Sanatatea este starea organismului datorita proceselor fizico-chimice ale vietii dasfasurate in mod normal . Pentru mentinerea sanatatii sunt necesare alimentele care sunt substante care introduse in organism contribuie la cresterea celulei la mentinerea ei in stare de functionare specifica si la furnizarea energiei necesare activitatii zilnice ( proteinele au rol plastic, iar zaharurile si grasimile, rol energetic ). Cand mecanismul fizico-chimic al vietii se deregleaza, apare starea anormala-patologica-sau boala. Aducerea organismului la starea fiziologica normala se face administrandu-se , dupa sfatul medicului, medicamente.

Pentru prevenirea si tratamentul bolilor se utilizeaza metode si mijloace variate , numite remedii, farmacia fiind cunoscuta, in trecut, ca „stiinta remediilor”.

Remedii sunt considerate toate mijloacele capabile sa actioneze favorabil organismului , producand vindecarea sau prevenirea unei boli; ele pot fi grupate in:

Remedii fizice: diferiti agenti fizici utilizati pentru combaterea anumitor stari morbide, astfel sunt razele solare , caldura , razele ultraviolete, ultrasunetele, razele X , curentul electric de diferite tensiuni, tratamente balneoterapeutice.

Remedii psihice : sugestia, hipnotismul, „trainingul-autogen” (antrenament).

Remedii chimice (cele mai utilizate) cunoscute sub denumirea de medicamente , forme farmaceutice care se administreaza bolnavului pe diferite cai: generale ( sau sistemica) si locala ( sau topica ).

Medicamentul este o substanţă naturală sau sintetică folosită în practica

medicală pentru prevenirea, ameliorarea sau vindecarea bolilor. Sunt considerate medicamente şi substanţele folosite pentru investigaţii de diagnostic.

Pentru a-si atinge scopul medicamentele trebuie sa indeplineasca alaturi de proprietatile legate de compozitia lor o serie de conditii si anume : resorbtia si eliminarea din organism sa fie statisfacatoare si modul de administrare sa fie potrivit scopului urmarit . Pentru ca o substanta sa actioneze si sa fie resorbita de organism ea trebuie sa fie solubila. Substantele insolubile sunt relativ inactive.

Ca un medicament sa poata actiona el trebuie sa intre in circuitul sanguin , sa nu fie prea repede transformat sau eliminat din organism dar nici sa nu se elimine prea incet , putand produce astfel fenomene de cumulare toxica. Pentru a intarzia eliminarea unor substanta active din organism si ale prelungi actiunea se poate inlocui dizolvantul, modifica modul de administrare, schimba forma farmaceutica sau transforma molecula respectiva.

In functie de cantitatea administrata ele pot actiona in mod diferit, iar in raport cu efectele produse, doza poate fi:

doza terapeutica - cantitatea de medicamente care determina aparitia efectului terapeutic dorit

doza maxima – cantitatea maxima de medicament care poate fi administrata fara a provoca efecte nocive

doza toxica - cantitatea de medicamente care determina efecte toxice doza letala - cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei

respective.Doza de medicament necesara tratamentului unei boli se stabileste prin

posologie. Posologia reprezinta cantitatea totala dintr-un medicament estimata in functie de varsta si greutatea bolnavului administrata o data sau de obicei de mai multe ori in timpul tratamentului unei boli.

Uneori intreaga cantitate de medicament se administreaza intr-o singura doza ( dosis plena) in cele mai multe cazuri insa medicamentul se administreaza in mai multe doze ( dosis refracta ) .

Doza de atac este cantitatea de medicament cu care este indicat sa se inceapa tratamentul pentru a realiza o concentratie activa astfel ca sa apara in scurt timp efecte favorabile, tratament necesar in starile de urgenta .

Doza de intretinere este cantitatea de medicament cu care se face tratamentul unei afectiuni ce corespunde cantitatii de medicament eliminat, metabolizat zilnic de organism, si care realizeaza intretinerea efectului favorabil obtinut prin doza de atac.

