Skinoren, SL Dr. Daniel Nocivin
36
Click here to load reader
Transcript of Skinoren, SL Dr. Daniel Nocivin
Skinoren®
Skinoren
un produs cu multiple indicaţii dermatologice şi
cosmetice
Skinoren®
Patogenie incomplet elucidată, 4 factori recunoscuţi:
A. creşterea producerii de sebum – seboree (dependentă de hormonii androgeni)B. keratinizarea ductului foliculului pilosebaceu
microcomedoane = leziunea primară în acnee
C. anomalii ale florei microbiene (Propionibacterium acnes) D. inflamaţia
ACNEEA Patogenie
Skinoren®
ACNEEA Patogenie
Comedon deschis Comedon închis
(punct negru) (punct alb)
Skinoren®
ACNEEA Leziuni
COMEDON
• punctele negre / albe
• folicul sebaceu plin cu sebum, celule moarte, uneori bacterii
• deschis (negru)/închis (alb) • nu trebuie să fie maltratate (se pot suprainfecta)
Skinoren®
ACNEEA Leziuni
PAPULA
• leziune solidă de dimensiuni mici (≤5 mm), uşor elevată.
• reacţie celulară localizată
papule si comedoane
Skinoren®
ACNEEA Leziuni
PUSTULA
conţine puroi (leucocite, celule moarte, bacterii).
pustule, papule, comedoane negre
Skinoren®
TRATAMENT Acnee şi foliculită
Regula: acneea răspunde lent,
tratamentul poate dura luni şi
afecţiunea are recăderi de-a lungul anilor.
Foliculita posttraumatică poate fi prevenită!
Skinoren®
Skinoren
în
acnee
Skinoren®
Ce este SKINOREN®?
Substanţa activă:– acid azelaic (AzA)– moleculă naturală, întâlnită în natură şi în corpul uman
Două forme galenice:
• Skinoren Cremă 20% - pentru pielea uscată
• Skinoren Gel 15% - pentru pielea normală / grasă
Skinoren®
SKINOREN® 15% GelDe ce GEL 15%?
majoritatea pacienţilor cu acnee au piele grasă gelul introduce mai mult acid azelaic în piele* toleranţă mai bună proprietăţi cosmetice foarte bune
16.3%
5.8%
3.4% 25.3%0.8%
3.7%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
Crema Gel
Strat cornos
Piele
Receptor fluid
* in vitro
Skinoren®
SKINOREN® Indicaţii
- ACNEE comedoniană şi papulo-pustuloasă de la nivelul feţei, forme moderate.
- FOLICULITĂ – prevenţie şi tratament (în special după ras, epilare).
- ROZACEE papulo-pustuloasă.
Skinoren®
SKINOREN® Mecanisme de acţiune
Patru mecanisme de acţiune simultană în acnee şi foliculită:
• antiseboreic - prin inhibarea 5-alfa-reductazei (pt. Sk Gel 15%)
• keratolitic / anticomedonian - previne / reduce formarea microcomedoanelor
• proprietăţi antimicrobiene, antimicotice - fără a dezvolta rezistenţă bacteriană
• efect antiinflamator
Skinoren®
Hipersecreţie de sebum
Keratinizarea deschiderii canalului de eliminare a sebumului, formează microcomedonul (dop)
Ulterior sebumul se acumulează, produce inflamaţia şi uneori se infectează.
rădăcina firului de păr
Apariţia acneei
glande sebacee
Skinoren®
Prin tratamentul cu Skinoren
Skinoren® - mecanisme de acţiune în acnee
rădăcina firului de păr
glande sebacee
• se previne suprainfecţia (efectul antibacterian al Skinoren)
• se păstrează deschis canalul firului de păr
• se reduce secretia de sebum
Skinoren®
SKINOREN® Spectru de actiune
• Propionibacterium acnes
• Staphilococcus aureus
• Staphilococcus epidermitis
• Tricophyton rubrum s.a.
1. J P Leeming, K T Holland, R A Bojar. The in vitro antimicrobial effect of azelaic acid. Brit J Derm, 1986, 115, 551-556.
