Stomatologie-4-2015

7/25/2019 Stomatologie-4-2015

1/66

CHIINU 2015

MEDICINASTOMATOLOGIC

PUBLICAIE OFICIALA ASOCIAIEI STOMATOLOGILOR DIN REPUBLICA MOLDOVA

I A UNIVERSITII DE STAT DE MEDICINI FARMACIENICOLAE TESTEMIANU

NR. 4 (37)/ 2015


2/66

!!"#$%&'() )+,+#+-./+ 01/234 235 6./789 ::;?9@A8+ BC118A9 ,3=AD5124 0E5FEG4+H35+I JKLMNL?JM

Articolele publicate sunt recenzate de ctre specialiti n domeniul respectiv.Autorii sunt responsabili de coninutul i redacia articolelor publicate.

$ %&'() *+,-. /001. 2&3(45 24&6&3(7 &899&:$ ;4&6&3(74& ?@A*BC+. 2&3(45 24&6&3(7 &899&: %D7(& 84&2(549E& 4&6&4F7(&:

Adresa redaciei:Mihai Viteazu 1A, et. 2, bir.206Chiinu, Republica Moldova.Tel.: (+373 22) 243-549Fax: (+373 22) 243-549

$ %&'() *+,-. /0GH. 2&3(45 24&6&3(7 &899&:$ ;4&6&3(74& ?@A*BC+. 2&3(45 24&6&3(7 &899&: %D7(& 84&2(549E& 4&6&4F7(&:


3/66

Publicaia PeriodicRevista Medicina Stomatologica fost nregistratla Ministerul de Justiie

al Republicii Moldova la 13.12.2005,

Certificat de nregistrare nr. 199FONDATOR

Asociaia Stomatologilor din Republica Moldova

COFONDATOR

Universitatea de Stat de Medicini Farmacie N. Testemianu

REVISTA MEDICINA STOMATOLOGICRevista MEDICINA STOMATOLOGIC este o

ediie periodiccu profil tiinifico-didactic, n carepot fi publicate articole tiinifice de valoare funda-mental i aplicativ n domeniul stomatologiei aleautorilor din ari de peste hotare, informaii desprecele mai recente nouti n tiina i practica stoma-tologic, invenii i brevete obinute, teze susinute,studii de cazuri clinice, avize i recenzii de cri i re-viste.

MEDICINA STOMATOLOGICMEDICINA STOMATOLOGIC -

-, - - , -, , - , -, .

JOURNAL MEDICINA STOMATOLOGICMEDICINASTOMATOLOGIC is a periodi-

cal edition with scientific-didactical profile, in witchcan be published scientific articles with a fundamentaland applicative value in dentistry, of local and abroadauthors, scientific and practical dentistry newsletter,obtained inventions and patents, upheld thesis, clini-cal cases, summaries and reviews to books and jour-nals.

IonLUPANRedactor-ef,

Doctorhabilitatnmedicin,profesoruniversitar

COLEGIUL DEREDACIE:IonABABII

Academician,profesoruniversitar

CorneliuAMARIEI(Constana,Romnia)Doctornmedicin,profesoruniversitar

AlexandraBARANIUCDoctornmedicin,confereniaruniversitar

ValeriuBURLACUDoctornmedicin,profesoruniversitar

ValentinaDOROB(Iai,Romnia)Doctornmedicin,profesoruniversitar

NorinaFORNA(Iai,Romnia)Doctornmedicin,profesoruniversitar

MaximADAM(Iai,Romnia)Doctornmedicin,profesoruniversitar

IrinaZETU(Iai,Romnia)Doctornmedicin,confereniaruniversitar

RodicaLUCA(Bucureti,Romnia)Doctornmedicin,profesoruniversitar

VasileNICOLAE(Sibiu,Romnia)Doctornmedicin,confereniaruniversitar

IonMUNTEANUDoctorhabilitatnmedicin,profesoruniversitar

GheorgheNICOLAUDoctorhabilitatnmedicin,profesoruniversitar

BorisTOPORDoctorhabilitatnmedicin,profesoruniversitar

GlennJamesRESIDE(CarolinadeNord,SUA)Doctornmedicin

SofiaSRBU

Doctornmedicin,profesoruniversitarDumitruCERBATIUC

Doctorhabilitatnmedicin,profesoruniversitar

ValentinTOPALODoctorhabilitatnmedicin,profesoruniversitar

GheorgheBRNAcademicianA..M.

AlexandruBUCUR(Bucureti,Romnia)profesoruniversitar

GalinaPANCUdoctornmedicin,asistentuniversitar

VladimirSADOVSCHI(Moscova,Rusia)Doctorhabilitatnmedicin,profesoruniversitar

ShlomoCALDERON(Tel Aviv,Israel)Doctornmedicin

WandaM. GNOISKI(Zurich,Elveia)Doctornmedicin

NicolaeCHELEDoctornmedicin,confereniaruniversitar

TatianaCIOCOIDoctorhabilitatnfilologie,confereniaruniversitar

Redactorliterar

GRUPUL REDACIONAL EXECUTIV:

OlegSOLOMONCoordonatorASRM,doctornmedicin,confereniar

universitarElenaBISTRICHI

SecretarReferentASRM

RevistaMEDICINASTOMATOLOGICCertificatdenregistrarenr.61 din30.04.2009

AcreditatdeConsiliul Naional deAcreditareiAtestareal ARMcapublicaietiinific

decategoriaB.


4/66

4

SUMAR

Centrul Stomatologic MunicipalChiinu 70 de ani

ValeriuGobjila,AureliaMorcheli

CENTRULSTOMATOLOGICMUNICIPALCHIINUISTORIEDESUCCESN70 DEANIDEACTIVITATE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Organizare i istorie

ZinaidaGurev,ValeriuGobjila,ElenaTintiuc

ASIGURAREACALITIINPRESTAREADESERVICIISTOMATOLOGICE . . . . . . . . . 18

ZinaidaGurev,ElenaTintiuc,GalinaSpnu,

ElenaBalan,tefanVlas,VladimirSiric

DEZVOLTAREAASISTENEISTOMATOLOGICEDESECTORNMUNICIPIULCHIINU . . . . . . . . . . . . .21

ElenaTintiuc,ValeriuGobjila,ZinaidaGurev

ANSAMBLULDEACTIVITI

DIRECIONATESPREASIGURAREAPOPULAIEICUSERVICIISTOMATOLOGICEDEAMBULATORCALITATIVE. . . . . . . . . . . 24

DumitruZabolotni

EVOLUIATEHNICILORANALGEZICENSTOMATOLOGIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Teorie i experiment

TudorCostru,ValeriuBurlacu

PERSPECTIVELEDETRECEREASERVICIULUISTOMATOLOGICLAAUTOGESTIUNE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32

VictorBurlacu,ValeriuBurlacu,ValeriuFala,

ValeriuRudic, ValentinaFala,Gheorghe

Bordeniuc

REMEDIUBIOLOGICDEPREVENIESTOMATOLOGIC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33

TatianaPorosencova,ValeriuBurlacuSONDAREAPARODONTAL. STUDIUCOMPARATIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35

CONTENTS

Chisinau Municipal DentalCenter 70 years

ValeriuGobjila,AureliaMorcheli

CHISINAUMUNICIPALDENTALCENTERASUCCESSSTORY 70 YEARSOFACTIVITY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Organization and history

ZinaidaGurev,ValeriuGobjila,ElenaTintiuc

QUALITY ASSURANCEINTHEPROVISIONOFDENTALSERVICES . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

ZinaidaGurev,ElenaTintiuc,GalinaSpnu,

ElenaBalan,tefanVlas,VladimirSiric

DEVELOPMENTOFSECTORDENTALASSISTANCEINCHIINU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

ElenaTintiuc,ValeriuGobjila,ZinaidaGurev

THESETOFACTIVITIESDIRECTEDTO

ENSURETHEPOPULATIONOUTPATIENTQUALITY DENTALSERVICES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

DumitruZabolotni

EVOLUTIONOFANALGESICTEHNIQUESINDENTISTRY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Theory and experiment

TudorCostru,ValeriuBurlacu

PERSPECTIVESOFTRANSITIONTOSELF-MANAGEMENTOFTHESTOMATOLOGICALSERVICE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32

VictorBurlacu,ValeriuBurlacu,ValeriuFala,

ValeriuRudic, ValentinaFala,Gheorghe

Bordeniuc

BIOLOGICALREMEDY OFPREVENTIVESTOMATOLOGY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33

TatianaPorosencova,ValeriuBurlacuPERIODONTALPROBING. COMPARATIVESTUDY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35


5/66

5

VictorBurlacu

UNELETENDINEDEPREVENIENSTOMATOLOGIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

Chirurgie OMF

EgorPorosencov,TatianaPorosencova,

RomanLupan

STATUSULPARODONTALLAPACIENICUDESPICTURILABIO-MAXILO-PALATINE40

IlieHu,DumitruHu,PancencoAnatolie,

VasileVlas,ConstantinBicer,AfanasieHu,

TatianaStrelova

EVOLUIALEZIUNILORSINUSALEPERFORATIVE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

. .46

Traumatologie general

FilipGornea,VitalieChiril,VasileStarun,

GrigoreDogaru,SergiuCiobanu,MarinaNistor

MANAGEMENTULFRACTURILORDIAFIZAREALEHUMERUSULUI . . . . . . . . 49

FilipGornea,VitalieChiril,VasileStarun,GrigoreDogaru,SergiuCiobanu,SergheiRatcov

PARTICULARITILETRATAMENTULUINFRACTURILE MASIVULUITROHANTERIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Teze

OlgaDadu,LiliaCubari

TRATAMENTULPEETAPEAPERIODONTI-TELORACUTEICRONICE,UTILIZAREA

PASTEI,,ABCESSREMEDY . . . . . . . . . . . . 58

,

-- -SDR. . . . . . . . . . . . . . . 59

Cercetri studeneti

C

t

linaCiuclea,GheorgheNicolau

DIAGNOSTICULITRATAMENTULPARODONTITEIMARGINALECRONICEFORMAMEDIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61

VictorBurlacu

PREVENTIONTENDENCIESINDENTISTRY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

OMF Surgery

EgorPorosencov,TatianaPorosencova,

RomanLupan

PERIODONTALSTATUSINCLEFTLIPANDPALATEPATIENTS. . . . . . . . . . . . . . . . 40

IlieHu,DumitruHu,PancencoAnatolie,

VasileVlas,ConstantinBicer,AfanasieHu,

TatianaStrelova

EVOLUTIONOFSINUSPERFORATINGINJURIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

ORALHEALTHFORPATIENTSWITHTRIGEMINALNEURALGIA . . . . . . . . . . . . . .46

General trauma

FilipGornea,VitalieChiril,VasileStarun,

GrigoreDogaru,SergiuCiobanu,MarinaNistor

MANAGEMENTOFHUMERALSHAFTFRACTURES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

FilipGornea,VitalieChiril,VasileStarun,GrigoreDogaru,SergiuCiobanu,SergheiRatcov

SURGICALTREATMENTPECULARITIES INTROCHANTERIC FRACTURES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Theses

OlgaDadu,LiliaCubari

TREATMENTOFCRONICAPICALPERIO-DONTITISINTWOVISITS,USING,,ABCESS

REMEDYTOOTHPASTE . . . . . . . . . . . . . . . 58

,

EVALUATIONOFPOSTOPERATIEVALUAVE SENSITIVITY RESTOREDTEETHUSINGCOMPOSITESDR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Student research

C

t

linaCiuclea,GheorgheNicolau

DIAGNOSISANDTREATMENTOFCHRONICMARGINALPERIODONTITISAVERAGEFORM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61


6/66

6


7/66

7

CENTRUL STOMATOLOGIC MUNICIPAL CHIINU ISTORIE DE SUCCES N 70 DE ANI DE ACTIVITATE

RezumatIstoriafondriiCentruluiStomatologicMunicipalChiinusencunu-

neaznacestancumarcareaJubileuluide70 anideactivitateprofesiona-l,iarrealizrileievenimenteledesfuratepeparcursladiferiteetapedeafirmareinstituionalnstructuraSistemuluimunicipaldesntate,i-aulsatamprentaiaucondiionatnemijlocitapreciereavectoruluidedezvol-tareantreg ServiciuluiStomatologicdinRepublicaMoldova.

Cuvinte-cheie: Centrul stomatologic, istorie, activitate, aniversare.

SummaryCHISINAU MUNICIPAL DENTAL CENTER A SUCCESS STORY 70YEARS OF ACTIVITY

Historyfounding DentalCenterMunicipalChisinaucrownsthisyear

marking the Jubileeof70 yearsofprofessionalactivityand achievementsand eventsheld during thevariousstagesofaffirmationinstitutionalstruc-tureofthemunicipalhealthand havelefttheirmarkand conditioning di-rectly appreciation of the whole array of dental services development inMoldova.

