Medicina de urgenţă este considerată ca medicina „orei de Medicina de urgenţă este considerată ca medicina „orei de aur” sau de alţii „minutele de platină” manifestându-se ca aur” sau de alţii „minutele de platină” manifestându-se ca avanpostul spitalului în pre-spital pentru pacienţii critici,avanpostul spitalului în pre-spital pentru pacienţii critici, Totodată, medicina de urgenţă, şi cu atât mai mult cea Totodată, medicina de urgenţă, şi cu atât mai mult cea prespitalicească, în special când se adresează pacienţilor prespitalicească, în special când se adresează pacienţilor critici reprezintă terenul de desfăşurare a muncii de echipă,critici reprezintă terenul de desfăşurare a muncii de echipă,

Prin respectarea modului de lucruPrin respectarea modului de lucru.. EEchipchipaa are permanent o are permanent o ordine interioară în desfăşurarea activităţii sale, care ordine interioară în desfăşurarea activităţii sale, care conferă precizie, exactitate, sistematizare a efortului de conferă precizie, exactitate, sistematizare a efortului de echipă, eliminând pierderile de timp şi energie şi distribuind echipă, eliminând pierderile de timp şi energie şi distribuind efortul de echipă pentru a acoperi necesarul de examinare, efortul de echipă pentru a acoperi necesarul de examinare, investigaţii, management complex, comunicarea cu investigaţii, management complex, comunicarea cu eşaloanele următoare eşaloanele următoare îîn beneficiul maxim al siguranţei n beneficiul maxim al siguranţei pacientului.pacientului.

TOTDEAUNA ŞI TOTDEAUNA ŞI TUTUROR TUTUROR

GATA PENTRU AJUTORGATA PENTRU AJUTOR

Foarte puFoarte puţţini dintre noi ini dintre noi îşîşi dau seama ci dau seama căă a f a faceace parte din echip parte din echipăă presupune: presupune: îîncredere ncredere îîn sine n sine şşi i îîn ceilaln ceilalţţi, claritate i, claritate îîn scopuri n scopuri şşi i oobiective,biective, disponibilitatea de a asculta activ disponibilitatea de a asculta activ şşi efortul de a i efortul de a rezolva conflicterezolva conflictelele prin prin comunicare empaticcomunicare empaticăă. .

Pasiunea, flexibilitatea Pasiunea, flexibilitatea îîn momente de schimbare,n momente de schimbare, identificarea identificarea de cde căătre lider a posibilittre lider a posibilităţăţilor de mobilizare continuă ailor de mobilizare continuă a echipei echipei reprezintreprezintăă " "sareasarea" " şşi "i "piperulpiperul" oric" oricăărei activitrei activităţăţi i îîn grup. n grup.

ÎÎn principal, motivele pentru care o echipn principal, motivele pentru care o echipăă nu d nu dă ă randament randament sunt: lipsa de sunt: lipsa de îîncredere ncredere îîn acn acţţiunile echipei, evitarea asumiunile echipei, evitarea asumăăriirii responsabilitresponsabilităţăţiilor, lipsa de implicare a membrilor, fricaiilor, lipsa de implicare a membrilor, frica de de conflict conflict şşi neacordarea ateni neacordarea atenţţiei potrivite.iei potrivite.

TOTDEAUNA ŞI TOTDEAUNA ŞI TUTUROR TUTUROR

GATA PENTRU AJUTORGATA PENTRU AJUTOR

De ce sunt importante echipele?De ce sunt importante echipele?

- sunt cele mai indicate pentru a rezolva probleme complexe - sunt cele mai indicate pentru a rezolva probleme complexe care necesită opinii şi cunoştinţe diferite,care necesită opinii şi cunoştinţe diferite,- reprezintă un excelent mediu de învăţare,- reprezintă un excelent mediu de învăţare,- sunt mult mai orientate spre obiective decât organizaţia în - sunt mult mai orientate spre obiective decât organizaţia în ansamblul său, ansamblul său, - valorifică mai bine resursele fiecărui membru,- valorifică mai bine resursele fiecărui membru,- sunt mai flexibile decât grupurile organizaţionale, pentru că - sunt mai flexibile decât grupurile organizaţionale, pentru că pot fi mult mai uşor formate, dizolvate, reorganizate, pot fi mult mai uşor formate, dizolvate, reorganizate, redimensionate,redimensionate,- cultivă loialitatea şi funcționează pe principiul: “toţi pentru - cultivă loialitatea şi funcționează pe principiul: “toţi pentru unul şi unul pentru toți”,unul şi unul pentru toți”,- favorizează delegarea de responsabilităţi, oferă garanţia de - favorizează delegarea de responsabilităţi, oferă garanţia de a controla comportamentul membrilor săi prin norme proprii.a controla comportamentul membrilor săi prin norme proprii.

Echipa

MUNCA ÎN ECHIPĂ

Eficienţa uneiEficienţa unei echipe poate fi atinsechipe poate fi atinsăă dac dacăă membrii ei membrii ei respectrespectăă c cââteva reguli. teva reguli.

Deşi este greu de imaginat, relaţiile dintre membrii unei Deşi este greu de imaginat, relaţiile dintre membrii unei echipe seamănă foarte mult cu relaţia obişnuită dintre echipe seamănă foarte mult cu relaţia obişnuită dintre două persoane. două persoane.

ÎÎn cazul echipelor, n cazul echipelor, JIM BAGNOLA recomandă crearea unei recomandă crearea unei relaţii de tip "win-win" între membri şi lider, bazată pe: relaţii de tip "win-win" între membri şi lider, bazată pe: sprijin reciproc, toleranţă, gândire pozitivă, feedback, sprijin reciproc, toleranţă, gândire pozitivă, feedback, gestionarea şi eliberarea stresului. gestionarea şi eliberarea stresului.

