RINICHIUL

• Delimitare scheletotopica • Patrulater delimitat de

- superior –linie ce trece prin procesul spinos al celei de-a 11 a vertebre toracala - inferior-linie dusa prin procesul spinos al celei de-a 3 a vertebre lombare - lateral –o vertical dusa prin extremitatea posterioara a coastei a 11-a la creasta iliaca - medial –o verticala plasata la 5 cm de linia mediana

• Mijloace de fixare :• a.capsula fibroasa

- este o prelungire a fasciei peritoneale - e formata dintr-o foita posterioara si una anterioara care se unesc la nivelul marginilor mediale ale rinichilor prin tractusuri conjunctive (ale lui Labeureau) ,fapt care explica nefuzionarea flegmoanelor perinefritice de la dreapta la stg.

• Intre rinichi si capsula fibroasa renala se gaseste tesut adipos(grasimea perirenala) cu rol de protectie si fixare a rinichiului .

• Superior cele doua foite se reunesc si se insera pe fata inferioara a diafragmului ,iar inferior capsula fibroasa se prelungeste pana in pelvis ,cele doua foite nesudandu-se intre ele si delimiteaza un spatiu denumit canalul lui Tuffier,pe unde se angajeaza ureterele si rinichii in caz de ptoza renala .

• Intre fascia retrorenala si fasciile muschilor patrat al lombelor si psoas se gaseste grasimea pararenala (Gerota).

• Loja renala –contine rinichiul respectiv iar in partea sa superioara glanda suprarenala,separata de rinichi printr-o lama conjunctiva cunoscuta sub numele de lama interrenosuprarenala

• b.formatiuni conjunctive subperitoneale

- ligamentul hepatorenal

- ligamentul colorenal

- ligamentul duodenorenal

• c.vasele renale

• d.presa abdominala

• Conformatia exterioara - are forma de bob de fasole - are doua fete –anteroexterna si posterointerna - doua margini –marginea laterala si marginea mediala- doua extremitati-extremitatea superioara si inferioara

• Marginea mediala – prezinta in centrul sau hilul renal care patrunde intr-o cavitate sapata in grosimea rinichiului ,sinusul renal - sinusul contine bazinetul renal ,format din fuziunea a 2-3 formatiuni tubular-calicele mari ,care rezulta la randul lor prin unirea a 6-12 calice mici ,care la capetele lor se fixeaza de papilele renale .

• Structura

- capsula fibroasa proprie-situata la exterior

- parenchimul renal –alcatuit din corticala si medulara

• a.corticala –este situate la periferie si trimite prelungiri printre piramidele renale ,formand coloanele Bertin.

• b.medulara –este dispusa in jurul sunusului renal ,organizata in piramidele renale (Malpighi )

• Vascularizatie

- arterele renale –sunt ramuri ale aortei abdominale

• Dau ca ramuri colaterale in afara rinichiului arterele suprarenale inferioare,ramuri ureterale si ramuri pt capsula adipoasa .

• Dau ca ramuri terminale un- ram anterior (prepielic)->care se imparte in patru ramuri segmentare – superior , anterosuperior, anteroinferior,si inferior

- ram posterior (retropielic)-pentru segmental posterior

• Intre teritoriul arterelor segmentare anterioare si al arterelor segmentare posterioare ,parenchimul este mai slab vascularizat formandu-se un plan paucivascular ,ce trece prin hil si prin santul longitudinal ,situate la 0.5-1 cm inapoia marginii laterale a rinichiului .Este locul unde se practica nefrotomiile pentru extragerea calculilor renali .

• Circulatia venoasa – In sinusul renal se formeaza vena renala ,care se varsa in VCI

• Vena renala stg.primeste afluenti si de la suprarenala stg. si genital stg.

• Limfaticele –nodurile lombare

• Artera renala situate imediat inaintea pelvisului este mai lunga in partea dr.;vena renala situata pe planul cel mai anterior este mai lunga de partea st.