Key words:Dental center, history, activity, anniversary.

ntreprinderea Municipal Centrul Stomatologic Municipal Chiinu (MCSMC) esteoinstituiemedicalspecializatdeambulator,cuoistoriemarcantdesucces,meritnd pedeplindoucalificativeceodetermincuadevrat: 1-ceamaitnr instituiemedicaldinsistemuldesntatemunicipal,i2 unadin

celemaiexperimentate instituiimedicaledinsistemuldesntatedinmunici-piu?! Ambeleaprecierisuntpebundreptatecorecte,maimultcaatt,anul2015rmnesfieistoricprindublasasemnificaie: iniiereareformelornstomatolo-giamunicipal,imarcareaunuiJubileuonorabilireprezentativde70 ani! Dacla primavedere pare paradoxal aceast afirmaie, privind peste ani n urm, edemenionatcadevrataistoriedenfiinareaacesteiinstituiidincomponenaSistemuluidesntatemunicipal,dateazcuopaletbogatdeevenimenteremar-cabileioexperienprofesional.Anumeaptedeceniideactivitateprodigioasla straja sntii orale a populaiei municipiului Chiinu,justific cu adevratnecesitateapstrriiifortificriiacestuiserviciu,motivnd autoritilelocaledeainiiairealizareformenacestdomeniu.

Astfel,prinDecizianr.1/25 din19 martie2015 aConsiliuluiMunicipalChii-nu,afostfondatoinstituiemedicaldeprofilstomatologicncomponenac-

reias-aregsitintegral,totserviciulstomatologicdestatpentrupersoaneleadultedinmun.Chiinu,labazacreiaaufostpusesperanendezvoltareiprosperitatecontinupentruviitor.Aceastcalelungncununatcuunjubileuremarcabilnacestan,iiainceputulnprimajumtateasecoluluitrecut.Prinordinulnr.31 aSecieiOcrotiriiSntiiaComitetuluiExecutivalor.Chiinula15 martie1945,afostfondatprimaPoliclinicaDentar,cudestinaiadesatisfacereanecesiti-lorisoluionareaproblemelordeprofilstomatologicpentrupopulaiaoraululuiChiinuisuburbiilorsale.

E demenionatcpnnanul1945, nRepublicaMoldova, inclusivoraulChiinu, asistena medical dentar nu era organizat sistemic, fiind acordatsporadicdemedici-dentitiparticularideocazie.naceaperioaddificil,marca-tdeconsecinelerzboiuluidevastator,autoritilelocalencearcsreanimeze

sistemuldesntateruinat,refcnd serviciilemedicaledeprimnecesitate,prin-trecareseregsesciserviciilestomatologice.nacestscopPolicliniciiDentarenouformate,i-afostdestinatunsediuocolitdebombardamenteleinfernaleale

Valeriu Gobjila,director

Aurelia Morcheli,

vicedirector

M CSM Chiinu


8/66


9/66

9

stomatologice i a calitii serviciilor prestate, avndca scop ajustarea standardelor de calitate la norme-le europene. Cu deosebit mndrie constatm c peparcursulaaptedeceniideactivitate,aicis-auregsitladiferiteetapealeactivitii,personalitimarcantedindomeniustomatologieica: profesoriiuniversitari,dd. A.E. Guan, M.G.Buan, S.V. Srbu, V.R.Ocuco,I.G.Lupan,confereniariiuniversitari,dd.E.L.Chiriac,M.P.Cojocaru,V.S.Oaineagrsialii.

Actualmente n cadrul instituiei activeaz cusucces profesorul universitar, I.F.Munteanu, dein-tor al titlului onorific Om Emerit i a medaliilorVeteran al Muncii i Nicolae Testemianu, con-fereniarii universitari dd. D.I.Hu, A.M.Pancenco,A.I.Gumeniucialii.Laaceastbazatiinifico-prac-ticaufostsusinutepeparcurs,6 tezededoctornmedicini1 tezdedoctorhabilitat.E demenionatcalamomentinstituiaestebazaclinicundeides-foar activitatea dou Catedre a USMF N. Testi-mianu (Catedra Stomatologie Ortopedic Ilarion

Postolache iCatedraChirurgieOro-Maxilo-Facia-l i Implantologie Oral Arsenie Guan). Aceastcolaborarecontribuieimplicitlapregtireaiperfec-ionarea anualacirca 500 de specialiti dindome-niu,ceeace influeneazconsiderabilperfecionareacalitii serviciilor medicale stomatologice prestatepopulaiei prin implementarea metodelor modernedediagnosticitratament.

Cumultdrag idruiredesineColectivul insti-tuiei,ladiferiteetapededezvoltare,concomitentcuactivitateadebaz,s-a ncadratcusucces ndiversemanifestaii culturale i de divertisment, organizate

de organele Administraiei publice locale , dar i nevenimentelesportiv-culturalesubegidaSindicatelorderamur.Peparcursadevenitobuntradiiepentruinstituianoastr,ocuparealocurilorI iII laSparta-chiadeleLucrtorilordindomeniulOcrotiriiSntiidinmun.ChiinuiRepublicane.Cuadevratmn-driepotfimenionatenumelecelorceprinparticipareladiferitecompetiiisportive,audusfaimainstituieinoastre.Aapersonalitica: S.Paholco,V.Smetanca,S.Smetanca, G.Faigenblat, A.Bilevschii D.Iarochii,I.Ceglei, D.Pung, G.Balaniuc, I.Erhan, M.Iarocaia,A.Varzari, V.Novojilov, V.Surdu, T.Condratiuc i al-ii,vor rmnecu litere de aur nscrii n istoria re-

alizrilor sportive ale instituiei noastre. i desigur,pentru ntreg colectivul instituiei este o deosebitplcere de menionat aportul incontestabil adus dectre fotii i prezenii colaboratori, adevraivete-rani ai muncii, care i-au consacrat cunotinele iabilitile profesionale, pentru ameliorarea snt-ii orale a populaiei. Merit deplina recunotina aSistemului de sntate: dd. S.Paholco, V.Gorenco,P.Bor, M.|Criucichevici, D.Ciobanu, I.Cosc,D.Iarochii, N.Trofim V.incarenco, V.Boolina,E.Perde, V.Dumbrav,A.Ciochin, L.Lapti, L.Lazri,L.Iacenco,Z.Gricalovscaia,M.Lisovscaia,S.Barcovs-

caia,N.Umanschii,S.Smetanca,L.Dorul,A.Gorscaia,E.Sicorscaia, N.Cantemir, V.Raileanu, E.Fedina,N.Grosu,A.Dimitrache,G.Pietremari,T.Postolache,

E.Balan,G.Bosi,E.Scobioal,M.Baranova,F.Coaga,M.Cozina,O.Paninaialii.

irul realizrilor, i regsete continuitatea prinreformele actuale n domeniul stomatologiei muni-cipale. Astfel la iniiativa Direciei Sntii al Con-siliului Municipal Chiinu i n scopul organizriicontroluluiactivitiideprestatreaserviciilormedi-calestomatologicecalitativepopulaieidinmunicipiu,Consiliul Municipal Chiinu prin deciziile nr.1/25,1/26,1/27 din19 martie2015 i3/15 din19.05.2015creazntreprindereaMunicipalCentrulStomato-logicMunicipalChiinu,conductoridirectorfi-ind numitV.S.Gobjila.

Actualmente, ntreprinderea Municipal CentrulStomatologic Chiinu este o instituie specializatcomplex,prestatoaredeserviciimedicalestomatolo-gicemultiprofil,icuprindemaimultesecii,caresntamplasate n incintele Instituiilor Medico-SanitarePublice, Asociaiile Medicale Teritoriale, iar SediulCentral nedificiulfosteiInstituieiMedico-Sani-

tarePubliceCentrulStomatologicMunicipal.nprezent,nntreprindereaMunicipalCentrul

StomatologicMunicipalChiinuactiveazpeste317angajai, dintre care150 medicii114 specialiti custudiimedicalemediii,careacordasistenmedicalstomatologicdeprofilcurativ-profilactic,terapeutic,chirurgical, protetic dentar i imagistic dentar.Avnd n dotare un aa potential de resurse umanei baz tehnico-material respectiv, ntreprindereadispunelamoment,deocapacitatedecirca115000

vizitepean,iarfiind completatnabilitiicompe-tenedectresectorulprivat,ntotalitatecorespunde

necesitilor populaiei mature din mun.Chiinu isuburbiilorsale.Anual,personalulmedical-iperfecteazcuno-

tineleattnar,ctipestehotareleei.Dupnivelulpregtiriiprofesionale nCentrul Stomatologicpen-tru maturi activeaz 66% colaboratori cu categoriesuperioar,9 ,3% categoriaI,i13,3% categoriaII decalificare.

Toi medicii stomatologi ai Intreprinderii Muni-cipale snt membri ai Asociaiei Stomatologilor dinRepublica Moldova, cu care instituia colaboreaz,continuucontribuind la ameliorarea sntii pupu-laieiilasporireacalitiiasisteneimedicalestoma-

tologice.Un impact incontestabil n meninerea sntii

populaiei,l-aavutimplementareaAsigurrilorObli-gatoriideAsistenMedicalnRM,careprinreali-zareamsurilorprofilactice,sporirearesponsabilitiipersonaluluimedical,utilizarearaionalaresurselordisponibileistimulareamaterialacolaboratorilor, a contribuit nemijlocit la fortificarea potenialuluiuman, insuflnd ncredere n Sistemul Naional deSntate.GraieFondatoruluiiDirecieiSntate,peparcursulultimiloraniInstituiaareuitsfiedotatcuutilaj,instrumentariuimaterialedenaltperfor-

man,ceasigurcusuccescondiiilepentrurealiza-reasarcinilorpusedectrestomatologiacontempo-ran. Actualmente, n subdiviziuni, se aplic pentru


10/66

10

tratamenttehnici,tehnologii,remediiimaterialedeobturaie moderne. n terapia stomatologic resta-urativ se utilizeaz materiale compozite chimice ifotopolimerizabile,odiversitatedepreparatepentruobturarea pe canal i pentru tratamentul esuturilorparodontaleiaafeciunilormucoaseicavitibucale.ncabinetulchirurgicalsefolosescunirdesubstaneanestezicedeultimgeneraie,cepermitconcomitentcuinterveniilechirurgicalestomatologicencondiiideambulatoriu,efectuareaunoroperaii.Recentafostdeschisifuncioneazcusuccescabinetuldeimplan-tologieoral.nproiectdeperspectiv,suntdeschide-reaunuicabinetspecializatdetratamentendodonticde performan, deschiderea unui cabinet de trata-mente parodontale specializate, e.t.c. Actualmente,prinoabordarecomplex,nInstituianoastrtrata-mentulproteticesteprivitattprinprismarestabiliriifuncionale,ctiinnd contdeparametriiesteticiaiunuizimbetperfect.Nemndrim nespuscufaptul,cnoisuntem aceicarerespectm icontinum tradiiile

bune,lucrurilefrumoase,lsatedepredecesoriinotri buntateaicompetenaprofesional.

E de menionat rolul deosebit i importana cei revine Direciei Sntate a Consiliului MunicipalChiinu n ameliorarea sntii orale a populaiei

dinmunicipiu,inspecialapturilorsocial-vulne-rabile. Prin urmare, n comformitate cu Programulmunicipal , aprobat prin decizia Consiliului muni-cipal nr.28/6 din 04.08.2005 Cu privire protezareadentar gratuit a populaiei din categoriile social-dezavantajateimsuriledeameliorare,anualcirca500 delocuitoriaimunicipiuluiceseregsescnca-tegoriilesusnumite, benefeciazde asistent medi-calstomatologicgratuit,prioritarfiind protezareadentar.

La marcarea acestui Jubileu onorabil de 70 ani,aducem sincerefelicitrituturorcolaboratoriloricuncrederenviitor,menionm ferm convini,cco-lectivulIntreprinderiiMunicipaleCentrulStomatolo-gicMunicipalmpreuncuadministraia,vordepuneeforturimaxime nvedereaspoririiprofesionaleiamodernizrii instituiei. Datorit progreselor rapideitehnologiiloravansatendomeniu,aplicriinoilormodeleitehnicimanageriale ngestionareaacestuiserviciuspecializatdeambulator,accenteleurmeaza

fipusepeprioriti,iarprofesionalismulspecialitilor,valorificatcumaximimplicarenproceselecurativ-profilactice,urmeazsdearoadevaloroaseattpen-tru instituie,ctipentru ntreg sistemulmunicipaldesntatedinmun.Chiinu.


11/66

11

LevinzonE.A.(19451950)

TeliciarovD.I.(19571964)

PancencoA.M.(19862015)

AvramencoN.M.(19501951)

ivivadzeN.V.(19641975)

GobjilaV..(2015prezent)

OvcearucO.A.(19511957)

StnicV.N.(19751986)

EI NE-AU REPREZENTAT PE PARCURSUL A 70 ANI


12/66

12

15 MARTIE 1945 Fondareapolicliniciidentareidinoctombrie1945 incepeprimireaprimilorpacienincldireareparatpestr.Cupecescaia48;

1950 nscopulprofilaxieicarieidentares-aefectuataplicareapasteideFluor

75 % latoielevii

colilordinor.Chi

in

uceaveaudentiiapermanent

;1951 nconformitatecuHotrreaGuvernuluiURSS Nr.5036 din31.10.1949

Policlinicadentar afostnumitPoliclinicaStomatologic;1951 ncepeasanareastomatologicaelevilorncoliprinorganizareabrigzi-

lormobilespecializatepentrucopii;1959 PoliclinicaStomatologicestetransferatiamenajatncldireapebd.

