REGULAMENT PRIVIND ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA CASEI ... · Biroul Contractare, Statistica,...

1

CASA DE ASIGURARI DE SANATATE SUCEAVA

REGULAMENT PRIVIND ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE SUCEAVA

Prezentul intra în vigoare la data de o1 noiembrie 2008

SECTIUNEA IDISPOZITII GENERALE

ART. 1.

ART. 2.

SEC’TIUNEA II

STRUCTURA ORGANIZATORICA A CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE

ART. 3.

ART. 4.

Casa de Asigurari de Sanatatea Suceava este institutie publica, cu personalitate juridica, cu buget propriu, în subordinea CNAS, organizata în baza prevederilor Legii nr.95/2006, privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare.

Activitatea Casei de Asigurari de Sanatate Suceava se baza prevederilor Statutului CNAS si a Statutului propriu, aprobat de CNAS.

Casa de Asigurari de Sanatate Suceava aplica politica si strategia Casei Nationale de Asigurari de Sanatate în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate în raza sa de competenta teritoriala.

Casa de Asigurari de Sanatate Suceava are urmatoarea structura organizatorica:Organele de conducere:1. Consiliului de Administratie:2. Presedinte-Director General3. Director Executiv – Directia Economica4. Director Executiv – Directia Relatii cu Furnizorii ,Planificare si Prognoza5. Medic Sef – Director Executiv Adjunct

Sunt în structura directa a Presedintelui - Director General urmatoarele Directii, Servicii, birouri si compartimente functionale:

1. Directia Economica – Director Executiv2. Directia Relatii cu Furnizorii ,Planificare si Prognoza – Director Executiv3. Medic sef – Director Executiv Adjunct4. Biroul Control5. Compartimentul Audit Public Intern

2

-

-

-

-

-

6. Compartimentul Relatii Publice, Purtator de Cuvânt7. Compartimentul Juridic si de Contencios8. Biroul Resurse Umane, Organizare, Salarizare, Evaluare ,Perfectionare9. Compartimentul Tehnologia Informatiei

În subordinea Director Executiv – Directia Economica se organizeaza si îsi desfasoara activitatea: 1. Serviciul Evidenta Asigurati,Indemnizatii si concedii medicale;

2.Compartimentul Executare Silita 3. Serviciul Buget, Finante, Contabilitate si Decontare pe Domenii de Asistenta 4. Serviciul Administrativ si Dotari

- Compartimentul Achizitii Publice

În subordinea Director Executiv – Directia Relatii cu Furnizorii, Planificare si Prognoza se organizeaza si îsi desfasoara activitatea:

1. Compartimentul Planificare-Prognoza.2. Compartimentul Evaluare Furnizori;3. Serviciul Contractare, Statistica, Asistenta Spitaliceasca si Urgenta Prespitaliceasca,Verificare Raportari4. Biroul Contractare, Statistica, Farmacii, Verificare Raportari5. Serviciul Contractare, Statistica, Asistenta Ambulatoriul de Specialitate, Paraclinic, Stomatologie si Dispozitive Medicale, Verificare Raportari6. Compartimentul Contractare, Statistica, Asistenta Primara, Verificare Raportari

În subordinea Medicului Sef – Director Executiv Adjunct, se organizeaza si functioneaza:

1. Compartimentul Serviciul Medical2. Compartimentul Programe de sanatate

Casa de Asigurari de Sanatate, are urmatoarele atributii:sa colecteze contributiile la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de catre ANAF; controleaza respectarea dreptului asiguratilor la servicii medicale, medicamente si materiale sanitare în mod nediscriminatoriu, în conditiile legii;participa la evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale de medicamente si materiale sanitare care pot intra în relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate;întocmeste proiectul de buget de venituri si cheltuieli si îl transmite spre analiza si aprobare Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;administreaza bugetul propriu;

ART. 5.

ART. 6.

ART. 7.

SECTIUNEA III

CAPITOLUL I

ATRIBUTIILE CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE

ART. 8.

3

-

-

-

-

-

-

-

--

-

-

-

-

--

-

-

--

-

-

-

-

transmite anual spre aprobare Casei Nationale de Asi de Sanatate, listele de investitii;administreaza bunurile mobile si imobile, dobândite, în conditiile legii, din activitati proprii, subventii, donatii sau din alte surse;negociaza, contracteaza si deconteaza serviciile medicale contracte cu furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale de medicamente si sanitare, în conformitate cu dispozitiile contractului cadru si ale normelor metodologice de aplicare ale acestuia;efectueaza sondaje în vederea evaluarii gradului de satisfacere a asiguratilor si de evaluare a interesului manifestat de catre acestia fata de calitatea serviciilor medicale;verifica autorizarea si evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente si materiale sanitare;verifica activitatea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente si materiale sanitare , conform contractelor încheiate cu acestia;asigura un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, în vederea reducerii si evitarii cauzelor de îmbolnavire;monitorizeaza numarul serviciilor medicale furnizate si nivelul tarifelor acestora;aplica un sistem informational unitar si confidential asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata;înregistreaza si actualizeaza datele referitoare la asigurati si le comunica Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;deconteaza furnizorilor contravaloarea serviciilor med contractate si prestate asiguratilor;acorda furnizorilor de servicii medicale sume care sa seama si de conditiile de desfasurare a activitatii în zone izolate, în conditii grele si foarte grele, pentru care stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislatiei;informeaza furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de contractare si a negocierii clauzelor contractuale;asigura confidentialitatea datelor conform actelor normative în vigoare;verifica prescrierea si eliberarea medicamentelor cu si fara contributie personala în conformitate cu reglementarile în vigoare;raporteaza Casei Nationale de Asigurari de Sanatate la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum si evidenta asiguratilor si a documentelor justificative utilizate;furnizeaza, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai bolile cu declarare nominala obligatorie, conform legislatiei în vigoare;elaboreaza si publica raportul anual si planul de activitate pentru anul urmator;urmareste, alaturi de celelalte structuri din sistem implicate, implementarea si efectele strategiilor aplicate si pe baza acestora elaboreaza rapoartele de informare cu propunerile de corectie;propune programe de îmbunatatire a disciplinei financiare, inclusiv executarea silita, potrivit Legii;utilizeaza demersurile legale pentru optimizarea colectarii contributiilor si recuperarea creantelor restante la fond;organizeaza licitatii în vederea contractarii unor servicii din pachetul de servicii pe baza prevederilor contractului cadru;asigura în calitate de institutie competenta, acxtivitatea de aplicare a documentelor internationale cu prevederi în domeniul sanatatii, încheiate de România cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordare a serviciilor medicale si a altor prestatii în conditiilor respectivelor documente internationale;

4

-

-

--

-

-

-

-

---

---

---

asigura utilizarea aplicatiei pentru gestionarea activitatii comisiei de la nivelul CAS pentru monitorizarea si aprobarea medicamentelor specifice în tratamentul unor boli cronice.deconteaza furnizorilor contravaloarea serviciilor med contractate si prestate asiguratilor în termen;

- alte atributii prevazute de acte normative în domeniul sanatatii.

În exercitarea atributiilor ce îi revin potrivit legii, a Statutului Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si a prezentului Regulament, Consiliul de al Casei de Asigurari de Sanatate adopta hotarâri; Atributiile principale ale Consiliului de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate sunt urmatoarele:

aproba proiectul statutului CAS;avizeaza proiectul bugetului de venituri si cheltuieli anuale aferente fondului national unic de asigurari sociale de sanatate;aproba rapoartele de gestiune semestriale, si anuale, prezentate de presedintele-director general;avizeaza politica de contractare propusa de presedintele director general, curespectarea contractului-cadru si a normelor de aplicare a acestuia;avizeaza programele de actiuni de îmbunatatire a disciplinei financiare, inclusiv masurile de executare silita potrivit prevederilor legale în vigoare;analizeaza modul de functionare a structurilor CAS si masurile de îmbunatatire a rezultatelor activitatii acestora;elaboreaza propuneri pentru contractul-cadru;analizeaza periodic consumul de medicamente pe asigurati;îndeplineste alte atributii prevazute în actele normative în vigoare;

Presedintele – Director General al Casei de Asigurari de Sanatate, are urmatoarele atributii:

conduce activitatea CAS Suceava;este ordonatorul de credite;convoaca Consiliul de Administratie în sedinte publice ordinare si în sedinte extraordinare la cererea 1/3 din numarul membrilor;stabileste ordinea de zi a sedintelor ordinare ale Consiliului de Administratie;conduce sedintele Consiliului de Administratie;pentru motive temeinice si legale, Presedintele Consiliului de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate poate solicita, celui care l-a numit, revocarea oricarui membru al acestuia;

CAPITOLUL II

ART. 9. ATRIBUTIILE CONSILIULUI DE ADMINISTRATIE AL CASEI DEASIGURARI DE SANATATE :

CAPITOLUL III

ART. 10. ATRIBUTIILE PRESEDINTELUI DIRECTOR GENERAL

5

-

-

-

--

--

-

-

-

-

-

--

--

-

----

-

--

aplica normele de gestiune, regulamentele de organizare si de functionare si procedurile administrative unitare;

realizeaza planul de management si urmareste executia obiectivelor si indicatorilor de performanta prevazuti în contractul de administrare a sistemului la nivel local;

administreaza bunurile mobile si imobile dobândite de Casa de Asigurari de Sanatate în conditiile legii ;

reprezinta Casa de Asigurari de Sanatate în relatiile cu tertii;asigura elaborarea statutului propriu cu respectarea prevederilor legale în vigoare,

ale statutului Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si ale statutului cadru aprobat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

numeste, sanctioneaza si elibereaza din functie personalul Casei de Asigurari de Sanatate;respecta atributiile prevazute de legislatia finantelor publice pentru ordonatorii de

crediteraspunde de angajarea si utilizarea creditelor bugetare numai în limita prevederilor si

destinatiilor aprobate, pentru cheltuieli strict legate de activitatea institutiei si cu respectarea dispozitiilor legale;- raspunde de:

realizarea veniturilor la fondul de sanatate;angajarea si utilizarea creditelor bugetare pe baza bunei gestiuni financiare;organizarea si tinerea la zi a contabilitatii si prezentarea situatiei patrimoniului aflat în administrare si a executiei bugetare în Consiliul de administratie;

raspunde de organizarea sistemului de monitorizare a programului de achizitii publice si a programului de investitii publice;

organizeaza activitatea de audit public intern si control financiar preventiv, potrivit atributiilor legale;prezinta propuneri pentru proiectul bugetului de venituri si cheltuieli în cadrul sedintelor Consiliului de Administratie;stabileste si aproba cuantumul indemnizatiilor membril Consiliului de administratie, potrivit Legii 95/2006, cu modificarile ulterioare;propune masuri pentru îmbunatatirea activitatii de colectare a contributiei la fond; propune masuri de îmbunatatire a disciplinei financiare, inclusiv executarea silita, t legii;promoveaza imaginea CAS si a sistemului de asigurari sociale de sanatate;aproba, în conditiile legii acordarea de premii si stimulente pentru functionarii publici si personalul contractual din CAS;numeste cu delegatie sefii de servicii si birouri pâna la ocuparea posturilor vacante prin concurs;avizeaza si supune spre aprobare CNAS statele de functii ale CAS;urmareste îndeplinirea programelor de achizitii si lucrari de investitii;asigura conditiile necesare pentru protejarea vietii si sanatatii salariatilor;organizeaza si coordoneaza activitatea de control si executie a contractelor de furnizare servicii medicale, farmaceutice si dispozitive medicale;organizeaza si coordoneaza activitatea de control al colectarii contributiilor de la persoanele fizice si juridice la fondul de sanatate;stabileste strategia de contractare, cu respectarea prevederilor contractului-cadru;, organizeaza, prin biroul de control din CAS, controale la furnizorii de servicii pentru constatarea modului în care sunt respectate drepturile asiguratilor cât si îndeplinirea prevederilor contractuale;

•••

6

-

--

---

-

-

-

-

--

---

asigura gestiunea sistemului de salarizare a functionarilor publici si personalului contractual, cu încadrarea în resursele financiare alocate anual si în numarul de i aprobate;raspunde de ducerea la îndeplinire a hotarârilor Consi de administratie;aproba delegarea de competenta pentru personalul din subordine, conform Statutului CAS;emite decizii în exercitarea atributiilor ce-i revin, privind activitatea CAS;asigura cadrul de aplicare a ROI;Presedintele Director General poate delega atributii în totalitate sau în parte unuia dintre directorii executivi de la nivelul casei de asigurari, temporar, în situatii temeinic justificate, numai cu aprobarea în prealabil a Presedintelui CNAS; alte atributii date în competenta sa de actele normative în vigoare, de Statutul CAS si de Presedintele CNAS;

asigura evidenta documentelor si a corespondentei primite si emise de Consiliul de Administratie;urmareste respectarea termenelor de întocmire si prezentarea materialelor solicitate de Consiliul de Administratie;asigura transmiterea convocarii în scris a membrilor Consiliului de Administratie si le difuzeaza materialele cu cel putin 5 zile înaintea fiecarei sedinte;verifica materialele prezentate spre aprobare în sedinta Consiliului de Administratie;asigura consemnarile desfasurarii sedintelor Consiliului de Administratie în Registrul de procese–verbale si suport magnetic, dupa caz, redactând procesul verbal în termen de 48 de ore, din care repartizeaza câte un exemplar Presedintelui Consiliului de Administratie si sefului compartimentului Juridic si de Contencios;furnizeaza informatiile solicitate de membrii Consiliului de Administratie;întocmeste proiecte de hotarâre ale Consiliului de Administratie;alte atributii prevazute de legislatia în vigoare;