Aceasta înseamnă că liderul este cel care influenţează, Aceasta înseamnă că liderul este cel care influenţează, ghidează ghidează şşi sprijină eforturile în echipă, fiind la rândul său i sprijină eforturile în echipă, fiind la rândul său un membru al grupului.un membru al grupului.

De exemplu, din cele zece tipuri de inteligenţă cunoscute, De exemplu, din cele zece tipuri de inteligenţă cunoscute, o parte a echipei poate avea ca puncte forte inteligeno parte a echipei poate avea ca puncte forte inteligenţţa a logico-matematică, vizuallogico-matematică, vizual -- paţială şi temporală; o altă paţială şi temporală; o altă parte se poate lparte se poate lăăuda cu tipurile de inteligenuda cu tipurile de inteligenţţă verbală, ă verbală, interpersonală şi intrapersonală; iar restul se descurcă interpersonală şi intrapersonală; iar restul se descurcă foarte bine cu tipurile de inteligenfoarte bine cu tipurile de inteligenţţă intuitivă şi practică intuitivă şi practicăă. .

Flexibilitatea în gândire reprezintă un prim pas spre Flexibilitatea în gândire reprezintă un prim pas spre autocunoaştere şi spre o gândire pozitivă benefică autocunoaştere şi spre o gândire pozitivă benefică acţiunilor în echipă. Jim Bagnola recomandă ca înaintea acţiunilor în echipă. Jim Bagnola recomandă ca înaintea realizării unei sarcini, fiecare membru să se cufunde în realizării unei sarcini, fiecare membru să se cufunde în linişte pentru câteva de minute, eliberându-şi astfel mintea linişte pentru câteva de minute, eliberându-şi astfel mintea de orice gând negativ. de orice gând negativ.

Conceptul de EchipăConceptul de Echipă

Atunci când te-ai hotărât sa construieşti o Atunci când te-ai hotărât sa construieşti o echipăechipă,, trebuie sa f trebuie sa fiii conştient de etapele de dezvoltare i conştient de etapele de dezvoltare ale unei echipe! Sărind una dintre trepte, mai târziuale unei echipe! Sărind una dintre trepte, mai târziu,, se  se vor simţi repercusiunile! Trebuie să înţelegi că aceste vor simţi repercusiunile! Trebuie să înţelegi că aceste etape sunt normale şi duc într-o direcţie clară, anume, etape sunt normale şi duc într-o direcţie clară, anume, ECHIPĂ EFICIENTĂ!ECHIPĂ EFICIENTĂ!

De asemeneaDe asemenea,, dacă tu nu eşti cel care formează o  dacă tu nu eşti cel care formează o echipă, ci doar unul dintre membrii echipei, vei înţelege echipă, ci doar unul dintre membrii echipei, vei înţelege mai uşor ce se întâmplă în jurul tău, iar dacă vrei să faci mai uşor ce se întâmplă în jurul tău, iar dacă vrei să faci ceva pentru eficientizarea echipei, poţi susţine trecerea ceva pentru eficientizarea echipei, poţi susţine trecerea cu succes în următoarea etapă! cu succes în următoarea etapă!

Încă din anul 1965Încă din anul 1965,,  BRUCE W. TUCKMANBRUCE W. TUCKMAN a emis a emis ipoteza că grupurile trec prin mai multe etape de ipoteza că grupurile trec prin mai multe etape de dezvoltare în perioada formării, existenţei şi dezvoltare în perioada formării, existenţei şi destrămării sale:destrămării sale:

•  •  formingforming• • stormingstorming• • normingnorming• • performingperforming

Revizuind studiile asupra ipotezei sale în 1977, Revizuind studiile asupra ipotezei sale în 1977, TUCKMAN s-a hotărât să adauge o a cincea etapă în TUCKMAN s-a hotărât să adauge o a cincea etapă în dezvoltarea grupului, dezvoltarea grupului, încheiereaîncheierea..

În etapa FormăriiÎn etapa Formării,, relaţiile personale sunt caracterizate prin  relaţiile personale sunt caracterizate prin dependentă. Membrii se bazează pe siguranţă, comportamente dependentă. Membrii se bazează pe siguranţă, comportamente cunoscute şi caută îndrumarea liderului. Evitarea controverselor. Se cunoscute şi caută îndrumarea liderului. Evitarea controverselor. Se evită subiectele şi sentimentele serioase.evită subiectele şi sentimentele serioase.

Membrii încearcă să se orienteze asupra sarcinii în funcţie de ceilalţi Membrii încearcă să se orienteze asupra sarcinii în funcţie de ceilalţi membrii. Discuţiile planează în jurul definirii sarcinii, a modului de membrii. Discuţiile planează în jurul definirii sarcinii, a modului de abordare şi a altor probleme similare.abordare şi a altor probleme similare.

Membrii unei echipe aflate în această etapă aşteaptă de la lider Membrii unei echipe aflate în această etapă aşteaptă de la lider instrucţiuni, sprijin şi o definire a sarcinilor. Fiecare individ caută să instrucţiuni, sprijin şi o definire a sarcinilor. Fiecare individ caută să afle ceea ce se așteaptă de la el, care sunt sarcinile sale, cum să le afle ceea ce se așteaptă de la el, care sunt sarcinile sale, cum să le îndeplinească.îndeplinească.