Negruzzinr.3;1960 A fostdeschisseciastomatologicpentrucopii;1977 SepunepiatradetemeliepentruconstruciaPolicliniciiStomatologietip;1977 Pentru succesele obinute n activitatea colectivului Policlinicii Stoma-

tologiceor.ChiinusedecerneazDiplomadeOnoareaMinisteruluiOcrotiriiSntiidinRepublicaMoldovaiDiplomaMinisterulOcroti-riiSntiiaURSS;

1979 A fostdeschisseciadestomatologiepreventiv;1981 A fost dat n exploatare i ncepe activitatea cea mai mare Policlinic

Stomatologicdinar;1983 PentruparticipareaactivisucceseleobinutenactivitatecolectivulPo-

licliniciiStomatologiceor.ChiinusedecerneazcuDiplomadeOnoareaColegiuluiMinisteruluiSntiiURSS;

1985 PentrusucceseleobinutecolectivulPolicliniciiStomatologiceorenetiiseconferDrapelulRoutransmisibil;

1999 CentrulStomatologicMunicipalestetransferatlacontspecial;2002 Pentru merite deosebite n activitate colectivul Centrului Stomatologic

MunicipalsemenioneazcuDiplomdeOnoareaPreturiisectoruluiCentru;

2003 FondareaInstituieiMedico/SanitarePubliceCentrulStomatologicMu-nicipal;2004 AcreditareadectreConsiliuldeEvaluareiAcreditarenSntatealMi-

nisteruluiSntiiRepubliciiMoldova;2015 Fondarea ntreprinderii Municipale Centrul Stomatologic Municipal

Chiinu,ncomponenacreiaaufostincluseseciilestomatologiedinsectoareleBotanica,Buiucani,Centru,Ciocana,RcanialmunicipiuluiChiinu.

EVENIMENTE MARCANTE DIN ISTORIAM CENTRUL STOMATOLOGIC MUNICIPAL CHIINU


13/66

13

Stimai colegi,

Am deosebitaplcereinobilamisiunedeaaducesin-cerefelicitridinparteaMinisteruluiSntiiunuicolec-tivfrumosalM CSMC,careiserbeazastzi70 deanidelafondare.Ovrstcuunistoricrobustalevenimentu-

luiinstituionalvizavideovrstfragedaunuicolectivtnr,plindesperane,dornicdenoirealizriperforman-te.Cei70 deanipecarei-aiadunatde-alungulanilorncununaletopiseuluiinstituional.

Astzisencununeazntr-unbuchetfrumosalreali-zrilorimplinirilor.Andeanaireuitsaduceiprinmuncadumneavoastrasidu,prinmuncaplindeabne-gaii,prodigioassfaceiununiversntreg alreformelorinstituionale,sobineirealizri,svalorificai lajusta

valoarepotenialuluman,intelectualiprofesional.Aiin-trodusnoimetodedetratament,noimetodedediagnos-tic,v-ai impuspepiaaautohtonprinrealizriledum-neavoastr ntr-o perioad dificil a economiei de pia dictate dereformelensntate.Plinitateavieiiacestuicolectivsecontureazprinimplicaiadesvritafiecruiangajatalinstituieinfruntecudirectorulacesteiinstituii.Prinempatie,prindevotament,prinpro-fesionalizm nalt,dedicaie,itoateacesteale-aincununatfrumosnrealizriiperformane.

Stimaicolegi,dumneavoastrnusunteidoarceicarestailastra-jasntii,sunteiceicarefaceiviaamailuminoas,prinradiereazmbetuluisincerisntos.iestecunoscutfaptulcoameniicare

zmbescsuntmaibuniiemanmultcldur,deaceiasntatea,bunadispoziie,buntateaoamenilorestedoarnminiledumnea-

voastr.Dragicoleginaceastzifrumoascnd celebraiunjubileufru-

mos,rafinategndurialese,consideraiuniimultgratitudinepen-trutotceeace facei.Pentru totdevotamentuldumneavoastrtra-diionalul.Lamuliani,lanoirealizri,lanoiperformaneifiecarodulmunciidumneavoastrsseregseascnrecunotinaisa-tisfaciapacienilor.

Aliona SERBULENCOViceministrul al Sntii din Republica Moldova


14/66

14

Stimate Domnule Director,Dragi colegi,

ComunitateaUniversitiideStatdeMediciniFarma-cieNicolaeTestemianu dinRepublicaMoldovaVadre-seazcordialefelicitricuprilejulceleide-a70-aaniversridelafondareaCentruluiStomatologicMunicipalChiinu.

Peparcursulanilor,instituiaDumneavoastrreuetes-iexercitecudedicaremisiuneadeamenineiambunticontinuu starea sntii orale a populaiei din municipiulChiinu.Estederemarcatconlucrareaactiv,prindiverseparteneriate,nvedereaspoririicalitiiserviciilormedicalestomatologiceprestatepacieniloripromovareaprincipiilorde mbuntirecontinuaacestora.Unrolaparte lerevi-ne,aici,eforturilordepusedeechipademedicistomatologi,care,zidezi,contribuielarealizareaobiectivelorstrategicealeCentrului.

Odat cu deschiderea Seciei medico-dentare la coalaMedicaldinChiinu(astzi,ColegiulNaionaldeMedici-niFarmacieRaisaPacalo) iaFacultiideStomatolo-giencadrulInstitutuluideStatdeMedicindinChiinu(nprezent,USMF NicolaeTestemianu),instituiadumneavoastradevenitbazaprincipaldepregtireapeste6 miidemedicideprofilstomatologic,tehnicienidentariiasistentemedicalepentruinstituiilestomatologicedinrepublic.

Actualmente,CentrulStomatologicMunicipalChiinuse facere-marcat prin ridicarea calitii asistenei medicale stomatologice, mo-dernizarea bazei tehnico-materiale a instituiei, sporirea nivelului de

calificareprofesionalaspecialitilor,aplicareanpracticametodelorcontemporanedediagnostic,tratament,profilaxieiproteticdentar.Totodat,prinintermediulaciunilordeinformareiaceloreducaio-nale,contribuiilapromovareamoduluideviasntos.

inem sVmulumim pentrufrumoasacolaborarecare leagin-stituiilenoastrede-alungultimpului.Vsuntem recunosctoripentrusuportuloferit n desfurarea procesului didactic n conformitate custandardeleeducaionaleiexigenelenaionalei internaionale,carearedreptscopinstruireaiformareaunorspecialitidevaloare.

n aceast zi memorabil, V adresm urrile noastre de sntate,prosperitate,energiecreatoareiinspiraie.Vdorim saveipartede

noiproiecteirealizrifrumoasenactivitate.Vom continuasVfimalturininiiativeleDumneavoastrdemodernizareidezvoltare,ast-felnctsdevenii,cufiecarezi,maibuniimaicompetitivi.

Cudeosebitconsideraie,Ion ABABII,Rector USMF Nicolae Testemianu,profesor universitar, dr. hab. t. med., academician al AM


15/66

15

Muli Stimai colegi!

AsociaiaMedicilorStomatologidinRepublicaMoldovaVfelicitcordialcuaniversareajubileului 70 aniaiMCSMC.

InstituiaDumneavoastresteunadincelemairenumitedeprofilstomatologicdinrepublic.Peparcursulcelor70 deanideexistenCentrulStomatologicMunicipaladevenitoinstituiemedicalmodernavnd ncomponenasa toatesubdiviziunilenecesarepentruacordareaasisteneistomato-logicelacelmainaltnivel.npracticacotidianaCentruluisuntimplementatenoimetodedeprofilaxie,diagnostic,tra-tamentiprocedeeorganizatoricenserviciulstomatologic,dintrecareobunpartesuntautohtone.

Centrul adus un lucru enorm n organizarea asisteneimedicale stomatologice pentru tot municipiul Chiinu,pentrutoatecategoriiledevrstisocietate.

CeamaimarebogiedecaredispuneinstituiaDumnea-voastrestecolectivul,alctuitdinmediciprofesioniti,deomiestrie nalt, tehnicienidentari iscusiiiasistentemedicalesr-guincioase.Prinmuncacuabnegaie,zideziaicontribuitattlacrea-reaautoritiiinstituiei,ctilaserviciuluistomatologicdinRepublicaMoldova.

ColectivulM CSM npermanenaparticipatiparticipactivlaforumurile republicane i internaionale a Asociaiei Stomatologilor.ConducereadevrfaCentrului,fructuosicuoresponsabilitate deose-bitactiveaznCrmuireaAsociaieiStomatologilordinaranoastr.

Astzi colectivul Dumneavoastr ca i ntreaga societate, particip

activnmuncadereformareaserviciuluistomatologic.Suntem siguricveigsiocaledreaptnacestlucrunobil.

DinnumeleCrmuiriiAsociaieiStomatologilordinRepublicaMol-dova,Vdorim multsntate,realizriremarcabileiprosperencon-tinuare.

Ion LUPANDoctor habilitat, profesor universitar, Preedintele Asociaiei Sto-

matologilor din Republica Moldova


16/66

16

Stimai colegi,

Cuocaziajubileuluide70 deanidelafondareaServi-ciuluistomatologicmunicipalam onoareadeaVadresasincere felicitri, nsoite de urri de sntate, abnegaie,mpliniripeplanprofesionalipersonal.

naltulprofesionalism,principialitateasidevotamentulcauzeisuntacelecalitiprofesionalecare lentrunesc lu-crtoriimedicaliaintreprinderiiMunicipaleCentrulsto-matologicmunicipalChiinu,executndu-iatribuiilenscopulasigurriisntiicetenilor.

Perioadadereformarepecareaiparcurs-ocubrioade-monstratunitateaispirituldeechipalcolectivuluintre-prinderii,responsabilitateafadepacieniidirecionarearealizrilorindividualeatuturorlucrtorilormedicalispreatingereaobiectivelororganizaionale.

Concurena accentuat cu instituiile private impunedezvoltarea activitilor de instruirea personaluluimedi-cal,perfecionareaimodernizareabazei tehnico-materialecu imple-mentareametodelorperformantedediagnosticitratamentaleafeciu-nulorstomatologice.

Vdorescsuccese,prosperitateirealizriprodigioasencontinuare.

Cu respect,Mihai MOLDOVANUef al Direciei Sntii


17/66

17

Dragi colegi,

Acum 70 de ani i-a nceput activitatea primul servi-ciu stomatologic din oraul Chiinu: Policlinica DentarOraeneasc, care pe parcurs a avansat ca Policlinica Sto-matologicaorauluiChiinu,CentrulStomatologicMu-nicipal Chiinu, IMSP Centrul Stomatologic Mu-nicipalChiinu,aziM CentrulStomatologicMunicipalChiinu.

Am activat ncadrulCentruluiStomatologic38 deani,dintrecare34 deaninfunciadeconductorainstituiei.Peparcursulacesteiperioadeatmosferadincolectivafostunanelegtoare i prietenoas. Fiecare angajat se cuvenea sposedetreicalitiprimordiale: inteligena,profesionalismulicolegialitatea. miamintescbinedeclduracucareerauprimiilalucrutineriispecialitii,destimaiderespectulpecare-lacordam angajailor netate,cuexperien,adicdasclilornotri.Mediciicumultpracticndomeniunici-

odatnuseeschivaudeantindeomndeajutortinerilorangajaisauaceloracuoexperienmaimicdeactivitatenstomatologie.Tineriispecialiti,lafel,rmneaurecunosctorinainta-ilordinpoliclinic.

Unscopprimordialpecare-lurmream naceaperioad,cutotco-lectivul, era de a aplica metode avansate de diagnostic, tratament iprofilaxieaafeciunilorstomatologice.Nune-a foststrinnici ideeadeaaprovizionaCentrulnostrucuaparataj,instalaiistomatologiceitehnicmodern,deaintroducetehnologiinoidetratament.

Colectivulnostruparticipaactivladiferitecongrese,conferine,n-truniri,seminare,nulipseadelacelemaiprestigioasecompetiiispor-

tivemunicipaleirepublicane,lucrupecareldemonstreazinume-roaseletrofeepecarele-am ctigatpeparcursulamaimultordecenii.

Nuvoiuitaniciodatdentlnirilecaldepecareleaveam ncolec-tivdesrbtori,lazileledenatereilantlnirilepecarelefceam cufamiliilenoastrennatur,ladiferitemuzeeimonumenstedeistorieiculturdinar.Daccinevadintrecolegieraapsatdevreonevoiesauo tragedie,neaprat ntregul colectiv i aduceacompasiunilesale,susinndu-lmorali,ncazdenecesitateimaterial.

Eusuntsigurctradiiilenoastrefrumoasedealtdatsevorpstraimine,ipoimine,ide-alungulanilor,attatimpctvaexistaacestCentruStomatologic.

nncheiere,insvmulumescisvrmnrecunosctortutu-roraceloracucaream activatcotlacotattavreme,pentrubunacole-gialitateinelegere.

Vdorescmultsntate,profesionalism,cldurnfamilieinsu-flet,iindulgencutoatlumea.

Anatolie PANCENCOOm Emerit, d.m., confereniar universitar


18/66

18

ASIGURAREA CALITII N PRESTAREA DE SERVICIISTOMATOLOGICE

RezumatAsigurarea calitii este un proces sistematic, orientat spre mbunt-

irea continu aperformanelor serviciilor stomatologice, care reprezintpunctuldeplecarenprocesuldembuntireasntiioralepentrun-treagapopulaie.Managementulcalitii,prinmecanizmeledeorganizare,

vizeazmbuntireacontinuaserviciilordesntate,innd contdere-surseledisponibileiutilizareaeficientaacestora.

