7/27/2019 spondilita.ppt

1/8

7/27/2019 spondilita.ppt

2/8

DEFINIIE

Spondilita anchilozanteste o boal cronic progresiv careafecteaz n principal articulaiile sacroiliace i articulaiile coloanei

vertebrale, cu evoluie spre anchiloz vertebral.Boala a fost descris prima oar de Pierre-Marie (1899), Struempell(1897) i de Bechterew (1892).

Spondilita anchilozant face parte din categoria bolilorreumatice autoimune, unde mai sunt incluse urmtoarele boli:reumatismul articular (poliartrita cronic); artrita cu psoriazis;artrita idiopatic juvenil; colagenoza; granulomatoza Wegener; vasculita.

7/27/2019 spondilita.ppt

3/8

Pacientul tipic este:tnr, cu vrsta ntre 15 i 30 de ani;cu dureri cronice i rigiditate la partea de jos a coloanei;se pot prinde si alte articulaii: coxofemurale, umeri, genunchi;la brbai apare de dou ori mai des dect la femei;n 40% din cazuri, boala este asociat de irdociclit i fotofobie (sensibilitateridicat la lumin);alte simptome pot fi: afte i oboseal cronic;durerea poate fluctua dintr-o parte n alta.

Simptomele cele mai semnificative sunt:durere lombar inferioar si redoare, datnd de peste luni, necalmat de repaus;

durere i redoare toracic;limitarea micrilor coloanei vertebrale;limitarea expansiunii toracice;irit;rigiditate;modificri radiologice caracteristice sacroiliace.

SIMPTOME

7/27/2019 spondilita.ppt

4/8

Nu se cunoate cauza exact a acestei boli.Se presupune c exist o predispoziie genetici o infecie declanatoare,care mpreun conduc la aceast boal.S-au incriminat infectiile streptococice, tuberculoase, gonococice, enterice.S-a constatat existenta unei legturi ntre poliartrit (care deformeaz minilefemeilor), spondilartrit (care anchilozeaz sira spinrii la brbati) i inflamaia

intestinului.Este o asociere frecvent a spondilitei cu diferite suferine intestinale (prin microbi,prin toxinele lor, prin medicamente sau conservani alimentari).Se presupune implicarea mai multor gene, dintre care cea mai cunoscut este HLA-B27 (Human Leucocyte Antigen B27).90% dintre bolnavii de spondilit anchilozant au gena HLA-B27, dar nu toi care au

aceast gen se i mbolnvesc.La sfritul anului 2007, cercettorii britanici de la Wellcome Trust au reuit sidentifice dou gene noi, care au un rol semnificativ n apariia bolii. Aceste gene sunt:ARTS1 i IL23R.

ETIOPATOGENIE

7/27/2019 spondilita.ppt

5/8

COLOAN BAMBUS

7/27/2019 spondilita.ppt

6/8

Se fac urmtoarele investigaii pentru spondilita anchilozant:radiografia coloanei vertebrale i a pelvisului, pentru a se observamodificrile osoase care apar (eroziuni osoase, fuziuni ale vertebrelor, calcificriale coloanei vertebrale i ale articulaiilor sacroiliace);ecografia i RMN-ul sunt luate n considerare ca mijloace de diagnostic nstadii iniiale ale bolii;teste genetice (prin recoltare de snge) se pot face pentru a determina

dac este prezent o gen specific HLA-B27, asociat de cele mai multe ori cuspondilita anchilozant; acest test nu confirm diagnosticul de spondilitanchilozant, dar dac exist aceast gen HLA-B27, ea se poate moteni dectre copii.

Formele clinice:1) forma cifotic, n Z";

2) forma rectilinie (coloana n rectitudine, n scndur");3) forma periferic (interesarea articulaiilor membrelor inferioare i dureri lanivelul clcielor);4) forma suedez, cu manifestri analoge P.R.;5) forme severe, medii sau uoare;6) la femei, sunt prinse mai frecvent articulaiile periferice, cu hiperlordozievolutivitate medie.

DIAGNOSTIC

7/27/2019 spondilita.ppt

7/8

Nu exist un tratament pentru vindecarea acestei boli.n general se trateaz simptomele, reducerea durerii i a inflamaiei, recptarea

mobilitii pentru a permite bolnavului s duc o via activ. Acest tratament include:antiinflamatorii nesteroide(NSAIDs) pentru reducerea durerii i a inflamaiei:diclofenac, ibuprofen, indometacin, celebrex etc.;ageni remisivi clasici (DMARDs) pentru supresarea sistemului imunitar:salazopirin (sulfasalazin), metotrexat, ciclosporin;ageni remisivi biologici anti-TNF-alfa: Enbrel (Etanercept), Humira

(Adalimumab), Remicade (Infliximab);fizioterapie;medicin naturist;acupunctur ;diet: avnd n vedere c spondilita incumb o mare cantitate de substane toxice ceproduce inflamaii (radicali liberi ai oxigenului), se indic consumul de alimente

antioxidante: afine, spanac, cpune, broccoli, prune uscate i n general vegetalele ceconin vitamina E. Produsele lactate, carnea, supele concentrate din carne se evit.Aceasta deoarece grsimile animale sporesc concentrarea bilei, care irit mucoasaintestinal deja inflamat la reumatici slbind funcia ei de barier n calea ptrunderiigermenilor sau a toxinelor n snge. Tot pentru aceasta, se evit condimentele iritante,coloranii i conservele.

TRATAMENT

7/27/2019 spondilita.ppt

8/8