- laboreaza proceduri operationale specifice activitatii proprii în baza cadrului procedural si a metodologiilor emise de Corpul de control;- intocmeste pâna la data stabilita de Corpul de control proiectul planului anual de control, pe care îl supun aprobarii presedintelui - director general; proiectul planului anual de control aprobat de presedintele - director general se înainteaza spre analiza Corpului de control;

CAPITOLUL IV

ART. 11 ATRIBUTIILE SECRETARIATULUI CONSILIULUI DE ADMINISTRATIE

CAPITOLUL V

ATRIBUTIILE STRUCTURILOR DE SPECIALITATE AFLATE ÎN SUBORDINEA DIRECTA A PRESEDINTELUI – DIRECTOR GENERAL AL C.A.S

ART. 12. ATRIBUTIILE BIROULUI DE CONTROL

e

7

-

-

--

- laboreaza planul anual de control propriu; ctualizeaza planul anual de control în functie de modificarile legislative, organizatorice sau de alta natura intervenite, la solicitarile CNAS sau ale presedintelui - director general;- în baza Planului anual de control efectueaza activita de control la furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive aflati in relatii contractuale cu CAS. - în baza Planului anual de control desfasoara activitati de control la persoane fizice care au obligatia sa vireze contributia de asigurari sociale de sanatate la casele de asigurari de sanatate, cu exceptia celor pentru care colectarea contributiei se realizeaza de Agentia Nationala de Administrare Fiscala ;- în baza Planului anual de control desfasoara activitati de control la persoane juridice ai caror salariati beneficiaza de concediile si indemnizatiile acordate în baza Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare;- în baza Planului anual de control desfasoara activitati de control la persoane fizice care beneficiaza de concediile si indemnizatiile acordate în baza Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare.- verifica si controleaza aspectele cuprinse în memoriile, reclamatiile si/sau în sesizarile primite de catre presedintele - director general al casei de asigurari de sanatate si repartizate spre solutionare structurii de control;- verifica si controleaza aspectele cuprinse în memoriile, reclamatiile si/sau în sesizarile primite de catre Corpul de control, transmise spre solutionare de catre acesta;- actioneaza în conformitate cu obiectivele misiunii de control în vederea depistarii tuturor deficientelor specifice entitatii controlate.- n baza actelor de control întocmite, prezinta presedintelui - director general spre aprobare constatarile, concluziile si masurile ce se impun;- rmareste modul de implementare a masurilor dispuse prin rapoartele de control si aprobate de presedintele - director general;- fectueaza controale la solicitarea Corpului de control si dispuse de presedintele - director general;- ntocmesc periodic rapoarte privind activitatea desfasurata;- olicita Corpului de control avizarea legitimatiei de c l nou-angajat, în termen de 5 zile calendaristice de la emiterea deciziei de numire în functia publica a noilor angajati;- laboreaza propuneri privind modificari ale actelor normative care reglementeaza activitatea în sistemul de asigurari sociale de sanatate, pe care le înainteaza Corpului de control.

evaluarea semestriala si anuala a bilantului contabil a contului de executie bugetara prin verificarea legalitatii, realitatii si exactitatii evidentelor contabile si ale actelor financiare si de gestiune, evaluare ce are drept scop eliminarea factorilor cumulati de risc ce pot aparea în cadrul CAS ;examinarea proiectului de buget precum si a propunerilor de rectificare a bugetului aprobat;auditarea activitatii de inventariere anuala a patrimoniului CAS;auditarea conformitatii operatiunilor, activitatilor sau actiunilor, identificarea r, gestiunii defectuoase si fraudelor si, pe aceste baze, luarea si/sau propunerea de

e A

î

u

e

îs

e

ART. 13. ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI AUDIT PUBLIC INTERN

8

-

-

-

--

-

-

-

-

recomandari pentru recuperarea pagubelor si sanctionarea celor vinovati de catre conducatorul institutiei publice care va dispune, dupa caz si alte masuri;auditarea activitatii de management prin:

a) supravegherea regularitatii sistemelor de fundamentare a deciziei, de planificare, programare, organizare, coordonare, urmarire si control a îndeplinirii deciziilor;b) evaluarea economicitatii, eficacitatii si eficientei cu care factorii de decizie, de executie, la nivelul unor proiecte / programe, operatiuni, activitati sau actiuni, utilizeaza resursele financiare, materiale si umane pentru îndeplinirea obiectivelor si obtinerea rezultatelor stabilite;c) identificarea slabiciunilor sistemelor de conducere si control, precum si a riscurilor asociate unor astfel de sisteme proiecte/ programe, operatiuni, activitati si actiuni si propunerea de masuri pentru corectarea acestora în vederea diminuarii riscurilor care pot apare în cadrul sistemului.

auditeaza, cel putin o data la 3 ani, fara a se limita la acestea, urmatoarele:a) angajamentele bugetare si legale din care deriva direct sau indirect obligatiide plata, inclusiv din fondurile comunitare;b) platile asumate prin angajamente bugetare si legale, inclusiv din fondurile comunitare;c) contractarea serviciilor medicale si decontarea acestora;d) vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din patrimoniul C.A.S.;e) constituirea F.N.U.A.S.S., respectiv modul de încasare si stabilire a titlurilor de creanta, precum si încasarea acestora;f) alocarea creditelor bugetare;

g) sistemul contabil si fiabilitatea acestuia; h) sistemul de luare a deciziilor;

i) sistemele de conducere si control precum si riscurile asociate unor astfel de sisteme;j) sistemul propriu de control intern;

k) sistemele informatice

transmit la DAPI, la cererea acesteia rapoarte periodice privind constatarile, concluziile si recomandarile, rezultate din activitatea de audit;

îndeplineste rol de consiliere, pentru care auditorii interni pot participa ca si consultanti la elaborarea unor decizii, analize, realizate de comisii anume desemnate de presedintele CNAS;elaboreaza Planul anual de audit public intern;efectueaza activitati de audit public intern pentru a evalua daca sistemele de management financiar si control ale institutiei sunt transparente si conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienta si eficacitate;prezinta spre avizare Presedintelui Director General al CAS si constatarile, concluziile si recomandarile rezultate din activitatea de audit;elaboreaza raportul anual privind activitatea de audit public intern care se transmite DAPI a CNAS pâna la data de 10 ianuarie;evalueaza activitatea desfasurata de salariatii din cadrul compartimentului si o supune aprobarii presedintelui CAS;elaboreaza Carta auditului intern care defineste obiectivele, drepturile si obligatiile auditului intern;

-

9

-

-

-

--

informeaza trimestrial DAPI a CNAS despre recomandarile neînsusite de catre conducatorul institutiei publice auditate si despre consecintele neimplementarii acestora, cu documentatia relevanta;în cazul identificarii unor iregularitati sau posibile prejudicii, raporteaza imediat Presedintelui Director General al CAS Suceava si structurii de control intern abilitate, respective DAPI a CNAS.Îndeplineste si alte atributii date în competenta de actele normative în vigoare.

- promoveaza imaginea CAS prin mijloacele mass-media (presa scrisa, audio-vizual, tiparituri, etc.) cu respectarea dispozitiilor Presedintelui – Director General.- îndruma si coordoneaza pregatirea si folosirea eficienta a mijloacelor de informare, corespunzator intereselor CAS ;- actioneaza în vederea limitarii sau înlaturarii unei eventuale imagini negative a CAS;- organizeaza si deruleaza activitatea de relatii publice, cu accent pe vehicule media si relatiile cu asiguratii;- organizeaza evenimentele de presa pentru mediatizarea activitatii a CAS;

transmite lunar sinteza petitiilor, Telverde si audientelor acordate asiguratilor catre CNAS;transmite saptamânal la CNAS “Revista presei locale”;

- solicita si colecteaza de la toate serviciile materiale informative cu privire la activitatea CAS în vederea pregatirii unei campanii publicitare adecvate; - solicita structurilor din CAS, transmiterea în mod operativ a acelor informatii care pot servi la prevenirea unor atacuri în mass- media, precum si la stoparea zvonurilor tendentioase la adresa CAS prin difuzarea de informatii de specialitate prompte cu aprobarea Presedintelui -Director General: - elaboreaza stiri si informatii din activitatea CAS care sunt utile pentru imaginea acesteia, difuzându-le spre publicare în toate canalele media, inclusiv agentilor de presa interne cu aprobarea Presedintelui -Director General;- redacteaza replici si puncte de vedere ale CAS, ca raspuns la atacurile din vehiculele media care vor fi date publicitatii doar cu avizul Presedintelui -Director General;- elaboreaza zilnic buletinul “ prezenta CAS în presa “, pentru informarea operativa a conducerii; - rezolvarea problemelor ridicate de asigurati în ceea ce priveste relatiile cu CAS sau cu furnizorii de servicii prin:

a) preluarea întregii corespondente provenite de la asigurati: scrisori, telefoane, internet repartizata de Presedintele - Directorul General;

b)redactarea raspunsului si transmiterea lui destinatarului în colaborare cu Serviciul vizat cu avizul Presedintelui - Director General;- colaboreaza cu structurile de specialitate de la nivelul CAS pentru desfasurarea activitatii de informare conform Legii nr. 544/2001 privind liberul acces la informatiile de public desfasoara activitati legate de încunostintarea persoanelor interesate cu privire la:

a) actele normative care reglementeaza organizarea si fun autoritatii sau institutiei publice;

b) structura organizatorica, atributiile serviciilor si compartimentelor, programul de functionare, programul de audiente al autoritatii sau institutiei publice;

c) numele si prenumele persoanelor din conducerea autoritatii sau a institutiei publice si ale functionarului responsabil cu difuzarea informatiilor publice;

ART. 14. ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI RELATII PUBLICE,PURTATOR DE CUVÂNT

10

-

--

d) coordonatele de contact ale CAS, respectiv, denumirea, sediul, numerele de telefon, fax, adresa de e-mail si adresa paginii de Internet;

e) orice alte activitati legate de activitatea de informare, în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare;

- organizeaza, cu sprijinul tuturor serviciilor din CAS de date cu categoriile de informatii de interes public, care se comunica la solicitarea scrisa sau din oficiu, în acord cu Legea accesului la informatiile de interes public;- asigura publicului accesul la baza de date proprie precum si la materialele de informare-documentare aflate în custodia serviciului- organizeaza rezolvarea solicitarilor de acces la informatiile de interes public, adresate decatre cetateni;- primeste cererile depuse de asigurati pentru obtinerea european de asigurari sociale de sanatate si verifica documentele anexate cererilor;- introduce datele solicitantilor, care îndeplinesc conditiile stabilite prin lege, in programul informatic în vederea generarii Cardului European de asigurari sociale de sanatate (sau certificatului provizoriu, în conditiile legii)- elibereaza solicitantilor Cardul European de asigurari sociale de sanatate (respectiv, certificatul provizoriu);- asigura comunicarea interinstitutionala pe problemele solicitate de conducerea CAS;- participa la organizarea de consfatuiri, conferinte tematice, simpozioane etc., cu institutiile cu care CAS desfasoara proiecte comune (cu organizatii guvernamentale, neguvernamentale, fundatii, asociatii etc.,) din dispozitia Presedintelui – Director General;- întocmeste analize periodice referitoare la problemele ridicate de asigurati, semnalând plusurile si minusurile prin activitatea CAS;- colaboreaza cu alte structuri de specialitate ale CAS , redactând referate conducerea CAS pe baza sesizarilor de la asigurati si a studiilor efectuate;- participa la proiectele si programele de asociere coordonate de CNAS;- identifica informatiile cu privire la situatia existenta la un moment dat la nivelul CAS, selecteaza si utilizeaza datele obtinute pentru elaborarea informatiilor cu privire la starea sistemului la un moment dat;- sintetizeaza si analizeaza informatiile si elaboreaza cte de strategie si de interventie în vederea elaborarii deciziei de catre factorii de condu onform strategiei CNAS- colaboreaza cu toate structurile din sistemul asigurarilor sociale de sanatate pentru a obtine informatii referitoare la implementarea si efectele strategiilor aplicate si pe baza acestora elaboreaza rapoartele de informare cu propunerile de corectie conform normelor elaborate de CNAS- informeaza în legatura cu initiativele legislative; - participa la sedintele Consiliului de Administratie, atunci când este invitat, punând la dispozitia membrilor CA expertiza pe temele abordate;- îndeplineste si alte sarcini din dispozitia conducerii CAS;

îndruma si asigura informarea structurilor de specialitate ale Casei de Asigurari de Sanatate, în vederea aplicarii si respectarii actelor ormative în vigoare, corespunzatoare domeniului de activitate;reprezinta interesele Casei de Asigurari de Sanatate în litigiile cu tertii;avizeaza precizarile cu caracter metodologic elaborate în cadrul serviciilor de specialitate;

