Semnul rotii dintate (Negro): senzatia de cedare in trepte la flexia sau extensia pasiva a gatului mainii (se poate obtine si la alte articulatii)

Semnul Noica: miscarile de ridicare si coborare a membrului superior contralateral sau a celui inferior homolateral produc o accentuare a fenomenului rotii dintate la nivelul articulatiei gatului mainii

Senzatie de sufocare – insuficienta cardiaca/ respiratorie Durere anamneza- localizare (unde doare) character , iradiere Angina pectoraal = cardiopatie schemica- durere ca o gheara Bpoc – plamani distensionati, diaphragm coborat Pneumonie- triunghi clar la niv plamanului

Circulatia colaterala

Circulatia colaterala inseamna asigurarea irigarii arteriale sau a drenajului venos prin vase de mic calibru, care in mod normal nu sunt importante functional.

Circulatia colaterala poate fi observata la inspectia tegumentelor. De obicei circulatia colaterala venoasa se observa mai frecvent.

Observarea unor vene anormal dilatate comparativ cu reteaua venoasa superficiala, in anumite zone specifice, care realizeaza un desen venos foarte evident reprezinta circulatia colaterala venoasa.

Prezenta circulatiei colaterale venoase este caracteristica unei obstructii venoase profunde la diverse niveluri.

Circulatia colaterala abdominala - se prezinta ca dilatarea venelor superficiale ale treimii superioare a coapsei si peretelui abdominal. De obicei este prezent un proces obstructiv la nivelul venei iliace externe sau comune.

Circulatia colaterala cavo - cava - apare in obstructia unei vene cave, de regula vena cava inferioara. Apare o circulatie superficiala evidenta la nivelul abdomenului, pe flancuri, fara a fi afectata regiunea ombilicala. Obstructia poate fi determinata de o tromboza, compresie tumorala sau de cuprinderea venei respective intr-un proces de fibroza, cum ar fi in fibroza retroperitoneala sau in ciroza hepatica

Hipertensiunea portala- cresterea pres sangvine in sist port peste 12 mm hg, asociata cu formarea de varice esofagiene si ascita. Ciroza hepatica e cauza predominanta