7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 1/11

1. Generalitati

Sinuzitele sunt infectii ale membranei mucoase care captuseste interiorul foselor nazale sisinusurile. Sinusurile sunt spatii goale, sau cavitati localizate in jurul ochilor, obrajilor si a

nasului.

Cand membrana mucoasa se inflameaza, se tumefiaza, blocheaza drenajul fluidului din

sinus spre nas si gat, determinand durere si presiune in sinusuri. Bacteriile si fungii cresc cel mai probabil in sinusurile incapabile sa se dreneze corespunzator.

Sinusurile devin obstruate in timpul infectiei virale ca si raceala, producandu-se

inflamatia si infectia sinusurilor ca si rezultat. Diferenta dintre raceala si sinuzita, consta in faptulca simptomele ce insotesc raceala, incluzand nasul infundat, incep sa se amelioreze dupa 5-7

zile. Simptomele atribuite sinuzitelor dureaza mai mult si se agraveaza dupa 7 zile.

!ista doua tipuri de sinuzita" acuta #cu debut brusc$ si cronica #pe termen lung$. %n cazul

sinuzitei cronice simptomele nu dispar complet, intotdeauna mentinandu-se simptome usoare.

2. Cauze

Sinuzitele sunt cel mai frecvent rezultatul infectiei virale, care determina inflamatiamembranei mucoase ce captuseste interiorul foselor nazale"

- membrana mucoasa se tumefiaza cand devine inflamata, blocand drenajul fluidului din sinusuri

spre nas sau gat

- mucusul si fluidul secretat in sinusuri, cauzeaza presiune si durere- bacteriile au un mediu propice de dezvoltare in sinusurile care nu se dreneaza corespunzator&

infectia bacteriana a sinusurilor deseori determina mai mult inflamatie decat durere.%n timp ce racelile declanseaza aceasta afectiune, orice factor care determina inflamatia

membranei mucoase, poate duce la aparitia sinuzitei. 'ulte persoane cu rinite alergice #alergii

nazale$ prezinta cel mai probabil sinuzita cronica cu repetarea episoadelor de sinuzita

acuta. (olipii nazali, corpii straini #in mod frecvent la copii$, afectiunile structurale ale nasului,ca si deviatia de sept si alte boli, pot obstrua pasajul nazal, marind riscul dezvoltarii sinuzitelor.

%nfectiile fungice pot cauza, de asemenea, sinuzite. )cestea sunt mai frecvente la copiii

cu sistem imun deficient. Sinuzitele fungice au tendinta spre cronicizare si sunt mai dificil de

tratat decat cele bacteriene.

3. Simptome

Durerea si presiunea la nivelul fetei impreuna cu senzatia de nas infundat sau plin cu

secretii, sunt simptomele cele mai comune. Se poate observa aparitia unor secretii nazale galbenesau verzui. )plecarea sau miscarea capului deseori poate augmenta durerea faciala si presiunea.

*ocalizarea durerii sau a sensibilitatii depinde de sinusul afectat"

3

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 2/11

- durerea la nivelul obrajilor si a incisivilor este deseori cauzata de inflamatia sinusului ma!ilar 

- durerea la nivelul fruntii, deasupra sprancenelor, poate fi cauzata de inflamarea sinusului frontal

- durerea retrooculara #in spatele ochilor$, in crestetul capului sau la nivelul ambelor tample, poate fi produsa de inflamatia sinusului sfenoidal

- durerea in jurul orbitei sau retroocular este determinata de inflamatia sinusului etmoid.

)lte simptome obisnuite ale sinuzitei cuprind"

- cefaleea

- secretii galbui sau verzui care se scurg din nas dinspre partea posterioara a gatului- halena #respiratie$ urat mirositoare

- tuse productive mucoasa

- febra- dureri dentare

- diminuarea sensibilitatii gustative sau olfactive.

