1

INFLAMAIA SINUSURILOR PARANAZALE

Inflamatia mucoasei sinuzale poart denumirea de sinuzit.

Clasificarea sinuzitelor se face dup mai multe criterii:

- dupa etiologie - sinuzite rinopatice, odontopatice,

traumatice, hematogene;

- topografic - sinuzite anterioare : maxilare, etmoidale

anterioare, frontale;

- sinuzitele posterioare, etmoidale poste-

rioare, sfenoidale;

- dupa leziunile anatomo-patologice - sinuzitele catarale,

supurate, polipoase, osteitice;

dupa evoluia clinic - acute i cronice.Etiopatogenie:

Cauzele generale constau din fragilitatea imunobiologic a terenului - alergie, diabet, avitaminoze, anumite afeciuni ca gripa, bolile infecioase, afeciuni ale dinilor. Macro- i microclimatul reprezint alte cauze generale favorizante ale infeciilor sinuzale.BACTERIOLOGIA ntlnit n sinuzitele acute este dominat de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae n 70% din sursele izolate.

Tablou clinic: - dureri locale i senzaie de tensiune- febr, cefalee, ameeli , inapeten

- tulburri dispeptice

- rinoree, edem palpebral

Examene paraclinice:

1. Examenul radiologic al sinusurilor paranazale arat o cretere a densitii sinuzale, nivel de lichid la nivelul sinusurilor.

2. Puncia sinusului confirm diagnosticul de sinuzit.Tratamentul const n administrarea de antibiotice, decongestionate nazale, analgezice, antiinflamatorii, vitamine: A, B, C, repaus, cldur local, corticoterapie pe cale general, puncii evacuatorii sinuzale. Evoluia sinuzitelor acute este favorabil sub tratament, ns netratate, pot s genereze complicaii, prin extinderea procesului infecios la organele din jur.

B) SINUZITELE CRONICE Cronicizarea unei sinuzite acute apare n urma nediagnosticrii sau netratrii la timp a puseului acut sau poate fi determinata de fragilitatea constituional a mucoasei respiratorii (alergie, boli cronice, tulburri metabolice).

Tabloul clinic de sinuzit de sinuzit cronic se stabilete pe simptomatologia subiectiv, pe semnele obiective i pe investigaii paraclinice: radiografia sinusurilor anterioare i posterioare, puncia sinusului maxilar, tomografia computerizat.

Evoluia sinuzitelor cronice tratate este favorabil.

Complicaii: - meningo-encefalice (meningit, abces cerebral);

- la orbit i ochi - complicaii orbito-oculare, dacriocistita, celulite orbitare, flegmon orbitar, papilite, nevrite optice;

- la sistemul venos - complicaii vasculare;

- tromboflebita sinusului cavernos;

- la oasele vecine - complicaii osoase : osteomielita n

focar, extensiv, metastatica;

- la distan - infecii de focar : reumatism, glomerulonefrit

Tratamentul este intensiv i persistent cu antibiotice pe cale general, vitaminoterapie, creterea imunitii organismului, local se fac puncii.

Tratamentul chirurgical const din deschiderea operatorie a cavitilor sinuzale bolnave cu nlturarea leziunilor mucoase sau osoase i asigurarea unui drenaj larg al sinusului operat cu fosa nazal. Tratamentul chirurgical se aplic n caz de eec al tratamentului medicamentos.