ART. 15. ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI JURIDIC SI DE CONTENCIOS

11

-

-

-

-

-

-

-

-

---

--

-

---

redacteaza si vizeaza proiectele de hotarâri si hotarârile Consiliului de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate, cu respectarea legislatiei în vigoare, a tehnicii legislative, putând emite avize favorabile sau nefavorabile;avizeaza deciziile de încadrare, promovare, sanctionare, numire în functie si detasare emise de Biroul Resurse Umane, Organizare, Salarizare, Perfectionare, Evaluare, raspunzând de legalitatea lor;avizeaza deciziile de constituire a garantiei materiale emise de Biroul Resurse Umane, Organizare, Slarizare, Perfectionare, Evaluare;colaboreaza cu structurile de specialitate la negocierea, redactarea, încheierea, modificarea, completarea si încetarea contractelor încheiate de Casa de Asigurari de Sanatate cu furnizorii de servicii medicale si farmaceutice;raspunde de legalitatea prin avizarea documentelor emise de Casa de Asigurari de Sanatate sau în legatura cu activitatea acesteia, care angajeaza raspunderea patrimoniala, contractuala, civila, penala, disciplinara;solicita de la structurile de specialitate ale Casei de Asigurari de Sanatate relatii, acte, documente, în vederea redactarii apararilor sau actiunilor introduse la instantele judecatoresti, în dosarele unde Casa de Asigurari de Sanatate este parte procesuala;raspunde de punerea în aplicare a hotarârilor judecatoresti ramase definitive si irevocabile,prin executor judecatoresc;tine evidenta tuturor cauzelor aflate pe rolul instantelor judecatoresti în care Casa de Asigurari de Sanatate este parte procesuala;întocmeste lucrarile de sinteza si rapoartele privind activitatea compartimentului;asigura secretariatul Consiliului de Administratie;întocmeste si transmite debitorului notificarea privind suma de plata datorata , în baza sentintelor judecatoresti;participa la elaborarea ROF si ROI;tine evidenta debitorilor înregistrati ca urmare a savârsirii unor agresiuni, ce au necesitat

spitalizare;raspunde de aplicarea prevederilor Regulamentului Consiliului (CEE) nr.1408/71/14 iunie 1971, privind aplicarea regimurilor de securitate sociala ilor salariati, lucratorilor independenti si membrilor familiilor lor se deplaseaza în interiorul Comunitatii si a Normelor de aplicare a acestuia prin Regulamentul Consiliului (CEE)nr.574/72 din 21 martie 1972, prin:

întocmirea rapoartelor lunare si a situatiilor statistice catre CNAS, privind acordarea serviciilor medicale cetatenilor UE, în baza EHIC, de catre furnizorii de servicii medicale aflati în relatie contractuale cu CAS;primirea si înregistrarea formularelor europene E privind calitatea de asigurat în sistemul asigurarilor sociale de sanatate din România, solutionarea acestora potrivit legii;tinerea evidentei formularelor primite într-un registru special si urmarirea solutionarii lor;verificarea formularelor E 125 si E 126, transmiterea catre Serviciul Financiar Contabilitate, pentru solutionare din punct de vedere financiar;aplicarea procedurii privind respectarea legalitatii si regularitatii în rambursarea cheltuielilor în baza formularelor E 125 si E 126, emise în aplicarea Regulamentului (CEE 1408/71 si a Regulamentului CEE 574/72);

vizeaza statele de plata pentru decontarea concediilor medicale de catre CAS;urmareste îndeplinirea obiectivelor de control intern la nivelul compartimentului;participa la sedintele de negociere în comisiile de co a serviciilor medicale si farmaceutice;

•

•

•

•

•

12

----

-

--

reprezinta institutia în fata Comisiei Centrale de Arbitraj;verifica legalitatea planului de paza al institutiei;asigura relatia cu publicul în limita competentei compartimentului;îndeplineste sarcini privind monitorizarea aplicarii n de protectie a informatiilor „secret de serviciu „si modul de respectare a acestora conform prevederilor H.G.nr.781/2002;consiliaza din punct de vedere juridic conducerea CAS legatura cu aspectele privind securitatea informatiilor „secret de serviciu”;îndeplineste obiectivele privind pregatirea profesionala conform legislatiei în vigoare;îndeplineste si alte atributii stabilite de conducerea casei de i de sanatate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;

realizeaza studii si analize privind numarul si structura de functii, structura organizatorica;-face propuneri privind Organigrama – CAS;-întocmste statul de functii si opereaza modificarile intervenite în structura acestuia;-întocmeste statul de personal si modifica conform legii numarul de personal, structura personalului, nivelul studiilor, cu încadrarea în fondurile alocate;-participa la elaborarea ROF si ROI ;-consiliere etica si monitorizarea respectarii normelor de conduita;-întocmsete rapoarte trimestriale privind respectarea normelor de conduita de catre functionarii publici din unitate;-urmareste întocmirea fisei postului pentru personalul CAS, colaborând în acest sens cu toate directiile, serviciile, birourile si compartimentele responsabile;-întocmeste fisa postului pentru personalul din structura proprie;-întocmeste în baza dispozitiilor Presedintelui – Director General si a legislatiei în materie în colaborare cu compartimentul juridic, deciziile de încadrare, promovare si orice alta modificare a clauzelor contractului de munca si de modificare a raportului de servicii;-face propuneri de redistribuire a personalului din cadrul CAS, în functie de necesitatile specifice ale CAS si de rezultatele evaluarii personalului si competentele respective;-face propuneri privind promovarea personalului în functie de cerintele specifice de ocupare a posturilor, de necesitatile CAS, de standardele de performanta profesionale, individuale ale personalului, în conditiile legii;-întocmeste contractele de munca ale angajatilor CAS, elibereaza legitimatii de serviciu;-întocmeste dosarele de pensionare pentru salariatii CAS cu respectarea legislatiei în vigoare;-întocmeste si completeaza carnetele de munca ale salariatilor, asigura legalitatea operatiunilor înregistrate în acestea, a dosarelor personale ale acestora, a evidentelor specifice;-întocmeste Planul de ocupare a functiilor publice din institutie;-stabileste salariile de baza (fise de evaluare) pentru personalul contractual, drepturile privind concediile de odihna, maternitate si alte drepturi de asigurari sociale;-întocmeste documentatia specifica, conform legislatiei în vigoare si asigura legatura cu persoanele din afara unitatii privind cererile de angajare întocmind dosarele cu actele necesare pentru concurs aflate în evidenta;asigura evidenta la zi operativa a personalului prin întocmirea Statului de personal, a fiselor

de personal, registrele cu datele personale;

ART.16. ATRIBUTIILE BIROULUI RESURSE UMANE, ORGANIZARE, SALA E, EVALUARE ,PERFECTIONARE

-

-

13

-colaboreaza cu ANFP în domeniul gestionarii resurselor umane si a functiilor publice în cadrul sistemului asigurarilor de sanatate urmarind respectarea principiilor care stau la baza functiilor publice si carierei functionarilor publici;-verifica modul de aplicare a legislatiei privind functia publica si a functionarilor publici în cadrul sistemului asigurarilor de sanatate;-urmareste aducerea la îndeplinire a programului de formare, pregatire si perfectionare profesionala a functionarilor publici în cadrul sistemului asigurarilor de sanatate aprobate de conducerea CNAS;-tine evidenta functiilor publice si functionarilor publici din CAS;-întocmeste dosarul profesional al functionarului public;-coordoneaza si monitorizeaza activitatea de evaluare anuala a activitatii functionarilor publici în vederea acordarii drepturilor salariale corespunzator performantelor profesionale individuale cât si a cresterii motivatiei în munca a salariatilor în sistemul asigurarilor sociale de sanatate;-evidenta calificativelor a performantelor profesionale individuale ale salariatilor;-duce la îndeplinire masurile de numire, modificare, suspendare sau încetare a raporturilor de serviciu a functionarilor publici, conform prevederilor legale;-în luna ianuarie a fiecarui an transmite CNAS cumulat pe întreg anul, modificarile intervenite în anul anterior în situatia functionarilor publici, conform legii;-asigura primirea si pastrarea declaratiilor de avere si a declaratiilor de interese;-pastreaza si completeaza registrul declaratiilor de interese;-gestioneaza sistemul de stabilire al salariilor de baza si a celorlalte drepturi de natura salariala a personalului;-verifica monitorizarea cheltuielilor de personal raportând numarul de personal la CNAS;-întocmeste necesarul pentru cheltuieli de personal (anual, lunar);-întocmeste monitorizarea trimestriala pe categorii de personal;-propune repartizarea pe trimestru a cheltuielilor de personal;-propune efectuarea virarilor de credite pentru cheltuielile cu salariile între elementele fondului de salarii cu respectarea încadrarii în prevederile bugetare; -întocmeste referate de aprobare a stimulentelor pentru Presedinte – Director General;-întocmsete si depune declaratiile lunare privind obligatiile de plata catre bugetul de stat, bugetul asigurarilor sociale de stat, bugetul asigurarilor sociale de sanatate, bugetul asigurarilor pentru somaj, bugetul asigurarilor pentru accidente de munca si boli profesionale, cu respectarea termenelor legale de depunere;-întocmeste situatiile statistice cu privire la numarul de salariati si a veniturilor salariale (S1, S2, S3, LV);-întocmeste statele de plata, centralizatoarele statelor de plata salariati, consiliul de administratie si comisiile de concurs atunci când este cazul, pe baza deciziilor de încadrare si a pontajelor;stabileste sporurile salariale în raport cu legislatia în vigoare

-întocmeste si preda la DGFP fisele fiscale FF si FF2 în conformitate cu prevederile legale în vigoare;-întocmeste ordonantarea privind platile drepturilor salariale;-transmite tabele cu salariatii si dischete catre banci în vederea alimentarii conturilor personale ale salariatilor;-realizeaza studii, analize, prognoze privind încadrarea în alocatiile bugetare;-transmite lunar situatiile informative si statistice solicitate de CNAS;-întocmeste situatiile semestriale privind personalul si fondul de salarii în termenele stabilite de DGFP Suceava, conform prevederilor legale.

- ;

14

-

-

-

-

-

-

--

-

-

-

-

--

-

-

-

-

-

-

-

-

ART. 17. ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI TEHNOLOGIA INFORMATIEI

CASSV

mail.cassv.ro

verifica starea si functionarea conexiunilor fizice si logice între statiile de lucru si servereleconectate la retea – constata si repara defectiunile aparute în limita competentelor tehnice asigura extinderea si reconfigurarea retelei odata cu noilor statii de lucru si servereinstaleaza, reinstaleaza, actualizeaza sisteme de operare si aplicatii specifice pe statiile de lucru – cu integrarea acestora în domeniul de lucru, configurarea drepturilor de acces, parametrilor de lucru.instaleaza si actualizeaza sistemele de operare pe serverele de domeniu, adauga, modifica, suspenda utilizatori în domeniul de lucru – cu configurarea drepturilor de acces si securitate.instaleaza, actualizeaza si configureaza serverele de B ( ) respectiv e-mail ( ) cu configurarea utilizatorilor care au drepturi de utilizare a acestor servere, respectând normele legale în vigoare ;creeaza legaturi între structurile de date existente cu scopul uniformizarii datelor si pentru verificarea corectitudinii si concordantei informatiilor stocate;raspunde de validarea la nivel national a asiguratilor înscrisi pe listele medicilor de familie.transmite datele solicitate spre validare la nivel national CNAS (referitoare la furnizorii de servicii medicale, monitorizarea consumului de medicamente, evidenta asiguratilor);asigura transparenta informatiilor publice precum si confidentialitatea celor cu caracter secret – prin limitarea accesului neautorizat si verificarea utilizatorilor cu drepturi de acces;comprima informatiile în vederea pastrarii acestora în arhive pentru evitarea situatiilor de dezastru informatic (virusarea sistemelor, defectarea fizica sau logica a partitiilor de date)asigura administrarea aplicatiilor specifice, precum si întretinerea si dezvoltarea acestora în conformitate cu cerintele exprimate de utilizatori (alte compartimente din CAS);implementeaza aplicatii achizitionate de la terti cu respectarea procedurilor de instalare, configurare si utilizare;actualizeaza aplicatiile utilizate cu modificarile primite si testeaza functionarea aplicatiilor.dezvolta aplicatii specifice în conformitate cu cerintele utilizatorilor, asigura asistenta de specialitate în utilizarea acestora;actualizeaza aplicatiile proprii în raport cu modificarile legislative conform cerintelor utilizatorilor;aplica metodologiile de lucru elaborate de CNAS prin impunerea structurilor de date compatibile la nivel national;participa la elaborarea metodologiilor de lucru ale CNAS, atunci când li se solicita acest lucru;primeste si avizeaza cerintele functionale legate de nevoile informationale ale CAS si le transmite Directiei Tehnologia Informatiei din cadrul CNAS;rezolva problemele legate de comunicatiile de date cu de servicii medicale, agentii economici, institutiile publice locale, forurile superioare inclusiv cu CNAS;formuleaza specificatii tehnice pentru procurarea de echipamente si tehnica de calcul, sisteme si servicii pentru CAS;asigura securitatea colectiilor de date în exploatare, conform standardelor stabilite de CNAS sau prin utilizarea de facilitati oferite de terti;propune actualizarea tehnicii de calcul sau scoaterea din uz (casare) în conditiile legii;

www.cassv.ro

15

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

--

- coordoneaza activitatea de instruire a personalului care utilizeaza aplicatiile informatice specifice;

asigura folosirea eficienta a întregii dotari tehnice si a resurselor umane din domeni l informatic;îndeplineste si alte sarcini din dispozitia conducerii;