Cuvinte cheie:calitate, performan, mecanisme.

SummaryQUALITY ASSURANCE IN THE PROVISION OF DENTAL SERVICES

Qualityassuranceisasystematicprocessaimed atcontinuousimprove-mentofdentalcareperformance,whichisthestarting pointinimproving

oralhealthfortheentirepopulation.Qualitymanagementthroughtheme-chanismsoftheorganizationisimed atcontinuousimprovementofhealthservices,giventheavailableresourcesand theirefficientuse.

Key words:quality, performance, mechanisms.

IntroducereIniiereareformelorpentrumodernizareasistemuluimedical,venitesameli-

orezeaccesulcalitiiserviciilorprestate,crescnd eficienaiperformanelesiste-muluimedicalgeneral,cticelstomatologicdateazncdinsecolultrecut.Prio-ritar,accentulestepeasistenamedicalaprimar,caresecompletezcureformareasistemuluidefinanare,prinimplimentareaasigurrilorobligatoriicontinundu-se

cufortificareaprogramelordecombatereamaladiilorprioritarenraportdirectcupoliticileistrategiilepromovatedeOrganizaiaMondialaSntii[1,5,6,8].Astfel,sntelaboratei iniiatereformeledegestiuneacalitiiprinconstituireaConsiliilorCalitiininstituiilemedicale,careaumisiuneadeaasiguraprestareaservicilormedicaledenaltperforman,ctincretereaprestigiuluiinstituieistomatologice.

Calitatea serviciilor stomatologice reprezint punctul de plecare n procesuldembuntireasntiioraleiantreguluiorganism uman[3].nRepublicaMoldova,reformasistemuluisanitaraconduslaunprocesdepromovareacalit-iincadrulsistemuluistomatologiccuscopuldeaatingestandardeleeuropene.Managementulcalitiivizeazmbuntireacontinuaserviciilordesntatei-nnd contderesurseledisponibileiutilizareaeficientaacestora,lund ncalculnevoilepacienilor[2,4,5,7,9].

Serviciulstomatologicmunicipal,prinmecanismuldeactivitate,arescopuldeamenineiambuntincontinuusntateacavitiioraleapopulaiei,ctiprotejareaderiscurilefinanciareainstituiei,prinnlturareainechitilornpro-cesuldeprestareaserviciilormedicalestomatologicecalitative.[8,15].

MaterialeimetodePrezentalucrareai-atrasdreptobiectivevaluareaaccesibilitiipopulaieila

serviciilestomatologicecalitativeiimplicareapersonaluluimedicalcafactoror-ganizaionalnvedereaplanificriiiimplimentriiunuiprocesdembuntirecontinuacalitiicedepeteateptrileclienilorlaniveldeoraisate,aflatepeteritoriuldinmunicipiuluiChiinu.

Aspectele rezultatelor cercetrii au fost scoase n eviden n urma studiului

i analizei literaturii de specialitate din ar, accesibile din internet, a unor actelegilativeiinstructiv metodice,utiliznd metodaistoric,statisticideanalizcomparativ.

Zinaida Gurev1,medic stomatolog

Valeriu Gobjila2,

medic stomatolog

Elena Tintiuc3,confereniar universitar

1,2 M CSM Chiinu

3Catedra StomatologieTerapeutica USMF

Nicolae Testemianu


19/66

19

RezultateAnaliznd activitateaserviciuluistomatologicmu-

nicipal se constat c la nivel de ora reformele dinsistemulmedicalgeneralconduclaunprocesdepro-movareacalitiiserviciilorstomatologicecuscopuldeaatingestandarteleeuropene,ceiacenus-apututconstatalaunelecabinetelaniveldemunicipiuChi-inu,undeattcalitatea,ctserviciulstomatologiclageneral,ocupunlocmarginal.

RealizareaprevederilorordinuluiMinisteruluiS-ntiialRM nr.139 din03.03.2010 Privind asigura-reacalitiiserviciilormedicaleninstituiilemedico-sanitare inscopulasigurriiimbogiriicontinuia calitii asistenei medicale acordate populaiei,evalurii i estimrii sistemice a serviciilor prestate,toateAsociaiileMedicaleTeritoriale,sateleDurleti,Grtieti,BubuieciprezintunPlandeControlalCa-litii,undeprinComponenanominalaConsiliuluiCalitiisuntprezeniimembriidinserviciulstoma-tologic,careprinRaportuldeactivitatealConsiliului

Calitiisunt prezentate problemele prioritare i so-luionareaacestorainclusiv,nserviciilestomatologi-ce.Maidificilstau lucrurile laacestcapitol nunelesate din municipiu, unde colaboratorii din serviciulstomatologicnucunosccexistunorganinterndeconsultan,creatnscopulconsolidriiprocesuluidembuntireacalitiiasisteneimedicale.

Asistena medical stomatologic furnizeaz n-grijiri de specialitate avnd nvedere implementa-rea standardelor de calitate cu scopulde a meninestareadesntateoralapopulaiei.[9 ,11,14,15].n

vedereaasigurriiunuistandard decalitateaactului

medical,conform ordinuluiMinisteruluiSntiialRM nr.1594 din31.12.2013 Cuprivirelaimplemen-tareanpracticamedicalaStandardelormedicaledediagnosticitratament ctiaProtocoalelorclinicepentrutoimediciistomatologidincadrulinstitiii-lordestat,laniveldeora,aufosttipriteidistribu-itelalocuriledelucru,subsemnturpersonal.nurma studierii problemei abordate s-a constatat, cnseciilestomatologice laniveldeora,personalul

implicitnasigurareaunuistandard decalitateaac-tuluimedical,organizeazedinemedicaleprivindconinutuliutilizareaprotocoalelorcliniceistan-dardelemedicale,ceiacenuputem spunelaniveldemunicipiu.

Attcabinetelemedicaledinmunicipiu,ctisec-iilestomatologicesuntaprovizionatecutruseleme-dicale necesare pentru acordarea primului ajutor itruseanti-oc.Lafeltoatecabineteleiseciilestoma-tologiceaufrigidere,undesuntpstratemedicamentetermolabile,conform standardelor.

OrdinulMS nr.20 din12.01.2006 Cuprivirelamonitorizarea reaciilor adverse ale medicamente-lorialtorprodusefarmaceuticenRM,fia co-municaredesprereaciileadversealemedicamente-loriaproduselorfarmaceuticedispuntoimedicii,fiecentralizatnCentreledeSntate,fiecudirijaren subdiviziunile Instituiilor Medico-Sanitare Pu-blice.

Toate formularele privind respectarea prevede-

rilor actelor normative cevizeaz supravegherea icontrolul infeciilor nosocomiale conform ordinuluiMS nr.51 din16.02.2009 Cuprivirelasupraveghereicontrol,Registruldeevidenabolilorinfecioasenr.060/e,formularaprobatdectreMinisterulSn-tiiprinordinulnr828 din31.10.2011,Ghiduriledecontrolninfeciilenosocomiale,ediiaI iII,Regis-treledeevidenncazdeexpunereaccidentallalo-culdelucrunr.366-1/e,formularaprobatdectreMi-nisterulSntiiprinordinulnr828 din31.10.2011sunt prezente n toate subdiviziunile, cu excepiacabinetelordinrazaoraului,undeevidenaseduce

centralizat (Grtieti, Bubuieci, Sngera, Dobruja,Bcioi,Trueni,Durleti,Stuceni).Toateinstituiile,dispundeRegulamentprivind gestionareadeeuri-lormedicale,aprobatprinHotrreaConsiliuluiMSa RM nr. 06.8.31.45 din 10.12.2001, pe baza creiasuntaprobateordineinterne Cuprivirelavalorifi-careadeeurilormedicale imenajere deameliorareastrii nsubdiviziuni, prezentnd colaboratori dinseciilestomatologice,comparativcusuburbiile,unde

Tabelul.1. Agenda managementului calitii

sectorRc

ani

sectorCiocana

sectorBotanica

sectorBuiucani

SectorCen

tru

satulGrti

eti

satulCior

scu

satulStuc

eni

satulCrico

va

satulBubu

ieci

satulSngera

satulDobr

uja

satulBcio

i

satulTrue

ni

satulDurleti

1 PlandeControlalCalitiinserviciulstomatologic + + + + + + + +

2Prezenaprotocoaleloristandardelornserviciulstomatologic

+ + + + +

3Dotareacabinetelormedicalecutrusemedicalenecesarenacordareaprimuluiajutor

+ + + + + + + + + + + + + + +

4Managementulreaciiloradversealemedicamente-lorimaterialelorutilizatenserviciulstomatologic

+ + + + + + + + + + + + + + +

5 Actenormativecevizeazsupraveghereaicontro-lulinfeciilornosocomialenserviciulstomatologic

+ + + + + + + + + + + + +


20/66

20

nnici-unPlandegestionare dinsateleverificatenus-aregsitniciopersoanresponsabildinactivitateastomatologic.

nscopulunificriievideneiiasigurriideplinea informaiilor colectate de la pacient, a fost studiatgradul de completare iveridicitatea datelor inclusendocumentaiamedical.Lacompletareafielorme-dicalesectorulBotanicaocupunlocdefrunte,undenurmaverificriis-aconstatat,cformularele043/esuntndeplinitemaiaproapedecerine,dupcareur-meaz serviciul stomatologic din sectorul Buiucani,Centru,Rcani,Ciocana,sateledinsectorulRcani Grtieti, Ciorscu, Stuceni, Cricova; satele dinsectorulBotanica Sngera,Dobruja,Bcioi; sateledinsectorulBuiucani Trueni,Durleti.Totodat,avem carenencompletareadocumentaieimedica-le, nunelesatedinmunicipiu,undefielemedicale(F-043/e) nuseperfecteaznvolum deplin(nusuntindicate bolile antecedente i concomitente, lipsetendeplinireaformuleidentare,semnturilemedicilor

sunt prescurtate, lipsete argumentarea diagnosti-cului) . nuneledinsatea fost nregistratevidenafielor medicale forma 043-y a SSR din 04.10.1980(N1030) , sau lipsa total a documentaiei medicalestomatologice.

Calitatea este greu de definit, ea trebuie perce-putattpebazaprocesuluideprestareaserviciuluimedical stomatologic, ct i a rezultatelor propriu-zise, exprimate prin gradul de satisfacie a pacien-tului,careestedeterminatdemaimulifactori: ac-tulmedical,cunotinelepersonalului, calificareaiatitudineapersonalului medical.Accesulpopulaiei

laserviciilestomatologicecalitative,ctieficacita-tea sistemului de sntate la general, se efectueazprinintermediulperformanelorcadrelormedicale,mecanismeleimoduldedirijarealeacestora.ToatesugestiileireclamaiilesntexprimateinscrisedectrepacieninanexelelaRegulamentulcuprivi-relamoduldegestionareaRegistruluidereclama-ii,aprobateprinHotrreaGuvernuluinr.1141 din04.10 2006,careseafllalocvizibilinmnatpaci-enilorlacerin.

Calitatea serviciilor stomatologice reprezint unaspectdeoimportanmajorattpentrupacient,ctipentruinstituiamedical.Realizareaunuimanage-

mentunificatesteesenialnfurnizareaunorserviciidecalitate[7,10,13].

nscopulspoririieficacitiincluznd implimen-tareapoliticilordegestionareacalitii,darincon-diiileuneiconcurenesevere,nserviciulstomatolo-gicmunicipalafostnecesarcontinuareareformeloriniiatedeMinisterulSntiialRepubliciiMoldovacutrecerealaonouformdeactivitate,axatpemo-dificristructurale.

Propuneri:1. Alipirea cabinetelor sectorial, unde prin lucrul

metodic centralizat seva obine asigurarea unui

standard decalitateaactuluimedical.2. Prinunificareaserviciuluistomatologic,activita-

tea Consiliului Calitiiva include membrii dinserviciul stomatologic, astfel, asigurarea, evalua-reaiestimareaserviciilorvoratingestandardedeperforman.

3. Asigurarea stomatologic bine organizat princonsultana stomatologic obligatorie, cu intro-ducerea sistemului informaional i optimizareametodelordeprogramareapacienilor.

Concluzii1. Impunereadeprotocoaleistandardeseefectuea-

zmaianevoios,datoritfaptuluic,conducereaCentrelordeSntatenusuntdindomeniulsto-matologic.

2. Dei ntoate IMSP AMT suntprezinteplanuriledeControlalCalitii,nulatoateComiteteleno-minaleaConsiliilorCalitiiinclud unreprezen-tantdinserviciulstomatologic.

3. Difereneleurban ruralsuntserioasenceeacepriveteinfrastructura.Dincolodedrepturilesta-tutare legislativ, personalul medical are obligaiadeagarantacalitateaisiguranaactuluimedical.

Bibliografie1. AbabiiI.,GolovinB.,BugaM,.a.Strategia de dezvoltarea siste-

mului de sntate. RevistaSntatepublic,EconomieiMa-nasgementnMedicin. Chiinu,2007,nr.6 (21),p.21-27.

2. Badri,M.,Attia,S.,& Ustadi,A.(2009).Healthcarequalityandmoderatorsofpatientsatisfaction: testing forcausality.Interna-tionaljournalofhealthcarequalityassurance,22,15-20/ Re-dactorresponsabilTintiucD.,Chisinau,2007.