Într-o asemenea echipăÎntr-o asemenea echipă,, nivelul de productivitate este scăzut şi se  nivelul de productivitate este scăzut şi se aşteaptă de la lider o implicare intensă. Membrii unei astfel de echipe aşteaptă de la lider o implicare intensă. Membrii unei astfel de echipe sunt entuziaşti şi optimiştisunt entuziaşti şi optimişti,, dar manifestă teamă faţă de sarcini şi în  dar manifestă teamă faţă de sarcini şi în relaţiile cu ceilalţi membrii.relaţiile cu ceilalţi membrii.

ETAPA 1 - Echipa Imatură

Această etapă, numită Această etapă, numită stormingstorming, este caracterizată de competiţie., este caracterizată de competiţie.

Pe măsură ce membrii grupului încearcă să se organizeze în vederea Pe măsură ce membrii grupului încearcă să se organizeze în vederea îndeplinirii sarcinii, conflictul la nivelul relaţiilor personale este inevitabil. îndeplinirii sarcinii, conflictul la nivelul relaţiilor personale este inevitabil. Din cauza fricii de a se expune sau a fricii de slăbiciune, eşec, etc. creşte Din cauza fricii de a se expune sau a fricii de slăbiciune, eşec, etc. creşte dorinţa de a structura sau clarifica, de a se implica în structură. dorinţa de a structura sau clarifica, de a se implica în structură. 

Vor apare întrebări legate de cine va fi responsabil şi pentru ce, care Vor apare întrebări legate de cine va fi responsabil şi pentru ce, care sunt regulile, care este sistemul de recompensare, care sunt criteriile de sunt regulile, care este sistemul de recompensare, care sunt criteriile de evaluare.evaluare.

Aceasta reflectă conflictele legate de conducere, structură, putere şi Aceasta reflectă conflictele legate de conducere, structură, putere şi autoritate. Pot exista fluctuaţii mari între comportamentele membrilor autoritate. Pot exista fluctuaţii mari între comportamentele membrilor cauzate de problemele care apar legate de competiţie şi ostilitate.cauzate de problemele care apar legate de competiţie şi ostilitate.

Datorită disconfortului apărut în această etapă, unii membrii pot păstra Datorită disconfortului apărut în această etapă, unii membrii pot păstra tăcerea în timp ce alţii vor încerca să domine.tăcerea în timp ce alţii vor încerca să domine.

ETAPA 2 - Echipa Fracţionată

Aceasta se caracterizează prin dificultăţi de comunicare şi prin Aceasta se caracterizează prin dificultăţi de comunicare şi prin dispute în ceea ce priveşte conducerea şi influenţa în cadrul dispute în ceea ce priveşte conducerea şi influenţa în cadrul echipei. echipei.

Adesea rezolvarea problemelor şi luarea deciziilor stârnesc Adesea rezolvarea problemelor şi luarea deciziilor stârnesc dispute. dispute.

Indivizii se pot simţi nesiguri în rolul lor, de raporturile dintre Indivizii se pot simţi nesiguri în rolul lor, de raporturile dintre membri şi de sarcinile fiecăruia. membri şi de sarcinile fiecăruia.

Deseori moralul grupului scade pe măsură ce indivizii resimt un Deseori moralul grupului scade pe măsură ce indivizii resimt un gol între ceea ce aşteptau la început şi situaţia realgol între ceea ce aşteptau la început şi situaţia realăă..

Pentru a putea trece la etapa următoare, membrii grupului Pentru a putea trece la etapa următoare, membrii grupului trebuie să treacă de la mentalitatea “teste şi dovezi” la trebuie să treacă de la mentalitatea “teste şi dovezi” la mentalitatea mentalitatea „rezolvă problema”„rezolvă problema”..

Cel mai important lucru în a ajuta grupul să treacă la etapa Cel mai important lucru în a ajuta grupul să treacă la etapa următoare poate fi capacitatea de a asculta.următoare poate fi capacitatea de a asculta.

ETAPA 2 - Echipa Fracţionată

În această etapăÎn această etapă,, relaţiile interpersonale sunt caracterizate de  relaţiile interpersonale sunt caracterizate de coeziune. coeziune.

Membrii grupului sunt implicaţi în recunoaşterea activă a contribuţiilor Membrii grupului sunt implicaţi în recunoaşterea activă a contribuţiilor tuturor, construirea şi întreţinerea comunităţii şi rezolvarea tuturor, construirea şi întreţinerea comunităţii şi rezolvarea problemelor de grup.problemelor de grup.

Membrii doresc să îşi schimbe ideile preconcepute bazându-se pe Membrii doresc să îşi schimbe ideile preconcepute bazându-se pe aspectele prezentate de ceilalţi şi îşi pun întrebări unii altora, în mod aspectele prezentate de ceilalţi şi îşi pun întrebări unii altora, în mod activ. Conducerea grupului este împărţită şi dispar grupuleţele. activ. Conducerea grupului este împărţită şi dispar grupuleţele.

Când membrii încep să se cunoască – şi să se identifice cu ceilalţi – Când membrii încep să se cunoască – şi să se identifice cu ceilalţi – nivelul încrederii în cadrul relaţiilor interpersonale contribuie la nivelul încrederii în cadrul relaţiilor interpersonale contribuie la dezvoltarea coeziunii grupului.dezvoltarea coeziunii grupului.

Cea mai importantă funcţie la nivelul sarcinii este fluxul informaţional Cea mai importantă funcţie la nivelul sarcinii este fluxul informaţional între membrii grupului; aceştia împărtăşesc sentimente şi idei, solicită între membrii grupului; aceştia împărtăşesc sentimente şi idei, solicită şi dau feedback şi cercetează acţiuni legate de sarcina trasată. şi dau feedback şi cercetează acţiuni legate de sarcina trasată.