Sinuzita acuta #cu debut brusc$ este in mod obisnuit cauzata de catre o infectie virala sideseori se dezvolta rapid. Dureaza de obiciei + saptamani sau mai putin, si simptomele incep sa

dispara intr-o saptamana fara tratament. Sinuzita acuta produsa de infectia bacteriana este mai putin probabil sa se vindece de una singura si poate duce la aparitia sinuzitei cronice sau a

complicatiilor in care infectia se raspandeste la distanta de sinusuri. Secretiile nazale carecontin puroi si care se agraveaza dupa 5 zile sau persista mai mult de zile, reprezinta un

argument destul de solid pentru sinuzita acuta produsa de infectia bacteriana.

Sinuzita cronica este in mod obisnuit cauzata de catre o infectie bacteriana sau fungica.)ceasta infectie poate fi dificil de tratat. Daca sinuzita cronica nu se vindeca dupa utilizarea a

doua antibiotice diferite, se poate consulta medicul, in legatura cu necesitatea interventiei

chirurgicale sau a testelor alergologice. Sinuzita cronica poate duce la aparitia modificarilor  permanente ale membranei mucoase care captuseste sinusurile si predispune la sinuzite repetate.

Simptomele sinuzitei la copii includ" tusea, secretii nazale care persista mai mult de 7-

zile, cefaleee si durere la nivelul fetei. 'ulti copii mai mari de ani, cu sinuzita cronica, potsa prezinte alergii si otite #inflamatii ale urechilor$ frecvente. )numite vaccinuri, in mod particular vaccinul conjugat antipneumococcic #/C($ si vaccinul pentru 0aemophilus influnzae

tip b #0ib$, pot ajuta in profila!ia otitelor si a sinuzitelor.

)lte afectiuni care au simptome similare cu sinuzitele cuprind alergiile, durerile dentare,

racelile si alte infectii ale cailor aeriene superioare. 1otusi, daca raceala recidiveaza sau seagraveaza dupa 7 zile, este mai probabila sinuzita decat raceala sau alte infectii de cai aeriene

superioare.

4. Mecanism fiziopatogenetic

!ista doua tipuri de sinuzite" acuta #cu debut brusc$ sau cronica #pe termen lung$.

Sinuzitele apar cel mai frecvent dupa o raceala sau o infectie virala. 'ajoritatea sinuzitelor sevindeca, dar uneori se dezvolta infectii bacteriene 2 tumefierea, inflamarea si producerea de

mucus cauzate de raceala, pot determina obstruarea pasajului nazal, ceea ce favorizeaza

inmultirea bacteriilor.

4

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 3/11

Sinuzitele acute, atat virale cat si bacteriene, pot deveni infectii cronice daca persista mai

de 3-4 saptamani. Sinuzitele cronice pot determina modificari permanente ale membranei

mucoasei care captuseste sinusurile. Ca rezultat al acestor remanieri, pacientul poate deveni mai predispus la sinuzite repetate, ceea ce ingreuneaza tratamentul.

Complicatiile sinuzitelor #ca de e!emplu infectia oaselor faciale denumita si osteomielita$

sunt relative rare. 1otusi, cand complicatiile apar, acestea pot fi amenintatoare de viata si deseorinecesita tratament medical avansat sau tratament chirurgical.

5. Factori de risc

iscul dezvoltarii sinuzitelor creste daca a fost prezenta recent o raceala, alta infectie

virala sau bacteriana, sau o infectie de cai aeriene superioare. De asemenea, rinitele alergice

cronice pot duce la aparitia sinuzitelor.

6neori un sept deviat, nasul rupt, tumori ca si polipii nazali favorizeaza sinuzitele.

)fectiuni ale structurii nasului pot impiedica un drenaj corespunzator al mucusului din sinusuriin nas.

)lti factori care cresc riscul aparitiei sinuzitelor cuprind fumatul, poluarea, utilizarea in

e!ces a spra-urilor decongestionante, apa rece, schimbarile bruste de presiune #ca de e!emplu intimpul zborului sau scufundarilor$, inotul in apa contaminata. Suplimentar, folosirea presiunii

 pozitive continue a aerului #((C)$ pentru a trata apneea de somn, poate mari riscul sinuzitelor .