Medicamentele sunt prezentate sub diferite forme farmaceutice: pulberile capsule pilule comprimate drajeurile soluţiile

Toate formele farmaceutice alcatuite din doua sau mai multe componente sunt disperse. Dispersiile moleculare sunt constituite din solutii obtinute din dizolvarea substantelor medicamentoase in apa, alcool, ulei, etc, si din solutii obtinute prin extractie impartite in solutii extractive apoase ( macerate , infuzii si decocturi ) si solutii extractive alcoolice ( tincturi si extractii ). Dispersiile coloidale sunt solutii de gume, macromolecule naturale sau de sinteza ori de semisinteza. Dispersiile mecanice sunt dispersii eterogene care pot fii lichide ( emulsii si suspensii ) , moi ( unguente si supozitoare) si solide ( pulberi , comprimate).

Tratamentul medicamentos are la baza doua conceptii terapeutice: alopatia si homeopatia. Medicamentele alopate formeaza majoritatea preparatelor folosite curent in terapie. Conceptia acestei medicatii rezumata in principiul enuntat de Hypocrate contraria contariis curantur considera ca medicamentul prin proprietatile, concentratia si modul lui de administrare actioneaza asupra

2

bolii in mod antagonist, neutralizandu-i efectele ca un antidot. Medicamentele alopate se utilizeaza pentru combaterea cauzei modificarilor patologice si simptomelor bolilor, in scop profilactic , curativ sau de diagnostiv, in doza de la fractiuni de miligram panala zeci de grame. La metoda alopatica se pot atasa inca trei metode:

fitoterapia ( care utilizeaza exclusiv plantele medicinale ca remediu) , aromoterapia ( care utilizeaza uleiuri volatile) opoterapia ( utilizeaza tesuturile si organele animale) Medicamentele homeopate sunt bazate pe un alt principiu al lui

Hypocrate similia similibus curantur dupa care administrarea de substante in doze homeopate la omul sanatos , provoaca simptome asemanatoare cu ale unei boli. Aceleasi substante administrate unui om care sufera de boala respectiva, produc vindecarea .

Principiul de baza al homeopatiei, tratarea bolii cu substanta capabila sa o produca la omul sanatos, este cunoscut ca Legea Similitudinii.

Homeopatia este O METODA TERAPEUTICA ce utilizeaza substante naturale din cele trei regnuri animal, mineral si vegetal, pentru a stimula propriile mecanisme de aparare si reglaj ale organismului . Ea identifica si indeparteaza cauzele fundamentale ale bolilor vindecand din interior.

Pentru a stimula organismul sa vindece boala, medicul homeopat trebuie sa gaseasca remediul corect care sa corespunda in totalitate simptomelor fizice si psihice ale pacientului. Remediile homeopate contin cantitati foarte mici de substanta, numite potente, preparate intr-un mod special. Aceste dilutii inalte cresc puterea curativa a substantei si elimina efectele secundare nedorite, reactiile alergice sau toxice precum si dependenta fata de tratament. Deoarece remediul este foarte specific persoanei, iar dozele sunt extrem de mici, homeopatia este o metoda naturala de tratament ce poate fi recomandata femeilor gravide, sugarilor si copiilor mici precum si celor in varsta.

Exemple:

- cafeaua produce insomnie, insa in doze homeopate induce somnul.- ceapa produce lacrimare si secretie nazala abundenta insa in doze homeopate opreste aceste simptome.- vaccinarea : injectarea unei doze mici de germeni creste imunitatea impotriva aceluiasi germene.

Dupa toxicitate medicamentele sunt grupate in trei categorii:

3

medicamente si substante anodine sau obisnuite – se utilizeaza in cantitati de ordinul gramelor fara sa produca tulburari in organism dar sunt daunatoare daca sunt administrate in doze exagerate.

Medicamente si substante puternic active, foarte active sau eroice –acestea contin substante in cantitati de ordinul centigramelor, pot produce accidente grave la administrare daca se detaseste doza terapeutica maxima

Medicamete si substante toxice si stupefiante - contin substante toxice in cantitati mici de ordinul miligramelor sau zecimilor de miligram. Administrate in cantitati mici dar care depasesc dozele maxime admise produc fenomene toxice tulburari ale functiilor fiziologice si/sau leziuni ale tesuturilor imbolnaviri sau chiar moarte, se mai numesc si otravuri puternice.