3. Badri,M.,Attia,S.,& Ustadi,A.(2009).Healthcarequalityand

moderatorsofpatientsatisfaction: testing forcausality.Interna-tionaljournalofhealthcarequalityassurance,22,15-20.4. EcoC.,CiocanuM.,Calitateaserviciilormedicale.Bazelete-

oretico-metodicededeterminareacalitii,nManagementnsistemuldesntate,Chiinu,2006.

5. EcoC.,BugaM.,CiobanuM.,DamacanG.,UrsuP.,Asigu-rarea obligatorie de asisten medical din Republica Moldova:realizri i perspectiveChiinu20011,p.11-19.

6. Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenmedicalnr.1585-XIII din27.02.1998,p.292

7. TintiucD.,GrossuIu.,GrjdianuT.,SpineiL.,.A.Sntate Pu-blici Management (manual).Chiinu,2007,p.232-259.

8. Politicanationaladesanatate.MinisterulSanatatiisiProtectieiSociale,Chisinau,2006.

9. Wayne,R. (2009).Insearchofquality.BritishDentalJournal,207,189.

Surseon-line:10.http://www.referate.com/referate/medicin/online/influiena-

procesului-de-ngrijire-medicala-asuprasatisfaciei-pacientu-lui-referatele-com.php.consultatla09.09.2015.

11.Http://www.ms.gov.md,consultatla14.08.2015.12.http://www.cnam.md/,consultatla02.02.2015.13.http://www.public-health.md/,consultatla09.11.2015.14.http://old.ms.md/ru/ministry/press_service/archive/commu-

nique,consultatla12.11.2015.15.http://ru.scribd.com/doc/50712789/Manag-calitatii#scribd,

consultatla03.11.2015.

Data prezentarii: 16.11.2015Recenzent: Oleg Solomon


21/66

21

DEZVOLTAREA ASISTENEI STOMATOLOGICE DE SECTORN MUNICIPIUL CHIINU

Rezumatnarticolsefaceoincursiuneistoricceinedefondareaidezvoltarea

serviciuluistomatologicncelecincisectoarealeorauluiChiinu: Bota-nica,Centru,Ciocana,Buiucani,Rcani.nfiecaresectorsuntaccentuaterealizrileievalurilecadrelormedicale,careauconstituitvaloareaactivi-tiiserviciuluistomatologicnnecesitateapstrriiacestuiserviciu,dupprincipiulteritorial.

Cuvinte cheie:Istorie, stomatologie, serviciu.

SummaryDEVELOPMENT OF SECTOR DENTAL ASSISTANCE IN CHIINU

The article makes a historical incursion through the foundation anddevelopment of dental service appearance in those five sectors of Chisi-

nau: Botanica,Centru,Ciocana,Buiucani,Rcani.Ineachsectorthereareemphasized themedicalstuffssuccessesand assessments,thathavemadethevalueinthedentalserviceactivityinnecessitytomaintainthisservice,according totheterritorialprinciple.

Key words:History,dentistry, activity.

ServiciuluistomatologicdinmunicipiulChiinui-aufostatribuitsarciniledeamenineimbuntincontinusntateaoral,pentrupopulaiamunicipaldeservit. Iniierea reformelor pentru modernizarea serviciului stomatologic cuextindereaserviciilormedicaleteritorialafostimotivulpentrufacilitareaccesu-luipopulaieilaserviciilestomatologicecalitative.

Studiereaactivitiiistoriculuifondriiidezvoltrii,serviciuluistomatologicteritorial,ademonstratnecesitateapstrriiasisteneistomatologicedupprinci-piulteritorialpeparcursulanilorpnnprezent.

Dupdareanexploatareapolicliniciistomatologicedinbd.Negruzzi3,ne-cesitateadeasistenstomatologicfacecasfiedeschisilanivelsectorial: Bu-iucani,Rcani,Centru,Botanica,iarmaitrziuinsectorulCiocana.OdatceestepusaccentulpeaccesulpopulaieimunicipiuluiChiinubazatpestructurteritorialsuntcreateseciistomatologicepentrumaturi,careintrauncomponen-apoliclinicilor,spitalelor,AsociaiilorMedicaleTeritoriale(AMT) dinmunicipiundiferiteperioade.

Prima activitate stomatologic n sectorul Buiucani a fost deschis n anul1963.Pentrusatisfacereacerinelornprestareadeserviciistomatologicensector,afostnecesarcananul1970,sfiedeschisedouseciistomatologice,undeac-

tivaumedicistomatologiterapeui,ortopeziichirurgi.Attseciastomatologicnr.1 dinstr.Corobceanu,ctiseciastomatologicnr.2 dinstr.Paris52/2,aufostpartecomponentaspitaluluiclinicorenescnr.4.nfrunteaactivitiistomato-logiceafostnumitdnulArcadieMaiorov(19701989),fiind urmatdednaElenaBalancareactiveazpnnprezent.

Odatcudareanexploatareapolicliniciinr.12,astziCentrulConsultativDi-agnostic,AsociaiaMedicalTeritorialBuiucani,depestr.Caragiale2,PoliclinicaStomatologicafosttransferatnacestsediudin12 mai1980,ocupnd etajul5 cuseciacurativietajul6 proteticadentar,laboratorultehnicienilordentariica-binetulradiologic.Peparcursulactivitiicaefiaiactivitiistomatologiceterape-uticeaufostEvaSargorocaiaiLiuboviSergheeva,iarefpentruasistenamedicalortopedicLiviuBologanurmatdeIonMndru,tehniciansuperiorLeonid Eanu.

nPoliclinicaStomatologicactivaunperioadamenionat18 terapeui,3 chi-rurgi,8 ortopezi,caredeserveauintreprinderiledinsectorulBuiucani uzinaAlfa,fabricademobilStejaur, Pielart,uzinadetractoaresialtele.

Zinaida Gurev1,vicedirector

Elena Tintiuc2,

confereniar universitar

Galina Spnu3,ef secie sector Centru

Elena Balan4,ef secie sector Buiucani

tefan Vlas5,ef secie sector Rcani

Vladimir Siric6,

ef secie sector Ciocana

1 M CSM Chiinu

2 Catedra StomatologieTerapeutica USMF

Nicolae Testemianu


22/66

22

n sectorul Rcani, n anul 1973 a fost dat nexploatarePoliclinicanr.6 construitpestradaFedi-co 11, care era parte component a spitalului clinicnr.3,undemedic-efalspitaluluiestenumitPinschiiLeonid (1973),iarseciastomatologiceradirijatdeCuciuc Nichita(19731992), asistent superioar aPolicliniciiStomatologicea fostnumitMndruNa-dejda,careactiveazinprezent.

Insuficienadeasistenstomatologiclanivelte-ritorialfacecan1976 nincintaPolicliniciinr.2,careerapartecomponentaspitaluluinr.2,dinstr.Pavlov30,ssenfiinezeseciastomatologicnr.2,efsec-ie dl. Repeco Mihail (19771990), succesorul dl.tefanVlas(19902015) iarmaitrziu npoliclini-canr.14 apareceade-atreiaseciestomatologic,efdeseciefiind numitdl.MargarintSerghei,CucencoAngela,urmatdedl.LeahuVitalie.

nconformitatecucerineleordinuluinr.150 din30.12.1994 al Direciei Sntii Despre modifica-reastructuriiocrotiriisntiinoraulChiinu i

formareaAsociaiilorMedicaleTeritoriale,toateceletrei secii formeaz Policlinica stomatologic secto-rial sub conducerea medicului ef dna DimitracheAna (19922002), preluat apoi de dnul Cecal R.(20022006),iarmaitrziulainiiativacolectivuluistomatologicestenumitnfunciednaGurevZinai-da(20062015).

nceamaimarePoliclinicStomatologicteritori-alRcanidinoraulChiinuactivaupeste130 per-soane,dintrecare8 mediciortopezii16 tehnicienidentari,4 chirurgii34 medicistomatologiterapeui.Seciiledeprofilaxieaafeciunilorstomatologicenu-

mrau35 punctemedicaleprofilacticencoli,grdi-nieintreprinderi.Serviciul stomatologic n sectorul Botanica a

fost fondat n luna aprilieanul1977.Fondatorul iprimulefalsecieistomatologieafoststomatologulprincipalalorauluiChiinudnulV.Bejan(19771987),conducereafiind preluatdednaLidiaDumi-nic(19871999),iarmaiapoidednaElenaTinti-uc,d..m.,confereniaruniversitar(1999prezent).Cadrele medicale au fost selectate conform nece-sitilor de organizare a serviciului stomatologic,orientat prioritar spre asigurarea accesului ntregiipopulaiilaasistenamedicalstomatologic.Servi-

ciulstomatologicdeatunciconstituia: seciadetra-tament(terapie,chirurgieiparodontologie),seciadeortopediecucel maimodern laborator iseciepentrucopii.

Meritodeosebitstimirespectpentrumuncalorasidu n fondarea idezvoltareaserviciuluisto-matologicmedici: V.Bejan,I.Diatlov,I.Nstase,Gh.Burc,Z.Bologa,O.Calin,L.Duminica,S.Ciumac,A.Scobioal,etc.,tehnicienidentariV.Volcovschi,V.Timciuc,A.Climenco,asistentelemedicalesuperioa-reT.Plugari,N.Mandric.

Demenionat,cnsectorulBotanicaafostfon-

dat prima Asociaie Medical Teritorial n anul1990, iarserviciulstomatologicafostpartecompo-nentaasociaiei,activitatedesectorintegrat,pen-

truasigurarea populaieicuserviciiprofesionale decalitate.

La etapa actual, prin activitatea sa contribuieesenial la asigurarea continuitii n dezvoltarea iasigurareaasisteneistomatologicedecalitateurm-torii medici: M. Baranova, E.Climenco, V. Rusu, F.Coaga.

Secia stomatologie din sectorul Centru a fostfondat n anul1987 la 1 ianuarie n cadrul Policli-nicii consultative oreneti nr 1. n funcie de efa seciei a fost numit doamna Grebonos Nadejda(19871997). Printre primii medici care au activatnseciedinziuafondriiaufost: GrebonosN.,Rai-leanuN.,KitPolina,CaldarariSt.,GrinteinB,GuulM.,, Scobioal E., Draganiuc T., Reu Irina. MediciiDraganiucT, Guul M., care activeaz n secie pnnprezent, fiind prestateservicii terapieichirurgiestomatologic.

Ca rezultat al modificrii structurii ocrotirii s-ntii (1995), Policlinica consultativ oreneasc

nr. 1 a fost reorganizat n Asociaie Medical Teri-torial Centru, iar n rezultat au fost formate dousecii stomatologie: n cadrul Centrului ConsultativDiagnosticinincintapolicliniciinr.8,cuefidesec-ieGalinaSpnu(19972010) iVirginiaLozovschi(19952010).Nouaetapnorganizareainstituiilora permisunirea celordousecii, ncadrul creiaafost numit conductor dna Galina Spnu (2010prezent).

Istoricul activitii stomatologice din sectorulCiocana ncepe cu anul 1989, unde, n incinta po-liclinicii nr.10 a fost deschis activitatea stomatolo-

gicterapeutic,nfruntecudnaMarinanaidmaniactivitateadeproteticdentar efdomnulIlieGorea.

Dinanul1990,efulsecieiterapieafostnumitdoamnaSerafimaBotgros,iarasecieiproteticden-tar dnulAnatolRevenco. naceastperioad ncadrulsecieiterapiestomatologicactivau14 medicistomatologi terapeui i 2 medici chirurgi. n seciaproteticdentaractivau4 medicistomatologiorto-pezii10 tehnicienidentari.TehniciansuperiorafostnumitNicolaeIaco,careactiveazpnnprezent.nanul2004 activitateaterapiestomatologiciproteti-cadentaraufostcomasate,cunumireancalitatede

efdesecieadneiSvetlanaIanev,(20042012),iarmaitrziuefdesecieestenumitdomnulVladimirSiric,(2012-prezent).

E nespusdepreiosaportulveteranilornotrime-diciiasistenimedicali,caredemonstreazadevrateexempledecomportamentieticprofesionalde-alungul timpului: Cozina Marina, Panina Olga, Gla-dun Ala, Hibuha Iurie, Colecichina Marina,Ruden-ciucLudmila,ArpentieVera,tehnicianuldentarIacoNicolae.

Toate seciile stomatologice, din momentul fon-drii,suntbazecliniceaUniversitiideStatdeMe-

diciniFarmacieNicolaeTestemianu.Activitateaseciilorcontribuielaformareaidezvoltareacapaci-tilorprofesionalencadrulprogramuluidepregti-


23/66

23

reuniversitaripostuniversitaramedicilorstoma-tologi.

