Rinichii Fascia renala: - limiteaza loja renala si prezinta 2 foite sau lameL anterioara si posterioara - superior, acopera si glanda suprarenala si apoi fuzioneaza aderand la fascia inferioara a muschiului diafragmei - intre rinichi si glanda suprarenala fascia formeaza septul reno-suprarenalian - inferior, cele doua lame se aplica una peste cealalta fara sa fuzioneze, ceea ce face posibila ptoza renala - lateral cele 2 lame fuzioneaza, dar medial ele se comporta diferit : o lama posterioara adera la colonul vertical o lama anterioara trece peste vasele mari si se continua cu cea de parte opusa - intre fascie si rinichi se afla grasimea perirenala = capsula adipoasa - posterior de fascie se afla grasimea pararenala Gerota care se continua la nivelul hiatusului lombo-costal al muschiului diafragmei cu tesut conjunctiv subpleural Rinichiul structura generala sub capsula fibroasa se afla corticala renala, iar la interior se afla medulara medulara consta din piramidele Malpighi, al caror varf, numit papila renala proemina in sinusul renal (cavitate din interiorul rinichiului in care intra prin hilul renal) intre piramidele Malpighi se afla prelungiri ale corticalei numite coloane renale Bertin La randul sau medulara (fiecare piramida Malpighi) trimite prelungiri in corticala = piramidele Ferrein al caror varf priveste spre capsula fibroasa a rinichiului Unitatea structurala si functionala este reprezentata de nefron, care prezinta : o Corpuscul renal format din : Capsula Bowmann la exterior Glomerul la interior o Sistem tubular format din: tub contort proximal ansa Henle tub contort distal se deschide in tubul colector care primeste urina de la mai multi nefroni

-

Rinichiul este format din 5 segmente : - superior, inferior, antero-superior, antero-inferior si posterior - segmentul posterior se vede numai pe fata posterior - celelalte se extind putin si pe fata posterioara - intre ele si segmentul posterior exista planul Hyrtl (plan paucivascular, care merge la 0,5 cm de marginea laterala a rinichiului) Rinichiul este format din lobi, lobuli Raporturi : rinichiul drept se proiecteaza intr-o regiune patrulatera a carei limita superioara e planul transversal care trece prin discul intervertebral T11-T12, iar limita inferioara e planul transversal care trece prin L2-L3 rinichiul stang e situat mai sus ; limita superioara trece prin T 11, iar limita inferioara prin L2

-

medial, limita este o linie longitudinala care trece la aproximativ 3 cm lateral de procesele spinoase, iar limita laterala e o linie longitudinala care trece la aprox 13 cm de procesele spinoase

Posterior : vine in raport cu muschiul diafragma si prin intermediul acestuia cu recesul costodiafragmatic si coastele 11-12 stangi, 12 drepte - muschii din regiunea lombara psoas, patrat lombar si transvers abdominal ; in aceasta regiune se afla si MVN subcostal, nervii iliohipoglos si ilioinghinal Anterior : difera Rinichiul drept : - medial cu Duodenul II prin fascia Treitz - lateral cu fascia viscerala a ficatului si flexura colica dreapta - in dreptul polului inferior poate veni in raport cu ansele intestinale Rinichiul stang : - e incrucisat de radacina mezenterului - superior de acesta vine in raport cu coada pancreasului, splina si stomacul prin bursa omentala - inferior, vine in raport cu flexura colica stanga si colonul descendent si ansele intestinale - lateral vine in raport : in dreapta : ficat si CA o in stanga: splina si CD - medial : col vert si VCI in dreapta in stanga, colon vertical si aorta + D4 , intre duoden si rinichi fiind arcul vascular Treitz (vena mezenterica inferioara si a colica stanga) dr si stanga : ureter superior : glanda suprarenala inferior : creasta iliaca si la distanta (3 cm-dr ; 5 cm stg)

Vascularizatia