc. au constituit bazele filosofiilor din ntreag lume. Religia a integrat angoas n cadrul ritualurilor religioase ale sale. Campaniile medicale i teletonurile organizate se bazeaz pe angoas oamenilor n legtur cu diferite boli. Pe acelai principiu s-au fondat i organizaiile umanitare care lupt mpotriv bolilor incurabile, ele fiind un simbol al luptei mpotriv morii. Astfel aciunile umanitare au un rol dublu: odat de a stange banii i fondurile necesare desfurrii activitii i de a nregistra i un profit, dar totodat au i rolul de a demonstra att celor ce le conduc ct i celorlali ca se poate Mitroi Cristian-Andrei Anul 1, Seria I, Grupa 5 9

acion mpotriv morii sau a altor evenimente i catastrofe naturale sau umane. Angoas poate deveni surs de plcere atunci cnd este controlat i cnd respectiv experiena se termin cu bine. Acesta este cazul acelor sensation seekers (cautatorii de senzatii), iar acest aspect al angoasei port numele de erotizare sau hedonizare al acestora.

2.2 Clasificarea angoasein anul 1917, psihanalistul Sigmund Freud a inut o prelegere pe tema Angoasa studenilor de la Universitatea din Viena. n aceast prelegere, Freud a fcut distincia ntre angoas nevrotic i angoas real. Angoasa, termen care vine din germanul die Angst i care nseamn anxietate sau team nedeterminat, a fost introdus de Freud, n anul 1916, o dat cu restructurarea teoriei sale asupra angoasei, pentru a desemna un dispozitiv pus n aciune, ntr-o situaie de pericol, cu scopul de a evita s fie copleit de afluxul de excitaii. Semnalalul angoasei reproduce sub o form atenuat reacia de angoas trit n mod originar, ntr-o situaie traumatic, ceea ce permite declanarea operaiilor de aprare. Cea mai elaborat i sistematic abordare a angoasei apartine psihanalizei. Sigmund Freud a considerat problema anxietii ca un punct nodal al vieii psihice, o enigm a crei dezlegare va lumina cele mai diverse i importante aspecte ale vieii psihice. n subteoria clinic elaborat de Freud, angoasa este vzut ca o fric incontient a persoanei de emoiile sale, ce risc exprimarea

10

Stresul, anxietatea si angoasa sa ca simptom atunci cnd mecanismele de aprare eueaz. nc de la primele sale scrieri referitoare la anxietate, Freud face distincia dintre anxietatea declanat de un pericol real (angoasa real) si anxietatea nevrotic. 1. Angoasa real este o stare afectiv manifestat de individ n faa unei primejdii exterioare care constituie o ameninare real. Este considerat o stare psihologic banal, trit contient, care apare n faa unui pericol oarecare, n faa unor fapte sau evenimente din realitatea trit, cteodat amplificate far msur sau interpretate fals. Acest tip de angoas a fost numit anxietate de obiect pentru a semnifica faptul c, n acest caz, subiectul anxios ii raporteaz anxietatea la un obiect exterior, la o cauza care o susine, spre deosebire de anxietatea nevrotic, a crei apariie, raportat la un eveniment exterior, este incomprehensibil. Originea angoasei reale se regsete deseori ntr-o schimbare sau o perspectiv de schimbare care amenin nlocuirea universului cunoscut cu un altul ce poate fi doar imaginar, fiind ncrcat de incertitudine. Angoasa real poate fi momentan, fondat pe un pericol manifestat aici i acum sau persistent, legat de o primejdie potenial, proiectat n viitor, dar aflat ntr-o subiectului. 2. Angoasa nevrotic, spre deosebire de cea real, i are originea ntr-un pericol intern, ntr-o ameninare pulsional. Mecanismul patogen const att ntr-o deviere a libidoului, ct i n transformarea strii afective asociate unor reprezentri refulate. n funcie de etiologia i mecanismul de producere a angoasei, se impune o difereniere ntre ceea ce a fost numit Mitroi Cristian-Andrei Anul 1, Seria I, Grupa 5 11 oarecare legtur cu situaia actual a