Din02.01.1995 prinordinulDirecieiSntiialConsiliuluiMunicipalChiinuaufostfondateAso-ciaiileMedicaleTeritoriale,undeserviciulstomato-logicrmnepartecomponentaacestora,iarcabine-telecarefuncionaunafaraseciilorstomatologiceaufosttransmiseingestiuneantreprinderilor.

ntreg serviciulstomatologicteritorialdestat,peparcursulanilorasuportatmodificri,princaremaimult sau mai puin a fost afectat. Dezvoltarea eco-nomiei de pia, necesitatea reorganizrii sistemuluiocrotiriisntii, nscopulsupravieuirii nperioa-delebugetelorausteredinacestetimpuri,aucondusla implementarea unor serii de reforme n sntate,menitessporeasccalitateaasisteneimedicalesto-matologice.Astfel,lund nconsideraiereducereafi-nanriiocrotiriisntiipentruanul1999 insco-puloptimizriicheltuielilorfinanciarebugetare,prinordinul Direciei Sntii a Consiliului Municipal

nr.3 din14.01.1999 Despretrecereaserviciuluisto-matologicmunicipallaactivitateadupprincipiulau-togestiuneparial,iarmaitrziuprinHotrreaGu-

vernuluinr.672 din21.07.1999 Cuprivirelatrecereainstituiilor stomatologice la autofinanare ntregserviciulstomatologicestetrecutlaautogestiune,iarcolaboratoriiserviciuluistomatologicncepprestareadeserviciicontraplat,unde,cheltuielilepentru n-treinereaserviciuluistomatologic,seefectueazdincontulmijloacelorfinanciareacumulate.Acesterefor-meauavutdreptobiectivcreareacondiiilorpentrudezvoltarea durabil a serviciului stomatologic, cu

regret,nus-ainutcontdefaptulccirca90% dinpo-pulaieaveaunniveldetraisublimitasrciei,motivpentru carebeneficeau fostsumelealocate dectreCompaniaNaionaldeAsigurrinMedicin.

Odat cu implementarea Asigurrilor Obligato-riidesntatedinanul2004 serviciulstomatologicatrecut laactivitateadupprincipiulautogestiune in-tegral.AsistenamedicalstomatologicacordatncadrulProgramuluiunicacoperunnumrampludeserviciimedicalestomatologicedeurgencare,esteorientatspreasigurareanecesitilorpturilorsoci-al-dezavantajate i a persoanelor care necesit asis-tenmedicaldeurgen,precum iposibilitilede

finanaresuplimentaraserviciuluistomatologic.Maimultcaatt,unrolimportantnameliorarea

asistenei medicale stomatologice, ct i contribuiafinanciarpentruserviciulstomatologicdinmunici-piul Chiinu, i revine Primriei, care prin Progra-mul municipal Antisrcie, aprobat prin deciziaConsiliului municipal nr. 28/6 din 04.08.2005 Cuprivirelaprotezareadentargratuitapopulaieidincategoriilesocial-dezavantajateimsuriledeamelio-rare,populaiabeneficiazdeasistenstomatologicgratuit.

O nouetap ndezvoltareaserviciuluistomato-

logicdestatesteimplementareaDecizieiConsiliuluiMunicipalChiinu,nr.1/25 din19 martie2015 Cuprivire lafondarea ntreprinderiiMunicipaleaCen-

truluiMunicipalStomatologic,carearescopulgesti-onriimaieficiente,organizareaicontrolulactivitiide prestare a serviciilor stomatologice. Astfel, patri-moniulseciilordeprofildinsectoareafosttransmisCentruluinouformatcupstrareacadrelormedicaleiaspaiilordestinatepentruamplasareaseciilorsto-matologiceteritorialedincadrulIMSP AMT: Botani-ca,Buiucani,Centru,CiocanaiRcani.

Prinreuitaacestorreforme,prioritarpentrunoiestesdepunem eforturisporitenperfecionareaca-litii serviciilor stomatologice, modernizarea bazeitehnico-materiale a instituiei, cti a perfecionriiprofesionalismului nscopulprestrii deservicii ca-litativede lungdurat.Deaceea,noii formedeac-tivitate, care a fost axat pe modificri structurale,cumodificareaactorilor,cuacestprilej, ledorim caspirituldeechipsfiemeninutpetoatperioadadeactivitateprindorinadeprosperareirealizrifruc-tuoase.

Concluzii:1. Fondareaseciilorstomatologiceteritorialeacon-

tribuiticontribuieeseniallaasigurareaaccesu-luipopulaieicuserviciistomatologicecalitative.

2. Acoperireaintegralapopulaieimaturecuservi-ciistomatologicedeambulatoriuimajorarea ncontinuuavolumuluifinanciar ncondiiileAsi-gurrilor Medicale Obligatorii continuare este oproblemmajordestat.

3. Nouaformdeactivitate,princonsolidare,vaper-mitestabilireametodelordeprestareaserviciilorncondiiileeconomieidepia,utilizarearesur-

selor disponibile de ctre prestatorii de serviciimedicalestomatologiceiafonduluidedezvoltaren contextul modernizrii serviciului de stat dinmunicipiulChiinu.

Bibliografie:1. Anuar statistic al Centrului Naional de Management n Snta-

te,Chiinu,peanii20102012.www.cnms.md.2. BurlacuV.Unelemsuritacticendezvoltareacontemporana

stomatologieiterapeuticenaionale.3. Duda Rene. Sntatea Public i Management. Iai: Moldtip,

1996.4. Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr.672 din

27.07.1999 cu privire la trecerea instituiilor stomatologice laautogestiune.Publicat:29.07.1999 nMonitoruloficialnr.080.

5. Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenmedicalnr.1585-XIII din27.02.1998.

6. TintiucD,GrossuIu,GrjdianuT,SpineiL..A.Sntate Publici Management (manual).Chiinu,2007.

7. TintiucE,PancencoA,BurlacuV,MunteanuI.Managementulasistenei stomatologice de ambulatoriu. Chiinu2009.

8. TintiucE.Managementul stomatologic . Recomandri metodice.Chiinu.2012.

Surse on-line http://www.ms.gov.md,consultatla14.11.2015. http://www.cnam.md/,consultatla09.10.2015. http://www.public-health.md/,consultatla23.11.2015. http://www.chiinu.md-primria/ ,consultatla11.11.2015. http://www.cnms.md,consultatla19 3.11.2015.

Data prezentarii: 26.11.2015Recenzent: Oleg Solomon


24/66

24

ANSAMBLUL DE ACTIVITI DIRECIONATE SPREASIGURAREA POPULAIEI CU SERVICII STOMATOLOGICE DE

AMBULATOR CALITATIVE

Rezumat

Unadinproblemelefundamentalendomeniulstomatologiei laetapaactualesteimplementareaunuisistem deorganizareaserviciilorncondi-iideinteresepoliticeieconomicecumaimultepunctedevedereidiscu-ii.nacestcontextdiscuiilederegulsuntorientatesprecreareauneistra-tegiibazatpeanalizaposibilitilorexistente,preveziuneaschimbrilorilichidareabarierilornactivitateainstituiilorstomatologicedeambulator.Seconfirmfaptulcpentrustabilireairealizareaobiectivelorinstituieistomatologice medicul este responsabil pentru performanele serviciiloracordatepopulaieibazatepecunotineicompetenemanageriale,ctipentrusuccesulactivitilorcareasigurtuturorpacieniloracces laasis-tenastomatologicdecalitate.

Cuvinte cheie: Stomatologie, performan, indicatori, organizare, activitate.

SummaryTHE SET OF ACTIVITIES DIRECTED TO ENSURE THE POPULATI-ON OUTPATIENT QUALITY DENTAL SERVICES

Atthepresentmoment,oneofthefundamentalproblemsinthefieldofdentistry, isthe implementationofasystem ofserviceorganization inthe terms of political and economical interest, with more points ofviewand discussions.Withinthiscontext,thedebateshaveusuallybeenorientedtowardsoriginating astrategybased ontheanalysisoftheexisting possibi-lities,theforecastofchangesand theabolishmentofbarriersintheactivityofambulatorydentistcareinstitutions.

Thefactisconfirmed thatinordertoestablishand achievethepurposesofthedentalcareinstitutions,thedentistisresponsiblefortheperforman-cesofthemedicalservicesgranted tothepopulationbased onmanagerialknowledgeand competence,aswellasforassuring thesuccessoftheacti-vitiesthatgiveaccesstoallthepatientstoqualitativedentalcareassistance.

Key words: Dentistry, performance, indicators, organization, activity.

IntroducereDinamicacreteriimaladiilorcavitiibucale,caresuntcauzaformriidiferitor

procesepatologice ce influeneaz nansamblu starea sntiipopulaiei este oproblemprioritarnasigurareapacienilorcuserviciimedicaledecalitate.Nive-

lulnaltalmorbiditiistomatologiceifactoriiceoinflueneaznecesitoateniedeosebitdeaelaborametodecontemporanemodernecapabilesasigureunan-sambludeactivitinacordareaserviciilorstomatologicedeperforman.

nacestecondiiimediculstomatolog estespecialistulresponsabildeserviciiledeperformanacordate,bazatepecunotinecliniceimanagerialenactivitateaprofesional.

ncondiiiledereformasistemuluisntiisecreeazmaimultesoluiiposi-bile,orientatespreoferireapacienilorserviciistomatologicedecalitatecugaraniiipreuriavantajoase,asigurareainstituiilorstomatologicecuaparaturdeultimageneraieicumaterialedecalitate,micorareacosturilorimajorareaspectruluiserviciilormedicaleasiguratepopulaiei,inclusiviapopulaieisocial-vulnerabile.Astfelreforma nsistemulsntiiesteostrategiecare includeanalizaposibili-tilorexistente,prognozaposibilitilorriscuriloriaconsecinelorncondiiilederealizareascopuriloriobiectivelorlund nconsideraielimitrilefinanciare,schimbrilepolitice,satisfaciaprestatoriloriabeneficiarilordeserviciimedica-

Elena Tintiuc1,confereniar universitar

Valeriu Gobjila2,medic stomatolog

Zinaida Gurev3,medic stomatolog

1Catedra StomatologieTerapeutica USMF

Nicolae Testemianu

2,3 M CSM Chiinu


25/66

25

le,precum iaresponsabilitilormanagerialepentruperformanelensistemuldesntate.

Reforma n sistemul sntii implementat npractic ntruchipeaz mai multe sfere de activiticum ar fi economice, financiare, umane necesitefectuarea cercetrilor tiinifice, rezultatele crorapotservipentrumbuntireaactivitiilucrtorilormedicaliiasigurareaperformaneiserviciilormedi-cale acordate. n domeniul stomatologiei pentru ar-gumentareaschimbrilorncondiiileexistenteideperspectivunrolimportantlareefectuareaanalizeiindicatorilordeactivitateninstituiiledeprofilpen-truelaborareamsurilorde mbuntirecontinuaperformaneloricretereasatisfacieipacienilor.

Analiza datelor de literatur n stomatologie in-dic faptul, c actualmente datele accesibile n acestdomeniu sunt insuficiente pentru a elucida proble-meledeimportanstrategicprivind aspecteleceindereformaserviciuluistomatologicdeambulator ncondiiilesocial-economicenoidedezvoltare.Aadar

studiereaaprofundaticaracteristicaindicatorilordeactivitatenacordareaserviciilorstomatologicerepre-zint la etapa actual una din problemele prioritarensistemuldesntate.Deaceearezultateleobinuteconform evalurii indicatorilor n stomatologie potservicabazpentruelaborareacilordeperfecionareaserviciiloracordatepopulaieicuafeciuniacavitiibucale.Pentrurealizareastudiuluis-aefectuatcarac-teristicaproceselordecolectareiprelucrareadatelorstatistice privind activitatea medicilor stomatologi;evaluarea indicilordebaza activitii seciilor sto-matologiceaAsociaiilorMedicaleTeritoriale; analiza

responsabilitiimedicilorpentruindicatoriideper-forman n domeniul profilaxiei, diagnosticului itratamentuluipacienilorcuafeciunistomatologice.

MaterialeimetodeS-a efectuat un studiu de amploare a serviciului

stomatologicdestatpentruadulidinmunicipiulChi-inu.EvaluareaindicatorilordeactivitatesarealizatnseciilestomatologicedinAsociaiileMedicaleTe-ritoriale sectorulCentru,Botanica,Buiucani,Cio-cana,Rcani,precum i ncabinetelestomatologiceruralepeparcursulanilor20112013.Componente-ledebazacercetriiaufostdeterminareaprocede-

elordebazpentrucolectareaiprelucrareadatelorstatistice; documentareaactivitilorseciilorstoma-tologice,conform nomenclatorului; analiza indicilorde baz n activitatea seciilor, inclusiv a serviciuluiradiologic; evaluareaindicatorilordeperformannprocesul de profilaxie, diagnosticare i tratament amaladiilorstomatologice.

ncalitatedeindicatoripentruevaluareaactivit-iiseciilorstomatologiceauservitdinamicavizitelorlamedici,dinamicaicotavizitelorprimare,controlulprofilacticstomatologicalgravidelor,indicatoriiser-

viciuluiradiologicetc.Metodeledecercetareutilizate

nstudiulefectuataupermisdeaprezentanbazare-zultatelorobinuteconcluziiirecomandripracticeargumentate,privind activitateaseciilorstomatologi-

ceiprioritilededezvoltareaserviciuluistomatolo-gicdeambulatorpentruaduli.

Rezultatele obinute conform ordinului Nr.135din23.09.2014 aDirecieiSntiiaConsiliuluiMu-nicipal Chiinu Cuprivire laconstituireacomisieipentruelaborareaconceptuluidereorganizareaser-

viciuluistomatologicmunicipal nvedereaexecutriiordinuluiMinisteruluiSntiialRepubliciiMoldo-

vaNr.244 din13.03.2013 Cuprivirelatrecerealaau-togestiuneaserviciuluistomatologic afostorganiza-tocomisieaDepartamentuluiSntiideevaluarea serviciului stomatologic de stat pentru aduli dinmunicipiul Chiinu n perioada 01-24.10.2014 pemai multe compartimente, inclusiv i indicatorii deactivitateaserviciuluistomatologic ncadrulAsoci-aieiMedicaleTeritoriale.

