Sdr. febril prelungit
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Sindromul febril prelungit
Temperatura normala: 36,60C
Febra dureaza peste 14 zile, peste 380C (neelucidata etiologic)
a) Febra centrala: - apare in: - tumori cerebrale
- metastaze cerebrale
- encefalite
- nu cedeaza la antitermice
Modul de instalare:
- brusc, rapid la 39-400C, cu frison (viroze)
- progresiv (salmoneloze, febra tifoida)
- lent, progresiv, necaracteristic (TBC, neoplasme, colagenoze)
b) Febra continua: “in platou” cu foarte mici diferente (pneumonii, febra tifoida in faza de stare)
c) Febra renitenta: variatii mari intre determinari, dar fara revenirea la normal (sepsis, TBC, ITU)
d) Febra hectica: cu diferente mari, dar cu scadere la normal a temperaturii (septicemia ,TBC)
e) Febra intermitenta: perioade febrile care alterneaza cu perioade afebrile
- se respecta o anumita frecventa (malaria)
- nu se respecta ritmicitatea (boala Hodgkin)
f) Febra cu aspect particular: - febra ondulanta (bruceloza)
- febra recurenta (ricketioze)
- febra difazica (rujeola)
- de tip invers (TBC, malaria)
- febra neregulata (ITU, infectii biliare, stare septica)
Diagnostic: 1. anamneza: - antecedente medico-chirurgicale (rujeola, rubeola, TBC, litiaza renala, biliara, endocardita, sinuzite,otite, afectiuni stomatologice, cateter central, sondaj vezical)
- alte acuze in afara de febra, alte medicamente.
2. examen obiectiv: adenopatii, sufluri cardiace, modificari pulmonare, leziuni cutanate
3. examen de laborator: hemoleucograma, react. faza acuta, uree, creatinina, amilaze,
sumar de urina, probe hepatice
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4. radiologic, culturi => hemoculturi (3x, >38oC), uroculturi, coproculturi, LCR,
exudat faringian, secretie din plaga, secretie otica
5. reactii serologice: cel putin 2 probe, titrul Ac 4x ↑, RFC
6. echo abdominal, cardiac, CT, biopsii.
Cauze ale febrei:
ADULT: - TBC pulmonar, extrapulmonar, ITU, supuratii profunde, infect. de focar
- boli infectioase (cu forme atipice, febra Q, febra tifoida, malaria cu P. falciparum)
- neoplasme, colagenoze, hepatopatii.
SUGAR, COPII: boli din sfera ORL
- Febra tifoida actuala este paucisimptomatica (S. tiphy)
- Bruceloza: febra, dureri articulare, transpiratii, reactie de aglutinare.
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