Sangele

Homeostazia

- Mentinerea parametrilor ce caracterizeaza sangele constanti

Sangele

- Parte dispersata = elemente figurate; faza dispersanta = plasma- Hematii – densitate 1090, plasma – 1040

Hematocrit

- Homoleucograma – evidentierea numerica a componentelor sangelui: formula leucocitara, hemoglobina si hematocritul

- Hematocritul este volumul globular exprimat procentual. - In cond fiziologice se coreleaza cu numarul de globule rosii- Este un parametru foarte important dar nu este absolut- Ne arata balanta dintre eritrocite si plasma- Volumul de sange din organism = Volemie (compartiment celular +

compartiment plasmatic)- Se raporteaza la greutatea corporala, diferente de sex, varsta- Copilul mic are hematocritul mult mai mare deoarece in timpul vietii IU

este supus unui stres hipoxic. - Hemoglobina ce are afinitate mare pentru oxigen – leaga usor oxigenul si

il elibereaza greu- Eritropoietina – influenteaza cresterea hematocritului (IU – multa

eritropoietina --> hematocrit mare)- La nastere se instaleaza hemoliza fiziologica ce va duce la icterul

fiziologic- Determinarea volemiei: cunoscand volumul plasmatic sau volumul

globular si cunoscand hematocritul se calculeaza valoarea volemiei- In determinarea volemiei – oricare din compusii folositi nu au voie sa

modifice alcatuirea plasmei deoarece vor da erori de determinare a volemiei (colorant, izotopi radioactivi pentru a realiza dilutie)

- Determinarea hematocritului se face pe sange venos si dupa aceea se centrifugheaza --> in partea de jos sedimenteaza hematiile, deasupra va fi plasma – coloana galbena si apoi se masoara inaltimea coloanei de elemente figurate (pe hartie milimetrica)

- Se poate intampla ca intre ele sa fie o banda albicioasa ce cntine leucocite, limfocite etc.

- Sangele recoltat va fi pe anticoagulant- Oxalat de Na (anticoagulant) – mareste putin tonicitatea plasmei deci

hematiile se strang deci hematocritul va fi umpic mai mic – factor de corectie de 1.09

- Heparina – nu interfera cu plasma deci cu hematocritul determinat- Intre elementele figurate va ramane putina plasma – si atunci trebuie

corectat cu 1 pentru ca este umpic mai mare (in cazul folosirii heparinei)- Hematocritul venos eeste umpic mai mare decat cel arterial datorita

modificarii dimensiunilor hematiilor – au volumul putin mai mare. - Hematocritul depinde de numarul elementelor figurate si forma acestora- Fenomenul Hamburger – in capilare vine Hb incarcata cu oxigen,

acesta va difuza si va fi favorizata de activitatea intensa a tesutului (la

nivel tisular temperatura crescuta, exista o cantitate mare de CO2 --> toate acestea vor devia catre dreapta curba de disociatie a O2)

- Hemoglobina (CO2) va prelua protonul de H iar anionul bicarbonit va parasi heematia, ajunge in plasma (dar conform echilibrului de membrana va fi la schimb cu alt anion – Cl); clorul va aduce cu o cantitate de apa, asta explica de ce hematia in sangele venos este mai mare

- Hematocritul variaza in functie de diametrul vaselor (in capilare va fi mai mic), in splina – se atinge un varf al hematocritului in cpailarele sinusoidale

- Deviatie maximala a elementelor figurate = cu cat scade diametrul cu atat scade hematocritul – eritrocitele in cpailare vor circula in sir indian

- Hematia nu trebuie sa interactioneze cu macrofagul – hematia adulta nu are antigenul HLA deci macrofagul nu o recunoaste ca structura proprie – deci este probabil sa interactioneze cu el (?)

- In arsuri – se pierd cele mai mari cantitati de plasma

Hemoragie – hematoritul este normal pana cand incep sa intre in functie mecanisme de reglare ce vizeaza ambele componente plasmatica si globulara

In evaluarea proteinelor plasmatice apare fibrinogenul iar in evaluareea prorteinelor serice acesta dispare, deci nu avem componente implicate in coagulare.

Modificari ale volemiei

Fiziologic

- Volemia scade in efort la subiectii neantrenati- Depinde de greutatea coirpului- Ortostatism – 25-40 min – apare o usoara scadere a volemiei deoarece

creste presiunea hidrostatica - Cresterea volumului plasmatic creste volemia- Sarcina determina creesteri mari ale volemiei- Cresterea temperaturii exogene duce la o creestere a volemiei- Cresterea altitudinii duce la hipoxie ceea ce duce la cresterea volemiei

Patologic

- Insuficienta CSR --> scad mineralocorticoizii --> hipovolemie

Repartitia Volumului sangvin

- Majoritatea in sistemul de joasa presiune- Cantitati de sange de rezerva – ficat, splina, plexuri subpapilare

Controlul volemiei

- Edem pulmonar acut – permanenta constrictie a musculaturii netede ceea cee duce la hipertensiune pulmonara si va duce la staza retrograda

- Insuficienta de pompa ventriculara stanga – retentie salina- Cantitati mari de lichide acumulate in compartimentul extracelulare –

volumul circulant scade si obliga organismul sa il readuca la normal- Sindromul nefrotic – pierdere la nivel renal a unor cantitati foarte

importante d eproteine

- ADh stimuleaza pe langa aquaporine si niste canale de Na