ETAPA 3 - Echipa Unită

Creativitatea atinge cote înalte. Membrii sunt mulţumiţi că fac Creativitatea atinge cote înalte. Membrii sunt mulţumiţi că fac parte dintr-un grup eficient.parte dintr-un grup eficient.

Pericolul cel mai mare în această etapă este că membrii pot Pericolul cel mai mare în această etapă este că membrii pot începe să se teamă de destrămarea inevitabilă a grupului în începe să se teamă de destrămarea inevitabilă a grupului în viitor, atunci se pot opune schimbării de orice fel.viitor, atunci se pot opune schimbării de orice fel.

Membrii echipei încep să-şi asume o identitate comună lucrând Membrii echipei încep să-şi asume o identitate comună lucrând pentru atingerea aceloraşi obiective şi astfel competenţa lor şi pentru atingerea aceloraşi obiective şi astfel competenţa lor şi imaginea de sine se îmbunătăţeşte.imaginea de sine se îmbunătăţeşte.

Aceasta etapă prezintă un potenţial pericol. Etapa este Aceasta etapă prezintă un potenţial pericol. Etapa este resimţită ca fiind confortabilă şi pot apărea norme care să resimţită ca fiind confortabilă şi pot apărea norme care să descurajeze individul se descurajeze individul se clatină barcaclatină barca. Având încă vie amintirea . Având încă vie amintirea conflictelor din etapa a doua.conflictelor din etapa a doua.

ETAPA 3 - Echipa Unită

- - Nu toate grupurile ajung în această etapă. Dacă membrii grupului Nu toate grupurile ajung în această etapă. Dacă membrii grupului pot să treacă cu succes în etapa a patra, calitatea, cuprinderea şi pot să treacă cu succes în etapa a patra, calitatea, cuprinderea şi profunzimea relaţiilor personale produc o interdependenţă profunzimea relaţiilor personale produc o interdependenţă adevărată. adevărată.

- - În această etapă se poate lucra uşor individual, în subgrupe sau cu În această etapă se poate lucra uşor individual, în subgrupe sau cu întreg grupul. Rolurile şi autoritatea se ajustează în mod dinamic. întreg grupul. Rolurile şi autoritatea se ajustează în mod dinamic.

-- Membrii se concentrează atât asupra sarcinilor cât şi a relaţiilor  Membrii se concentrează atât asupra sarcinilor cât şi a relaţiilor personale. Grupul este unit, identitatea sa este completă, moralul personale. Grupul este unit, identitatea sa este completă, moralul ridicat, la fel şi nivelul loialităţii. Există sprijinul necesar rezolvării ridicat, la fel şi nivelul loialităţii. Există sprijinul necesar rezolvării problemelor şi se pune accentul pe realizări. problemelor şi se pune accentul pe realizări.

- - În aceasta etapăÎn aceasta etapă,, echipa petrece mult timp pentru a-şi evalua  echipa petrece mult timp pentru a-şi evalua sistematicsistematic obiectivele, organizarea, metodele şi relaţiile externe. obiectivele, organizarea, metodele şi relaţiile externe.

  - - Indivizii îşi oferă reciproc feedback-uri constructive şi echipa caută Indivizii îşi oferă reciproc feedback-uri constructive şi echipa caută să primească feedback-uri de la alte echipe. În comparaţie cu etapa să primească feedback-uri de la alte echipe. În comparaţie cu etapa a doua, aceasta etapă este plină de resurse, energia echipei este a doua, aceasta etapă este plină de resurse, energia echipei este orientată spre realizarea obiectivelor.orientată spre realizarea obiectivelor.

ETAPA 4 - Etapa Funcţională

Etapa finală descrisă de Tuckman,Etapa finală descrisă de Tuckman,

Încheierea, implică încetarea comportamentelor legate de sarcini Încheierea, implică încetarea comportamentelor legate de sarcini şi renunţarea la implicarea în relaţii. şi renunţarea la implicarea în relaţii.

O închidere planificată cuprinde de obicei recunoaşterea O închidere planificată cuprinde de obicei recunoaşterea participării şi a realizării şi ocazia ca membrii să-şi ia la revedere participării şi a realizării şi ocazia ca membrii să-şi ia la revedere personal. personal.

Încheierea unui grup poate avea ca efect o criza minoră sau Încheierea unui grup poate avea ca efect o criza minoră sau plecarea unuia din grup. Această acţiune este o mişcare regresivă plecarea unuia din grup. Această acţiune este o mişcare regresivă de a renunţa la control, la a face parte din grup. de a renunţa la control, la a face parte din grup.

Cele mai eficiente intervenţii în aceasta etapă sunt cele care Cele mai eficiente intervenţii în aceasta etapă sunt cele care facilitează terminarea sarcinii şi procesul de renunţare la facilitează terminarea sarcinii şi procesul de renunţare la implicare.implicare.

