7/24/2019 Sinuzitele Acute

1/4

Sinuzitele acute

Sinuzita acut este o inflamaie acut a sinusurilor paranazale.

La apariia sinuzitei acute, pot concura trei categorii de cauze:1. Cauze locale: - rinogene, care favorizeaz trecerea inflamaiei din nas n sinus, prin continuitatea anatomicla nivelul ostiumului (portia sinusului! sinusal. "n momentul n care ostiumul se #loc$eaz, seproduce stagnarea mucusului, accentuarea inflamaiei %i dezvoltarea infeciei:

deviaia de sept, rinita cronic $ipertrofic, vegetaiile adenoide, corpii strini nazali, tumorile nazale

- odontogene, n care punctul de plecare al infeciei este dentar, iar sinuzitele sunt agresive,fetide, purulente:

osteit periapicala sau pe calea unei fistule alveolo-sinuzale, n urma e&traciilor dentare la#orioase

'. Cauze generale, care constau n scderea imunitii organismului. numite #oli ca gripa %i#olile infecioase pot sensi#iliza sinusul.

diatez e&udativ, alergie, dia#et, avitaminoze, gripa, #olile infecioase

). Cauze bacteriene, reprezentate de germeni variai ce pot popula sinusul inflamat.*ei mai freceventi germeni n + din sursele izolate:- Streptococcus pneumoniae,- aemop$ilus influenzae

/ai rar identificai sunt:- Stap$ilococcus aureus,- Streptococcus p0ogenes, ran$amella cat$arralis %i- anaero#ii 2roteus %i 3sc$eric$ia coli.

4iecare individ are sinusuri paranazale perec$e: ma&ilare, etmoidale anterioare %i posterioare,

frontale %i sfenoidale.

7/24/2019 Sinuzitele Acute

2/4

Sinuzita maxilar acut

Simptome

- durere de tip pulsatil la nivelul ariei de proiecie a sinusului ma&ilar (adic a o#razului!, unisau #ilateral5

- durerea este accentuat de tuse, strnut, efort, aplecarea capului5- fe#r5- rinoree purulenta fetida, uni sau #ilaterala5- o#strucie nazal5- $iposmie6anosmie6cacosmie (scderea mirosului6lipsa mirosului6senzaie de miros

neplcut!5-

o#oseal5- dificulti de concentrare n timpul lucrului5- mici s7ngerri nazale.

La palpareaperetelui anterior al sinusului ma&ilar se constat sensi#ilitate accentuat.La examenul rinoscopicse constat:

rinoree a#undent purulent n meatul mi8lociu %i fosa nazal, o#strucia nazal prin congestia %i tumefactia mucoasei cornetului inferior,

La bucofaringoscopie- secreii pe peretele posterior

Sinuzita etmoidal acut

9e regul, este asociat sinuzitei ma&ilare %i frontale. Sinusul etmoid se proiecteaz %i sepalpeaz de o parte %i de alta a rdcinii nasului.Simptome:

- durere pulsatil la nivelul ung$iului intern al or#itei, cu senzaie de tensiune %i presiune- rinoree mucopurulenta- o#strucie nazal5- lcrimare,- fe#r5- $iposmie,

- anosmieSinuzita frontal acut

Sinusurile frontale se proiecteaz la nivelul frunii, deasupra oc$ilor.Simptome:

- durere violent, pulsatil frontoor#itala, ce se accentueaz la aplecarea capului.- "n rest, apar acelea%i manifestri, cu tul#urri de olfacie, secreii, o#strucie nazal.

7/24/2019 Sinuzitele Acute

3/4

La palpare- regiunea frontal sinuzal este dureroas,Rinoscopiapune n eviden - edem al mucoasei meatului mi8lociu %i secreii mucopurulente

Sinuzita sfenoidal acut

9e#uteaz mai frecvent printr-o complicaie.Simptome:

- durere intens, pulsatil, violent, la nivelul fundului or#itei, al cefei sau a verte&ului(v7rful capului!

- tul#urri de vedere- secreii ce se scurg posterior (secreiile se scurg direct n g7t, deci pacientul va simi

nevoia de $ema8 (de a-%i face toaleta g7tului %i a e&pulza secreiile!.

Diagnosticul pozitivpe #aza:- semnelor clinice-

radiografie a sinusurilor opacifierea acestora- e&amen endoscopic nazal.- puncia sinusului - confirm diagnosticul de sinuzit supurat, evideniind secreii

purulente n lic$idul de spltura.

Tratamentul este #ine s fie instituit precoce, pentru ca afeciunea s nu se cronicizeze sau sapar complicaii, %i tre#uie s vizeze urmtoarele principii:

- 9econgestionarea nazal, pentru a dezo#strua ostiumul sinusal %i a permite aerareasinusului %i scurgerea secreiilor (;inofug, i&tonim, -? zile!

- *om#aterea inflamaiei prin antiinflamatoare (9iclofenac, 2iro&icam, @urofen, /ovalisetc.!

-

*om#aterea infeciei #acteriene prin anti#iotice : ugmentin sau moAsiAlav, Buinolone (*iproflo&acin, zile, cu o medie de 1 zile.

Cmportant este faptul c tratamentul nu tre#uie ntrerupt, c$iar dac pacientul se simte #ine,

pentru c #oala poate recidiva.

9ac sinuzita acut revine cu o anumit periodicitate, n fazele de acalmie se prescriecrenoterapie pe litoral sau n staiuni ca Dovora sau Slnic.

9ac e&ist la nivelul fosei nazale anumite cauze locale predispozante (defecte anatomicecongenitale sau do#7ndite! ce favorizeaz apariia sinuzitelor, se indic corectarea lorchirurgical.

7/24/2019 Sinuzitele Acute

4/4