Coordoneaza, îndruma si raspunde de activitatea structurilor de specialitate din subordine prevazute la ART. 19 – ART. 22 din prezentul regulament pentru îndeplinirea atributiilor acestora, dupa cum urmeaza:

primeste, verifica si tine evidenta în baza de date a istelor nominale cu categoriile de persoane care beneficiaza de asigurare cu plata contributiei, cât si a persoanelor asigurate fara plata contributiei, în conformitate cu legislatia în vigoare;elibereaza la cererea asiguratilor adeverinte privind contributiei de asigurari sociale de sanatate la zi, prin care sa faca dovada calitatii de asigurat;raspunde de organizarea si conducerea evidentei analitice a debitorilor la FNUASS conform legislatiei în vigoare;raspunde de colectarea contributiei la fondul de asigurari de sanatate de la persoanele fizice care nu au calitatea de angajat sau nu sunt cuprinse în legi speciale, în baza declaratiilor sau a contractelor de asigurat;exercita potrivit legii controlul asupra respectarii de catre contribuabili a prevederilor legale cu privire la stabilirea si plata integrala la termen a obligatiilor fata de FNUASS;raspunde de aplicarea prevederilor Legii nr. 95/2006, privind reforma in domeniul sanatatii, privind stabilirea contributiei la FNUASS;pentru întocmirea bazei de date privind persoanele fizice asigurate corespondeaza cu

institutiile administratiei publice locale, cât si cu celelalte institutii care au în evidenta anumite categorii de persoane, date prin legi speciale;organizarea activitatii de verificare a documentelor justificative pentru persoanele coasigurate, conform dispozitiilor legale în vederea eliberarii adeverintelor;înregistreaza veniturile înscrise în deciziile de impunere anticipate si anuale eliberate de DGFP pe baza carora stabileste obligatia de plata aferenta contributiei asigurarilor sociale de sanatate pentru persoanele fizice autorizate, asociatii familiale, liberi profesionisti, distinct pe fiecare an în parte;tine evidenta nominala a declaratiilor de impunere depuse de persoanele fizice;raspunde de activitatea de evidentiere, a creantelor înregistrate ale persoanelor fizice;

- întocmeste documentatia necesara restituirii sumelor încasate în plus la FNUASS în conformitate cu prevederile Deciziei CNAS nr.140/2005 aprobarea modalitatilor unitare de aplicare a Procedurii de restituire a sumelor la FNUASS.

CAPITOLUL VI

ATRIBUTIILE STRUCTURILOR DE SPECIALITATE AFLATE ÎN SUBORDINEA DIRECTORULUI EXECUTIV – DIRECTIA ECONOMICA

ART. 18. ATRIBUTIILE DIRECTORULUI EXECUTIV

ART.19.ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI EVIDENTA ASIGURATI, INDEMNIZATII SI CONCEDII MEDICALE

16

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

----

--

-

-

-

-

-

-

-

-

--

-

verifica concordanta dintre sumele înscrise pe documentele de plata si cele de pe declaratii;primeste si îndosariaza listele cu persoanele internate neasigurate transmise de unitatile spitalicesti;trimite adrese persoanelor care au beneficiat de servicii medicale si care nu au facut dovada asigurarii de sanatate în vederea obligarii acestora la plata contributiei la zi;înregistreaza declaratiile depuse de persoanele nesalariate pe baza carora se stabileste obligatia de plata aferenta contributiei asigurarilor sociale de sanatate;raspunde de calculul, în baza actelor normative în vigoare, a contributiei pentru fondul national unic de asigurari sociale de sanatate;opereaza zilnic în baza de date a asiguratilor datele crise pe buletinele(cartile) de identitate a persoanelor care nu se regasesc în baza Inspectoratului Judetean de Politie;actualizeaza lunar baza de date privind persoanele beneficiare de ajutor social conf.Legii 416/2001 pe baza listelor trimise de primariile din judet;actualizeaza lunar baza de date privind pensionarii , persoanele cu handicap si persoanele aflate în somaj, personale aflate în concediu pentru crestere copil;colaboreaza cu Comp. Tehnologia Informatiei în vederea întocmirii corecte a bazei de date a asiguratilor ;opereaza listele nominale/suport magnetic, cuprinzând persoanele asigurate depuse de agentii economici si modificarile acestora, respectiv intrarile si iesirile de personal;raspunde de întocmirea corecta a bazei de date cu coasigurati; verifica zilnic încasarile pe tipuri de încasare;sesizeaza în scris persoanele fizice care nu au depus declaratiile de impunere;întocmeste înstiintari de plata pentru persoanele fizice care nu au achitata la zi contributia de asigurari sociale de sanatate;raspunde de încasarea în termen a debitelor din înstiintarile de plata;transmite trimestrial Compartimentului de Executare Silita, lista nominala privind debitele înregistrate de persoanele fizice;întocmeste dispozitiile de încasare catre casierie cu cificarea corecta a componentei sumei de plata (contributie, dobânzi, penalitati).verifica încasarile pe baza ordinelor de plata din extrasele de cont si pe baza de chitante (în cazul platilor în numerar);verifica declaratiile depuse de persoanele fizice conform anexelor 1 si 2 la Ordinul nr.830/2007 privind modificarea si completarea Ordinului nr.60/2006 si declaratiile de asigurare pentru concedii si indemnizatii conform anexei nr.4 la Ordinul nr.830/2007; înregistreaza în baza de date comunicarea de modificare a declaratiei de asigurare pentru concedii medicale (anexa 5 la Ordinul nr.60/2006) pentru aprobarea normelor de aplicare a prevederilor OUG nr.15/2005, depuse de persoanele fizice;înregistreaza solicitarile de retragere a declaratiei asigurare pentru concedii si indemnizatii depuse de persoanele fizice;arhiveaza declaratiile privind contributia de asigurari sociale de sanatate si contributia pentru concedii medicale depuse de persoanele fizice;verifica dosarele depuse de persoanele fizice pentru solicitarea indemnizatiei de asigurarisociale de sanatate;întocmeste fise individuale de calcul a indemnizatiei concediu medical si centralizatorul;întocmeste statele de plata a indemnizatiei de concedii medicale pentru persoanele fizice;verifica contractele de asigurari sociale de sanatate depuse de angajatori si le prezinta conducerii CAS pentru avizare;verifica calitatea de asigurat a persoanei care solicita eliberarea cardului european;

17

--

-

----

----

-

----

-

-

---

--

-

valideaza eliberarea cardului european prin operator manager;verifica cererile de solicitare a sumelor achitate de angajatori în temeiul art.38, alin.2 din OUG 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate;întocmeste referatul de propunere pentru aprobare a cererii de restituire sau dupa caz de respingere cu motivarea acesteia;întocmeste ordonantari de plata;întocmeste comunicarea de respingere/efectuare a platii care se transmite solicitantului;întocmeste raportarile lunare la CNAS;îndeplineste si alte atributii primite de la conducerea CAS;

întocmeste somatiile de plata în baza balantei debitor la CAS Suceava întocmeste titlurile executorii în baza balantei debit or la CAS Suceava;comunica somatiile si titilurile executorii debitorilor prin posta cu confirmare de primire;tine evidenta titlurilor executorii în Registrul de evidenta a debitorilor supusi executarii silite;tine registrul unde se înscrie debitul în evidenta nominala proprie , în temeiul titlului executoriu;întocmeste situatia veniturilor încasate la FNUASS, prin executare silita;înregistreaza debitorii la FNUASS în opisul alfabetic;întocmeste popriri pe conturile bancare ale debitorilor;expediaza popririle pe conturile bancare ale debitorilor catre bancile unde acestia au deschise conturi prin posta cu confirmare de primire;expediaza popririle pe veniturile din pensii ale debitorilor catre Casa Judeteana de Pensii Suceava prin posta cu confirmare de primire;expediaza popririle pe veniturile din salarii ale debitorilor catre angajatori prin posta cu confirmare de primire;tine evidenta popririlor întocmite în registrul de popriri;întocmeste adrese catre institutiile abilitate ale statului în vederea identificarii debitorilor;înainteaza spre competenta solutionare dosarele debitorilor care au domiciliul în alt judet , catre casele din acele judete;reprezinta în instanta institutia în cauzele de contestatie la executare;declara în stare de insolvabilitate debitorul , persoana fizica ,ale carui venituri sau bunuri au o valoare mai mica decât obligatiile de plata;verifica situatia bunurilor de orice fel care se afla în proprietatea debitorilor persoane fizice , în vederea declararii starii de insolvabilitate, prin:

1. solicitarea de informatii de la unitatea administrativ - teritoriala (primarie) , biroul de Carte Funciara, precum si, dupa caz, de la institutii ce sau de la alte organe abilitate (Registrul Auto Român); 2. face cercetari si constatari la domiciliul persoanei fizice cu privire la situatia materiala a acesteia, precum si la alte unitati sau persoane fizice unde aceasta si-a desfasurat activitatea profesionala ori lucrativa remunerata, în alte locuri despre care s-au cules informatii în legatura cu existenta bunurilor debitorului persoana fizica, dupa caz; 3. solicitari de informatii de la organele ori persoanele abilitate, cu privire la mostenitorii care au acceptat succesiunea debitorului decedat sau declarat disparut ori decedat;

4.solicitari de informatii de la societatile bancare cu privire la existenta unor conturi de disponibilitati banesti detinute de debitorul decedat sau declarat disparut ori decedat;

ART.20 ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI EXECUTARE SILITA

18

--

-

-

--

-

-

-

-

-

-

-

-

- declara stare de insolvabilitate a debitorului , persoana fizica , care nu are venituri ori bunuri urmaribile; - în vederea declararii starii de insolvabilitate a debitorilor persoane fizice , verifica situatia bunurilor de orice fel care se afla în proprietatea acestora , precum si valoarea acestora , prin: 1.examinarea datelor cuprinse în situatiile financiar-contabile anuale sau semestriale, precum si în ultima balanta contabila încheiata de societatea debitoare; 2.consultarea fisierului conturilor bancare; 3.verificarea înregistrarilor în arhiva electronica de garantii reale mobiliare; 4. solicitari de informatii de la unitatea administrativ-teritoriala (primarie), biroul de Carte Funciara, precum si, dupa caz, de la institutii care gestioneaza registre publice sau de la alte organe abilitate (Registrul Auto Român, Registrul Naval Român etc.); 5.efectueaza verificari la domiciliul fiscal si/sau sediul secundar, precum si în alte locuri despre care s-au cules informatii în legatura cu existenta bunurilor debitorului persoana juridica sau fizica, dupa caz.

tine evidenta debitorilor declarati insolvabili în evidente separate;efectueaza scaderea debitorilor din evidentele curente si cele separate în baza unui proces verbal de scadere a obligatiilor;trece debitorii din evidenta separata în cea curenta când se constata dobândirea de catre debitorul declarat insolvabil a unor bunuri sau venituri urmaribile;scade din evidenta curenta obligatiile fiscale atunci când:

1.se împlineste termenul de prescriptie de a cere execuatarea silita;2.se constata ca debitorii, persoane fizice ,au decedat sau au fost declarati disparuti ;

întocmeste procese verbale pentru recuperarea cheltuielilor de executare silita;întocmeste situatia proceselor verbale privind recuperarea cheltuielilor, încasate si întocmite, cu executarea silita si o transmite catre serviciul financiar – contabilitate;îndeplineste si alte atributii primate de la conducerea unitatii.

raspunde de evidenta contabila în conformitate cu prevederile legale în vigoare asigurând efectuarea corecta si la timp a înregistrarilor, întocmirea balantelor de verificare si a situatiilor financiare trimestriale si anuale. centralizeaza si opereaza zilnic pe calculator înregistrarile privind operatiunile economico financiare, conform documentelor justificative cu semnaturile legale, care privesc atât veniturile cât si cheltuielile la fondul de asigurari sociale de sanatate;verifica lunar si raspunde de concordanta între soldurile conturilor analitice si cele sintetice din balanta de verificare;întocmeste note contabile pe baza centralizatoarelor editate de calculator, pe rulajele conturilor contabile, cu explicatie pe fiecare operatiune economico-financiara;

- înregistreaza cronologic si sistematic toate operatiunile patrimoniale în registrul jurnal;completeaza registrul inventar cu rezultatele obtinute ca urmare o operatiunilor de inventariere;raspunde de pastrarea si arhivarea documentelor justificative care stau la baza

înregistrarilor în evidenta contabila;raspunde pentru buna desfasurare a activitatii financiare din cadrul unitatii pentru aplicarea dispozitiilor legale în vigoare;