ETAPA 5 - Încheierea

ETICA ÎN ETICA ÎN RESUSCITARERESUSCITARE

Ea reprezintă nu numai o parte integrantă din Ea reprezintă nu numai o parte integrantă din efortul concentrat de resuscitare, ci şi partea integrantă efortul concentrat de resuscitare, ci şi partea integrantă a spiritului profesiunii medicale, a nobilii arte a a spiritului profesiunii medicale, a nobilii arte a medicinii care este acela de a ajuta bolnavul în aceeaşi medicinii care este acela de a ajuta bolnavul în aceeaşi măsură ca şi la vindecarea trupului său. Principiile care măsură ca şi la vindecarea trupului său. Principiile care guvernează etica resuscitării au fost definite de către guvernează etica resuscitării au fost definite de către ERC, AHA, ILCORERC, AHA, ILCOR

MEDIC LIDER

Asistent

Asis

ten

t

Pacie

nt

Bra

ncard

ier

ECHIPA ÎN UPU

Medic – Lider:Medic – Lider: Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, stabileşte începerea sau nu a Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, stabileşte începerea sau nu a

resuscitării, stabileşte condita terapeutică, intubare OT, asigură ventilarea resuscitării, stabileşte condita terapeutică, intubare OT, asigură ventilarea şi monitorizarea pacientului, acces venos central sau osos defibrilare,şi monitorizarea pacientului, acces venos central sau osos defibrilare,

ECHIPA ÎN UPU

Asistentul 1:Asigurarea de linie venoasă periferică, pregătirea materialelor necesare pentru abord venos central sau osos, administrarea medicamentaţiei indicate de medic, ajutarea la CT, administrarea de soluţii perfuzabile, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientuluiAsistentul 2:Asigurarea de linie venoasă periferică, pregătirea materialelor necesare pentru IOT, administrarea medicamentaţiei indicate de medic, ajutarea la CT, administrarea de soluţii perfuzabile, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientuluiBrancardierul:Ajută echipa la dezbracarea pacientului, efectuarea CT.

MEDIC LIDER

Voluntar

Asis

ten

t

Pacie

nt

Am

bu

lan

ţier

ECHIPA ÎN AMBU

ECHIPA ÎN AMBU

Medic – Lider:Medic – Lider: Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, stabileşte începerea sau nu a Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, stabileşte începerea sau nu a

resuscitării, stabileşte condita terapeutică, intubare OT, asigură ventilarea resuscitării, stabileşte condita terapeutică, intubare OT, asigură ventilarea şi monitorizarea pacientului, acces venos central sau osos, defibrilareşi monitorizarea pacientului, acces venos central sau osos, defibrilare

Asistentul :Asigurarea de linie venoasă periferică, pregătirea materialelor necesare pentru abord venos central sau osos, pregătirea materialelor necesare pentru IOT, administrarea medicamentaţiei indicate de medic, ajutarea la CT, administrarea de soluţii perfuzabile, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientuluiVoluntarul:Ajutarea la CT, administrarea de soluţii perfuzabile, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientuluiAmbulanţierul:Ajutarea la CT, administrarea de soluţii perfuzabile, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientului

MEDIC LIDER

Asis

ten

t

Pacie

nt

Am

bu

lan

ţier

ECHIPA ÎN AMBU

ECHIPA ÎN AMBU

Medic – Lider:Medic – Lider: Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, stabileşte începerea sau nu a Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, stabileşte începerea sau nu a

resuscitării, stabileşte condita terapeutică, intubare OT, asigură ventilarea resuscitării, stabileşte condita terapeutică, intubare OT, asigură ventilarea şi monitorizarea pacientului, acces venos central sau osos, defibrilare,şi monitorizarea pacientului, acces venos central sau osos, defibrilare,

Asistentul :Asigurarea de linie venoasă periferică, pregătirea materialelor necesare pentru abord venos central sau osos, pregătirea materialelor necesare pentru IOT, administrarea medicamentaţiei indicate de medic, ajutarea la CT, administrarea de soluţii perfuzabile, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientuluiAmbulanţierul:Ajutarea la CT, administrarea de soluţii perfuzabile, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientului

Asistent LIDER

Volu

nta

r

Pacie

nt

Am

bu

lan

ţier

ECHIPA ÎN AMBU

ECHIPA ÎN AMBU

Asistentul – Lider:Asistentul – Lider: Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, stabileşte începerea Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, stabileşte începerea

sau nu a resuscitării, stabileşte condita terapeutică, cheamă sprijin sau nu a resuscitării, stabileşte condita terapeutică, cheamă sprijin avansat, intubare OT / mască, asigură ventilarea şi monitorizarea avansat, intubare OT / mască, asigură ventilarea şi monitorizarea pacientului, acces venos periferic, defibrilare automatăpacientului, acces venos periferic, defibrilare automată

Voluntarul:Pregătirea materialelor necesare pentru IOT, mască laringiană/balon, ajutarea la CT, administrarea de soluţii perfuzabile, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientului,

Ambulanţierul:Pregatirea materialelor necesare pentru IOT, mască laringiană/balon, administrarea medicamentaţiei indicate de lider, ajutarea la CT, administrarea de soluţii perfuzabile, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientului,

Paramedic LIDER

Para

med

ic

Pacie

nt

Para

med

ic

ECHIPA ÎN AMBU

ECHIPA ÎN AMBU

Paramedic – Lider:Paramedic – Lider: Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, cheamă sprijin avansat, Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, cheamă sprijin avansat,

intubare cu mască laringiană, asigură ventilarea pe balon şi monitorizarea intubare cu mască laringiană, asigură ventilarea pe balon şi monitorizarea pacientului pe mod automat, transmiterea de date, defibrilare automată, pacientului pe mod automat, transmiterea de date, defibrilare automată,

Paramedic 1:Pregatirea materialelor necesare pentru ventilaţie şi masca laringiană, ajutarea la BLS, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientului,

Paramedic 2:Pregatirea materialelor necesare pentru ventilaţie şi masca laringiană, ajutarea la BLS, verificarea pulsului periferic în momentul analizei, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientului,

Martor

Pacie

nt

Volu

nta

r

ECHIPA ÎN AMBU

ECHIPA ÎN AMBU

Voluntar:Voluntar: Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, suna la 112, aşeză Coordonează echipa, Evaloarea pacientului, suna la 112, aşeză

pacientul în poziţia de siguranşă dacă este cazul sau începe BLS pacientul în poziţia de siguranşă dacă este cazul sau începe BLS

Martorul:Pregatirea materialelor necesare pentru ventilaţie (poket mask), ajutarea la BLS, tăierea hainelor sau dezbrăcarea pacientului,

COMUNICARE

LIDER

TRANNING

RELAŢII INTERPERSONAL

EEXPERIENŢĂ

COMPETENŢĂ

DĂRUIRE

1.1. Fiecare instituţie ar trebui să aibă cel puţin o persoană,Fiecare instituţie ar trebui să aibă cel puţin o persoană, care este care este responsabilă pentruresponsabilă pentru coordonarea şi formarea personalului încoordonarea şi formarea personalului în resuscitare. resuscitare. 