 Sunt o serie de medicamente, cele mai cunoscute si mai des folosite: - Antibiotice- Analgetice- Antipiritice- Excitante- Calmante- Chimioterapicele

ANTIBIOTICELE

Prin antibiotice s-a inteles initial substante cu efect antimicrobian, produse de un microorganism si obtinute prin extractie naturala. Ulterior, aproape toate an-tibioticile s-au obtinut pe cale sintetica. Astfel termenul de antibiotic si chimio-terapie au devenit sinonime. Se mai foloseste si denumirea de substante anti-microbiene.Dupa modul de actiune se disting antibiotice bactericide si antibiotice bacteriostatice. Cele bactericide distrug germenii, iar cele bacteriostatice impiedica multiplicarea lor, eliminarea lor fiind realizata prin mijloacele de aparare ale organismului. Antibioticile bactericide sunt superioare si sunt indicate in Tratamentul de atac al infectiilor acute (septicemii, pneumonii severe), cand mijloacele de aparare ale organismului sunt depasite. Ele sunt indicate si in infectiile prelungite, cronice si recidivante, prin cure de atac intermitente, precum si in infectiile care evolueaza pe organisme tarate, cu mijloace slabe de aparare, precum si la bolnavii carora li se administreaza corticoizi, citostatice sau roentgenterapie (aparare imunologica deprimata sau inhibata complet). Antibioticele bacteriostatice au dezavantajul - in administrari insuficiente sau suprimate prematur - ca multiplicarea germenilor poate reincepe, putand reaparea recidive. Deci trebuie adminstrate, ca durata, o perioada suficient de

4

lunga si in doze adecvate. Sunt indicate in infectii usoare sau medii. Prezentam in continuare o clasificare a antibioticelor dupa modul de actiune:

BactericidePeniciline CefalosporineAminoglicozide- streptomicina- kanamicina- gentamicina- monomicina- framicetina

BacteriostaticeTetraciclineCloramfenicolEritromicinaSpiramicinaOleandomicinaLincomicinaAcid nalidixicNitrofuraniSulfamide

O alta clasificare a antibioticelor este dupa spectrul de actiune. Din acest punct de vedere, se deosebesc antibiotice cu spectrul larg (tetraciclina, cloramfenicolul etc.) si antibiotice cu spectrul limitat (penicilina, eritromicina etc). Un dezavantaj deosebit al antibioticelor este aparitia rezistentei microbiene. Pentru prevenirea acesteia se recomanda prescriere rationala, deci justificata, dozaj optim, evitarea tratamentelor prelungite nejustificate si de rutina, folosirea de asociatii de antibiotice nemotivata. Cunoasterea sensibilitatii la antibiotice a germenului responsabil reprezinta una din regulile de baza ale antibioterapiei. De aceea, este necesara identificarea germenului si determinarea sensibilitatii acestuia fata de diferite antibiotice. Operatiunea se numeste antibiograma. Antibiograma nu este intotdeauna realizabila in practica, iar uneori nici nu este necesara. Este in schimb obligatorie la germeni a caror sensibilitate variaza dupa tulpini si chiar dupa ani (stafilococi, enterococi, bacili gram negativi). Antibiograma nu este necesara in cazul infectiilor cu germeni cunoscuti si a caror sensibilitate la anumite antibiotice este de asemenea cunoscuta (streptococi beta-hemolitici, pneumococi, spirochete, etc.

Chimioterapicele de sinteza sunt substante imaginate de om si obtinute prin sinteza. In aceasta grupa sunt cuprinse: sulfamidele, sulfonele, trimetoprimul, acidul aminosalicilic, etambutolul, izoniazida, chinolonele, nitrofurantoina, clotrimazolul, miconazolul, talnaftolul si metronidazoul.Unii agenti microbieni a caror doza trebuie scazuta la bolnavii cu ciroza hepatica si insuficienta renala sunt:- in ciroza: ampicilina, cefoperazona, cloramfenicolul, izoniazida, neofcilina, rifampicina si pefloxacilina.-in insuficienta renala: amikacina, colistina, gentamicina, kanamicina, polimixina B, streptomicina, tobramicina, vancomicina.