ART. 21. ATRIBUTIILE SERVICIULUI BUGET FINANCIAR CONTABILITATE SI DECONTARE PE DOMENII DE ASISTENTA

19

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

verifica si raspunde de existenta disponibilitatilor pe structura clasificatiei bugetare la propunerile de angajare a cheltuielilor prin contractele încheiate cu furnizorii de catre compartimentele functionale;

face propuneri pentru virare de fonduri între subdiviziunile clasificatiei bugetare pe baza fundamentarilor pentru servicii medicale si farmaceutice, precum si pentru cheltuieli de administrare a fondului, întocmite de compartimentele functionale din unitate;

solicita fonduri pentru luna urmatoare în functie de necesarul de servicii medicale, medicamente si cheltuieli de administrare a fondului estimat a se realiza cu încadrare în bugetul de venituri si cheltuieli aprobat, transmise de compartimentele functionale;raspunde de efectuarea platii cheltuielilor în limita creditelor bugetare deschise si

neutilizate în conditiile în care:cheltuielile care urmeaza sa fie platite au fost angajate, lichidate si ordonantate;exista credite bugetare deschise/repartizate sau disponibilitati în conturi de disponibil;subdiviziunea bugetului aprobat de la care se efectueaza plata este cea corecta si corespunde naturii cheltuielilor respective;exista toate documentele justificative care sa justifice plata;semnaturile de pe documentele justificative apartin ordonatorului de credite sau persoanelor desemnate de acesta sa exercite atributii decurg din procesul efectuarii cheltuielilor;beneficiarul sumelor este cel îndreptatit potrivit documentelor care atesta serviciul efectuat;suma datorata beneficiarului este corecta;documentele de angajare si ordonantare au primit vize de control financiar preventiv;documentele sunt întocmite cu toate datele cerute de formular;

- înscrie numarul ordinului de plata în registrul unic de plata;întocmeste contul de executie privitor la prevederile bugetului de venituri si cheltuieli si a platilor nete de casa, precum si monitorizarea cheltuielilor de personal finantate din bugetul asigurarilor sociale de sanatate;

- raspunde de respectarea prevederilor regulamentului operatiunilor de casa;întocmeste proiectul bugetului de venituri si cheltuieli pe baza notelor de fundamentare‚prezentate de compartimentele functionale din structura CAS în sensul identificarii si modificarii la buget a tuturor surselor de venituri si a determinarii corecte a prevederilor de cheltuieli, cu spirit de economie si reflectând necesitatile reale ale institutiei;fundamentarea bugetului de venituri si cheltuieli a fondului de asigurari sociale de sanatate în anii urmatori, în structura pe baza propunerilor compartimentelor functionale, buget pe care îl transmite la CNAS dupa ce a fost aprobat de catre ordonatorul de credite;întocmirea lunara, trimestriala si anuala a raportului privind executia bugetului fondului de

asigurari sociale de sanatate pe baza contului de executie, care se prezinta Consiliului de administratie;

tine evidenta conturilor “Credite bugetare aprobate”, “Angajamente bugetare” si “Angajamente legale” în conformitate cu precizarile Or i 1792 din 24.12.2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonantarea si plata cheltuielilor institutiilor publice, precum si organizarea, evidenta si raportarea angajamentelor bugetare si legale.

raspunde împreuna cu serviciul juridic de stingerea debitelor provenite din activitati proprii, precum si cele privind serviciile medicale si medicamente;

••

•

••

•

••

•

20

-

-

-

-

--

-

-

-

-

-

-

-

îndeplineste atributiuni privind exercitarea controlului financiar preventiv asupra documentelor în care sunt consemnate operatiuni patrimoniale, înainte ce acestea s devina acte juridice, prin aprobarea lor de catre titularul de drept al competentei sau de catre titularul unei competente delegate în conditiile date;exercitarea controlului financiar preventiv consta în sistematica a operatiunilor din punct de vedere al:

raportarii tuturor prevederilor legale care le sunt aplicabile, în vigoare la data efectuarii operatiunilor(control de legalitate);îndeplinirii sub toate aspectele a principiilor si a regulilor procedurale si metodologice care sunt aplicabile categoriilor de operatiuni din care fac parte operatiunile supuse controlului (control de regularitate);încadrari în limitele si destinatia creditelor bugetare si/sau de angajament;

controlul financiar preventiv al operatiunilor economico-financiare se exercita dupa avizarea lor de catre compartimentele de specialitate, ale caror conducatori raspundpentru realitatea, regularitatea si legalitatea operatiunilor ale caror acte si/sau documente justificative le-au certificat sau avizat.tine evidenta în registru privind operatiunile prezentate la viza de control financiar preventiv, atât a operatiunilor vizate cât si a celor refuzate la viza;organizeaza si conduce contabilitatea creditelor bugetare, a platilor de casa si a cheltuielilor efective pe capitole sau subcapitole de i si în cadrul acestora pe articole si alineate;asigura înregistrarea cheltuielilor în contabilitatea unitatii, indiferent de sursa din care au fost efectuate pe baza documentelor justificative vizate de CFP si aprobate de ordonatorul de credite;intocmeste Anexa 3, respectiv Anexa 4 , anexe reprezentand solicitari de prevederi bugetare in conformitate cu prevederile Ordinului 122/ aprilie 2007 pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea cheltuielilor de asistenta medicala acordata asiguratilor in sistemul asigurarilor sociale de sanatate pe teritoriul altui stat pe baza de documente justificative verificate de compartimentul juridic din punct de vedere al realitatii, legalitatii si regularitatii operatiunii economice .inregistrarea in contabilitate a documentelor justificate prbind rambursarea cheltuielilpr de asistenta medicala acordata asiguratilor romani pe teritoriul altui stat membru U.E.intocmeste Anexa 2 – Cerere pentru efectuarea platii externe pe baza ordinelor de plata pe baza carora s-au virat sume conform documentelor justificative lichidate si ordonantate la plata privind rambursarea cheltuielilor de asistenta medicala acordate asiguratilor pe teritoriul altui stat membru U.E.;in conformitate cu prevederile Ordinului comun 886/218 07 al M.S.P si al Presedintelui C.N.A.S. cu modificari care aproba normele de aplicare a prevederilor art.24 alin (1) din O.U.G. 115/2004 privind salarizarea si alte drepturi ale personalului contractual din unitatile sanitare publice din sectorul sanitar:

- solicita buget pe baza sumelor transmise de compartimentele functionale, sume care rezulta dupa verificarea borderourilor transmise de unitati sanitare ; - deschide finantarea dupa aprobarea bugetului pe domenii de asistenta medicala; - inregistreaza in contabilitate documentele justificative privind sumele reprezentand contributia personala/coplata pe domenii de asistenta medicala; - efectueaza plata cheltuielilor privind sumele reprezentand contributia personala/coplata pe domenii de asistenta medicala pe baza documentelor

21

-

-

-

-

-

-

-

-

justificative lichidate si ordonantate la plata ; - raspunde de inregistrarea in contabilitate a operatiunilor economice privind recuperarea cheltuielilor de executare silita , in conformitate cu legislatia in vigoare;

întocmeste trimestrial, respectiv anual situatia financiara a unitatii cu anexe : bilantul contabil, contul de executie ,rezultat patrimonial si .Intocmeste raportul explicativ , ca anexa la situatiile financiare intocmite trimestrial sau anual;raspunde ca înregistrarile operatiunilor patrimoniale în contabilitate sa se faca cronologic si sistematic, în conturi sintetice si analitice cu ajutorul registrului jurnal si al cartii mari, potrivit planurilor de conturi.raspunde ca contabilitatea sa fie condusa în partida dubla; asigura înregistrarea cronologica si sistematica în contabilitate a tuturor patrimoniale, în functie de natura lor, în mod simultan, în debitul unor conturi si creditul altor conturi denumite conturi corespondente;asigura stabilirea totalului sumelor debitoare si creditoare, precum si a soldului final al fiecarui cont;asigura întocmirea lunara a balantei de verificare, care reflecta egalitatea între totalul sumelor debitoare si creditoare si totalul soldurilor debitoare si creditoare a conturilor;

- raspunde de inregistrarea in contabilitatea extrapatrimoniala a unitatii; asigura prezentarea situatiei patrimoniului si a rezultatelor obtinute, respectiv a activelor si pasivelor prin bilant, precum si a veniturilor, cheltuielilor;

- participa la organizarea sistemului informational al u d folosirea cât mai eficienta a datelor;- colaboreaza cu celelalte servicii, birouri, compartimente ale CAS;

urmareste si pune în practica acte normative nou aparute, referitoare la activitatea financiar-contabila; - respecta confidentialitatea datelor din cadrul serviciului;- serviciul colaboreaza cu Directia Buget , Directia Financiar Contabilitate din cadrul CNAS;

Raspunde de asigurarea serviciilor administrative ( curatenie, paza si transport valori, salubritate, telefonie), la parametrii corespunzatori. Raspunde de efectuarea abonamentelor la : radio; TV; internet; publicatii Pentru efectuarea obiectivelor mentionate, serviciul re urmatoarele atributii :- întocmeste si sustine referatele de necesitate, la Ordonatorul secundar de credite;- urmareste derularea contractelor de servicii si prestarea lor;-certifica din punct de vedere al regularitatii si legalitatii facturile pentru plata serviciilor administrative prestate ;- raspunde de intocmirea ordonantarilor de plata pentru decontarea cheltuielilor pentru serviciile achizitionate.- verifica si urmareste modul de utilizare a bunurilor proprietate C.A.S.;- organizeaza gestiunea si supravegheaza activitatea gestionarilor;- asigura baza de date privind bunurile proprietate C.A. .;- organizeaza, verifica si certifica asigurarea masurilor de paza a patrimoniului C.A.S., conform planului de paza aprobat si legislatiei în vigoa e;- asigura respectarea normelor de paza, protectia muncii precum si cele necesare pentru prevenirea si stingerea incendiilor;

ART. 22. ATRIBUTIILE SERVICIULUI ADMINISTRATIV SI DOTARI

22

- organizeaza, administreaza si asigura protectia fondului arhivistic al institutiei, conform legilor în vigoare si Nomenclatorului arhivistic aprobat;- organizeaza serviciul de registratura;- organizeaza si supravegheaza activitatea operatorului centralei telefonice;- asigura obtinerea avizelor de functionare, necesare pentru institutie;- monitorizeaza repartizarea salariatilor si a mijloacel r fixe în spatiile de lucru din sediu si a numerelor de telefon (fixe, mobile, faxuri);- transmite la Serviciul buget, finante, contabilitate si decontare pe domenii de asistenta, facturile pentru telefonia mobila si fixa;- raspunde de operatiunile specifice achizitiilor prin c mparare directa, în baza referatelor de necesitate aprobate;- deruleaza procedurile de achizitie pentru produse si ervicii;- urmareste si asigura functionare a instalatiilor, echipamentelor si dotarilor tehnologice din sediul CAS;- raspunde de exploatarea corecta, reglarea, întretinerea si repararea instalatiilor, dotarilor si echipamentelor tehnologice, conform prescriptiilor din Cartea Tehnica a Constructiei;- întocmeste, pe baza propunerilor directiilor C.A.S., programul de achizitii cu încadrarea în bugetul aprobat, urmareste derularea acestora si îl modifica ori de cîte ori este nevoie, supune aprobarii Consiliului de Administratie al C.A.S. programul de investitii si urmareste derularea acestuia;- deruleaza procedura de achizitie pentru mijloace fixe heltuieli de capital) si urmareste realizarea acestora pe obiective, conform programului de investitii al C.A.S., întocmind în acest sens întreaga documentatie

Raspunde si urmareste derularea contractelor de service a instalatiilor si dotarilor f nctionale din sediu; contractelor de service a tuturor aparatelor si echipamentelor din sediu; contractelor de furnizare de utilitati ( apa - canal, energie electrica, gaze);consumabilele pentru aparatele si echipamentele din se iu, in acest sens avand urmatoarele atributii :

- întocmeste si sustine referatele de necesitate la Ordo atorul de credite;- urmareste derularea contractelor de service si prestarea lor;- urmareste si asigura utilitatile necesare la parametri si cantitatile specificate în contractele încheiate cu furnizorii;- certifica din punct de vedere al reguilaritatii si leg litatii facturile pentru serviciile prestate si bunurile achizitionate.- raspunde de intocmirea ordonantarilor de plata pentru decontarea cheltuielilor serviciilor si bunurilor achizitionate.- asigura desfasurarea activitatii de urmarire a comport rii constructiei în exploatare si consemneaza interventiile în timp asupra acesteia, în Jurnalul evenimentelor din Cartea Tehnica a Constructiei;- asigura stocul limita pentru consumabilele necesare functionarii aparatelor si echipamentelor din sediu;- asigura securitatea si calitatea fluxului informationa (convorbiri telefonice, transmisii fax).

Raspunde si urmareste derularea in mod corespunzator : contractelor de prestari servicii auto, contractului de achizitionare de combustibil auto; achizitionarea de consumabile , piese si accesorii pentru autoturisme; contractelor de asigurari auto.

In acest sens avand urmatoarele atributii :- întocmeste si sustine referatele de necesitate la Ordo atorul de credite;- urmareste derularea contractelor si prestarea servicii or;- certifica din punct de vedere al regularitatii si legalitatii facturile pentru serviciile prestate .

