Reumatologie

Lp 3

Obiectivele recuperarii soldului

1) Scaderea durerii

2) Cresterea stabilitatii articulare

3) Cresterea mobilitatatii

4) Cresterea gradului de coordonare si echilibru in mers

Programul kinetic cuprinde:

a. posturari

b. tractiuni intermitente in ax

c. tonifierea musculaturii ce deserveste miscarile soldului pe toate directiile de miscare

d. tehnici de relaxare

e. mobilizari articulare in toate cele 3 planuri

f. corectarea pozitiei bazinului

g. mentinerea unei functionalitati cat mai perfecte a Coloanei Lombare( atentie la hiperlordoza)

h. elemente de terapie ocupationala- se vor utiliza doar acele miscari care se executa din asezat si decubit, bazate pe pedalaj sau alunecari pe planseta cu rotile

Dintre sporturile practicate: natatie terapeutica, ciclism, calaria(fara galop, sarituri)

In crizele dureroase se recomanda repausul la pat, soldul fiind intr-o pozitie intermediara intre abd si add cu gen usor flectat sau extins iar talpa piciorului este in unghi drept intre planta si gamba, in pozitie neutra.

Pentru musculatura in perioada dureroasa se recomanda exercitii izometrice(contraindicat in preinfart si infart) si ulterior exercitii izotonice cu incarcare progresiva.

Aceasta perioada dureroasa poate sa dureze pana la o saptamana, trecandu-se apoi la recuperarea in sala de gimnastica si HKT.

Initial se folosesc mai mult pozitiile de descarcare(decubit) apoi cele cu semiincarcare si ulterior pozitii de incarcare cu toata greutatea corpului.

Obligatoriu se face bilantul articular si evaluarea musculara(inregistrarea deficitelor de mobilitate si forta) la inceputul recuperarii, in timp si la sfarsit.

Recuperarea genunchiului

Genunchiul este o articulatie portanta cu rol in stabilitate si mobilitate.

Genunchiul are un aparat stabilizator propriu, stabilizator pasiv (meniscuri, ligamente intrinseci, capsula articulara). Stabilitatea este maxima la extensie totala, iar aparatul stabilizator activ sunt muschii ce fac flexia si extensia genunchiului.

Obiectivul principal este refacerea stabilitatii genunchiului in ortostatism si in timpul mersului. Stabilitatea pasiva (cea din mers) se face cu interventie chirurgicala in caz de fracturi, sau imobilizari si posturari in caz de luxatii si entorse. Stabilitatea activa reprezinta tonifierea grupurilor musculare.

Recuperarea tonusului muscular al Cvadricepsului si ischiogambierilor se face prin contractii izometrice, iar ca si tehnica kinetica se foloseste secventialitatea de intarire(contractii izometrice pe grade de amplitudine).

Recuperarea mobilitatii genunchiului intre 0 si 90 grade pt ortostatsm si mers si intre 90 si 130 pt activitati sportive.

Profilaxia secundara a soldului si genunchiului tine cont de:

a) evitarea supraponderabilitati

b) evitarea mersului pe teren accidentat

c) evitarea ortostatismului prelungit

d) evitarea pozitiei de flexie maxima

e) evitarea mentinerii plelungite a genunchiului intr-o singura pozitie

f) mersul cu incaltaminte cu talonete

g) evitarea traumatismelor directe

h) evitarea tocurilor inalte

Recuperarea piciorului

In fazele algice sau hiperalgice se recomanda imobilizari in atele, orteze, sau chir aparat gipsat. Se prefera pozitia intermediara intre flexie plantara si flexie dorsala.

In fazele cronice se recomanda extercitiile active si cu rezistenta pt recuperarea stabilitatii fortei si mobilitatii.

Mersul pe jos si inotul sunt printre cele mai recomandate.