semiologie rx

7/25/2019 semiologie rx

1/16

SEMIOLOGIE GENERALA

1. Asimetrie de forma, dimensiuni si transparenta a celor doua hemitorace

2. OPACITATIa. Numar

b. Localizare

c. ormad. !imensiuni

a. punctiforme

b. micronodulare "pana la #mm$c. nodulare "% #mm & 1cm$d. macronodulare "peste 1cm$e. intinse

f. masi'ee. Intensitate

f. (tructura

a. omo)ena

b. neomo)ena % calcificari, transparente). Contururi

a. netitate

b. formah. *elatii cu 'ecinii

#. +IP*T*AN(PA*NTa. difuze - desen pulmonar 'izibil

b. Circumscrise

a. cu inel opac fin

b. cu inel opac )ros

. I/A0INI /IT hidro&aerice

pa). 13 4 15 radio)rafii

SEMNUL SILUETEI (FELSON)

2 opacitati situate in acelasi plan isi ster) conturul la interfata

BRONHOGRAMA AERIANA

ramurile bronsice aerate apar radiotransparente datorita disparitiei aerului

din al'eole pneumonii

boala membranelor hialine, limfom, sarcoidoza, carcinom al'eolar, sdr. de

detresa respiratorie a adultului

UNGHIURILE BERNOU

(tabilesc apartenenta la perete sau la plaman a unei opacitati

pa) 16 4 6 radio)rafii

SINDROAME RADIOLOGICE

1


2/16


3/16

& eroziuni fata anterioara corpuri 'ertebrale% ane'rism Ao

& lar)irea ). de con=u)are % neurinom

modificari de structura

modificari ale spatiilor i.'.% pensari, calcificari, 'id discal

/odificarile sternului, etc.

pa). 21 4 > radio)rafii LEZIUNILE DIAFRAGMULUI

pozitie

(us situatbilateral !ilateral

" e#$ir

" %ar&i!a

" a%&ita

" t'ri ab. *l'i!.

" be+itate

" ,e$at%$le!'e-alie

" re&erea &'$lia!tei $l'!are

" ,e$at'e-alie

" %$le!'e-alie

" $are+a e !* re!i&

" atele&ta+ie

" ibr+a $l'!ara

" $!e'!e&t'ie

" $a,i$lerita" %&li+e

?os situat % hiperinflatie, inspir profund contur%

alterare tonus: fibre

impin)ere: tractionare

mobilitate% redusa, absenta, parado;ala

rupturi, hernii diafra)matice

pa). 22 4 2 radio)rafii

/. SINDROMUL PLEURAL PL7*@II

1. libere in marea ca'itate pleurala mici, medii, masi'e

2. inchistate

parietal

diafra)matic

mediastinal

interlobar "scizural$

PN7/OTO*A

+I!*OPN7/OTO*A

pa). 2# 4 12 radio)rafiiPN7/OTO*A

liber in marea ca'itate

mediu%

hipertransparenta periferica

fara desen pulmonar

colabarea plamanului la hil% bont pulmonar mai opac centrat pe hil,

bordat de un fin lizereu opac pleura 'iscerala

mediastin nemodificat ca pozitie

#


4/16


5/16

Altele%

proteinoza al'eolara

pneumonita de iradiere

(arcoidoza

plaman eozinofilic

Indicatii% CT

cautarea leziunilor e;ca'ate

cautarea etiolo)iei : leziuni ascunse de sdr. al'eolar

)hidarea punctiei

I*/% interes teoretic in

pneumopatiile de inhalare "cu uleiuri$

proteinoze

hemora)ii intra&al'eolare

PNEUMONIILE BACTERIENE

FAZA ANAPAT RADIOLOGIE CLASICA DURATACON0(TI dilatarea

capilarelor

e;udat ce

ocupa partial

al'eolele

in)rosarea

peretilor al'eolari

opacitate de intensitate foarte

mica 'oal

2 ore

@iua 1

+PATI@ATI

*O(I al'eolele

ocupate in totalite

de hematiibloc

Opacitate intinsa

sistematizata

intensitate submediastinala

contururi nete doar la scizuri omo)ena

bronho)rama si al'eolo)rama

aeriana

&> zile

@ 2&3

+PATI@ATI

CN7(I

continutul al'eolar

se elimina partial,intrand si aer in

al'eole

Opacitate in rezolutieD

de la periferie spre centru

din centru spre periferie

in tabla de sah

2&> zile

@6&1aspect

normal dupa

# sapt.

C*ONICI@A*

predominafibroblastii Opacitate retractilabronsiectazii

+PATI@ATI

0AL9NA

Al'eole pline de

piocite

Perete al'eolar

distrus

Abces In per

febrila sau

dupa

BRONHOPNEUMONII

ANAPAT%

procese de bronhoal'eolita, edem, atelectazii

>


6/16

*%

mai multe opacitati nodulare

uni:bilateral

centru mai opac, periferia mai intensa

contururi difuze

dimensiuni 'ariate si rapid 'ariabile tendinta la confluare

orme radiolo)ice% miliara, micronodulara, macronodulara, pseudolobara

orme etiolo)ice% (T, (T*, 0*A/&

Stail&&i&a

Anatomopat%

orme acute, )alopante 4 tablou clinic de edem pulmonar )ra'