6. Consultul de specialitate

Se apeleaza la consultul medical de specialitate daca simptomele sinuzitei nu seimbunatatesc dupa doua zile de tratament ambulator si daca sunt prezente simptome ca"

- durere la nivelul fetei sau incisivilor - durere ce se e!tinde de la piramida nazala la pleoapele inferioare

- cefalee care nu se amelioreaza dupa administrarea de acetaminophen #paracetamol$ sau

aspirina.

Se adreseaza medicului de familie daca dupa 3 sau + zile de tratament ambulator mai sunt persista simptome ca si"

- febra peste 8 #34,3C$ sau mai mare

- secretii nazale care incep sa se reduca cantitativ si mai tarziu devin dense si decolorate #galbui

sau verzui$- epista!isuri repetate #sangerari nazale$.

ste, de asemenea, necesar consultul medical daca"

- simptomele racelii persista mai mult de zile sau se agraveaza dupa primele 7 zile

- daca este prezenta o durere cronica usoara la nivelul fetei, care dureaza mai mult de o luna, care

si-a modificat caracterul sau nu a fost evaluata de catre un medic.

5

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 4/11

7. Expectatia igilenta

(erioada de e!pectativa vigilenta este potrivita daca sunt prezente simptome de debut ale

unei sinuzite #ca de e!emplu durere si presiune la nivelul capului insotite de senzatia de nas

infundat si plin de secretii$. 9 sinuzita in stadiul incipient poate fi tratata ambulatoriu daca stareade sanatate este buna. Daca apar simptome de sinuzita, se incepe tratamentul ambulatoriu prin

consumul unor cantitati mari de fluide si efectuarea de aerosoli si se apeleaza la consultul

medical cand este necesar.

!. Medici specialisti recomandati

Sinuzita poate fi diagnosticata de oricare dintre urmatorii medici specialisti"

- medic de familie- medic pediatru

- medic de medicina interna

- medic specialist 9..*.

)r trebui consultat medicul specialist 9..*. care poate efectua o mai buna e!aminare a pasajului nazal si a portiunii superioare a gatului. )dresarea catre un medic specialist 9..*. este

 benefica pentru persoanele care prezinta polipi nazali sau alte afectiuni, care sunt susceptibile a

cauza obstruarea cavitatii nazale.

Diagnosticul si tratamentul chirurgical al sinuzitei cronice sau al complicatiilor acesteia pot fi realizate de catre medicul specialist 9..*.

'edicul specialist in boli infectioase ar trebui consultat cand sinuzita este cauzata de

catre un agent patogen neobisnuit sau apare o complicatie mai rara #ca de e!emplu infectia

oaselor faciale$. 6n alergolog poate fii consultat cand alergiile sunt incriminate a fi cauza sauacestea contribuie la afectarea sinusurilor.

". #nestigatii

Diagnosticul sinuzitei este de obicei bazat pe anamneza si pe e!amenul obiectiv. 9

anamneza amanuntita a bolii, deseori poate fi mai folositoare pentru diagnostic decat e!amenulobiectiv al pacientului. Daca simptomele si semnele gasite sunt tipice pentru sinuzita, alte testenu sunt necesare in mod obisnuit.

1este suplimentare pot fi efectuate daca"

- diagnosticul nu este elucidat

- tratamentul antibiotic a esuat in tratarea afectiunii

- complicatiile #ca de e!emplu osteomielita$ sunt suspectate

6

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 5/11

- tratamentul chirurgical este luat in considerare.

1estele imagistice pot fi folosite cand simptomele sinuzitei persista sau sunt recurente in

ciuda tratamentului sau cand se suspecteaza tumori sau alte leziuni proliferative ca si cauza a

epista!isurilor frecvente"

- computer tomografia $C%& capului si gatului' furnizeaza imagini detaliate ale structuriisinusurilor& scanarea C1 poate ajuta in evaluarea sinuzitei cronice si la identificarea

complicatiilor susceptibile ale sinuzitei sau la e!cluderea altor boli& aceasta investigatie nu este

folosita pentru diagnosticarea sinuzitei acute- radiografia de sinus' poate fi efectuata pentru a confirma cazurile suspecte de sinuzita& o

e!aminare ! realizeaza o imagine a tesuturilor dense din interiorul corpului& totusi, o scanare

C1 furnizeaza informatii mai e!acte.