angoasa precontientului i cea a incontientului, distincie important n teoria freudiana asupra nevrozelor. Angoasa nevrotic are drept caracteristic generala faptul c nu raspunde unei cauze obiective, se produce far o legtur comprehensibil cu mprejurri exterioare. Prima explicaie freudiana asupra angoasei nevrotice precizeaz o surs somatic, respectiv o acumulare de tensiune sexual la nivel somatic se transform direct n angoas atunci cnd nu suport elaborarea psihic ce ar transforma-o direct n afect. Libidoul neutilizat, pentru care nu se gsesc derivaii satisfctoare, n absena unui obiect de investiie i care nu a fost n mare parte suprimat prin sublimare, sufer nencetat o transformare n angoas. Karen Horney recunoate n 1996 meritul lui Freud n explicarea factorului subiectiv implicat n anxietate, dar i reproeaz acestuia neglijarea factorilor sociali care au modelat afectivitatea subiectului n prima copilrie. Karen Horney arat c factorul esenial comun pentru toate nevrozele rezid n strile de anxietate i n mecanismele de aprare construite mpotriva acestora. Cu privire la panic i anxietate, autoarea arat c ambele sunt reacii proporionale n raport cu pericolul. Deosebirea dintre cele dou const n faptul c pentru fric, pericolul este obiectiv, real, iar n cazul angoasei, pericolul este subiectiv i ascuns. Anxietatea st la baza tuturor relaiilor cu oamenii, ea meninndu-se chiar dac nu exist nici un stimul particular n situaia real.

3. StresulSpre deosebire de anxietate si angoasa, care in esenta sunt de natura psihologice, 12

Stresul, anxietatea si angoasa stresul are o baza biologica. Este un fenomen foarte cunoscut, dar dificil de definit.

31. Definiie si caracteristiciNotiunea de stres a fost elaborat de ctre Hans Selye n perioada 1936-1950. In accepiunea sa iniial, termenul desemna o stare de tensiune, de ncordare. Selye i-a dat un coninut i un sens nou, exprimnd prin el aa-numitul sindrom general de adaptare (General adaptation sindrom). La nceput, acesta avea un coninut pur fiziologic - cuprinznd doar ansamblul reaciilor vegetative i biochimice pe care organismul, ca tot, le manifest la aciunea unui agent stresor (fizic, mecanic, chimic). Ulterior, pe lng stresul fiziologic, a fost recunoscut i stresul psihic i psihosocial. Caracterul de sindrom de adaptare este dat de faptul c el conine o gam variat i relativ ntins de reacii i c precede orice comportament specific, finalist. Dup Selye, acest sindrom are o desfurare fazic, n dinamica lui evideniindu-se urmtoarele etape sau verigi: a) reacia de alarm, care duce la activarea general a organismului; b) reacia de rezisten, prin care organismul i mobilizeaz resursele energetice pentru a contracara efectele dezorganizatoare ale aciunii stresorului; c)faza de epuizare, n care se acumuleaz efecte entropice, care ndeprteaz posibilitatea obinerii echilibrului. Un fenomen foarte cunoscut, dar dificil de definit. n 1936, la Universitatea Mcgill din Montreal, Hans Selye a descris reaciile pe care le are organismul la diverse forme de agresiune (anatomo-fiziologice sau psihologice) si a definit un sindrom general de adaptare cu trei faze: Faza iniial sau faza de alarm n cursul creia organismul este supus agentului agresor ("stresor) i reacioneaz cu rapiditate printro activare a sistemului nervos vegetativ cu eliberare de catecolamine Mitroi Cristian-Andrei Anul 1, Seria I, Grupa 5 13

(adrenalin i noradrenalin); respectivele reacii fiziologice sunt comparabile cu cele ntlnite n cazul tensionarilor emoionale. Dincolo de un anumit prag, modificrile interne produse astfel creeaz un dezechilibru homeostazic, iar acesta la rndul lui provoac o contrareacie uneori excesiva. Este momentul cnd organismul intr n faz de rezistent: mijloacele de aprare sunt mobilizate pentru a lupt mpotriv agentului de stres. Diencefalul i hipofiza intr n aciune i stimuleaz secreii de hormoni cortico-suprarenali, nsoite de o cretere a catabolismului, iar n caz de stres persistent, de apariia unor ulcere gastro-intestinale, accidente cardio-vasculare i alte tulburri somatice care variaz n funcie de mediul i natur agresiunilor. n final, organismul intr ntr-o faz de epuizare ce poate duce la moarte. Studiile lui Seyle au dobndit notorietate n anii cinzeci o data cu publicarea lucrrii Stress of Life, iar termenul stres a intrat n limbajul curent pentru a desemna orice situaie n care organismul este supus unui eveniment fizic sau psihologic la care trebuie s fac fa prin activarea mecanismelor de adaptare. Conceptul a fost lansat, iar o jumtate de secol mai trziu nc mai domnete, inspirnd nenumrate publicaii i concepte variate, adeseori destul de puin riguroase. Nu voi preciz dect cteva puncte majore ce se gsesc n relaie cu emoiile. Extinderea noiunii de stres la orice situaie noua ce necesit o reacie adaptativ face c factorii de stres s poat fi legai i de evenimente fericite: avansri, cltorii, cstorie. Companiile de asigurri au ajuns chiar s transpun n cifre riscul de mortalitate n funcie de diferiii factori de stres i au stabilit scri, cum este i faimoasa scar de "vulnerabilitate creat de Holmes i Rahe.SCARA DE VULNERABILITATE LA STRES: Eveniment stresant Moartea sotului (sotiei) Intensitatea stresului 100