5

Reguli de baza in terapia cu antibiotice.- Un diagnostic corect; aceasta implica prelevarea tuturor probelor pentru izolarea germenului. Nu orice stare febrila arata o stare infectioasa. Pentru izolarea si identificarea germenului este deci necesara antibiograma.- Se stabileste daca antibioticul este indispensabil, inutil sau discutabil. Nu toate infectiile sunt provocate de germeni sensibili la antibiotice, ca de exemplu in imensa majoritate a bolilor virotice. Nu trebuie uitat ca, nici un antibiotic nu este inofensiv.- Alegerea antibioticului se face cu rezervele mentionate, pe baza antibiogramei. Este de dorit alegerea unui singur antibiotic, cel mai activ, cel mai putin toxic (daca este posibil bactericid) si cel mai putin presupus sa conduca la aparitia rezistentei microbiene.- Stabilirea planului terapeutic, care presupune stabilirea dozei optime, ritmul si calea de administrare, durata de administrare.- Asocierea si a altor masuri terapeutice. Astfel, antibioticele nu pot inlocui tra-tamentul chirurgical cand acesta este necesar.

ANALGEZICE

Analgezicele euforizante sunt substante care combat durerea, diminuand reactiile psihice si emotionale care le insotesc.Opiul cu alcaloizii sai: morfina, papaverina (antispastica) si codeina antitu-siva). Preparatul Hexapon contine alcaloizii totali.Morfina este un analgezic puternic (4-6 ore) si euforizant; deprima respiratia, are actiune antitusiva, provoaca constipatie, mioza (micsorare a pupilei) si scade cretiile digestive si bronsice. Efectele secundare sunt numeroase. Pot aparea: coma la doze mari, intoxicatie cronica cu stare de obisnuinta (morfinomanie), deprimare respiratiei, uscarea, bronhiilor, varsaturi, greata, constipatie, reactii alergice.Multe dintre aceste tulburari se combat prin asocierea morfinei cu atropina.Analgezicele(calmeaza sau inlatura temporar durerea), antipireticele(care combat febra), antiinflamatoarele(care imiedica inflamatiile).Efectul analgetic este mai redus, nu se insoteste de euforie, in schimb sunt anti-piretice si antiinflamatorii.Salicilatul de sodiu, este un analgetic si antipiretic relativ slab si un antiinflama-tor si antireumatic puternic. Ca efecte toxice pot aparea greturi, varsaturi, diaree, scaderea auzului (zgomote in urechi), transpiratii, hemoragii si chiar leziuni hepatice si renale. Dupa o administrare prelungita, apar fenomene de intoxicatie cronica (somnolenta, confuzii, halucinatii). Aspirina (acidul acetilsalicilic) si salicilamida au o actiune mai intensa anti-piretica si analgetica; au o actiune antiinflamatoare si antireumatismala asemanatoare. Aspirina si salicilamida se administreaza sub forma de

6

comprimate de 0,5 g, in doze de 2 - 4 g/zi.Piramidonul (amidopirina, aminofenazona), derivat de pirazol, are actiune asema-natoare. Reactii adverse: uneori apar intoleranta, eruptii cutanate, agranulocitoza. Doza orala este de 0,9 - 1,2 g/zi (3 - 4 comprimate a 0,30 g).Algocalminul este un derivat de aminofenazona, solubil in apa (comprimate de 0,500 g, fiole si supozitoare).Antipirina (Fenazona, Analgezina) este tot un derivat de aminofenazona, cu aceleasi actiuni, dar mai slabe. Este slab antispastica, anestezica si hemostatica local. Uneori apar fenomene alergice.Fenilbutazona este un alt derivat de pirazol, avand o intensa actiune antiinfla-matoare si antireumatismala si o mai slaba actiune analgetica si antipiretica. Reactii adverse: pot aparea Alterarea mucusului gastric (ulcere, hemoragii, perforatie), retentie hidrosalina cu edeme, eruptii alergice, afectarea hematopoiezei, hepatite, stari de excitatie etc. Se gaseste sub forma de drajeuri de 0,200 g (2 - 3/zi) si supozitoare de 0,250 g. Nu este medicament de „cursa lunga", ci numai de atac, in exacerbari, in cure de 7 - 10 zile.