2. P A C Maple, J M T Hamilton Miller, W Brumfitt. Comparison of the in vitro activities of the topical antimicrobialsazelaic acid, nitrofurazone, silver sulphadiazineand mupirocin againstmethicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Antimicrob Chemoth, 1992, 29, 661-668.
3. R.A. Bojar, K.T. Holland, J.P. Leeming, W.J. Cunliffe. Azelaic acid: its uptake and mode of action in Staphylococcus epidermidis. J Applied Microb, 1988, 64 (6) , 497–504
Skinoren®
Inhibiţia cresterii bacteriene intrafoliculare prin Skinoren
Staphylococcus epidermitis
0
20%
40%
60%
80%
100%
0 luni 1luna 2 luni
Propionibacterium acnes
SKINOREN® Eficienţă antibacteriană
Skinoren®
71
6357
45
63
55
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Skinoren 15% Gel
Clindamycin 1% Gel
Reducerea leziunilor (%)
Leziuni inflamate (papule, pustule)
Leziuni neinflamate
(comedoane)
p=0,031
Total leziuni
p=0,039
GollnichHPM, Graupe K, Zaumseil RP. Azelaic acid 15% gel in the treatment of acne vulgaris. Combined resultsof two double-blind clinical comparative studies. JDDG 2004, 10:841-847
SKINOREN® - reducere cu 8% mai mult a leziunilor totale decât Clindamycin 1% Gel
Skinoren®
SKINOREN® efectul bactericid = ƒ(pH)
Pielea trebuie degresată cu un
agent de curăţare care nu modifică pH-ul natural (5,5) deoarece:
1. efectul bactericid al Skinoren depinde de pH-ul acid pielii
2. pH-ul acid al pielii este un mijloc natural de apărare şi control al florei cutanate
Skinoren®
SKINOREN® Reacţii adverse antiacneice
Agent eritem descuamare arsura intensifica acneea
rezistenta bacteriana
fotosensibilizare
altele
Ac trans retinoici +++ +++ ++ ++ - ++
Isotretinoin ++ ++ + + - +
Adapalene + + + + - +
Acid azelaic
+ + ++ - -
Benzoil peroxid
++ ++ + + + - Alergie de contact
Decoloreaza parul/hainele
Antibiotice topic
± ± ± ± +++ tetraciclina
eritromicina
Alergie de contact
Rezistenta bacteriana
- = nici una; + = usoară; ++ = considerabilă; +++ = extensivă
Topical Treatment in Acne: Current Status and Future Aspects
Harald P.M. Gollnick Andrea Krautheim Dermatology 2003;206:29–36
Skinoren®
SKINOREN® nu este fotosensibilizant
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
290 nm 800 nm
absorbţie
spectrul UVB, UVA şi vizibil
Skinoren nu absoarbe radiaţie din spectrul UVA,
UVB sau vizibil,
deci
nu are potenţial fotosensibilizant.
Skinoren®
Când folosim Skinoren în acnee?
Tratament de atac: Skinoren se foloseşte în acneea moderată papulo-pustuloasă, singur
sau în asociere cu alte tratamente antiacneice. La pacienţii care au folosit antibiotice şi nu mai răspund la ele.
Tratament de întreţinere: La toţi pacienţii care au folosit tratamente de atac topice sau
antibiotice orale.
Skinoren®
Skinoren Gel 15%
în
foliculita postepilare
sau după ras
Skinoren®
FOLICULITA posttraumatică
Ce este foliculita?Uneori, firul de păr îşi modifică direcţia de creştere din cauza unor traumatisme care favorizează închiderea canalului prin care acesta iese din piele. Astfel, firul rămâne încolăcit în piele, determinând:
• fie o reacţie inflamatorie care seamănă cu un coş, • fie o ridicătură inestetică pe piele.
Ambele forme, inflamatorie şi noninflamatorie, constituie foliculita.
Din punct de vedere clinic, foliculita este considerată o formă de acnee.
Skinoren®
2. Stratul cornos se reface mult mai repede decât creşte părul şi închide traiectul firului de păr.
Firul de păr creşte subepitelialşi poate apare infecţia
rădăcina firului de păr
Apariţia foliculitei
rădăcina firului de păr
1. Foliculul pilos este lipsit de protecţie şi se poate infecta.
Skinoren®
Mecanisme de acţiune Skinoren Gel 15%
rădăcina firului de păr
Skinoren
Efectul antimicrobian previne infecţia
Efectul antiinflamator calmează reacţia pielii
rădăcina firului de păr
Menţine deschis canalul firului de păr
Skinoren®
Aplicat după ras sau
5 zile după epilare,
Skinoren Gel 15%
previne foliculita.