14

Stresul, anxietatea si angoasaDivort Inchisoare Casatorie Pensionare Nasterea unui copil Schimbarea situatiei Plecarea unui copil de acasa Succes personal important Schimbarea locuintei Concediu 73 63 50 45 39 38 29 28 20 13

Aceast scar (redus aici la civa itemi) ne da o idee despre extrema varietate a eventualilor factori de stres. Este un fapt real c unele accidente cardiace survin la aflarea unei veti neateptate, indiferent dac e vorba de un eveniment fericit sau nefericit; uneori cancerul sau alte boli se declaneaz n perioadele imediat urmtoare dup pensionare sau cu ocazia unor schimbri profesionale sau familiale, pozitive ori negative. Totui, pentru a nuana aceast perspectiv nelinititoare, a fost dezvoltat i o alt concepie, referitoare la stresul pozitiv. Sau eustres. Via cotidian i ofer fiecruia dintre noi o porie de anxietate pozitiva. Care se ntlnete cu cea de stimuli utili; este vorba de emoiile bine temperate, micile bucurii i necazuri, dificultile care fac s creasc plcerea de a nvinge, satisfaciile provocate de reuite i care ntrein tonusul fizic i moral al individului. O situaie de protecie total ar cre o stare de nirvana fr ndoial insuportabil i cauzatoare de prejudicii pentru sntate. Unii autori au prezentat situaiile prea linitite, generatoare de plictiseal i frustrare ca fiind stresante. Atracia pentru activitile sportive i ludice, aventuri i cltorii este un indiciu al nevoii i al binefacerilor eustresului. n plus, nu exist o relaie liniar simpl de tipul: factor de stres. Generat de acelai factor, stresul poate fi diferit n funcie de mai muli factori legai de personalitatea subiectului i de suportul social. Mitroi Cristian-Andrei Anul 1, Seria I, Grupa 5 15

Personalitatea subiectului depinde att de evenimentele i situaiile trecute sau prezente (aa cum reiese i din scar lui Hilmes i Rahe), ct i de resursele subiectului; exist doi factori majori ce determin vulnerabilitatea: unul este legat de moartea unui printe nainte de vrst adolescenei i altul este legat de imposibilitatea de a a vea o reacie intim cu cineva. Aceti doi factori pot fi i cauzele apariiei depresiei.

3.2 Clasificarea stresuluiCercetrile ulterioare au artat c, ntruct sindromul de adaptare se impune ca premis obligatorie a pregtirii i incitrii rspunsurilor specifice, termenul de stres trebuie asociat cu dou tipuri de efecte: pozitive sau adaptative i, n acest caz, avem de a face cu eustresul, i dezadaptative, dezorganizatoare, caz n care avem de a face cu distresul. Stresul fiziologic se leag, cu precdere, de aciunea stimulilor care perturb n mod direct homeostazia mediului intern sau funcionarea normal sau lezeaz integritatea fizic a unor esuturi i organe - stimuli acustici (zgomotul de intensitate mare), termici (cldura sau frigul), mecanici (traumatisme, leziuni), modificri n chimismul sngelui sau al creierului, focare la nivelul viscerelor, amnarea peste anumite limite a satisfacerii

16

Stresul, anxietatea si angoasa trebuinelor biologice i fiziologice (alimentare, de evacuare, sexuale etc). Efectul dezorganizator al acestor ageni i situaii stresante se determin pe baza interaciunii lor cu variabilele intermediare de filtrare, evaluare i control ale sistemului personalitii. Ca urmare, la aceleai valori ale factorilor stresani, diferii indivizi vor realiza efecte dezorganizatoare de amplitudine diferit i trirea lor ia intensiti diferite. Trirea afectiv, manifestat n forme variate ncordri, tensiuni, disconfort, agitaie, insatisfacie, furie etc, reprezint principalul indicator subiectiv al strii de stres. Efectul negativ al unui episod particular de stres, dac nu a fost rezolvat complet n urma interveniei mecanismelor de adaptare de tip eustres, se poate pstra n timp, sporind la vulnerabilitatea ulterioar a echilibrului factorilor o sistemului organismului aciunea

stresani. Tocmai sub acest aspect stresul dobndete conotaie negativ, care impune meninerea lui sub control.