Fenacetina si paracetamolul au actiune analgetica, antipiretica si antiinflamatorie moderata.Indocidul (indometacin) este un foarte puternic antiinflamator, eficace in poliartrita cronica evolutiva si spondilita. Are actiune antipiretica intensa si analgetica slaba. Se administreaza 2-6 capsule/zi (0,025 g pe capsula). Poate produce accidente gastrice (ulcere), cefalee, ameteli, hepatite, nefrite, anemii etc.; favorizeaza infectiile. Actiuni similare au Antidorenul, Antimigrinul, Antinevralgicele, Codaminul, Cofe-dolul, Glucosalilul, Reumaciful, Saldorenul, Sirenolul.

ANESTEZICELE LOCALE Sl GENERALESunt substante care suprima local si trecator sensibilitatea dureroasa.Cocaina este un anestezic local, vasoconstrictor si euforic. Este un alcaloid toxic, doza mortala fiind de 1 g. in administrare prelungita, poate aparea o intoxicatie cronica (cocainomanie).Procaina (Novocaina) este anestezica si vasodilatatoare locala, in infiltratii; anti-spastica, vasodilatatoare, antiaritmica si analgetica, in administrare i.v. Are actiune trofica tisulara, intarziind procesul de imbatranire. Uneori, produce fenomene alergice (eruptii cutanate, bronhospasm) si fenomene de intoleranta (Convulsii, colaps, oprirea inimii etc). Este obligatorie testarea sensibilitatii. Este incompatibila cu sulfamidele si cu PAS.Procaina este prezentata sub forma de fiole de 1,2,4 si 8%. Pentru infiltratii se foloseste solutia de 0,25 - 0,50%; pentru blocarea nervilor, cea de 1 - 2%, iar pentru rahianestezie, solutia de 8%.Xilina (Lidocaina) este unul dintre cele mai bune anestezice locale, de doua ori

7

mai puternica decat procaina. Concentratiile mici sunt bine tolerate; se foloseste solutia de 0,25 - 0,50%; pentru anestezii de suprafata, cea de 2%, iar pentru rahianestezii, solutia de 5%. Dintre substantele cu actiune anestezica locala eficienta sunt: bupivocaina (inj. si infiltratii), mepivacaina, clorura de etil (flacon spray) etc. Cu actiune anestezica generala, cu rezultate destul de bune: eterii (eter etilic), halotan, vaporizator calibrat, util uneori si la astmatici, unele barbiturice (metohexital in solutie, tiopental etc.) si unele anestezice opioide.

EXCITANTELECafeina este un excitant al sistemului nervos central, stimuland functiile psihice si motorii ale scoartei; indeparteaza senzatia de oboseala, creste activitatea mintala si suprima actiunea deprimanta a alcoolului, narcoticelor si a hipnoticelor. Produc tahicardie, vasodialatatie, vasodilatatie periferica, cerebrala si creste moderat diu reza. Uneori, apar actiuni nedorite, ca nervozitate, insomnie, tremuraturi, palpitati (efecte similare apar si dupa consumul de ceai). Se administreaza, dupa prescriptie fiole de cofeina natriu benzoica (1 ml), subcutanat. Cafeina este un derivat de xantin stimulant psihomotor, respirator, cardiac si al secretiei gastrice.Amfetamina este un excitant al sistemului nervos central. Stimuleaza scoarta suprimand senzatia de oboseala si actiunea deprimanta a alcoolului, narcoticelor, barbituricelor, a neurolepticelor si a tranchilizantelor, produce stare de euforie (bun dispozitie), scade pofta de mancare si creste tensiunea arteriala. Stimuleaza inima; actioneaza eliberand catecolamine. Pot aparea si efecte toxice: neliniste, tremuraturi, insomnie, palpitatii, constipatie, uscaciune a gurii, stari confuzionale si chiar psihoza. Provoaca adesea obisnuinta. Se administreaza numai dupa prescriptie si anume in comprimate de 0,003 g (1 - 3 comprimate).Substante cu actiune similara sunt: Pervitin, Anapetol, Preludin, ultimele doua fiind si anorexigene (scad apetitul). Erau mult folosite in trecut.Centedrin stimulant al S.N.C., cu actiune asemanatoare amfetaminei, se gaseste in comprimate de 0,010 g (1 - 3 comprimate/zi). Este indicat in stari depressive, intoxicatie acuta cu hipnotice. Produce obisnuinta. Pentetrazol (Cardiazolul) actioneaza asupra centrilor vasomotori si respiratori bulbari, crescand presiunea arteriala si stimuland respiratia. Uneori pot aparea convulsii.Nicetamida - analeptic bulbar - este mai activ in conditii de deprimare respirato-rie prin morfina si barbiturice. Poate provoca, insa, convulsii. Se gaseste sub forma de fiole de 1 ml si 5 ml si solutie.De asemenea tot cu efect de stimulare rapida si intensa a centrului respirator bulbar sunt si micorenul si picrotoxina.Stricnina este un stimulant medular, un stimulant slab al centrilor vasomotori si respiratori din bulb si un stimulent al secretiei gastrice. Este toxica si produce frecvent convulsii.