23

- raspunde de intocmirea ordonantarilor de plata pentru econtarea cheltuielilor serniciile si materialele achizitionate.- verifica si raspunde de starea tehnica a masinilor, ut lizarea si întretinerea lor, aspectul lor interior si exterior, tinuta si starea so erilor, consumul de combustibil;- asigura stocul limita de combustibil (Bonuri valorice);- întocmeste bilantul consumului de combustibil si verifica încadrarea lui în limitele stabilite de lege - urmareste respectarea masurilor, referitoare la parcul auto si la soferi, dispuse de conducerea C.A.S.;- verifica corectitudinea celor înscrise în foile de par urs;

- verifica documentele transmise de catre Comisia de selectie si adjudecare oferte din cadrul CAS care au facut obiectul achizitiei respective;- aduce la cunostinta persoanelor cu functii de conducere din cadrul directiei eventualele documente care nu concorda cu Procesul verbal al sedintei de deschidere a ofertelor si raportul procedurii elaborate de catre Comisia de selectie si adjudecare oferte la nivelul CAS;- colaboreaza si solicita sprijinul directiilor de specialitate din cadrul CAS, cu privire la aspectele tehnice si economice pentru redactarea contractelor;- întocmeste proiectele de contract în termen legal de la data preluarii dosarului de selectie complet, sub aspect tehnic si economic, precum si elaborarea anexelor tehnice si financiare, în vederea finalizarii proiectului de contract;- consulta personalul de specialitate si persoanele cu functii de conducere cu privire la respectarea conditiilor de legalitate ale proiectului de contract;- solicita ofertantului adjudecat informatii suplimentare în vederea elaborarii si redactarii proiectului de contract, atunci când se impune aceasta;- opereaza modificarile solicitate de catre ofertant asupra clauzelor contractuale, atunci când aceasta se impune, asigurând elaborarea formei finale a proiectului de contract; - consulta juristii sub aspectul legalitatii proiectelor de contract, în vederea obtinerii avizului de legalitate; - înainteaza proiectele de contract Biroului Juridic si Contencios în vederea obtinerii avizului de legalitate;- elaboreaza si redacteaza acte aditionale la contractele încheiate între CAS si furnizor/prestator;- dupa obtinerea avizului de legalitate si semnatura furnizorului/ va înainta întreaga documentatie împreuna cu 2 exemplare contract, Serviciului buget, finante, contabilitate si decontare pe domenii asistenta, pentru acordarea vizei „Control Financiar Preventiv Propriu”;

Îndeplineste si alte sarcini din dispozitia conducerii CAS.

Compartimentul achizitii publice în activitatea de perfectare si derulare a contractractelor de achizitii de bunuri si prestari ii, Serviciul Administrativ si Dotari are urmatoarele atributii :

CAPITOLUL VII. ATRIBUTIILE DIRECTIEI RELATII CU FURNIZORII , PLANIFICARE SI PROGNOZA

ART. 23. ATRIBUTIILE DIRECTORULUI EXECUTIV:

24

-

-

-

--

-

--

-

-----

Coordoneaza, îndruma si raspunde de activitatea structurilor de specialitate din subordine prevazute la ART. 24 – ART.29 din prezentul regulament pentru îndeplinirea atributiunilor acestora, dupa cum urmeaza:

crearea unei baze de date si furnizare de date/documente pentru fundamentarea deciziei în cadrul politicii sistemului asigurarilor de sanatate;realizarea de studii si analize privind functionarea, cacitatea si performantele sistemului de asigurari de sanatate în judet, în vederea perfectionarii acestuia;întocmirea de evidente separate si studii repartizate seful ierarhic superior, la solicitarea CNAS sau a altor institutii;

– analizeaza si evalueaza rezultatele obtinute în urma aplicarii contractului cadru si a normelor metodologice la nivelul directiei.– creeaza si actualizeaza baza de date necesara analizei si evaluarii rezultatelor obtinute la nivel de CAS prin:

colectarea datelor necesare de la toate compartimentele CAS;elaborarea analizelor, studiilor, sintezelor;prezentarea si discutarea analizelor pentru realizarea de corectii privind activitatea CAS.

– identificarea serviciilor medicale necesare asiguratilor, decontati de FNUASS;– evaluarea impactului acestor servicii medicale asupra starii de sanatate a populatiei;– analizarea indicatorilor privind starea sistemului asigurarilor sociale de sanatate prin:

analiza financiaraanaliza starii de sanatatesatisfactia asiguratilor

– efectuarea de analize documentare pentru fundamentarea deciziei în cadrul politicii sistemului asigurarilor sociale de sanatate– elaborarea materialelor de informare si documentare:

pentru asiguratipentru furnizorii de servicii medicale, pentru institutiile interesate (ASP,CNAS,etc.);efectueaza documentare la nivel local privind sistemul asigurarilor sociale de sanatate;colaboreaza cu directiile, serviciile si birourile din cadrul CAS pentru desfasurarea optima a activitatii;întocmeste conventiile ce se încheie între furnizorii de servicii medicale si CAS pentru:

eliberarea de certificate de concediu medical;eliberarea de bilete de trimitere;eliberarea de prescriptii medicale.

aplica metodologia de evaluare aprobata de Comisia Centrala;elaboreaza grilele de scor la aplicarea procedurilor de prelucrare a datelor si emiterea deciziilor de evaluare;asigura secretariatul comisiilor compartimentului de evaluare pentru tipurile de furnizori

cu care CAS are încheiate contracte;participa la activitatea comisiilor de evaluare;participa la activitatea de evaluare a furnizorilor;desfasoara activitati de îndrumare si control privind evaluarea furnizorilor;colaboreaza cu alte institutii si structuri din CAS în vederea îndeplinirii sarcinilor proprii;raspunde la sesizarile primite si participa la informarea asiguratilor si furnizorilor referitoare la evaluare;

ART. 24. ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI PLANIFICARE SI PROGNOZA

ART. 25. ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI EVALUARE

•••

•••

••

•••

25

-

-

-

- asigura rezolvarea corespondentei solicitata de CNAS privind activitatea de evaluare.

preia si verifica documentele stabilite în Contractul-cadru si Normele de aplicare, de la furnizorii de servicii medicale care solicita încheierea contractelor de furnizare servicii medicale in asistenta medicala primara si ingrijiri la domiciliu ;redacteaza împreuna cu compartimentul juridic, clauzele contractuale si contractul de furnizare servicii medicale în asistenta medicala primara , ingrijiri la domiciliu si programul national de evaluare;întocmeste acte aditionale la contractele încheiate atunci când situatiile le impun;

- prelucreaza si pastreaza centralizatoarele lunare aferente serviciilor medicale medicina primara si îngrijiri la domiciliu, situatii statistice privind activitatea medicala a furnizorilor;- prelucreaza si pastreaza listele de asigurati si neasigurati întocmite lunar de medicii de familie;- asigura prelucrarea datelor privind miscarile lunare ale asiguratilor , întocmite de catre medicii de familie .- stabileste numarul de puncte ,,per capita ’’si ,, per serviciu” in colaborare cu Compartimentul TIS si Serviciu Evidenta-Asigurati;- transmite lunar furnizorilor din asistenta medicala primara, lista asiguratilor nou înscrisi, validati de Serviciul Evidenta Asigurati;- verifica existenta pe listele de înscrisi ale medicilor de familie a persoanelor care nu dovedesc calitatea de asigurat pe baza datelor primite de la Serviciul Evidenta Asigurati si le transmite lunar medicilor de familie, lista persoanelor care nu îndeplinesc calitatea de asigurat;- primeste, verifica si înregistreaza în colaborare cu Compartimentul corespondenta cu casele de asigurari de sanatate în legatura cu înscrierea sau radierea din evidente a asiguratilor;- primeste de la furnizorii de servicii medicale din asistenta medicala primara si ingrijiri la domiciliu facturile lunare si participa la lichidarea si ordonantarea cheltuielilor;- controleaza periodic si actualizeaza documentele necesare derularii contractelor de furnizare de servicii medicale- medicina primara si îngrijiri la domiciliu;- tine evidenta furnizorilor aflati în relatii contractuale cu C.A.S., creeaza si întretine baza de date a acestora - medicina primara si îngrijiri la domiciliu.- propune si prezinta documentatia privind rezilierea contractelor de furnizare de servicii medicale;- tine evidenta contractelor reziliate si contractelor încetate;- rezolva corespondenta cu C.N.A.S. , A.S.P. , alte Case de Asigurari de Sanatate .- asigura corespondenta cu furnizorii si realizeaza informarea periodica a acestora sicorespondenta cu asiguratii,alte institutii;- colaboreaza cu Compartimentul Tehnologia Informatiei si Statistica în întretinerii programelor de gestionare a bazei de date .- întocmeste si transmite trimestrial la CNAS, numarul de puncte rezultate din serviciile medicale raportate de furnizorii de servicii medicale asistenta medicala primara , în vederea stabilirii valorii definitive a punctului;- întocmeste situatiile privind evaluarea trimestriala a evidentei medicale in asistenta medicala primara si ingrijiri la domiciliu;- asigura informarea altor servicii despre contractele nou încheiate si contractele reziliate .- rezolvarea cererilor de înscriere ale asiguratilor din judet pe listele medicilor de familie din alte judete;

ART. 26. ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI CONTRACTARE, STATISTICA, ASISTENTA PRIMARA, VERIFICARE RAPORTARI

26

-

-

-

-

-

-

-

- scoate din baza de date persoanele asigurate private de libertate ca urmare a corespondentei primite de la structurile abilitate;

întocmeste, propunerile pentru fundamentarea bugetului de venituri si cheltuieli;- lunar, prezinta necesarul de disponibilitati pentru acoperirea cheltuielilor estimate aferente serviciilor din asistenta medicala primara si îngrijiri la domiciliu;- întocmeste proiectele de angajamente legale în conformitate cu Normele Metodologice si cu respectarea prevederilor legale în materie care îi sunt aplicabile la data efectuarii sale;- verifica daca proiectele de angajamente legale respecta sub toate aspectele ansamblul principiilor si regulilor procedurale care sunt aplicabile categoriei de cheltuieli din care fac parte;- prezinta serviciului Buget, Finante, Contabilitate angajamentele legale însotite de o propunere de angajare a cheltuielilor pentru servicii medicale din asistenta medicala primara, si ingrijiri la domiciliu;- raspunde ca valoarea angajamentelor legale sa nu depaseasca angajamentele bugetare si respectiv creditele bugetare aprobate pentru servicii medicale din asistenta medicala primara, si ingrijiri la domiciliu conform prevederilor legale;- organizeaza evidenta facturilor fiscale ale furnizorilor de servicii medica din asistenta medicala primara, si ingrijiri la domiciliu care însotesc desfasuratoarele privind serviciile efectuate;- la faza de lichidare a cheltuielilor verifica lunar existenta angajamentelor, determina sau se verifica realitatea sumei datorate, se verifica conditiile de exigibilitate a facturii sau facturii fiscale pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiunile respective cu încadrare în buget; - emite ordonantarea de plata care atesta corectitudinea sumelor de plata pentru serviciilemedicale din asistenta medicala primara si ingrijiri la domiciliu- îndeplineste si alte sarcini din dispozitia conducerii.

comunica furnizorilor de servicii medicale termenele de depunere a cererilor insotite de documentele prevazute de actele normative in vigoare , precum si alte documente , necesare incheierii si negocierii contractelor de furnizare servicii medicale ; solicita furnizorilor de servicii medicale si verifica documentatia necesara pentru contractarea serviciilor medicale spitalicesti , de urgenta prespitaliceasca , servicii medicale de hemodializa si programe de sanatate ;analizeaza indicatorii specifici cantitativi si calitativi ai unitatilor cu paturi si intocmeste o estimare a sumelor posibil de contractat pe fiecare spital ; informeaza furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de contractare si a negocierii clauzelor contractuale ; participa la negocierea contractelor de furnizare servicii medicale spitalicesti , prespitalicestisi si servicii medicale de hemodializa ;propune clauze suplimentare in contractele de furnizare servicii medicale cu acordul funizorilor de servicii medicale ;

ART. 27. ATRIBUTIILE SERVICIULUI CONTRACTARE, STATISTICA, ASISTENTA SPITALICEASCA SI URGENTA PRESPITALICEASCA, VERIFICARE RAPORTARI