Colectareadatelorstatistices-aefectuatnseciilestomatologicelunar,trimestrialianualdelafiecaremedicconform documentaieimedicale,aprobatdectreMinisterulSntii,conform ordinuluinr.828

din31.10.2011 Cuprivirelaaprobareaformularelordeevidenmedicalprimar iordinulnr.1235 din05.12.2012 Cuprivirelamodificareaicompletareaordinuluinr.828 din31.10.2011 Cuprivirelaapro-bareaimodificareaformularelordeevidenmedi-cal primar. Datele colectate n seciile stomatolo-gices-auanalizatinbazalors-auelaboratrapoartedeactivitate,careseprezintnseciadestatisticila Departamentul Sntii. Analogic, procedura decolectareadatelorstatistice,analizaacestoraielabo-rarearapoartelordeactivitatencabinetelestomato-logiceaCentrelordeSntateseefectueazconform

metodologieidescrisemaisus.

RezultateAnalizaefectuatpermitedeaconcluzionacn

toateseciilestomatologicedocumentaiasepstreaznmapespecialeconform nomenclatoruluiinstituiei,cuexcepiacabinetelorstomatologicedinCentreledeSntatecarepstreaztoat informaia n instituiadereferin,conform nomenclaturiiacesteia.

n fiecare secie stomatologic funcioneaz re-gistraturaundesepstreazdocumentaiapefiecarepacient, care s-a adresat pentru acordarea asisteneistomatologice. Pacientul primar este ndreptat de

ctreregistratorulmedicaldeserviciu,caredupin-vestigaiile paraclinice, trimite pacientul la mediculspecialist terapeut,chirurg,parodontolog,proteti-cianetc.ncazulcabinetelorstomatologiceadiacente,pacieniiprimarisuntndreptaidelaregistraturage-neralaCentruluideSntate.

Serviciilestomatologiceacordatepopulaieinca-drulinstituiilorpublicelaetapaactualsuntaprecia-tecaprioritatenameliorareaimeninereasntiiorale ncondiiileurbaneirurale. nacestcontext,studiereaianalizacomplexarezultateloractivitiiinstituiilor medicale stomatologice de stat prezint

interes pentru aprecierea posibilitilor n acordareaasisteneistomatologicecalitative,utilizarearaionalaresurseloriadaptarealorlaprincipiilenoialeeco-


26/66

26

nomieidepia,precum iacerinelorpentruactivi-tatea ncondiiideautonomie.Aplicarea npractica problemelor enumerate necesit studii special deevaluareaindicatorilordebazaserviciilorstomato-logiceladiferiteerape,nspecialncondiiileurbaneirurale.

n calitate de indici de baz folosii n evaluareaactivitii stomatologice n instituiile publice a fostevaluatdinamicavizitelorlamedicistomatologi(ta-belul1),dinamicaicotavizitelorprimare,controlulprofilacticstomatologicalgravidelor,indicatoriican-titativiicalitativiaiserviciilorstomatologice,inclu-sivaiserviciuluiradiologicnstomatologie.

Tabelul 1.Dinamica vizitelor la medicii stomatologi n seciile

Asociaiilor Medicale Teritoriale din mun. Chiinu, aa. 20112013

Seciile sto-matologice

Anii/Nr de vizite Mediavizite

la 1medic

2011 2012 2013

1. Centru 15.450 14.875 13.471 9122. Buiucani 9.226 9.063 9.312 766

3. Ciocana 13.618 13.857 13.416 801

4. Botanica 16.697 18.447 17.953 1.041

5. Rcani 34.137 32.792 29.903 978

Media 899,6

Dateleprezentatentabelul1 determinnumrultotalimediudeviziteanualelaunmedicstomato-log nseciileAMT,careconstituie899,6vizite.Acestindicevariazdela766 vizitenAMT Buiucanipn

la1.041 vizitecarerevinunuimedicanualncadrulAMT Botanica.Esteimportantdemenionatfaptulcndinamicseobservioscderenesemnificativa

vizitelorlamediciistomatologipracticntoateseciilestomatologice, care se caracterizeaz n primul rndprin activitatea multor cabinete private n teritorii,amplasateneargumentatdinpunctdevedereaprinci-piilorteritorialiinstituionalnacordareaasisteneistomatologicedecalitatepopulaiei.

Prezintinteresanalizacomparativavizitelorndinamicapopulaieilamediciistomatologincon-diiileurbaneirurale.Dateleobinuteauevideniatnumruldeviziteanual launmedicstomatolog dinlocalitile rurale fiind de circa 945 vizite sau cu 46

vizitemaimultdectncondiiileurbane899,6 vizi-te.ncabinetelestomatologicerurale,cainseciilestomatologice ale AMT, se nregistreaz o diferenbinedeterminatanumruluidevizite launmedicstomatolog.Acestindicencondiiileruralediferdela503vizitelaunmedicstomatolog ncentruldes-ntateCiorscu(AMT Rcani) pnla1.398vizitencentruldesntateCricova(AMT Rcani).Pentruadeterminacauzeleacestuifenomensuntnecesarestu-diispeciale.

Unul din indicatorii ce caracterizeaz activitatea

seciilorstomatologiceestedinamicaicotavizitelorprimarelamediciistomatologi(Tabelul2.),aa.20112013.

Tabelul 2. Dinamica i cota vizitelor primarela medicii stomatologi, % aa.20112013

Seciile stoma-tologice

Nr.de vizite i anii Mediavizite

la 1medic

2011 2012 2013

1. Centru 39,1 33,7 61,1 403

2. Buiucani 76,8 71,7 70,7 5603. Ciocana 23,3 23,0 23,7 187

4. Botanica 50,6 47,0 50,6 513

5. Rcani 39,4 37,6 39,3 379

Media 408

Rezultateleanalizeiprezentatentabelul2 auper-misdeadeterminanumrulvizitelorprimare launmedic stomatolog, care constituie 408 vizite n con-diiileurbane.

n condiiile rurale acest indice alctuiete 593vizite. Astfel diferena n numrul devizite primarela medicii stomatologi din seciile stomatologice aAMT icabinetelestomatologicencentreledesn-tateconstituie185 viziteprimareanual.ncondiiilerurale se observ o stabilitate n dinamicavizitelorprimare la medicii stomatologi. Totodat se eviden-iaz diferene eseniale a coteivizitelor primare: nlocalitileurbanede la23,0% (AMT Ciocana) pnla76,8% (AMT Buiucani); nlocalitileruraledela37,2% (CS Bacioi) pnla99,3% (CS Trueni).

Indicatoriicecaracterizeazactivitateaserviciuluiradiologicnserviciulstomatologicsuntprezentaintabelul3.

Tabelul 3. Indicatorii de activitate a serviciului radiologic n serviciulstomatologic, aa. 20112013

Seciile stoma-tologice

Nr.de vizite i anii Mediavizite

la 1medic

2011 2012 2013

1. Centru 5.209 4.411 3.791 27,2

2. Buiucani 3.560 3.613 2.163 39,33. Ciocana 3.801 3.563 1.698 55,34. Botanica 3.131 2.895 2.295 26,75. Rcani 7.968 7.564 7.270 8,76

Media 31,5

Dateledintabelul3 demonstreazoscderesem-nificativ a investigaiilor radiologice pe parcursulanilor 20112013.Comparativcuanul2011 num-rul investigaiilor radiologice n anul 2013 a sczutnAMT Centrucu 55,3%,Ciocana 39.3%, Bota-nica 27,2%,Buiucani 26,7%,Rcani 8,76%.Aceastsituaienseciilestomatologicesecaracteri-zeazprinlipsaspecialitilor,tehniciideperforman-amaterialelorradiologice,aparatajnvechitetc.nAsociaiaMedicalTeritorialRcaniindiceleinves-

tigaiilor radiologice este mai favorabil, deoarece ncadrulacestuiserviciupermanentactiveaz3 mediciradiologi.


27/66

27

Lipsaposibilitilordeaefectuainvestigaiiradio-logicencondiiileseciilorstomatologicereieind dinnecesitiinflueneaznegativasupramenineriivolu-muluidelucrunecesaraccesului,precum iacalitiiserviciilorstomatologiceacordatepopulaiei.ncondi-iileruralecabinetelestomatologicenusuntasiguratelocalcuserviciiradiologice.ncazdenecesitate,paci-enilorlisepropunealtinstituie,inclusiviprivat.

O partecomponentimportantnactivitateaser-viciilorstomatologiceoconstituiecontrolulprofilac-tic,diagnosticulitratamentulprofesionalalgravide-lor(Tabelul4).

ntabelul4 suntprezentatedatececaracterizeaznumrulgravidelorcareau fostexaminatestomato-logic, care necesitau asanare i care au fost asanate.Numrulgravidelorasanatedintotalulcarenecesitau

variaz nseciile stomatologice de la35,0 % (AMTCiocana) pn la 90,5 % (AMT Rcani). Media peseciistomatologiceaacestuiindicenmun.Chiinu

constituie65,6 % nanul2013.nlocalitileruraleindicelecontroluluiprofilac-ticagravidelor,nmajoritateaCS,aretendinpoziti-

vnanii20112013.Numrulgravidelor nanul2013 aconstituitCS

Sngera 94,0 %,Bacioi 93,0 %,Trueni 78,9%,Grtieti 75,0 %,Stuceni 77,8 %,Bubuieci53,9 %,Ciorescu 44,4 %.nCS Cricovalipsescda-tele.Mediapelocalitileruralealctuiete63,4 %.

Pentruoanalizmaicomplexaactivitiiservi-ciuluistomatologicesteimportantprezentareaindici-lordeperforman.

Conform rezultatelor analizei indicilor putem con-

cluzionacnmun.Chiinuacetiaauotendinpo-zitiv stabil, apreciai n conformitate cu normativeleexistente. Totodat este necesar de menionat c acetiindicincabinetelestomatologiceaCentrelordeSntateadiacentenusuntanalizaiideaceeainformaialipsete.

Recomandri1. Deasiguratserviciilestomatologicecutehnologii

avansateideambuntibazatehnico-materialaseciiloriacabinetelorstomatologice;

2. Deperfecionatserviciulradiologicninstituiilestomatologice;

3. Deelaboratmsurideintegrareaactivitilorser-viciilorstomatologicedestatiprivate,bazatepeprincipiileparteneriatuluipublic-privat;

4. Dembuntitindicatoriideperformanncon-textul procesului asigurrii profilaxiei maladiilorstomatologicenteritorii;

5. ImplementareaManagementuluicalitiiISO 2001-2008 pentruntreagagamdeserviciistomatologice.

6. Demajoratcotadefinanareaserviciilorstomato-logice,reeind dinnecesitileargumentate.

Concluzii1. n majoritatea seciilor stomatologice din Chii-

nuicabinetelorstomatologicerurale,indiciicecaracterizeaz activitatea medicilor stomatologi

au tendin pozitiv. Aceast situaie este carac-terizat de posibilitile de implementare a teh-nologiiloravansateiaformelordeadministrareinstituionalifinanciaretc.,ceinflueneazac-cesulicalitateaserviciilorstomatologiceacordatepopulaiei,nspecialcelornevoiae.

2. Rezultateleanalizeiactivitiiserviciilorstomatolo-

giceaudemonstratposibilitilimitatenasigura-rea seciilor stomatologice cu servicii radiologice.ncabinetelestomatologiceruralelipsescserviciileradiologice. Situaia creat influeneaz calitateaserviciilorstomatologiceacordatepopulaiei.

3. Dateleobinuteauevideniat tendinademico-rareanumruluidevizitendinamiclamediciistomatologi.Aceastsituaieestecaracterizatdemaimulifactori,cum arfi: prezenanteritoriuaunuinumrmaredecabinetestomatologicepri-

vate,micorareanumruluipopulaieinzonadedeservire,situaiaeconomico-financiar,etc.

Bibliografie1. E.Tintiuc,A.Pancenco,V.Burlacu,I.Munteanu.Managementul

asisteneistomatologicedeambulatoriu.Chiinu,2009.180p.2. D.Tintiuc,I.Lupan,A.Pancenco,E.Tintiuc,M.Cumpna.Rolul

acreditrii n asigurarea managementului calitii serviciilorstomatologice.Chiinu.2012,p.10-15.

3. Societatea Romn de Ergonomie Dentar, Bucureti, 2015,wwwmedcaree.umfiasi.ro.

4. ElenaCruu.EficienamedicalieconomicaCMD pro-iect.Bucureti,2013.

5. Ministerul Sntii al Republicii Moldova. Foae de parcurs20122014.Accelerareareformelor: abordareanecesitilordindomeniulsntiiprinpoliticiinvestiionale.Chiinu,2012.