2.2. În funcţie de mărimea şi distribuţia geografică aÎn funcţie de mărimea şi distribuţia geografică a instituţie,instituţie, popoaattee fi necesarfi necesar mai multe pesoane calificate mai multe pesoane calificate pentru îndeplinirea de pentru îndeplinirea de formareformare îîn rn resuscitare. De obicei,esuscitare. De obicei, R RR (Responsabil Resuscitare)R (Responsabil Resuscitare) este necesar pentru 50este necesar pentru 50 membri.membri.

3.3. LiderulLiderul trebuie să aibă untrebuie să aibă un atestat atestat ( (BLS, BLS, ALS);ALS); în mod ideal, în mod ideal, acesta ar trebui să fie instructor calificaacesta ar trebui să fie instructor calificat t ALS. ALS. 

4.4. D Dezvoltareaezvoltarea profesională a liderulprofesională a liderul ar trebui să fiear trebui să fie facut facutăă de de Consiliului Consiliului National de ResuscitareNational de Resuscitare ( (CNRCNR)), sau institu, sau instituţţii ii abilitateabilitate

5. Liderul trebuie să aibă acces la o sală de training de5. Liderul trebuie să aibă acces la o sală de training de dimensiune dimensiune adecvată. Camera ar trebui să adecvată. Camera ar trebui să fie fie confortabilă confortabilă pentrupentru 10 persoane, 10 persoane, plus toate echipamentele de formare necesare pentruplus toate echipamentele de formare necesare pentru predare. Acces predare. Acces la materiale la materiale didactice electronice şi facilităţi de didactice electronice şi facilităţi de proiecţie. proiecţie. 

LIDERUL

6.Echipament de formare, inclusiv manechine adulţi şi copii, 6.Echipament de formare, inclusiv manechine adulţi şi copii, echipament de susţinere a căilor respiratorii, un monitor ECG şiechipament de susţinere a căilor respiratorii, un monitor ECG şi simulator ritm, şi cel puţin un defibrilator dedicate pentrusimulator ritm, şi cel puţin un defibrilator dedicate pentru formare, formare, defibrilatoare de formare ar trebui să fiedefibrilatoare de formare ar trebui să fie aceleaşi ca şi cele folosite aceleaşi ca şi cele folosite în instituţie.în instituţie. 7. Liderul ar trebui să fie responsabil7. Liderul ar trebui să fie responsabil de menţinere a echipamente de menţinere a echipamente de resuscitare înde resuscitare în bună stare de funcţionare. bună stare de funcţionare. 

8. Liderul8. Liderul ar trebui să participe la resuscităar trebui să participe la resuscitării CRrii CR în mod regulat şi în mod regulat şi să furnizezesă furnizeze feedback-ul la membrii echipei, ca parte a lor de feedback-ul la membrii echipei, ca parte a lor de formare continuăformare continuă în resuscitare.în resuscitare. 99.  Liderul nu ar trebui să fie de aşteptat să genereze venituri .  Liderul nu ar trebui să fie de aşteptat să genereze venituri pentru a asigurapentru a asigura propriul lui salariu.propriul lui salariu. 1010. În cazul în care liderul este de aşteptat pentru a genera . În cazul în care liderul este de aşteptat pentru a genera venituri instituţiei,venituri instituţiei, ar trebui să fie convenite în scris cu ar trebui să fie convenite în scris cu managerul . Oricemanagerul . Orice venituri ar trebui să fie direcţionate către venituri ar trebui să fie direcţionate către îmbunătăţirea serviciilor de resuscitare.îmbunătăţirea serviciilor de resuscitare.

LIDERUL

1. Personalul ar trebui să 1. Personalul ar trebui să fie fie perfecţionat perfecţionat la un interval de timpla un interval de timp regulat regulat şi şi la un nivella un nivel adecvat pentru responsabilităţile lor clinice .adecvat pentru responsabilităţile lor clinice . 2. 2. PPersonalulersonalul trebuie să recunoască pacienţii cu risc de stop CR, şi să trebuie să recunoască pacienţii cu risc de stop CR, şi să înceapă un tratament pentru a preveni înceapă un tratament pentru a preveni stopul CRstopul CR, este o componentă , este o componentă importantă de supravieţuireimportantă de supravieţuire a pacientului a pacientului.. 3. Avertizare3. Avertizareaa timpurie timpurie "scoring “"scoring “ pentru a identifica pacienţii care pentru a identifica pacienţii care sunt în stare critică şisunt în stare critică şi p prin urmare, la riscul de stop rin urmare, la riscul de stop CRCR.. 4. Personalul trebuie să să se asigure că clinic poate4. Personalul trebuie să să se asigure că clinic poate face o face o resuscitare resuscitare CRCR. .  5. 5. PersonalulPersonalul este capabil să:este capabil să:•RecunoscRecunoscăă stopul stopul CRCR;;•Cere Cere ajutorajutor calificatcalificat dacădacă esteeste cazul;cazul;•Începe RCP-ul cÎncepe RCP-ul cââtt maimai rapid rapid, şi încercare, şi încercarea a defibrildefibrilăărrii în termen de 3 în termen de 3 minute de minute de la la colaps. Acesta este un standard minim.colaps. Acesta este un standard minim.66. personalul ar trebui să îşi actualizeze competenţele . personalul ar trebui să îşi actualizeze competenţele anualanual.. 77. Un sistem pentru identificarea echipamente. Un sistem pentru identificarea echipamentelor folosite in momentul lor folosite in momentul resuscitarii resuscitarii care necesită o pregătire specială, cum ar fi defibrilatoare.care necesită o pregătire specială, cum ar fi defibrilatoare.