27

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

întocmeste si participa la încheierea contractelor de de servicii medicale spitaliceasti, de urgenta prespitaliceasca , servicii icale de hemodializa si programe de sanatate ;intocmeste acte aditionale la contractele de furnizare servicii medicale ori de cite ori survin modificari legislative , la propunerea furnizorilor de servicii medicale in cauza si in urma analizei activitatii lunare a unitatilor sanitare ;întocmeste pe baza solicitarilor unitatilor spitalicesti, propunerile pentru fundamentarea bugetului de venituri si cheltuieli;lunar, prezinta necesarul de credite bugetare pentru acoperirea cheltuielilor estimate aferente serviciilor spitalicesti, urgenta prespitaliceasca , programe de sanatate si servicii medicale de hemodializa pentru luna urmatoare;întocmeste proiectele de angajamente legale în conformitate cu Normele Metodologice si cu respectarea prevederilor legale în materie care îi sunt aplicabile la data efectuarii sale;verifica daca proiectele de angajamente legale respecta sub toate aspectele ansamblul principiilor si regulilor procedurale care sunt aplicabile categoriei de cheltuieli din care fac parte;prezinta serviciului Buget, Finante, Contabilitate angajamentele legale însotite de propuneri de angajare a cheltuielilor pentru servicii medicale spitalicesti, prespitalicesti, servicii medicale de hemodializa si pentru programele de sanatate;verifica si urmareste ca valoarea angajamentelor legale sa nu depaseasca angajamentele bugetare si respectiv creditele bugetare aprobate pentru servicii medicale spitalicesti, de urgenta prespitaliceasca ,servicii medicale de hemodializa si programe de sanatate conform prevederilor legale;tine evidenta facturilor si facturilor fiscale ale furnizorilor de servicii medicale spitalicesti, de urgenta prespitaliceasca ;verifica deconturile aferente programele de sanatate finantate de CAS , Ministerul Sanatatii si bugetul de stat si deconteaza lunar, cu încadrare în buget sumele solicitate;primeste raportarile lunare ale furnizorilor de servicii medicale spitalicesti si de urgenta prespitaliceasca;in faza de lichidare a cheltuielilor verifica lunar existenta angajamentelor legale , determina si verifica realitatea sumei datorate furnizorilor de servicii medicale , verifica conditiile de exigibilitate a facturii sau facturii fiscale pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiunile respective cu încadrare în buget;efectueaza validarea serviciilor medicale raportate în colaborare cu Serviciul Tehnologia Informatiei si înstiinteaza furnizorii de servicii medicale în acest sens;decontarea lunara se efectueaza in functie de raportele de activitate pentru serviciile spitalicesti elaborate de SNSPMS si CNAS ;deconteaza furnizorilor de servicii medicale , în primele 10 zile ale lunii urmatoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor acordate asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care sunt luati in evidenta , în luna precedenta, în baza facturii si a documentelor însotitoare, cu încadrarea în sumele contractate si realizate ;deconteaza furnizorilor de servicii medicale pina la data de 20 a lunii serviciile medicale realizate in perioada 1-15 a lunii curente , in limita sumelor contractate ;întocmeste situatii centralizatoare de plata pentru fiecare furnizor de servicii medicale pe tipuri de servicii medicale contractate ;întocmeste ordonantarea de plata care atesta corectitudinea sumelor de plata pentru servicii medicale spitalicesti, de urgenta prespitaliceasca , servicii medicale de hemodializa si programele de sanatate si o înainteaza presedintelui – director general, spre aprobare;

28

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

--

-

-

tine evidenta externarilor pe asigurat, în functie de de asigurari la care este luat în evidenta asiguratul;informeaza permanent furnizorii de servicii medicale spitalicesti si urgenta prespitaliceasca asupra conditiilor de contractare;tine evidenta persoanelor care nu pot dovedi calitatea de asigurat si care beneficiaza de servicii medicale spitalicesti de urgenta;întocmeste raportul de evaluare periodica a volumului de servicii medicale spitalicesti si de urgenta prespitaliceasca conform solicitarilor primite de la CNAS;colaboreaza cu compartimentul Tehnologia Informatiei în vederea întretinerii programelor de gestionare a bazei de date;preia si pastreaza documentele prezentate la încheierea contractelor cu furnizorii conform prevederilor contractului cadru;raspunde de actualizarea documentelor furnizorilor de medicale care au stat la baza încheierii contractelor;tine evidenta raportarilor pentru fiecare furnizor de vicii medicale aflat în relatii contractuale cu CAS;tine evidenta cazurilor de accidente de munca , boli profesionale , accidente si agresiuni externate din unitatile sanitare cu paturi ;colaboreaza cu serviciul Financiar , Buget , Contabilitate in vederea recuperarii de la Casa de Pensii Suceava a sumelor reprezentind accidente de munca confirmate;verifica si valideaza ,in colaborare cu serviciul Evidenta Asigurati si Serviciul Medical , FOCG pentru cazurile de boli profesionale neconfirmate si exernate din Spitalul Orasenesc Gura Humorului ;deconteaza Casei de Pensii Suceava , dupa validarea serviciilor medicale , sumele reprezentind boli profesionale neconfirmate , externate din Spitalul Orasenesc Gura Humorului ;intocmeste evidente distincte pentru cazurile exernate din spitale urmare unui accident rutier si/sau unei agresiuni ;colaboreaza cu serviciul Financiar pentru inregistrarea in contabilitate , urmarirea si recuperarea sumelor decontate unitatilor sanitare cu paturi aferente accidentelor rutiere si/sau agresiunilor ;deconteaza , dupa intocmirea formularului E 125 ( de catre compartimentul juridic ) , serviciile medicale acordate de furnizorii de servicii medicale spitalicesti cetatenilor straini membri U.E . , beneficiari de acorduri , protocoale , intelegeri la care Romania este parte participa în echipa în activitatea de control a furnizorilor de servicii medicale spitalicesti si de urgenta prespitaliceasca;rezolva corespondenta cu furnizorii de servicii medicale , institutii publice ;îndeplineste si alte sarcini din dispozitia conducerii.

întocmeste pe baza solicitarilor furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate, paraclinice, recuperare si stomatologice , propunerile pentru fundamentarea bugetului de venituri si cheltuieli;lunar, prezinta necesarul de disponibilitati pentru acoperirea cheltuielilor estimate aferente serviciilor din ambulatoriul de specialitate paraclinice , recuperare si stomatologice pentru luna urmatoare;

ART. 28. ATRIBUTIILE SERVICIULUI CONTRACTARE, STATISTICA, ASISTENTA AMBULATORIE DE SPECIALITATE, PARACLINIC, STOMATOLOGIE SI DISPOZITIVE MEDICALE, VERIFICARE RAPORTARI

29

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

--

-

-

-

-

-

-

întocmeste proiectele de angajamente legale în conformitate cu Normele Metodologice si cu respectarea prevederilor legale în materie care îi sunt aplicabile la data efectuarii sale;verifica daca proiectele de angajamente legale respecta sub toate aspectele ansamblul principiilor si regulilor procedurale care sunt aplicabile categoriei de cheltuieli din care fac parte;raspunde de întocmirea documentatiei pentru fondurile aferente serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate ,recuperare, paraclinice si stomatologice angajamentele bugetare; prezinta serviciului Buget, Finante, Contabilitate angajamentele legale însotite de o propunere de angajare a cheltuielilor pentru servicii icale din ambulatoriul de specialitate, recuperare, paraclinice si stomatologice;raspunde ca valoarea angajamentelor legale sa nu depaseasca angajamentele bugetare si respectiv creditele bugetare aprobate pentru servicii medicale din ambulatoriul de specialitate,recuperare, paraclinice si stomatologice conform prevederilor legale;organizeaza evidenta facturilor si facturilor fiscale ale furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate ,recuperare, paraclinice si stomatologice care însotesc desfasuratoarele privind serviciile efectuate;la faza de lichidare a cheltuielilor verifica lunar existenta angajamentelor, determina sau se verifica realitatea sumei datorate, se verifica conditiile de exigibilitate a facturii sau facturii fiscale pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiunile respective cu încadrare în buget; emite ordonantarea de plata care atesta corectitudinea sumelor de plata pentru serviciile medicale, din ambulatoriul de specialitate, recuperare, stomatologice si paraclinice;

preia documentele stabilite în Contractul-cadru si Normele de aplicare, de la furnizorii de servicii medicale care solicita încheierea de contract de furnizare servicii medicale;redacteaza împreuna cu compartimentul juridic, clauzele contractuale si contractul de furnizare servicii medicale în ambulatoriul de specialitate;întocmeste acte aditionale la contractele încheiate atunci când situatiile le impun;preia, prelucreaza si pastreaza datele privind serviciile medicale efectuate si raportate de furnizori pe formulare reglementate;stabileste împreuna cu compartimentul informatic numarul de puncte aferente serviciilor medicale raportate si validate de la furnizorii de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate;verifica modul de întocmire a centralizatorului privind veniturile obtinute de furnizorii de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate lunar;primeste de la furnizorii de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate facturile lunare si participa la lichidarea si ordonantarea cheltuielilor;întocmeste si transmite trimestrial la CNAS, numarul de puncte rezultate din serviciile medicale raportate de furnizorii de servicii medicale ambulatoriul de specialitate , în vederea stabilirii valorii definitive a punctului;întocmeste situatiile privind evaluarea trimestriala a evidentei medicale din ambulatoriu de specialitate;rezolva corespondenta privind furnizorii de servicii medicale;

Ambulatoriul de specialitate

Asistenta medicala stomatologica

30

-

-

--

-

-

-

-

--

-

-

--

-

-

-

-

-

-

-

-

-

preia documentele stabilite în Contractul-cadru si Normele de aplicare, de la furnizorii de servicii medicale;redacteaza împreuna cu compartimentul juridic, clauzele c si contractul de furnizare servicii medicale în asistenta medicala stomatologica;întocmeste acte aditionale la contractele încheiate atunci când situatiile o impun;stabileste în functie de prevederile din Contractul-cadru, Normele de aplicare, si buget, sumele de contract pe fiecare furnizor;preia, prelucreaza si pastreaza datele privind serviciile medicale efectuate si raportate de furnizori pe formulare reglementate;stabileste împreuna cu compartimentul informatic, în functie de serviciile raportate si validate si tariful stabilit, sumele cuvenite fiecarui furnizor;verifica modul de întocmire a centralizatorului privind veniturile obtinute de furnizorii de servicii medicale stomatologice, lunar;primeste de la furnizorii de servicii medicale stomatologice facturile lunare si participa la lichidarea si ordonantarea cheltuielilor.întocmeste situatiile privind evaluarea trimestriala a asistentei medicale stomatologice;rezolva corespondenta cu furnizorii.

preia documentele stabilite în Contractul-cadru si Normele de aplicare de la furnizorii de servicii medicale;redacteaza împreuna cu compartimentul juridic, clauzele contractuale si contractul de furnizare servicii medicale în asistenta medicala de recuperare;întocmeste acte aditionale la contractele încheiate atunci când situatiile le impun;primeste de la furnizori documentatia necesara, pentru fundamentarea tarifelor serviciilor medicale propuse;analizeaza tarifele propuse spre negociere de furnizori si participa alaturi de conducere la negocierea si stabilirea lor;propune în conformitate cu reglementarile în vigoare sumele de contract pentru fiecare furnizor;preia, prelucreaza si pastreaza documentele si datele privind serviciile medicale de recuperare efectuate si raportate de furnizori pe formulare reglementate;stabileste împreuna cu compartimentul informatic, în functie de serviciile medicale de recuperare raportate si validate, si tariful negociat, sumele cuvenite lunar fiecaru furnizor;verifica modul de întocmire a centralizatorului privind veniturile obtinute de furnizori, lunar;primeste lunar de la furnizorii de servicii medicale recuperare facturile si participa la lichidarea si ordonantarea cheltuielilor;întocmeste situatiile privind evaluarea trimestriala asistentei medicale din specialitatile de recuperare – reabilitare a sanatatii;rezolva corespondenta cu furnizorii de servicii medicale.

preia documentele stabilite în Contractul – cadru si Normele de aplicare de la furnizorii de servicii medicale;

Asistenta medicala de recuperare - reabilitare

Asistenta medicala din specialitatile paraclinice

31

-

--

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

---

-

--

---

-

redacteaza împreuna ci Compartimentul juridic, clauzele contractuale si contractul de furnizare servicii medicale în asistenta medicala din specialitatile paraclinice;întocmeste acte aditionale la contractele încheiate atunci când situatiile le impun;primeste de la furnizori documentatia necesara, pentru fundamentarea tarifelor investigatiilor paraclinice propuse;analizeaza tarifele propuse spre negociere de furnizori si participa alaturi de conducere la negocierea si stabilirea lor;propune în conformitate cu reglementarile în vigoare sumele de contract pentru fiecare furnizor,având în vedere si acoperirea pe zone a necesarului de investigatii paraclinice;preia, prelucreaza si pastreaza documentele si datele serviciile medicale paraclinice efectuate si raportate de furnizori pe formulare reglementate;stabileste împreuna cu Compartimentul informatic, în functie de investigatiile paraclinice raportate si validate si tariful negociat, sumele cuvenite lunar fiecarui furnizor;verifica modul de întocmire a centralizatorului privind veniturile obtinute de furnizori, lunar;primeste lunar de la furnizorii de servicii medicale paraclinice facturile si participa la lichidarea si ordonantarea cheltuielilor;întocmeste situatiile privind evaluarea trimestriala a asistentei medicale din

specialitatile paraclinice;rezolva corespondenta cu furnizorii de servicii medicale.

