SEMNE, SIMPTOME, PROBLEMELE PACIENTULUI CU CIROZ HEPATIC

Ciroza evolueaz de la un stadiu compensat spre un stadiu decompensat cu o rat de 10 % pe an.

CIROZA HEPATIC COMPENSAT- oboseal- sindrom dispeptic nespecific meteorism abdominal - flatulen- ficatul are dimensiuni - normale - crescute - consistena sa fiind crescut- splenomegalie- hipertensiune portal- stelue vasculare- palme hepatice- epistaxis- edeme perimaleolare

CIROZA HEPATIC DECOMPENSATDecompensarea n ciroza hepatica este:a) parenchimatoas (metabolic)b) vascular (hipertensiunea portal)

a) parenchimatoasa (metabolic)- denutriie- febr- icterul- ascit- semne vasculare (stelue vasculare i eritemul palmoplantar se datoreaz unui raport estrogeni / testosteroni crescut)- feminizarea este mai frecvent ntlnit n ciroza alcoolic, n care alcoolul are un efect direct asupra testiculelor- reducerea pn la dispariie a prului axilar i pubian - ginecomastia- atrofia testicular (testicule mici i de consisten moale)- libidoul i potena scade, mai ales la brbaii cu ciroz hepatic alcoolic- patul ungheal devine opac i alb- contractura Dupuytren i mrirea de volum a glandelor parotide i lacrimale- deficitul de protrombin- fibrinoliza este crescut- coagularea intravascular diseminat (CID)- anemia- o hematoliz acut poate aprea la bolnavul cu hepatit acut i hipercolesterolemie: Sindromul Zieve- unturile arteriovenoase i dilataia arterial explic hipoxierea esuturilor i sindromul hiperkinetic- hipertensiunea pulmonar- scleroza glomeruloracirotic (ngroarea peretelui capilarelor i a axului mezangial)- nefropatia cu IgA- glomerulonefrita crioglobulinemic- crampe musculare- dureri abdominale- steatoree- exacerbarea florei intestinale

b) decompensarea vascular n ciroza hepatic (hipertensiunea portal)Hipertensiunea portal se afirm la valori ale presiunii portale de peste 10 mm Hg