Perfecţionarea personalului

88. . AAr trebui să fie încurajatăr trebui să fie încurajată, e, extinderea competenţelor de xtinderea competenţelor de asistenţă medicală, de exemplu, asistenţă medicală, de exemplu, mentinerea cailor respiratorii mentinerea cailor respiratorii liberelibere, abord venos, recunoaşterea ritm, abord venos, recunoaşterea ritmuluiului, şi administrarea de , şi administrarea de medicamente specifice înmedicamente specifice în resuscitare,.resuscitare,. 99. Instituţiile ar trebui să recunoască şi să prevadă ca personalul . Instituţiile ar trebui să recunoască şi să prevadă ca personalul săsă aibă aibă timp suficient pentru instruitimp suficient pentru instruirere.. 1100. Toţi membrii personalului ar trebui să aibă posibilitatea să . Toţi membrii personalului ar trebui să aibă posibilitatea să participe la oparticipe la o multiprofesională multiprofesională ,, curs de recunoaştere, de curs de recunoaştere, de monitorizare şimonitorizare şi managementul pacientului critic.managementul pacientului critic. 1111. Toate formările ar trebui să fie înregistrate într-o bază de date . Toate formările ar trebui să fie înregistrate într-o bază de date centrală.centrală. 1122. Membrii echipei de resuscitare, cu o implicare regulat. Membrii echipei de resuscitare, cu o implicare regulată ă în în resuscitare, în special lideri de echipa, necesitresuscitare, în special lideri de echipa, necesităă un nivel un nivel de formare de formare avansat.avansat. Aceste persoane ar trebui să fie încurajaAceste persoane ar trebui să fie încurajatete să participe la să participe la cursuri naţionalecursuri naţionale de: de: Advanced Life Support (ALS), Advanced Life Support (ALS), PediatricPediatric Life Life SupportSupport (PLS), Advanced (PLS), Advanced Pediatric Life Support (APLPediatric Life Support (APLSS) desigur, ) desigur, Newborn Life SupportNewborn Life Support (NLS), Advanced Trauma Life Support (NLS), Advanced Trauma Life Support (ATL(ATLSS).).

Perfecţionarea personalului

1.O avertizare timpurie de scoring ar trebui să fie 1.O avertizare timpurie de scoring ar trebui să fie rapid rapid evaluatăevaluată şişi stare critică stare critică a a persoanei, prin urmarepersoanei, prin urmare evitareaevitarea stop CR stop CR

2.Instituţia ar trebui să aibă un serviciu de informare sau2.Instituţia ar trebui să aibă un serviciu de informare sau echipechipăă de de resuscitare (de exemplu, resuscitare (de exemplu, EMU sau EPAEMU sau EPA), capabilă să răspundă), capabilă să răspundă prompt prompt

3. Instituţia trebuie să aibă un sistem de diagram3. Instituţia trebuie să aibă un sistem de diagramă aă a pacient pacientuluiului carecare facilitează măsurarea periodică şi înregistrarea de timpurifacilitează măsurarea periodică şi înregistrarea de timpurie ae a scoruscorulului.i.

4.4. Instituţia trebuie să aibă o politică clară şi specifică Instituţia trebuie să aibă o politică clară şi specifică personalul personalul instruit este pe instruit este pe "criteriile de asteptare" sau de avertizare "criteriile de asteptare" sau de avertizare timpurie. Acest lucru ar trebui să includă specificetimpurie. Acest lucru ar trebui să includă specifice responsabilităţile responsabilităţile de îngrijire medicală şi personalul superior, inclusivde îngrijire medicală şi personalul superior, inclusiv consultanţi.consultanţi.

Prevenirea stopului CR

1. 1. Alegerea unor echipamente de resuscitare Alegerea unor echipamente de resuscitare şişi disponibilitatea disponibilitatea de echipamente în toatede echipamente în toate locurilelocurile publicepublice undeunde numnumăărulrul de de persoanepersoane este mai mare de 1000 este mai mare de 1000. În comunitate, organizaţiile . În comunitate, organizaţiile individuale ar trebui să realizeze oindividuale ar trebui să realizeze o evaluarea evaluarea a a riscurilor şiriscurilor şi de a de a decide dacădecide dacă să ofere un defibrilator automat extern să ofere un defibrilator automat extern (AED(AED)). Punerea în aplicare a unui program AED este. Punerea în aplicare a unui program AED este indicată în indicată în cazul în care incidenţa stopului cardiac face probabil cacazul în care incidenţa stopului cardiac face probabil ca un un AED AED ar fi utilizat cel puţin o dată la fiecare 5 ani.ar fi utilizat cel puţin o dată la fiecare 5 ani.

2. 2. În mod ideal, echipamentele utilizate pentru resuscitare În mod ideal, echipamentele utilizate pentru resuscitare (Inclusiv defibrilatoare), precum şi medicamente standardizate(Inclusiv defibrilatoare), precum şi medicamente standardizate..