8

Cu efect partial asemanator excitantelor, sunt si neurotropele. Acestea sunt sustante diferite ca structura chimica dar care amelioreaza si metabolismul cerebral. Dintre acestea: meclofenoxatul (compr. de 100 mg) cu indicatii in arteroscleroza cerebrala, surmenaj psihic etc; piritinolul (Encephabol), dr. de 100 mg; piracetamul (compr. de 400 si 800 mg), activ in suferinte psihice, involutie cerebrala, tulburari cerebrale acute; Vinpocetina (comp. de 5 mg) si Cavintonul, sunt vasodilatatoare cerebrale si periferice; Extracte de Ginko-biloba, cu aceleasi indicatii (Tanakan si Tanakan forte) sunt antiedematoase cerebrale, psihostimulante si antagoniste al factorului de activare plachetara. Sunt active in insuficienta circulatorie cerebrala, tulburari de memorie si de atentie.

TRANCHILIZANTELE Sl NEUROLEPTICELETranchilizantele sunt substante care indeparteaza agitatia, tulburarile emotionale, tensiunea psihica.Meprobamatul reduce anxietatea, provoaca linistire, favorizeaza somnul, intareste actiunea barbituricelor si a alcoolului. Toxicitatea este mica, dar potenteaza alcoolul si produce obisnuinta. Se gaseste sub forma de comprimate de 0,40 g (1 -3/zi).Napotonul (Librium), sub forma de drajeuri (0,010 g si 0,005 g) are actiuni asemanatoare. Toxicitatea este mica. Uneori apar: oboseala, somnolenta, greata, constipatie, eruptii cutanate si obisnuinta.Diazepamul (Valium) are proprietati asemanatoare (tranchilizant si anticonvul-sivant), dar este mai activ. Se prezinta sub forma de fiole de 2 ml (0,010 g/ fiola) si comprimate de 0,010 si 0,002 g.

SEDATIVELESunt substante care provoaca o stare de liniste, de calm dar care luate in exces pot provoca mari daune.Bromurile (saruri ale acidului bromhidric) deprima sistemul nervos central, reduc agitatia si linistesc psihicul. Actiunea apare dupa cateva zile de Tratament, dar se insoteste si de efecte nedorite: somnolenta, persistenta indelugata si intoxicatie cronica (deprimari, tremuraturi, instabilitate, eruptii cutanate etc).Bromovalul sedativ si hipnotic bland (3 - 4 ore), fara efecte secundare. Se admi-nistreaza seara 1 - 2 comprimate (0,3 g/comprimat).Sulfatul de magneziu, administrat parenteral, este sedativ si anticonvulsivant. Dozele toxice provoaca paralizia respiratiei. Ca antidot, se utilizeaza clorura de calciu in injectii i.m.Scopolamina (Mioscina), substanta greu de manuit terapeutic, calmeaza anxie-tatea si agitatia, reduce rigiditatea in boala Parkinson si este un antivomitiv. Reactii adverse: midriaza (dilatatie a pupilei), uscaciunea gurii, constipatie, uneori halucinatii, delir si colaps.

