EFECTE ADVERSE I INTERACIUNI MEDICAMENTOASE ALE ANTIDEPRESIVELOR TRICICLICE

SEPTEMBRIE 2014EFECTE ADVERSE I INTERACIUNI MEDICAMENTOASE ALE ANTIDEPRESIVELOR TRICICLICECuvinte cheie: antidepresive triciclice, efecte adverse, interaciuni medicamentoase Lucrarea de fa abordeaz problematica utilizrii tot mai frecvente a medicaiei antidepresive, a efectelor adverse ale acesteia, ct i interaciunile medicamentoase i alimentare care se pot produce pe durata tratamentului.

Alegerea acestei teme a fost motivat de efectele adverse destul de grave produse de antidepresivele triciclice, ct i de informarea necorespunztoare a pacienilor privind interaciunile medicamentoase dintre antidepresive i alte medicamente, utilizate n special de pacienii cu boli cronice, care au polimedicaie i tratamentul nu poate fi ntrerupt.

ntr-un prim capitol este realizat o scurt descriere a acestor tulburri depresive, cu efectele i cauzele lor asupra organismului uman. n capitolul doi este prezentat o scurt clasificare a claselor de antidepresive, iar n cel de-al treilea capitol este realizat o clasificare a antidepresivelor triciclice i enumerai reprezentanii acestei clase, precum i mecanismul de aciune, farmacocinetica i farmacodinamia acestora. Farmacotoxicologia antidepresivelor triciclice este expus detaliat n urmtorul capitol, capitolul IV, iar pentru interaciunile medicamentoase este alocat capitolul urmtor. Efectele adverse ale antidepresivelor triciclice sunt numeroase, multe dintre acestea putnd fi uneori chiar fatale dac nu se intervine rapid i corespunztor n combaterea lor. Reaciile adverse asupra aparatului cardiovascular sunt frecvente i periculoase, deoarece terapia cu antidepresive triciclice poate scdea brusc tensiunea arterial, se pot produce aritmii ventriculare, iar riscul de producere a infarctului acut de miocard depete 20% din frecvena reaciilor adverse cardiovasculare. Dintre compuii triciclici, se pare c doxepina este semnificativ mult mai puin cardiotoxic dect restul compuilor din aceast clas. Efecte adverse pronunate se produc i la nivelul sistemului nervos, unele dintre acestea sunt convulsiile, ameelile, durerile de cap, dificultatea n articularea cuvintelor, halucinaiile, i altele. La nivelul sistemului senzorial apar acomodarea greoaie i vederea nceoat, precum i exacerbarea glaucomului cu unghi nchis.

Un efect advers foarte frecvent al antidepresivelor triciclice este manifestat asupra metabolismului, i anume creterea n greutate, i se pare c acesta ar fi un lucru care reflect o mbuntire a sntii mintale a pacientului. Sindromul de sevraj este un efect nedorit, care se manifest la ntreruperea brusc a tratamentului cu antidepresive triciclice; simptomele acestuia fiind anxietate, nelinite, transpiraii, bufeuri reci calde i piloerecii. Din aceast cauz se recomand reducerea treptat a dozelor de antidepresiv, i nu ntreruperea brusc a tratamentului.

Dintre multiplele efecte adverse ale acestei clase de medicamente mai amintim cteva dintre cele mai importante: riscul de apariie al avortului spontan la femeile nsrcinate; riscul de fracturi grave, n special la femeile de peste 40 de ani; i riscul apariiei diabetului de tip II. Dintre interaciunile medicamentoase enumerm interaciunile cu inhibitorii i inductorii enzimatici, care modific absorbia, metabolizarea i eliminarea antidepresivelor, fie cu riscul de acumulare n organism, fie cu riscul de a nu i manifesta efectul scontat. Nu se recomand asocierea cu IMAO, deoarece crete toxicitatea ambelor clase de medicamente. n concluzie, se recomand pruden n administrarea antidepresivelor triciclice, i supraveghere medical n cazul pacienilor aflai sub tratament cu aceste medicamente.

2