orme insidioase 4 abcese peribronsice care ulterior comunica cu bronhia

si apar pneumatocele

*;%

Noduli Ima)ini buloase

Ima)ini hidro&aerice

Aspect polimorf

*emaniere in timp scurt

Particularitati%

Copii%

3


7/16

se)mente superioare lobi inferiori

abcedare frec'enta

aspect bronhopneumonic

E.Cli

necaracteristic

Pi&ia!i& se)ment posterior lob inferior

opacitati nodulare multiple cu tendinta la con)lomerare : formare de

opacitati pneumonice cu bronho)rama aeriana

B. SINDROMUL INTERSTITIAL

ansamblul de semne radiolo)ice ce atesta in)rosarea tramei de tesut con=uncti' al

plamanului (compartiment peribronhovascular, interlobular, parietoalveolar)

CAUZE

infiltratie lichidiana "edem hemodinamic, inflamator, to;ic$

staza 'enoasa cronica sau limfatica

proliferare de celule anormale

Le+i!i ele'e!tare

Opacitati nodulare

Opacitati lineare

Opacitati reticulare

Cara&teri%ti&i rail-i&e2B nesistematizate

B contur netB absenta confluarii

B e'olutie lenta

I'a-i!i li!iare% liniile septale "GerleH$

edem interstitial prin staza limfatica acute% edem pulmonar, pneumopatii 'irale cronice% cancer bronsic cu obstructie limfatica, limfan)ita carcinomatoasa,

pneumoconioze, stenoza mitrala, sarcoidoza, limfom, limfan)iomiomatoza, proteinoza

al'eolara I'a-i!i reti&lare in)rosare septuri interlobulare si interlobare, centrate pe artera

centrolobulara

al'eolita aler)ica e;trinseca maladii sistemice fibroza interstitiala difuza pneumocistoza limfan)ita carcinomatoasa

6


8/16

I'a-i!ea i! 4a-re e 'iere5 spatii aeriene chistice incon=urate de retea

opaca )rosiera, dispusa paralel cu peretele

distructie pulmonara in faze tardi'e de fibroze interstitiale%

+istiocitoza

ibroza interstitiala primiti'a Pneumoconioze (arcoidoza Al'eolita aler)ica

I'a-i!ea e 4-ea' 'at56 4%ti&la $i%ata5 7 afectare interstitiala la debut

micronoduli foarte fini in ansamblu ima)ine opaca flu& +*CT% 'asele 'izibile in aria de crestere difuza a densitatii

infectioase "'irale, pneumocistoza in cursul (I!A$ imunoaler)ice "al'eolita e;trinseca$ sarcoidoza % debut "Fmicronoduli$

O$a&itati $!&tir'e6 'i&r!lare miliara tuberculoasa miliara carcinomatoasa pneumoconioze sarcoidoza fibroza interstitiala idiopatica af. infectioase "pneumopatii 'irale, oportunisti, micoze, parazitoze$ neoplazii "cancer bronhiolo&al'eolar, limfom, leucemie$ boli de cola)en microlitiaza al'eolara

hemosideroza O$a&itati 'a&r!lare

Tuberculoza /etastaze Pneumoconioze Abcese pulmonare multiple +idatidoza .

lemente de dia)nostic%

!istributia "bilaterala : unilaterala, nesistematizata, difuza, bazala$ Asocierea altor anomalii parenchimatoase si pleurale

Leziuni ))l Calcificari Anomalii cardiace Anomalii osoase Anamneza, e'olutie, corelatii biolo)ice, functionale si anatomopatolo)ice

J


9/16

PNEUMONIA INTERSTITIAA

TIOLO0IA%

/Hcoplasma pneumoniae

'irusuri "influenza, parainfluenza, 8(*, 'irusul ru=eolei, Co;saKie,

adeno'irusuri, herpes 'irus, 'irusul 'aricelei, C/8$

ANAPAT%

edem, infiltrat histiocitar, monocitar si plasmocitar al interstitiului

peribronho'ascular al'eole *;%

predomina in lobii inferiori, se)mente posterioare

accentuarea desenului pulmonar peribronho'ascular si periacinar :

perilobular

ima)inea radiolo)ica se constituie de timpuriu in raport cu debutul clinic

in 1> zile% resorbtie "initial atelectaziile lobulare, apoi componenta

al'eolara si in final cea interstitiala$

in 2> zile% normalizare radiolo)ica

pn. cu mHcoplasme% mai )ra'a, mai prelun)ita

C. SINDROMUL BRONSIC

I/A0INI !I*CT

IN0*O(A*A P*TILO* 9*ON(ICI cu calibru normal inflamatie cronica bronsica cu calibru crescut bronsiectazii