9

Valeriana este un sedativ indoielnic.Toate aceste substante, singure sau in asociere, se gasesc in urmatoarele prepa-rate: Bromoval, bromura de calciu, bromhidrat de scopolamina, extraveral etc.Rudotel (medazepam) tranchilizant activ (comprimate de 10 mg). Sinonime: Ansilan, Glorium, Medazepam, Nobrium etc. Produc relaxare psihica, echilibrare afectiva, sedare vegetativa si relaxarea musculaturii striate. Alte tranchilizante cu efect asemanator: oxazepam, nitrazepam, calmazepam, bromazepam, calmogen, Tranxene, Xanax.Neurolepticele sunt substante cu actiune tranchilizanta, dar si antipsihotica.Clordelazinul (Clorpromazin, Largactil, Plegomazin): tranchilizant, favorizeaza somnul; antipsihotic (manie, schizofrenie), antiemetic (combate varsaturile) si hipotermizant; potenteaza efectul narcoticelor, al alcoolului, hipnoticelor si analgeticelor; simpaticolitic (inhiba simpaticul) si hipotensiv. Toxicitatea este redusa. Uneori pot aparea: hipotensiune, somnolenta, icter, dermatite etc. Potenteaza efectul alcoolului. Alte neuroleptice sunt: Romerganul (prometazina) - sedativ slab, antihistaminic, antiemetic si antipruriginos; Mellerilul (tioridazina) - este un anxiolitic bun; Lyogen ; Majeptil - antipsihotic si antiemetic; hiposerpilul (Reserpina, Raunervil, Serpasil) - tranchilizant, antipsihotic si hipotensiv; haloperidol (solutie si fiole) (Haldol). Cu actiune antimigrenoasa sunt alcaloizii din ergot, ca dihidroergotamina (cofedol dr.), sumatriptan (Imigran, capsule de 100 mg), noratriptan (Noramig - compr. de 2,5 mg), Migpriv, sol. buvabila, Divascan etc.

HIPNOTICE (SOMNIFERE), ANTICONVULSIVANTE Sl ANTIEPILEPTICE

Sunt substante care favorizeaza somnul si-i prelungesc durata. Unele au si efect anticonvulsivant si antiepileptic. Cele mai cunoscute sunt barbituricele. Toate au actiuni comune: efect sedativ in doze mici, hipnotic in doze mai mari. Sunt analgezice slabe, anticonvulsivante si antiepileptice. Dintre barbiturice, unele au actiune de lunga durata (8-10 ore) - fenobarbitalul; altele, de durata medie (6-8 ore) amobarbituricele si altele de durata scurta (3 ore) - ciclobarbitalul. Fenobarbitalul (Luminai, Gardenal) este sedativ in doze mici cu actiune hipnotica de lunga durata (8 ore). Este prezentat sub forma de comprimate de 100 mg si fiole. Este antiepileptic (combate convulsiile) si antispastic slab. Reactii adverse: coma in doze toxice; intoxicatie cronica in Tratamente prelungite cu doze mari (confuzie, tulburari afective, disartrie, fenomene de abstinenta la intrerupere, somnolenta la trezire, eruptii alergice; uneori, fenomene de intoleranta (neliniste, delir, halucinatii) sau stari de obisnuinta. Se administreaza sub forma de comprimate in epilepsie, insomnie etc. Preparate cu actiune asemanatoare sunt: Dormitalul (amobarbital), compr. de 0,10 gr; ciclobarbitalul (Phanodorm), compr. de 0,20 gr cu efect hipnotic de 2-3 ore, clorhidratul provoaca somn (6-7 ore), fiind

10

si anticonvulsivant. Uneori, poate produce greata si varsaturi.- Primidona (Mysolin), este utila in criza majora de epilepsie.- Fenitoina si mefenitoina sunt antiepileptice lipsite de efecte sedative si hipnotice. Au si actiune antiaritmica. Pot produce greata, varsaturi, eruptii cutanate etc.- Etotoina este mai putin activa si mai toxica.-  Alte anticonvulsivante, antiepileptice sunt: diazepam (Valium), fenacemid, Trepal, Morfolep, Tegretol (comprimat 200 mg, sirop si supozitoare), etosuximida (Suxilep), mesuiximida, lorazepam, suximida, le vodopa si derivatii acetazolamida, fenacemida etc.Cu actiune hipnotica actioneaza si flunitrazepamul, midazolonul, glutemidul, zalpidemul, petidina (cap. 250 mg), clorazepamul (cap. 2 mg), carbamazepamul (cap. 200 mg), acidul valproic (Convulex si Petilin), sedocalmul etc.

11