6neori, alte investigatii pot fi efectuate de catre un medic specialist 9..*. sau de catre unalergolog. )ceste investigatii cuprind"

- examinarea endoscopica a sinusului $endoscopia nazala&' endoscopia nazala utilizeaza un

instrument cu sursa de lumina, numit endoscop,   pentru a vizualiza structurile interioare alenasului si cavitatile sinusurilor& endoscopia nazala este folosita pentru evaluarea sinuzitei cronice- o punctie aspiratia cu ac fin a continutului sinusurilor' care va fi urmata de o cultura

obtinuta din secretiile nazale pentru a depista bacteria sau fungii care cauzeaza afectiunea

- scanarea prin rezonanta magnetica $(M)&" o e!aminare ': trebuie efectuata daca e!istamotive sa se suspecteze ca infectia s-a raspandit la distanta de sinusuri& poate fi utila pentru

decelarea formatiunilor sau tumorilor din interiorul foselor nazale sau a sinusurilor.

*+. %ratament

Sinuzita este tratata medicamentos si prin masuri de ingrijire la domiciliu, ca de e!emplu

aerosolii #inhalatiile$. 9biectivele tratamentului sinuzitei sunt"

- imbunatatirea drenajului mucusului, care reduce tumefierea de la nivelul sinusurilor 

- combaterea durerii si presiunii- eradicarea oricarei infectii

- prevenirea formarii cicatricilor, evitarea lezarii permanente a tesutului ce captuseste nasul si

sinusurile.

'edicamentele trebuie utilizate pentru a trata sinuzitele, in special cand cauza esteinfectia bacteriana. 1ratamentul medicamentos se instituie pe perioade diferite" poate fi mai

scurt, de 3 zile sau mai lung, pentru cateva saptamani sau mai mult. 'edicamentele folosite cel

mai des pentru a trata sinuzita cuprind o combinatie de"

- antibiotice 2 ca de e!emplu amo!icilina, va distruge bacteria- decongestionante 2 ca si pseudoefedrina hidroclorida, diminueaza inflamatia membranei

mucoase nazale

- analgetice 2 ca si aspirina, acetaminophen sau ibuprofen, pentru a combate durerea- corticosteroizii 2 ca si dipropionatul de beclometazona sau prednisonul, care reduc inflamatia la

nivelul foselor nazale& aceste medicamente pot fi folosite si sub forma de spra nazal inhalant

- mucoliticele, ca de e!emplu guaifenesinul, care dilueaza mucusul.

7

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 6/11

)ntibioticele administrate pe cale inhalatorie reprezinta o alternativa noua de tratament

 pentru sinuzita cronica. Studiile initiale au evidentiat ca, deoarece antibioticele inhalate vin in

contact direct cu membrana mucoasa, acestea pot fi mai eficiente in cazul esuarii altor forme detratament.

ste posibila dezvoltarea ;dublei imbolnaviri; in timpul tratamentului formei acute sau

cronice a sinuzitei. *a inceput simptomele se amelioreaza dupa tratamentul antibiotic si cel dinambulator, dar mai tarziu simptomele se agraveaza si poate fi necesar un tratament suplimentar.

*+.* %ratamentul sinuzitei acute

Sinuzita acuta #pe termen scurt$ de obicei persista mai putin de 3 saptamani. (ana la <3

dintre persoanele cu sinuzita acuta, afectiunea se amelioreaza fara tratament antibiotic. Sinuzita

acuta este cel mai frecvent determinata de infectii virale care nu raspund la antibiotice.)ntibioticele pot cauza efecte adverse suparatoare #ca si diaree sau dureri epigastrice$ si uneori

contribuie la dezvoltarea rezistentei bacteriilor fata de antibiotice. Consultarea medicului

specialist va ajuta in hotararea de a lua sau nu antibiotice in cazul sinuzitei acute. Dupa un episodsau doua de sinuzita, pacientul va fi capabil sa recunoasca simptomele incipiente ale sinuzitei.