Skinoren®
Skinoren
în
rozaceea
papulo-pustuloasă
Skinoren®
Reducerea leziunilor inflamatorii (papule, pustule) – 15 săptămâni
Elewski B: A comparison of topical azelaic acid 15% gel and metronidazole 0.75% gel in the treatment of papulopustular facial rosacea: results of a 15-week, randomized, doubleblind, multicenter study. 61st Annual American Academy of Dermatology meeting March 21-23, 2003.
Skinoren®
Reducerea eritemului – 15 săptămâni
Elewski BE, Fleischer AB Jr, Pariser DM. A comparison of 15% azelaic acid gel and 0.75% metronidazole gel in the topical treatment of papulopustular rosacea: results of a randomized trial. Arch Dermatol. 2003 Nov;139(11):1444-50.
Skinoren®
SKINOREN® în rozaceea moderată
Prescripţiile dermatologilor americani după introducerea Skinoren Gel în tratamentul rozaceei (13 luni).
Skinoren®
SKINOREN® Administrare
• Înainte de aplicarea gelului, pielea trebuie bine curăţată cu apă sau cu un agent de curăţare care nu modifică pH-ul şi lăsată să se usuce 10 minute.
• Se aplică în strat moderat pe zonele afectate, de 2 ori pe zi (dimineaţa şi seara), şi se masează până la intrarea în piele. Pentru tegumentul de la nivelul feţei sunt necesari aproximativ 2,5 cm gel.
• Pentru prevenţia foliculitei se aplică după ras ori după epilare (5 zile).
Skinoren®
SKINOREN® Administrare
În cazul apariţiei iritaţiilor cutanate:
• fie se reduce cantitatea de gel aplicată, • fie se reduce numărul de aplicaţii de la două pe zi la una pe zi, până când iritaţia dispare. • în caz extrem, spălarea cu apă a gelului îndepărtează substanţa şi deci iritaţia.
• dacă este cazul, tratamentul poate fi întrerupt temporar pentru 1-2
zile.
Skinoren®
SKINOREN® Concluzii
1. În acneea moderată şi foliculită, Skinoren este singurul tratament
cu menţinerea eficienţei pe termen lung, combinat cu
tolerabilitate excelentă.
2. Prin utilizare regulată, Skinoren este la fel de eficient ca
antibioticele topice, dar este mai uşor de utilizat şi nu prezintă
riscuri (fotosensibilitate, tahifilaxie, uscăciune severă a pielii).
3. Skinoren Gel este cel mai potrivit pentru prevenţia foliculitei şi
acneei. Poate fi folosit în siguranţă pe termen lung ca tratament de
întreţinere în acnee.
4. Degresarea pielii cu agent de curăţare neutru!!!
Skinoren®
SKINOREN® ConcluziiTratament atac acnee
1. Skinoren este prima alegere în tratamentul de atac al acneei, pentru acneea uşoară şi moderată, preponderent comedoniană, pentru că:
împiedică formarea comedoanelor, are efect antiinflamator şi antibacterian în combinaţie, măreşte eficacitatea tuturor celorlalte antiacneice.
2. La pacienţii cu acnee pustuloasă, la care eritromicina
locală nu mai merge.
Acnee comedoniana, predomina papulele
Skinoren®
SKINOREN® Concluzii
3. Skinoren se foloseşte pentru tratamentul de întreţinere al acneei la toţi pacienţii care nu sunt în tratament cu Roaccutane / Sotret, pentru că:
este singurul antiacneic care acţionează pe toate mecanismele patogenice din acnee
nu produce rezistenţă bacteriană în timp nu este fotosensibilizant este cel mai bine tolerat dintre antiacneice.
4. FOLICULITA
Skinoren se foloseşte pentru prevenţia foliculitei postepilare (la femei) sau după ras (la bărbaţi).
Skinoren®
Vă mulţumesc!