6. Studiuprivind ergonomia,prevenireaimanagementulnsto-matologie.www.asktrading.ro.Bucureti,2013.

7. Aptitudininecesaremanagerilordesucces.www.rft.forter.ro. 2009.Data prezentarii: 16.11.2015

Recenzent: Ion Lupan

Tabelul 4. Controlul profilactic n stomatologie al gravidelor, aa.20112013 %

Seciile

Nr. gravidelor i anii2011 2012 2013

Exami-nate

Ne-cesit

asanare

Asanate Exami-nate

Ne-cesit

asanare

Asanate Exami-nate

Ne-cesit

asanare

Asanate

1. Centru 4.262 448 269-67% 3.742 678 496-73% 3.393 443 341-77%

2. Buiucani 3.010 1.292 1.092-84% 2.620 1.898 1.364-72% 2.666 1.900 1.346-70%3. Ciocana - - - 4.079 933 0% 3.951 1.100 380-35%4. Botanica 4.443 1.681 1.200-71,4% 4.794 1.575 1.072-68,1% 5.122 1.508 1.123-75%5. Rcani 2.686 1.215 1.100-90,5% 3.008 1.300 1.150-88,4% 3.156 1.567 1.115-71%


28/66

28

EVOLUIA TEHNICILOR ANALGEZICE N STOMATOLOGIE

RezumatExcluderea durerii n timpul tratamentului stomatologicmereua im-

pusmediciisgseascmetodelecelemaieficiente.Evoluiapreparateloritehniciloranalgeziceestencontinuascensiune,iardiversificarealorofer

posibilitateaindividualizriipentrufiecarepacient.Cuvinte cheie:durere, analgezie, sedare, siguran.

SummaryEVOLUTION OF ANALGESIC TEHNIQUES IN DENTISTRY

Exclusionofpainduring dentaltreatmenthasalwaysrequired doctorstofind themosteffectivemethods.Theevolutionofanalgesicsand tech-niquesiscontinuouslygrowing and theirdiversificationofferstheopportu-nityofindividualizationforeachpatient.

Key words:pain, analgesia, sedation, safety.

IntroducereEficacitateaisiguranatratamentuluinmarepartedepindede lipsadurerii

ntimpulprocedurii,iaranalgezianstomatologietrebuiesfieadaptatlafeluliduratainterveniei,stareageneraliparticularitilebolnavului,precum iposibi-litiletehnicealeclinicii.Suprimareadureriintratareaafeciunilorareprezentatdincelemaivechitimpuridezideratemajorealepracticiimedicalencaresein-cludeistomatologia.

ScopulAnalizaevoluieitehniciloranalgezicepeparcursulistorieiifamiliarizareacu

metodelemodernedeanalgezienstomatologie.

RezultateidiscuiiSuntcunoscuteoseriedemetodeanalgezicedescrisencdinantichitatecare

foloseauproprietiledeosebitealealcooluluisauadiverselordecocturideplantecuaciuneanalgeticsausedativ.nsecolulalXVI-lea,AmbroisePar utilizeazprincipiulpresiuniipentruanalgeziabolnavilorpecareiopera.n1540,Cordiusdescoper eterul, substan cu proprieti anestezice care a fost folosit ulteriorn chirurgie i stomatologie. La mijlocul secolului al XVII-lea, Thomas Bartho-linusutilizeazgheaai zpadacaanestezici locali,metodecunoscutedejadinantichitate.JosephPristleyiKarlScheele(1771) descoperoxigenul,pentruca,n1773,ssedetermineprotoxiduldeazot(N

2O),gazcudeosebitecalitianes-

tezice,acelaiprincipiuestereluatdeJamesMooren1784,laSpitalulSt.GeorgesdinLondra.Iniial,N

2O afostfolositcagazilariant laspectacole.Spresfritul

secoluluialXVIII-lea,chimistulenglezHumpreyDavy(1799) sugereazutilizareaprotoxiduluideazotpentrucombatereadurerilorncursulmanoperelorchirurgi-cale,acestaldescriecafiind eficientinsferadurerilordeoriginedentar.Imple-mentareanpracticaacestorsubstanesesitueazaproximativndeceniulcincialsecoluluialXIX-lea,astfel,n1842,unmedicdear,William Crawford,dinstatulGeorgia,apliceterpetegumentepentruaextirpafrdureremicitumorete.Cadebutautilizriianalgezicelorinhalatoriinstomatologiepoateficonsideratanul1844 cnd luiHoraceWells,dentistdinHartford (Connecticut), isapracticatoextraciedemolar,inhalnd nscopanestezicprotoxid deazot.n1846 WilliamMorton,dentistdinBoston,administreazvaporideeterunuibolnavpentruex-tirpareatumoriimandibulei,efectuatdectrechirurgulJohnC.WarenlaSpitalulGeneral din Massachusetts. n aceeai perioad, Thomas Jackson(18051880)

punelapuncttehnicanarcozeicueter,iarn1866,Richardsonaplicnpracticanalgeziaprinvaporizare.Civaanimaitrziu,Rottensteinutilizeazcloruradeetilnpracticaanestezic,iarn1869 Potainfoloseteapacaagentanalgezic,ntra-

Dumitru Zabolotni,doctorand

Catedra Chirurgie OMF,Implantologie Oral

Arsenie Guan, USMFNicolae Testemianu


29/66


30/66

30

Mepivicain,Crilocain; V Ultracain,Ubistezin,Alphacain. Alphacaina prezint contraindicaii: lapacieniicuastm bronic,tahicardieparoxistic,gla-ucom cuunghi nchis.Lasupradozaresederegleazfuncia SNC (agitaie, amnezie, insomnie, tremor,convulsie, insufucien respiratorie). n comparaiecuNovocaina,Lidocainaestede4 orimaiputernicide2 orimaitoxic.Ultracaina(articaina) estede5 orimaiputernicide1,5 orimaitoxicdectNovocaina[9,11,12,13].

Fig. 1 Seringa carpular

Fig. 2Seringa cu dozator

Evoluiatehnicilordeinhalosedarepentruuntra-tament indolor ofer medicului practician metodealternative tehnicii anestezice injectabile. UtilizareaProtoxiduluideazotimpunedotareacliniciicuutilaj

special(figura3) ipersonalspecializat[2].

Fig. 3Utilaj pentru administrarea Protoxidului de azot

Fig. 4Tehnica de administrare a Protoxidului de azot

Necesitatea utilajului costisitor i a condiiilorspecialedeadministrareadeterminatutilizareateh-nicilormaiaccesibileicomode.Methoxifluranulesteuncompusvolatil,nonopioid careasiguroanalge-zie rapid de scurt durat cu pstrarea contiinei,constituiebazapreparatuluiPenthrox,facepartedinfamiliaanalgezicelorinhalatorii,previnedurerea,farcasprovoaceanesteziere.Cuexcepiaprotoxiduluide azot, methoxifluranul este singurul analgezic in-halatordisponibilnprezentnafarasliideoperaii[3,4].A fostpentruprimadatutilizatcaanestezicin-halatorvolatildectreJosephF.Artusion1960,nas-pectcronologicpentrustomatologierelateazDragonA,GoldsteinI.(1967),iarJosephsonCA,SchwartzW1974 [1,3]. Administrarea preparatului (figura 5) sefacecuinhalatordeunicfolosinPenthrox (figura6) subsupraveghereamedicului.

Fig. 5Modul de administrare a analgezicului inhalator

Fig. 6Inhalatorul Penthrox

Analgezicul poate fiadministrati copiilor de la5 ani,pacienilorhemodinamicstabilii fr afeci-unigrave.Alinareadureriincepedup6-8 inspirrii continu cteva minute dup ncetarea inhalrii.Utilizareancontinuuauneidozedemethoxyfluranasiguranalgeziede25-30 minute,laonecesitatede

analgeziede1 or,dozapoatefidublat[Methoxyflu-rane; Firn; MedicalDevelopments] [6,7,8].

ConcluziiMajoritatea interveniilor stomatologice sunt n-

soitedesindromulalgic,astfel,necesitateadeaofericomoditate n timpul tratamentului mereu a impusgsirea celor mai bune mijloace de suprimare a du-rerii.Evoluiatehniciloranalgezicenstomatologieaatinsunnivelnaltdinpunctdevederefarmacologic,ctialdispozitivelorutilizate,iargamadeprepara-tedisponibilelaoraactualofermedicilormultiple

metodedeaoferiuntratamentindolorcuposibilita-teadeaalegetehnicadeanalgezieindividualpentrufiecarendependendestareageneral,emoional,


31/66

31

diagnoz.Iscusinamediculuideaadministraprepa-ratulanalgezicpotrivitestecheiasuccesuluinexclu-dereaiatrofobieiifacecascreascncredereapaci-enilornprocedurafrdurere.

Bibliografie1. Dragon A, Goldstein I (1967). Methoxyflurane: preliminary

reportonanalgesicand mood modifying propertiesindentistry

(subscriptionrequired).Journal of the American Dental Associ-ation75 (5): 1176-81.PMID52333331. GnuN.,CanaveaI.; Anestezianstomatologieichirurgia

maxilo-facial,Bucureti2010 p.19-33,229-2492. Ghidirim Gh.,Ghereg A.,BelevN.,BourA.,DanilovR.: Utili-

zareaanalgeziculuiinhalatorPenthroxpentruanxiolizical-mareadureriincolonoscopii (Ghid practic),Chiinu2010

3. Ghidirim,Gudumac,Groppa; Utilizareaanalgezicului inha-latorMethoxifluran(Penthrox) pentrucalmareadureriiacute(recomandaremetodic).Chiinu,2010.

2. Josephson CA, Schwartz W (1974). The Cardiff Inhaler andPenthrane.A method ofsedationanalgesiainroutinedentistry(subscriptionrequired).Journal of the Dental Association of So-uth Africa29 (2): 77-80.PMID4534883.

3. OfficeofProductReview,TherapeuticGoodsAdministration,

AustralianGovernmentDepartmentofHealthand Ageing.Ad-verse drug reaction reports, methoxyflurane. (Personal Com-munication).2010.

4. MedicalDevelopmentsInternationalLtd.Penthrox (methoxy-flurane) inhalation.Productinformation,May2009.

5. Methoxyflurane.[Revised September2007].In: eTG complete[CD-ROM]. Melbourne: Therapeutic Guidelines Ltd, March2010.

6. Voroneanu M.,Vicol C., tefnescu O.; Actualiti privindalgoritmul profilactic i therapeutic al urgenelor medicale ncabinetuldemedicindentarichirurgieoraldeambulator,MedicinaStomatologic,Chiinu,ianuarie2007.P.14

7. ..,..,..,.., ,2002.-144 .

8. ., - -,3.1999

9. ..,..,..,,.,2009.

10. T.; ,1.2001

11...; -- 2012,c.101.

Data prezentarii: 26.11.2015

Recenzent: Valeriu Burlacu


32/66

32

PERSPECTIVELE DE TRECERE A SERVICIULUISTOMATOLOGIC LA AUTOGESTIUNE

RezumatConsideram,codatcutrecerealaautogestiuneaserviciuluistomato-

logicvorapreaoportunitmaieficienteicuunrandamentmainaltde

gestionareasurselorfinanciareaccumulatedincadrulCompanieiNaionaledeAsigurrinMedicin,cticelorparvenitedinprestrileserviciilorme-dicalecontraplat.Astfelsevorcreacondiiile favorabiledeacumulareasurselorfinanciaredinannan,cevorpermiteefectuareareparaiilorcapita-leaedeficiilorstomatologice,aprocurrilordeutilajmedicalcontemporan.

nurmalrgiriiposibilitilorfinanciareseprevedeoevoluiedesporireacompetenelorangajailorndomeniuprinridicareaniveluluiprofesionalprinspecializriiperfecionriattlanivelnaional,ctiduphotare.

Realizareaacestoractiviti,vorcreapremizelenecesaredesporireaac-cesuluipopulaiei,inclusivecelorsocialmentevulnerabilelaasistenmedi-calstomatologicspecializat,attlanivelurban,ctirural.

Caurmareatuturormsurilorntreprinse,vectorulindicatoruluides-

ntatestomatologicapopulaieivaaveaotendinascendent.Cuvinte cheie: autogestiune, serviciu stomatologic, posibilitati finaciare.

SummaryPERSPECTIVES OF TRANSITION TO SELF-MANAGEMENT OFTHE STOMATOLOGICAL SERVICE

Thetransitiontoself-managementofthestomatologicalservicecouldbring newand moreeffectiveopportunities,withahigherperformanceoffinancialresourcesmanagementaccumulated bothfrom theNationalIn-suranceCompanyand from thepaid services.Therefore,eachyear,itwillbepossibletocumulatefinancialresourcesthatcould beused fortheover-

haulsofstomatologicalbuildings,forbuying moderntechnique,resultingwithawellconsolidated materialand technicalbasisoftheinstitution.

Theenrichmentoffinancialpossibilitiescould lateronfavortheevolu-tionofcompetencesinthisfield ofthemedicalservicesbyincreasing theprofessionallevel(specializationsnthecountryand abroad).

Therealizationofthesechangesinthestomatologicalservicewillopti-mizetheaccessofthepopulation(including sociallyvulnerable) tospeci-alized,qualitativestomatologicalassistance,bothinurbanand ruralareas.

Givenallabovementioned improvements,thestomatologicalhealthin-dicatorsofthepopulationwillpresentanascending pathway.

Key words: self-management, stomatological service, financial possibilities.

Urmnd prevederileLegiiocrotiriisntiidinmartie1995,cucomplectrileimodificrileulterioare[1],alt

Stomatologie-4-2015

Documents

Transcript of Stomatologie-4-2015