8olosirea aerosolilor  #inhalatiilor$ pentru a combate congestia nazala la primele semne de

sinuzita, va ameliora simptomele si va preveni nevoia utilizarii antibioticelor.

'ajoritatea persoanelor se recupereaza complet, cand trateaza cu antibiotice sinuzitaacuta care este cauzata de infectia bacteriana. 1ratamentul antibiotic se administreaza in mod

normal timp de 5- zile. Cand este prescris un tratament antibiotic, trebuie sa se administreze in

intregime, chiar daca pacientul se simte mai bine.

 ste importanta intotdeauna administrarea antibioticului conform indicatiilor medicului,altfel infectia poate sa nu dispara complet.Daca simptomele se agraveaza in timpul tratamentului

antibiotic, se apeleaza la medicul de familie.

1ratamentul antibiotic nu vindeca sinuzita in 5-= din cazuri. Daca sinuzita a persistat

 pentru o mai lunga perioada de timp, pot trece saptamani sau luni pana ce membrana mucoasa ce

captuseste fosele nazale si sinusurile, se reface complet, anumite simptome persistand dupa ce bacteria a fost eliminata. %n acest timp, e!ista un risc crescut ca infectia sa recidiveze si

tratamentul antibiotic este necesar pentru mai mult timp. Decongestionantele si mucoliticele

#medicamente care dilueaza mucusul$ pot fi folosite de asemenea.

*+.2 %ratamentul sinuzitei cornice

Sinuzitele care dureaza mai mult de 3-4 saptamani se numesc sinuzite cronice. )cestea

sunt mai dificil de tratat si raspund mai incet la tratamentul antibiotic decat sinuzitele acute.

1erapia cu antibiotice este in mod obisnuit recomandata sinuzitelor cronice si necesita o

durata de 3-+ saptamani de tratament. (oate fi necesara incercarea mai multor antibiotice. Spra

nazal pe baza de corticosteroizi poate fi folosit in timpul tratamentului, pentru a diminuainflamatia si tumefactia membranei mucoase.

8

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 7/11

*a anumite persoane, sinuzitele pot fi cauzate de catre fungi sau alte bacterii care nu sunt

in mod obisnuit asociate sinuzitelor. (ersoanele cu sistem imun deficitar #de e!emplu persoanele

cu cancer sau diabet$ prezinta risc pentru aceste infectii neobisnuite, in acest grup fiind incluse si persoanele care folosesc corticosteroizi pe cale orala sau inhalatorie #ca de e!emplu prednison$.

Sinuzitele fungice care sunt incriminate in numeroase cazuri de sinuzite cronice, nu

raspund la tratamentul antibiotic fiind necesar un tratament antifungic, cu corticosteroizi sautratament chirurgical. 1ratamentul chirurgical poate fi necesar daca s-au administrat antibiotice

 pentru o lunga perioada de timp si simptomele inca persista, sau cand complicatiile #ca si infectia

oaselor fetei$ sunt iminente.

,e retinut-

Sinuzitele pot fi dificil de tratat, deoarece frecvent dau simptome asemanatoare racelii

sau altor afectiuni virale, mai ales in perioada de debut. (oate fi destul de dificil de diagnosticat

sinuzita la copii. Daca un copil sau adult prezinta sinuzite frecvente, este recomandat sa se invete

recunoasterea precoce a simptomelor si sa se inceapa tratamentul imediat.

Simptomele sinuzitelor cronice sunt deseori vagi si pot sa nu raspunda bine la tratament.

ste nevoie de timp si rabdare pentru gasirea unui tratament de succes.