Stresul psihic se delimiteaz (relativ) de cel fiziologic prin aceea c el se produce pe fondul interaciunii Eului, a persoanei contiente de sine i cu o anumit preuire de sine, cu evenimentele existeniale. O nemulumire de sine, sentimentul unei nempliniri, o discrepan ntre aspiraie i realizare, o apreciere nedreapt la adresa competenei sau activitii personale, un diferend sau conflict interpersonal, o nenelegere n familie, pierderea unei fiine apropiate etc, toate acestea pot aciona ca stresori, determinnd o anumit bulversare a echilibrului vieii interioare. Ca i n cazul stresului fiziologic, dac acest efect nu este nlturat prin mecanismele de aprare a Eului, atunci el se perpetueaz i se cumuleaz n timp, transformndu-se n focar" generator de tulburri nevrotice.

Mitroi Cristian-Andrei Anul 1, Seria I, Grupa 5

17

Tririle care nsoesc sau se dezvolt pe fondul stresului psihic mbrac forma unei suferine existeniale sau morale (a unei insatisfacii de sine sau de lume. a unei neplceri de a tri, a unei disperri, a unei depresii).

4. Metodologii si aplicaii ale teoriei4.1 Tratament pentru tulburare de anxietate pediatric: o extensie a unitilor de cercetare18

Stresul, anxietatea si angoasa

a anxietii pediatrice.Walkup J, Labellarte M, Riddle MA, Pine DS, Greenhill L, Fairbanks J, Klein R, Davies M, Sweeney M, Abikoff H, Hack S, Klee B,Bergman RL, Lynn D, McCracken J, March J, Gammon P, Vitiello B, Ritz L, Roper M; Research Units on Pediatric Psychopharmacology Anxiety Study Group.

Acest studiu a documentat efectele benefice a fluvoxaminei n tratarea anxietii sociale pediatrice, anxietii separate sau tulburrilor de anxietate generale. Pentru completarea acestui studiu, participanii au fost rugai s se implice ntr-un tratament de 6 luni, tratament proiectat pentru a examina trei probleme: a) efectele pe termen lung al adimistrarii fluvoxaminei, b) efectele fluoxetimei asupra pacienilor care nu au avut nici o reacie la fluvoxaminei i c) reaciile fluvoxaminei n cazul pacienilor tratai placebo. Metoda: Participanilor cu vrsta cuprins ntre 6 i 17 ani, diagnosticai cu anxiette social, anxietate separat sau tulburri de anxietate general, tratai ulterior circa 8 sptmni ntr-un mediu controlat placebo (n=128), li s-a oferit un tratament deschis. Schimbrile de simptome n timpul tratamentului deschis au fost mprite n 3 grupuri: a) pacienii tratai cu fluvoxamina au rmas cu acelai tratament, b) pacintii care nu aveau reacii de nici un fel la fluvoxamina au trecut pe fluoxetina i c) reaciile fluvoxaminei n cazul pacienilor tratai placebo. Reacia a fost definit conform criteriului Clinical Global Impression. Rezultate: Timp de 6 luni de administrare al acestui tratament, simptomele anxietii nu s-au manifestat n 96 % dintre pacienii (33 din 35) care foloseau fluvoxamina. Dintre 14 consumatori de fluvoxamina, odat trecui pe fluoxetina, 10 pacieni au artat mbuntiri semnificative (71%). n final, dintre 48 de pacieni tratai placebo, 27 (58%) au artat mbuntiri semnificative cnd au trecut pe fluvoxamina.

Mitroi Cristian-Andrei Anul 1, Seria I, Grupa 5

19

Concluzii: Rezultatele curente cu privire la tratarea tulburrilor de anxietate pediatric au rmas n staduil preliminar, deoarece acest tratament a fost necontrolat. Rezultatele sugereaz c pacietntii tratai iniial cu fluvoxamina ar trebui s urmeze acelai tratament, c unii pacieni care nu au avut nici o reacie la fluvoxamina s nceap un tratament cu fluoxetina, iar unii pacieni tratai placebo ar putea avea reacii pozitive la fluvoxamina.

4.2

Percepiile

asupra

grijii

parentale

pot

prezice gradul de sntate n timpul vieii: Continuarea studiului stresului la Universitatea HarvadLG Russek si GE SchwartzHarvard University Student Health Service, Boston, Massachusetts, USA.

n acest studiu a fost examinat felul n care studenii percep grij parental n raport cu starea de sntate a prinilor, studiu realizat n decursul a 35 de ani. Metoda: La nceputul anilor 1950, evalurile iniiale proveneau de la studenii Universitii Harvard, nscrii la Harvard Mastery of Stress Study. Folosind un numr de 126 de subieci, cercettorii au investigat timp de 35 de ani percepiile studenilor asupra strii de sntate a prinilor lor. Au fost obinute rezultate detaliate cu privire la istoria medical i psihologic a subiecilor. Rezultate: Subiecii aflai la vrsta mijlocie diagnosticai cu hipertensiune, anxietate, ulcer duodenal i alcoolism le-au acordat prinilor lor note semnificativ mai mici (p