I/A0INI IN!I*CT

consecinte 'entilatorii

obstructie completaatelectazii pulmonare, lobare, se)mentare obstructie incompleta

atelectazie incompleta

hiperinflatie "air&trappin)$

consecinte circulatorii

e'anescenta pulmonarapa). >J 4 J radio)rafiipa). >5 4 > radio)rafii

D. SINDROMUL PARENCHIMATOS

totalitatea informatiilor radiolo)ice pri'itoare la afectiuni parenchimatoase pulmonare,

care nu respecta teritoriile histolo)ice definite anterior si, deci, nici semnele sindroamelorrespecti'e% afectiuni neoplazice : inflamatorii necrozante

5


10/16


11/16

Ao toracica 4 aa. i.c 4 aa bronsice

functionala 4 apartinand micii circulatii

aa 'izibile *; pana la manta

''% traiect orizontal, ramificatie laterala

capilare% normal ne'izibile, in manta

debit mare, presiune mica, rezistenta periferica mica, complianta mare 'ariatii presionale fctie de )ra'itatie, timpul respirator "redistributia

'asculara normala$

(dr. 'ascular

precapilar

capilar

postcapilar

1. Si!r'l *a%&lar $re&a$ilar

& ,i$er*a%&lari+atie 7 hiperemie pulm

boli cu sunt sistemico&pulmonar "!(A$

hiper'olemie "I* cu sdr. nefrotic$

hiperchinezie "hipertiroidism$

*;%

reducerea transparentei pulmonare

cresterea )rosimii desenului pulmonar

absenta sindromului al'eolar sau interstitial

artera pulmonara in hil de dimensiuni crescute

& ,i$*a%&lari+atie 7 olighemie

bilateral "tetralo)ia allot$

unilateral "stenoze de artera pulmonara con)enitala sau dobandita e;%sdr.

/c Leod$

*;%

hipertransparenta pulmonara difuza

desen pulmonar )racil

hil , dar uneori ,i$erte!%i!e $l'!ara $re&a$ilara

spasm arteriolar de protectie a se)mentului din a'al

*;%

hil, 'ase perihilare dilatate, amputate cu reducerea desenului

'ascular in periferie "unde plamanul apare hipertransparent$ dilatarea ca'itatilor cardiace drepte

pa). 6< 4 > radio)rafii/. Si!r'l *a%&lar &a$ilar

Cauze%

compromiterea patului capilar prin

procese de fibroza interstitiala

hiperinflatie al'eolara

*;%

sdr. interstitial : bronsic

hipertensiune pulmonara

11


12/16


13/16


14/16

pot e;ista noduli sateliti formatiunii principale % mai frec'ent in t. beni)ne,

dar pot fi asociate si cu cancerul

calcificarile difuze sau centrale intr&o masa periferica sunt su)esti'e ptr.

leziuni beni)ne, dar ocazional o tumora mali)na poate M in)hiti un

)ranulom calcificat

rata de crestere % o tumora mali)na se dubleaza in 1&1J luni, a.i. un nodulcare nu isi schimba dimensiunile in 2 ani poate fi considerat beni)n

pa). 6J 4 radio)rafii e;ca'are %

1E in cancerul periferic pe r)r.

mai bine demonstrata pe CT

datorata necrozei centrale sau formarii de abces secundar obstructiei

bronsice

F:& ni'el de lichid

peretele ca'itatii este de obicei )ros si cu contur intern nere)ulat, nodular,

dar uneori apare subtire

bronho)rama aeriana

uneori in adenocarcinoame, obisnuit in carcinomul al'eolarpa). 65 4 > radio)rafii

Cancerul virfului pulmonar (Pancoast)

*; % masa sau doar in)rosare pleurala F distructie osoasa "coaste, 'ertebre, etc.$

& in'adeaza ple;ul brahial si ))l. simpatic cer'ical inferior & cel mai bine demonstrat prin

CT si I*/

CT % bun in special ptr. interesarea osoasa

I*/

sectiunile in plan coronal si sa)ital care demonstreaza raporturile tumorii

cu ple;ul brahial si 'asele subcla'iculare

ptr. in'adarea )rasimii e;trapleurale

cho)rafia % prin fosa supracla'iculara ptr. biopsie percutanata

Interesare mediastinala

ae!$atiile 'eia%ti!ale apar tipic in cancerul cu celule mici, dar poate apare si

in celelalte cancere bronsice 7 'eia%ti!l a$are lar-it6 $li&i&li&

adenopatiile sau tumora centrala pot afecta e%a-l4 tranzit esofa)ian baritat %

compresie sau in'azie

ae&tarea !er*li re!i& 2 hemidiafra)m sus situat "poate fi determinat si de

atelectazie : afectiune subfrenica$, cu miscare parado;ala"fluoroscopie sauecho)rafie$

b%tr&tia *e!ei &a*e %$eriare 2 CT, I*/

in'azie a pericardului prin adenopatii sau de catre tumora primara% $eri&arita

%a re*ar%at $eri&ari&

Interesare pleurala

re'arsatul pleural poate apare prin

in'azie directa

obstructie limfatica

1


15/16


16/16

semiologie rx

Documents

Transcript of semiologie rx