**. %ratament amulatoriu

1ratamentul ambulatoriu combate simptomele durerii si presiunii asociate sinuzitei acute

#pe termen scurt$. 1ratamentul ambulator poate imbunatatii drenajul mucusului prin sinusuri si previne necesitatea antibioticelor.

 :u e!ista nici o dovada stiintifica pentru a sprijini tratamentele ambulatorii alesinuzitelor, dar unele dintre ele pot fi chiar folositoare"- consumul unor cantitati mari de fluide ajuta la pastrarea mucusului diluat

- aplicarea de caldura umeda #utilizand un prosop fierbinte sau o punga cu gel$ pe fata timp de 5-

minute, de cateva ori pe zi

- respirarea de aer cald, umed de la un dus cu aburi, baie fierbinte sau dintr-o chiuveta umplutacu apa& se evita aerul foarte rece si uscat& se ia in considerare folosirea unui umidificator pentru a

creste umezeala aerului din interiorul casei

- folosirea de spalaturi nazale cu apa sarata #lavaj salin sau irigatii$ pentru a pastra pasajul nazaldeschis si a elimina mucusul si bacteriile& se pot procura dropsuri saline de la farmacie sau se

 poate prepara solutia salina la domiciliu& poate fi folositor sa se realizeze gargara cu apa sarata

calda, utilizand o lingurita de sare la ,5 l de apa- folosirea de medicamente neprescrise ca si antialgice si decongestionante #ca de e!emplu

spra-ul nazal$ pentru a combate simptomele

- daca este necesara suflarea nasului, aceasta se face bland& suflatul puternic poate forta

impingerea mucusului inapoi in sinusuri si le poate bloca& se mentin ambele narine deschise intimpul suflatului nasului.

9

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 8/11

%n cazul sinuzitei cronice este necesara continuarea masurilor de tratament ambulatoriu

 prezentate mai sus, pentru o lunga perioada de timp, pentru a pastra sinusurile libere #curate$.

*2. %ratament medicamentos

1ratamentul medicamentos poate fi necesar cand simptomele sinuzitelor sunt severe sau

nu se amelioreaza. 9biectivele tratamentului medicamentos sunt"

- tratarea infectiei, care de obicei este cauzata de bacterii daca simptomele au durat mai mult de

7- zile- combaterea presiunii si durerii cauzate de un drenaj necorespunzator al sinusului

- diminuarea inflamatiilor nasului si sinusurilor cauzate de alergii.

1ratamentul antibiotic este eficient in >= din cazurile de sinuzita acuta, cand acestea

sunt determinate de bacterii. )r trebui observate imbunatatiri ale simptomatologiei in 3-+ ziledupa inceperea tratamentului antibiotic. )dministrarea de antibiotice timp de 7- zile este

suficienta& doar daca simptomele nu se amelioreaza este nevoie de prelungirea tratamentului

antibiotic pentru o perioada mai lunga de timp.

(oate dura saptamani sau cateodata luni, pana ce membrana mucoasa se vindeca completdupa o infectie, astfel simptome minore pot persista in aceasta perioada. )ceste persoane sunt

mai susceptibile sa dezvolte alte sinuzite in timp ce membrana ce captuseste sinusurile inca se

vindeca.

Sinuzita cronica poate persista 3-4 saptamani sau mai mult si in mod obisnuit necesita 3-+saptamani de tratament antibiotic. Simptomele pot persista sau pot reveni in ciuda unui tratament

antibiotic adecvat. 6n alt antibiotic poate fi necesar pentru a trata infectia. Consultul unui medic

specialist 9..*. poate fi necesar daca simptomele sinuzitei nu dispar in ciuda unui tratamentantibiotic de lunga durata.