3. 3. Personalul trebuie să fie familiarizaţi cu amplasarea tuturor Personalul trebuie să fie familiarizaţi cu amplasarea tuturor echipamentechipamentelorelor de resuscitare. de resuscitare.

Echipamentul de Resuscitare

4. Oxigen portabil şi dispozitive de aspiraţie trebuie să fie disponibile, cu excepţia cazului în care conducte de oxigen şi aspiraţie sunt la îndemână. 5.În mod ideal, alegerea de defibrilatoarelor ar trebui să fie standardizate la nivel naţional şi personalul ar trebui să fie familiarizat cu modul de funcţionare. defibrilatoare ar trebui să includă şi posibilitatea de padele pediatrice în zonele în care copiii sunt prezenţi. 6.Defibrilatoare cu un pacing extern ar trebui să fie amplasate strategic. 7.Responsabilitatea pentru verificarea echipamente de resuscitare revine departamentului în care echipamentul este arondat şi verificarea ar trebui să fie în mod regulat. Frecvenţa de verificare se va depinde de circumstanţele locale, dar ar trebui să fie în mod ideal, zilnic.

Echipamentul de Resuscitare

1.Pentru a asigura o înaltă calitate a serviciilor de resuscitare 1.Pentru a asigura o înaltă calitate a serviciilor de resuscitare instituţiainstituţia ar trebui să aibă disponibilitatea şi utilizarea de ar trebui să aibă disponibilitatea şi utilizarea de echipament conform regulamentelor deciziile de resuscitare / echipament conform regulamentelor deciziile de resuscitare / DNAR (fiecare eveniment). Audit de DNARDNAR (fiecare eveniment). Audit de DNAR politici care sunt politici care sunt obligatorii. Înregistrarea tuturor rezultatelor (fiecare obligatorii. Înregistrarea tuturor rezultatelor (fiecare eveniment);eveniment); incidentele critice care duc la stopul CR sauincidentele critice care duc la stopul CR sau care care apar în timpul resuscitarări (fiecare eveniment);apar în timpul resuscitarări (fiecare eveniment); de curăţare şi de curăţare şi decontaminare de manechine (după fiecaredecontaminare de manechine (după fiecare sesiune de sesiune de instruire);instruire); sănătate şi alte probleme de siguranţă, de exemplu, sănătate şi alte probleme de siguranţă, de exemplu, manipularea manuală.manipularea manuală.

2.Instituţiile sunt obligate să transmită datele la CNR.2.Instituţiile sunt obligate să transmită datele la CNR.

3.În mod ideal, un audit ar trebui să includă perioade de 3.În mod ideal, un audit ar trebui să includă perioade de "informare", după"informare", după încercări de resuscitare.încercări de resuscitare.

4.În cazul în care auditul a identificat deficienţe, măsurile 4.În cazul în care auditul a identificat deficienţe, măsurile trebuie luate pentru atrebuie luate pentru a îmbunătăţi performanţa. Comitetul de îmbunătăţi performanţa. Comitetul de resuscitare trebuie săresuscitare trebuie să vină primi sprijin pentru a realiza acest vină primi sprijin pentru a realiza acest lucru.lucru.

Standardele de Raportare

1. Nu poţi transforma un grup doar spunând abracadabra, trebuie să 1. Nu poţi transforma un grup doar spunând abracadabra, trebuie să realizezi trecerea prin fiecare etapărealizezi trecerea prin fiecare etapă

2. O echipă nu poate fi eficientă dacă nu a trecut şi prin etapa furtunii, în 2. O echipă nu poate fi eficientă dacă nu a trecut şi prin etapa furtunii, în care fiecare şi-a spus oful, sau şi-a exprimat antipatiile sau simpatiilecare fiecare şi-a spus oful, sau şi-a exprimat antipatiile sau simpatiile

3. O echipă nu poate fi eficientă dacă normele stabilite în etapa a treia 3. O echipă nu poate fi eficientă dacă normele stabilite în etapa a treia sunt ambigue, neînțelese sau neacceptate de toți membrii grupului! sunt ambigue, neînțelese sau neacceptate de toți membrii grupului! 

CONCLUZII

4. Acceptarea normelor este un punct cheie, pentru că 4. Acceptarea normelor este un punct cheie, pentru că degeaba sunt reguli dacă ele nu sunt însoţite de sentimentul degeaba sunt reguli dacă ele nu sunt însoţite de sentimentul de acceptare al membrilor acesteia! (Aici intervine rezistenţa de acceptare al membrilor acesteia! (Aici intervine rezistenţa la schimbare, iar managerul echipei, împreună cu cei care la schimbare, iar managerul echipei, împreună cu cei care susţin această cauză au foarte mult de lucru)susţin această cauză au foarte mult de lucru)

5. Atenţie, acest proces al formări echipelor, poate să apară 5. Atenţie, acest proces al formări echipelor, poate să apară nu doar iniţial, ci în diferite etape ale dezvoltării, mai ales nu doar iniţial, ci în diferite etape ale dezvoltării, mai ales atunci când au loc schimbări majore!atunci când au loc schimbări majore!6. Se poate construi o echipa eficienta! Echipa eficienta este 6. Se poate construi o echipa eficienta! Echipa eficienta este atuul celor care au succes sau care doresc sa aibă succes! atuul celor care au succes sau care doresc sa aibă succes! 

CONCLUZII

În loc de încheiere, metaforic vorbind, acest proces al formării echipelor este acela în care trebuie să transformi VEDETELE ECHIPEI, într-o

ECHIPA VEDETA!