Sclerodermie Anemie Epilepsie

7/18/2019 Sclerodermie Anemie Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/sclerodermie-anemie-epilepsie 1/31

Anemiemegaloblastică la o

pacientă cusclerodermie și

epilepsie



I.Motivele internării

♀, 33 ani, reevaluare C-B +* Tumefacție mâini D>S

* Mialgii centuri

Artralgii inam –umeri

Artralgiimec -

genunchi↓G

3

kg/ 2



II. A

!.• Scleroză sistemică - forma

cutanată difuză". • Alveolită #$ro%antă &n ca'rul SS

( • )+,

. • ,ile/ie gran' mal 0'e la !1 ani23

4. • utura 'e man/on rotator 'ret

1. • Anemie macrocitară &n tratament



III. I/toricul $olii

!"

#$B%&Sdr' (a)naud * frig

luni&eg' edema.iate *m/ini, antebra.e

#urere in0am' * (CC,coate, S-1

Ac AntiScl56

> "66 7I

#2 SS45(6AC%&A7

A&8#94%:8

;

9loprost - <perfuzii

+Ciclofosfamidă

=!! mg

+ A97S + >#?

7% A%(6A&&(A&' @7A6B%A&5(



(eevaluare → ?rogresia bolii

Clinic astenie, ponderală, indurare șiinDltrare tegumentară la nivelul m/inilor,antebra.elor, bra.elor, torace, fa.ă și mb'inferior, ulcera.ii digitaleE ușoară disfagie

solide, pirozis, abdomen ușor dureros lapalpare, Fn epigastru și fosa iliacă stg

Sdr' 9n0amator - 8 9 !":! m';< - =S (1

mm;h

$G2 T0-3 in =!: =": =(: aH la I!J

&ranzit baritat +,: /tomac hioton: hio?inetic

Dec "6!( – Sitalul Sf. Maria



96A29S&9C

(O ?%657A(8 – fără le%iuni evolutiveulmonare

C& &5(AC$ - n. Inter/tițială – @+eammat@ – @onecoom$@



CA?9A(5SC5?9$• capilare

dilatate

• Pemoragii

• rare zone

avasculare



D,8 "6!( – BC= "6!

" C%($ #$

C9C545S4A69#89 TC<,ABE )7BE 9

,= - 8iclofo/fami'ă f FMe/na " f

" %ile ; lună: intra/italice/c



$valuare pneumologică• 6A9 !"N

• 9A7 !"<

• Di/funcție re/.re/trictivă uGoară

• 8= H 5! 'in valre%i/ă

• D<8C 9 :!4 'in valre%i/a 'e J:5• 8T K

•

Di/funcție re/.re/trictivă uGoară• 8= H 5! re%i/ă• D<8C KKK• 8T BCMA<E2



Tratament 'e fon'• 49B(5:8 ?%6 C57S59#A($ –ALATICIBE 46 M+: ( 8;LI

• >AS5#9A&A&5( – BI,DIIB, ,TAD !8 N

(;LI F ,BTCNII<IB, ! 8 N ";LI F 7B+7,BTB+

• #92$S&9> – DCM,IDCB, ! 8 N (;LI FCM,ALC< ! 8 N ";LI

• $?9$?S9$ – <,=,TIA8,TAM F 8A)AMAL,IBE08CBCM IBDI8AII<C M,DI87<7I B,7C<C+3

•

A(&(A299 –DI8<C,BA8 ICNI8AM M,<CNI8AM MAN !6



!"<

Aci' olic 4mg;!c;" %ile

=it. )!" !666 mcg; !#;lună i.m.

A7$69$6$2A5B(AS&9C8



S%?(AS59C9&A($

>$7&(9C%A(8#($A?&8;



NO A<=,C<ITE I)CLABTE FS8<,C,MIL,M MCD,AT DI7L



I=. ,Pamen clinic

• Micro/tomie

• liuri ra'iare

eriorale

• Ba/ /u$țiat

• Qtergerea liurilor'e ePre/ie

• Telangiecta%ii față:

torace anterior



,NAM,B C)I,8TI=•

Dureri la nivelul centurilor /caulară Gi elvină:caracter miPt

• Tegumente in'urate 'ifu%

0m$ /u: m$ inf: față: a$'omen: torace3

• ierigmentare 'ifu%ă

•

io/u'orație

• Torace hier/onor 'ifu%

• e'ucerea ilo%ității



* Tumefacțiamâinilor

0'r>/tg3* Scurtareafalangelor

'i/tale* Mo$ilitateartic re'u/ă

*** Acro/teoli%ă



8icatrici /telate 'egetele II: III



+onalgii $ilateral 0'r>/tg3 cu caractermecanic

8racmente $ilaterali'rartro%a genunchi 'ret



>' ?A(AC979C

$9!6:R g;'l =,M9!!R:1;

=S9(! mm;h891:!5

Ac AntiScl 56 "66 7I

Anemiemegaloblastic

a

S'rinamator

Mar?erimunologic



8reatinină /erică 9 6:6 mg;'l7ree /erică 9 !J:" mg;'l



" 6 +

m



#iagnostic ?5:9&9>Q

&5&A * httO;;.rheumtutor.com;"6!(-acreular-cla//i#cation-criteria-for-/clero'erma;



Scor (odnan- !5 regiuni -

3

"

!

3

""

!

"

"

"

!

6 9 fărămo'i#cări

! 9 &ngroGareuGoară" 9 &ngroGareme'ie( 9 &ngroGaremaPimă

Scor acientăO



>99' #iagnostic #94$($7R9AQ

Diffuse Limited - CREST

Skin involvement Distal and proximal

extremities, face, trunk

Distal to elbows, face

Raynaud’s

phenomenon

Onset within 1 year or at time of

skin changes

May precede skin disease by

years

Organ involvement Pulmonary (interstitial fibrosis);

renal (renovascular hypertensive

crisis); gastrointestinal; cardiac

Gastrointestinal; pulmonary

arterial hypertension after 10-15

years of disease in <10% of

patients; biliary cirrhosis

Nail fold capillaries Dilatation and dropout Dilatation without significantdropout

Antinuclear antibodiesAnti-topoisomerase 1 Anticentromere

* httO;;.me'icalcriteria.com;/ite;en;criteria;5R-rheumatolog;"6"-reu//.html



=III. ,8CMABDEI I+I,BC-DI,T,TI8,



N. A8TCI ,DI8TI)I<I TT 0/ecun'ară23*

* ,/ențialul &n eumatologie: rof. Dr. uPan'ra Ione/cu: ,'.Me'icală Amaltea

Scăderea#C5 *

predictor bun

al progresieispre 1&? Fnstadii

precoce

(Steen V. Arthritis Rheum

2005,52, 3698-

3700)



IS8 ,D7S D,A,8TA, ,BA<E2



NI. ATI87<AITEI<, 8AL7<7I

httO;;.nc$i.nlm.nih.gov;u$me';1RJR"(

E



ATI87<AITEI<,8AL7<7I



=E M7<7MIM2

Sclerodermie Anemie Epilepsie

Documents

Transcript of Sclerodermie Anemie Epilepsie