/ptiuni de medicamente

- )ntibioticele 2 sunt administrate pentru a distruge bacteria& cateva e!emple de antibiotice

folosite sunt" amo!icilina #)mo!il, *arotid, 1rimo!$, cefaclor #Ceclor$ si telitromicina

#?ete@$.- ,econgestionantele 2 diminueaza tumefactia membranei mucoase nazale. Cateva

e!emple pot cuprinde o!imetazolin hidroclorid #)frin$ si fenilefrin hidroclorid #:eo-

Snephrine, Sine! Decongestant :asal Spra$.- 0nalgetice 2 ca de e!emplu aspirina, acetaminophen sau ibuprofen, sunt folosite pentru a

combate durerea.

- Corticosteroizii 2 ca de e!emplu beclometazona dipropionate #Beconase, /ancenase$sau prednison #Deltasone, (rednicen-'$, diminueaza inflamatia pasajului nazal si pot fi

administrati pe cale inhalatorie sub forma de spra nazal.

- Mucoliticele 2 ca si guaifenesin #obitussin$, sunt folosite pentru a dilua mucusul.

)ntibioticele administrate pe cale inhalatorie reprezinta o optiune noua de tratament pentru sinuzita cronica. Studiile initiale au aratat ca folosirea antibioticelor pe cale inhalatorie

datorita contactului direct al acestora cu membrana mucoasei, poate fi mai eficienta cand alte

forme de medicamente au esuat.

10

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 9/11

,e retinut-

Daca se administreaza antibiotice pentru sinizita, se recomanda sa nu se opreasca

tratamentul antibiotic mai devreme doar pentru ca simptomele cedeaza la tratament. 1rebuie sa

se ia intregime regimul antibiotic recomandat. %nfectia poate sa nu dispara daca nu sunt luatetoate antibioticele prescrise de medic. )ntibiotice mai puternice pot fi necesare pentru a distruge

 bacteria, care persista in cazul neameliorarii simptomelor dupa incercarea antibioticului de primaintentie. )ntibioticele tari pot fi foarte costisitoare si pot avea mai multe efecte adverse.

Sinuzitele fungice, care sunt relatate pentru numeroase cazuri de sinuzite cronice, nuraspund la tratamentul antibiotic. (oate fi necesar tratament antifungic, cu corticosteroizi si

tratament chirurgical.

*3. %ratament c1irurgical

1ratamentul chirurgical este folosit numai cand tratamentul medicamentos a esuat incontrolul sinuzitei. Cand diferite complicatii neobisnuite se dezvolta, ca de e!emplu cand infectia

se raspandeste la os sau spre interior la creier, interventia chirurgicala este necesara aditional

tratamentului cu antibiotice.

Scopul tratamentului chirurgical este de a imbunatatii drenajul sinusurilor, de obicei prinindepartarea obstructiei si drenarea mucusului. Se indeparteaza"

- tesutul infectat, tumefiat sau lezat

- osul, pentru a crea o deschidere mai larga pentru drenajul mucusului din sinusuri

- tumorile #polipii$ din interiorul nasului sau sinusurilor - corpul strain care blocheaza pasajul nazal sau sinusal& aceasta situatie este mai frecventa la

copii.

1ratamentul chirurgical ar trebui sa ajute la drenarea corespunzatoare a sinusurilor 

 blocate si infectate. 1otusi, tratamentul chirurgical nu elimina intotdeauna complet sinuzita. (anala = din pacienti necesita o a doua interventie.

%nterventia chirurgicala este mult mai eficienta cand este folosita impreuna cu tratamentul

medicamentos si cel din ambulatoriu, pentru a preveni alte episoade de sinuzita pe viitor. 9 a

doua interventie chirurgicala si alte viitoare sinuzite pot fi evitate daca antibioticele suntadministrate pentru a preveni infectia.

/ptiuni de procedee c1irurgicale

#nterentia c1irurgicala endoscopica 2 este preferata procedeelor chirurgicale clasice,

 pentru majoritatea cazurilor care au nevoie de tratament chirurgical. ste mai putin invaziva, mai

ieftina si prezinta o rata mai redusa de complicatii.