- verifica documentatia de acordare a dispozitivelor medicale, protezelor si ortezelor ; - întocmeste decizia de aprobare a cererii de acordare a dispozitivelor medicale;

raspunde de verificarea si decontarea facturilor emise de furnizorii de dispozitive medicale în concordanta cu valorile de contract stabilite;organizeaza, si raspunde de derularea contractelor cu ii de servicii medicale, de dispozitive medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice;raspunde împreuna cu Compartimentul Juridic si de contencios de actualizarea contractelor cu furnizorii de servicii medicale în functie de legislatia în vigoare;raspunde de corectitudinea si de transmiterea la timp raportarilor statistice cerute de catre CNAS;pune la dispozitia asiguratilor lista cu furnizorii de servicii pentru dispozitive medicale ;preia si pastreaza datele necesare încheierii contractelor,raspunde de actualizarea documentelor furnizorilor de privind dispozitivele medicale , care au stat la baza încheierii contractelor;verifica existenta obligatiei de plata, catre furnizorii de dispozitive care se realizeaza prin verificarea documentelor justificative din care sa reiasa pretentia furnizorului, si anume, serviciile care au fost prestate.asigura organizarea statisticii serviciilor de dispozitive medicale;întocmeste, tine evidenta si reactualizeaza dosarele tuturor persoanelor solicitante de dispozitive medicale;întocmeste situatia lunara a dispozitivelor medicale pe tipuri de dispozitive si pe furnizor;întocmeste trimestrial lucrari de evaluare privitoare la dispozitive medicale decontate;angajeaza, lichideaza si ordonanteaza la plata documentele privind dispozitivele medicale.rezolva corespondenta cu furnizorii de dispozitive.

Dispozitive medicale

32

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

--

-

-

-

-

-

ART. 29. ATRIBUTIILE BIROULUI CONTRACTARE, STATISTICA, FARMACII SI VERIFICARE RAPORTARI

întocmeste pe baza solicitarilor furnizorilor propuneri pentru fundamentarea bugetului de venituri si cheltuieli;întocmeste proiecte de angajamente legale în conformitate cu Normele Metodologice si cu respectarea prevederilor legale în materie care îi sunt aplicabile la data efectuarii sale;verifica daca proiectele de angajamente legale respecta sub toate aspectele ansamblul principiilor si regulilor procedurale care sunt aplicabile, categoriile de cheltuieli din care fac parte;prezinta Serviciului Buget, Finante, Contabilitate, angajamentele legale, însotite de o propunere de angajare a cheltuielilor pentru serviciile farmaceutice;raspunde ca valoarea angajamentelor legale sa nu depaseasca angajamentele bugetare si respectiv creditele bugetare aprobate pentru serviciile farmaceutice conform prevederilor legale;în faza de lichidare a cheltuielilor verifica lunar existenta angajamentelor sau verifica realitatea sumei datorate, verifica conditiile de exigibilitate, a facturilor fiscale pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiunile respective cu încadrarea în buget;emite ordonantarea de plata care atesta corectitudinea sumelor de plata pentru serviciile farmaceutice;redacteaza împreuna cu Compartimentul juridic, clauzele contractuale suplimentare si contractul de furnizare de servicii farmaceutice;preia si pastreaza documentele stabilite în Contractul – cadru si Normele de aplicare de la furnizorii de servicii farmaceutice în vederea încheierii contractelor si a calcularii valorii de contract;organizeaza si raspunde de derularea contractelor cu furnizorii de servicii farmaceutice conform prevederilor Contractului – cadru si a normelor de aplicare a acestora;raspunde, împreuna cu Biroul juridic de actualizarea contractelor în functie de legislatia legala în vigoare;întocmeste acte aditionale la contractele încheiate atunci când situatiile se impun;înregistreaza la nivelul biroului toate facturile prezentate de furnizori, verifica ca valoarea facturilor prezentate sa se încadreze în valoarea contractata;urmareste derularea în bune conditii a programului SIUI al caselor de asigurari de sanatate, verifica daca medicamentele eliberate se încadreaza preturile de referinta aprobate;verifica existenta obligatiei de plata catre furnizorii de servicii medicale farmaceutice care se realizeaza prin verificarea documentelor justificative (retetele) din care sa reiasa serviciile care au fost prestate;verifica prescriptiile medicale prezentate la plata, conform actelor normative în vigoare, din punct de vedere al realitatii datelor înscrise în deconturile prezentate, al legalitatii si exactitatii acestora;verifica datele înscrise în prescriptia medicala: denumire furnizor de servicii medicale, datele de identificare a asiguratului: nume, prenume, CNP, numarul foii de observatie sau din registrul de consultatie a bolnavului, diagnostic, data eliberarii, codul medicului si specialitatea acestuia, numarul contractului de furnizare servicii medicale si denumirea casei cu care a încheiat contractul;verifica de asemenea daca primitorul a semnat de primirea medicamentelor, si a mentionat numele, adresa, seria si nr.actului de identitate, CNP;

33

-

-

---

-

-

-

-

verifica valorile din borderourile întocmite în baza programului SIUI al caselor de asigurari de sanatate, cu cele înscrise în retete si concordanta dintre valoarea borderoului si factura;întocmeste si raspunde de situatia consumului lunar de medicamente, analizând consumul lunar pe tipuri de asistenta, consumul pe medic si pe nr.de retete eliberate, valoarea medie a unei retete;întocmeste trimestrial balante analitice pentru serviciile farmaceutice;întocmeste situatii lunare si trimestriale cerute de CNAS;raspunde de corectitudinea si de transmiterea la timp raportarilor statistice cerute de CNAS;informeaza permanent furnizorii de servicii farmaceutice asupra conditiilor de contractare, precum si a modalitatilor de eliberare a medicamentelor cu si fara contributie personala;pune la dispozitia asiguratilor lista furnizorilor de servicii farmaceutice;- informeaza furnizorii, precum si asiguratii asupra drepturilor si obligatiilor ce le revin.

Coordoneaza, îndruma si raspunde de activitatea structurilor de specialitate din subordine prevazute la ART.30 – ART.31 din prezentul regulament pentru îndeplinirea atributiilor acestora, dupa cum urmeaza:

- verifica si controleaza modalitatea de acordare a asistentei medicale catre asigurati în

vederea calitatii actului medical, cu privire la:

modalitatile de informare a asiguratilor privind drepturile si obligatiile acestora;

coordoneaza activitatea de relatie cu asiguratii urmarind ca acestia sa beneficieze de:

servicii medicale de calitate

medicamente

materiale sanitare

dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu în conditiile legii;

un control profilactic anual;

sa beneficieze de asistenta medicala de urgenta;

sa beneficieze de asistenta stomatologica;

coordoneaza si verifica, în conditiile legii:

modul de prescriere a medicamentelor;

corectitudinea întocmirii documentelor medicale;

evidenta structurii socio-demografice;

cererea reala a serviciilor medicale;

CAPITOLUL VIII. ATRIBUTIILE MEDICULUI SEF – DIRECTOR EXECUTIV ADJUNCT

ART.30. ATRIBUTIILE SERVICIULUI MEDICAL

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

34

-

-

-

•

•

•

•

•

•••

••

•

potentialul real al furnizorilor;

resursele necesare realizarii obiectivelor medicale;

stabileste prognoze cu caracter orientativ prin analiza informatiilor referitoare l

principalele activitati ale unitatilor sanitare în raport cu resursele existente, fondurile

alocate, personalul medical încadrat si baza tehnico-materiala din dotare;

gradul de satisfactie a asiguratilor;

modul de asigurare a serviciilor de urgenta;- supravegheaza si coordoneaza activitatea Nucleelor de din spitalele aflate în experiment;

verifica documentatia privind acordarea serviciilor furnizate din punct de vedere medical pentru protejarea asiguratului;culege si analizeaza informatiile din teritoriu, privind:structura demografica a asiguratilor;cererea reala de servicii medicale;potentialul real al furnizorilor de servicii medicale;

- verifica în conditiile legii prescrierea medicamentelor;- organizeaza si realizeaza analiza cazurilor DRG invalidate de Scoala Nationala de Management Sanitar si Sanatate Publica pentru toate spitalele- participa la solicitarea altor servicii la actiuni de l legate de acordarea serviciilor medicale;

efectueaza controale planificate si inopinate cu privire la calitatea actului medical:- validarea, ca si serviciu medical, a certificatelor de incapacitate temporara de munca;- controleaza modul acordarii certificatelor de incapacitate de munca, oportunitatea masurilor de recuperare, în conformitate cu legislatia în vigoare;- îndeplineste atributiile din punct de vedere medical în activitatea de aplicare a prevederilor Regulamentului Consiliului (CEE) nr.1408/71 privind aplicarea regimuri de securitate sociala pentru cetatenii care se deplaseaza în interiorul comunitatii;- monitorizeaza consumul de medicamente în ambulatoriu, prin:

asigurarea accesului pacientilor la tratament si asigurarea continuitatii acestuia;organizarea si desfasurarea activitatii comisiilor teritoriale pentru aprobarea tratamentelor în ambulatoriu pentru bolile cronice;analiza lunara a consumului de medicamente;

- verifica reclamatiile asiguratilor cu privire la calitatea serviciilor medicale prestate de catre furnizorii de servicii medicale aflati în relatie contractuala cu Casa de Asigurari de Sanatate;- face propuneri privind îmbunatatirea calitatii asistentei medicale;

- împreuna cu compartimentul Relatii Publice si Compartimentul Programe si Prognoza participa la efectuarea unor sondaje în vederea evaluarii gradului de satisfacere a cerintelor asiguratilor;- înainteaza , prin conducerea Casei de Asigurari de Sanatate , conducerii Casei Nationale de Asigurari de Sanatate , propuneri privind îmbunatatirea calitatii asistentei medicale în sistemul asigurarilor sociale de sanatate ;- participa la elaborarea si aplicarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale;-intocmeste documetele solicitate de conducerea CAS care urmeaza sa fie raportate la CNAS, privind serviciile medicale;- stabileste criteriile de acordare în regim de urgenta si cu prioritate a dispozitivelor medicale;- îndeplineste alte sarcini din dispozitia conducerii CAS .

35

-

-

-

-

-

---

-

g)

ART. 31. ATRIBUTIILE COMPARTIMENTULUI PROGRAME DE SANATATE

SECTIUNEA IV

DISPOZITII FINALE

ART. 32. S

monitorizeaza activitatea din cadrul programelor nationale de sanatate prinanaliza necesarului lunar de medicamente;colectarea, analiza, verificarea indicatorilor raportati de catre furnizori;întocmirea rapoartelor si transmiterea catre CNAS;evaluarea lunara a stocurilor de medicamente si materiale sanitare;organizeaza evidenta nominala a beneficiarilor de tratament în cadrul programelor nationale de sanatate;evalueaza periodic consumul de medicamente si materiale sanitare;

asigura întocmirea documentelor necesare activitatii comisiilor CNAS pentru programe nationale de sanatate;

evalueaza periodic indicatorii fizici la nivel de judet, pe fiecare subprogram;colaboreaza cu unitatile medicale în vederea fundamentarii necesarului de servicii medicale în cadrul programelor nationale de sanatate;urmareste optimizarea accesului la tratament în cadrul or nationale de sanatate;efectueaza, trimestrial, controlul la furnizorii de servicii din programele de sanatate, privind corectitudinea raportarilor efectuate si modul de prescriere a medicamentelor;întocmeste raportul de control si-l transmite la CNAS cu propuneri de masuri;asigura corespondenta cu CNAS, privind derularea programelor de sanatate;asigura corespondenta cu responsabilii de programe din unitatile sanitare prin care se deruleaza aceste programe;alte sarcini primite de la conducerea CAS.

tructurile organizatorice ale CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE SUCEAVA au urmatoarele atributii comune:a) urmaresc respectarea normelor stabilite privind sistemul informational si de evidenta

facând propuneri si urmarind perfectionarea acesteia;b) urmaresc luarea masurilor corespunzatoare în cadrul CAS pentru protectia muncii,

prevenirea si stingerea incendiilor;c) urmaresc realizarea activitatii de perfectionare a pregatirii profesionale pentru personal

propriu;d) asigura legaturile cu Directiile de specialitate corespondente ale CNAS; e) întocmeste procedurile de lucru si control intern conform legislatiei în vigoare si le discuta

cu salariatii compartimentelor respective pentru aplicarea acestora;f) stabileste circuitul documentelor la nivelul compartimentelor si intergrarea acestora în

cadrul circuitului general la nivelul C.A.S. ;întocmirea si reactualizarea fisei postului de catre seful nemijlocit pentru fiecare salariat cu atributiunile reiesite din legislatia în domeniu.

:•••••

•

•

36

-

ART. 33.

ART. 34.

ART. 35.

ART. 36.

- Salariatii Casei de Asigurari de Sanatate, indiferent de functia pe care o ocupa sunt obligati sa cunoasca si sa respecte prevederile prezentului regulament.

- Conducatorii tuturor structurilor sunt obligati sa asigure cunoasterea si respectarea de catre întregul personal din subordinea lor, a prezentului regulament.

- Conducatorii structurilor organizatorice din CAS vor lua masuri pentru reactualizarea continutului fiselor posturilor, anual sau ori de câte ori este necesar, ca urmare a modificarii sau a redistribuirii unor atributii, sarcini, competente sau responsabilitati sau a aparitiei reglementarilor legale în materie.

Prezentul Regulament de Organizare si Functionare se completeaza si se modifica in urma aparitei a unor noi acte normative în domeniul nostru de activitate, cu prevederileRegulamentul de Ordine Interioara si a Statutului CAS Suceava.

REGULAMENT PRIVIND ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA CASEI ... · Biroul Contractare, Statistica,...

Documents

Transcript of REGULAMENT PRIVIND ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA CASEI ... · Biroul Contractare, Statistica,...