(rocedura endoscopica poate fi realizata pentru a indeparta mici bucati de os sau alte produse patologice care obstrueaza deschiderea sinusurilor sau pentru e!tirparea tumorilor 

#polipilor$ membranei mucoase. %n mod normal, un tub mic numit endoscop, este inserat prin

11

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 10/11

fosele nazale pentru ca medicul sa vizualizeze si sa indeparteze produsele care blocheaza

sinusurile. %n anumite cazuri, laser-ul poate fi folosit pentru a cauteriza tesuturile care obstrueaza

deschiderea sinusurilor.

rocedeele c1irurgicale clasice 2 pot fi efectuate in cazul complicatiilor sinuzitelor, cade e!emplu cand se formeaza puroi in cavitatea sinusala sau se dezvolta osteomielita. %n cazul

 procedeelor chirurgicale clasice, o fereastra #deschidere$ este realizata direct in cavitateasinusala, prin intermediul cavitatii bucale sau prin piele dinspre e!terior.

,e retinut-

!ista cateva indicatii clare de tratament chirurgical si foarte putine persoane il solicita.

Decizia de a recurge la tratamentul chirurgical depinde de succesul tratamentului anterior.Situatii care pot necesita tratament chirurgical includ"

- esecul tratamentului de a imbunatatii simptomele, dupa ce au fost incercate mai mult de doua

antibiotice timp de +-A saptamani #sau -3 luni in cazul copiilor$

- persistenta simptomelor datorate membranei mucoase dense, tumorilor #polipilor nazali$ care sedezvolta in interiorul nasului sau a altor afectiuni care cauzeaza obstructia

- o scanare C1 care evidentiaza sinuzita cronica sau blocarea deschiderii caii de drenaj a

sinusurilor - o sinuzita cauzata de fungi

- dezvoltarea unei complicatii grave a sinuzitei.

)ceste complicatii sunt neobisnuite, dar de obicei implicate in raspandirea infectiei

dincolo de sinusuri. 9asele faciale se pot infecta #osteomielita$, sau membrana ce captuseste

creierul poate dezvolta infectia #meningita$. De asemenea, infectia se poate raspandi in afarasinusurilor si determina aparitia de colectii purulente #abcese$ la nivelul orbitei, creierului,

oaselor fetei sau tesuturilor moi ale fetei.

!tinderea obstructiei si alte afectiuni prezente, determina cat de e!tensiva sa fie

interventia chirurgicala. (rocedeele chirurgicale pot fi limitate la indepartarea tesutului infectatsau a tumoretelor #polipi$ din interiorul cavitatii nazale. Chirurgia e!tensiva consta in

indepartarea unei bucati mici de os, pentru a crea o deschidere larga care ajuta la drenarea

sinusului.

%nterventiile chirurgicale la nivelul sinusurilor sunt intotdeauna realizate de catre unmedic specialist 9..*.

*4. 0lte tratamente

 :u e!ista alte forme de tratament pentru sinuzita la ora actuala.

12

7/18/2019 Sss

http://slidepdf.com/reader/full/sss55cf8657550346484b96b0fc 11/11

*5. rofilaxie

!ista cateva modalitati prin care se poate reduce riscul dezvoltarii sinuzitelor"

- tratarea congestiei nazale #nas infundat$ cauzata de raceala sau de alergii& aceasta poate ajuta la

 prevenirea infectiei bacteriene a sinusurilor - evitarea contactului cu persoanele care prezinta raceala sau infectii virale de cai respiratorii

superioare& in cazul contactului cu astfel de persoane se recomanda spalarea mai des pe maini, in

special dupa contactul cu persoanele infectate- evitarea fumatului de tigari, trabucuri si pipe, atat la domiciliu cat si la locul de munca& fumatul

cauzeaza si irita suplimentar mucoasa inflamata ce captuseste fosele nazale si sinusurile

- in cazul alergiilor, evitarea factorilor care declanseaza atacurile alergice& se recomanda

consultarea medicului specialist referitor la imunoterapie #tratament injectabil antialergic$- evitarea respirarii de aer uscat& este recomandat sa se foloseasca aer umidificat atat la domiciliu

cat si la locul de munca.

13