Reflexe osteotendinoaseDEFINITIE : Reflexele sunt elementele de baza

ale comportamentului, sunt raspunsuri involuntare, rapide, automate si stereotipe la

apicarea unui anumit stimul specific.Fiecare reflex are un circuit neuronal( = arc

reflex) care presupune existenta unui RECEPTOR -> CALE AFERENTA -> CENTRU NERVOS -> CALE EFERENTA -> EFECTOR.

Pot exista in structura arcului reflex una sau mai multe sinapse .

Cel mai simplu reflex ( care nu implica nici o sinapsa interneuronala) este reflexul de axon. Acesta este rezultatul aplicarii unui stimul pe una din ramurile unui nerv. Impulsul se deplaseaza centripet pana la punctual de ramificatie, unde este reflectat si se va deplasa centrifug pe cealalta ramura, spre organul efector ( ex: endoteliul vascular, glande sudoripare, mastocite). Acest tip de reflex este implicat in reglarea fluxului sanguin cutanat si transpiratie(termoreglare), precum si in modularea inflamatiei si durerii.

• REFLEXUL DE AXON este considerat ca unul dintre mecanismele reponsabile de efectele ACUPUNCTURII !!!

Reflexul miotatic• Reflexul miotatic se mai numeste si reflex de intindere

deoarece intinderea brusca a tendonului unui muschi determina rapid contractia acestuia. Intinderea tendonului duce la activarea proprioreceptorilor ( fusurile neuromusculare ) = fibre musculare cu caractere embrionare, dispuse in paralel cu fibrele musculare contractile(extrafusale).

• Fiecare fus neuromuscular contine aproximativ zece fibre musculare invelite de o capsula de tesut conjunctiv. Fusul se insera la un capat pe tendonul muschiului, iar la celalat capat pe locul de insertie al fibrelor extrafusale.

• Fibrele intrafusale sunt de 2 tipuri:• -fibre cu sac nuclear - > prezinta nuclei adunati intr-o

zona centrala dilatata• -fibre cu lant nuclear - > prezinta nucleii asezati central,

intr-un sir unicFusul neuro-muscular are atat inervatie senzitiva cat

si motorie. Fibrele sensitive anulo-spirale (primare) sunt distribuite ambelor tipurile de fibre intrafusale si transmit informatii privind gradul de intindere musculara. Fibrele senzitive in buchet (secundare) sunt terminatii ale fibrelor senzitive de grup II si sunt localizate numai la capetele fibrelor cu lant nuclear avand rol in sesizarea si semnalarea alungirii instantanee a muschiului.

• Fibrele senzitive anulo-spirale sunt aferentele reflexului osteotendinos. Acestea intra in radacina dorsala a maduvei spinarii si trec direct in cornul anterior al substantei cenusii. Aici, realizeaza o sinapsa GLUTAMATERGICA(excitatorie) cu neuronul alfa care se termina in muschiul de origine al fusul neuro-muscular, printr-o placa motorie. Este o cale monosinaptica, prin care semnalul determinat de stimularea fusurilor neuro-musculare se intoarce inapoi la muschi, intarzierea sinaptica fiind minima.

• Intervatia motorie a fibrelor intrafusale este asigurata de motoneuronii gama si beta. Motoneuronii gama interveaza doar fusurile neuro-musculare.

• Pe fibrele intrafusale cu sac nuclear sinapseaza terminatii ale nervilor gama “ dinamice” iar pe fibrele intrafusale cu lant nuclear, terminatiile fibrelor gama “statice”. Neuronii beta inerveaza atat fibrele intrafusale cat si cele extrafusale.

• Stimularea axonilor motori gama si beta moduleaza doua tipuri functionale de raspunsuri ale activarii fibrelor anulospirale :

1) Raspuns “static” -> portiunea receptoare a fusului este intinsa incet, numarul impulsurilor transmise prin fibrele sensitive este direct proportional cu gradul de intindere al fusului si dureaza cateva minute (atata timp cat receptorul este intins). Raspunsul static este dependent de fibrele cu lant nuclear, fibre intervate atat de terminatii anulo-spirale cat si de cele in buchet.

2) Raspuns “dinamic”-> se declanseaza o contractie instantanee puternica cand lungimea fusului creste rapid, brusc, iar numarul de impulsuri transmise prin fibrele sensitive primare este foarte mare, deoarece aceste fibre raspund extrem de activ la o rata rapida de schimbare a lungimii fusului. Chiar daca lungimea fusului se modifica numai cu o fractiune de micrometru intr-un timp extrem de scurt fibrele primare transmit exploziv numarul impulsurilor in exces. Imediat ce lungimea fusului inceteaza sa creasca, rata impulsurilor revine la un nivel inferior celui static. Reflexul miotatic dinamic este reflexul osteotendinos evaluat in practica medicala: reflexul patelar, reflexul ahilean, reflexul bicipital.

• Tracturile descendente cu origine in diferite arii corticale regleaza neuronii motori ai sistemului gama, modificand in functie de necesitati sensibilitatea fusurilor neuro-musculare, in vederea controlului postural.

• Si alti factori pot modula descarcarile gama eferente, precum ANXIETATEA care creste activitatea motoneuronilor gama, iar reflexele tendinoase sunt hiperactive.

• In cazul contractiilor musculare voluntare, semnalele transmise din cortexul motor determina simultan atat stimularea neuronilor motori alfa cat si a neuronilor gama printr-un mecanism numit coactivare.

• Scopul contractiei, fibrelor intrafusale in acelasi timp cu fibrele extra-fusale, din muschiul scheletic este dublu si anume:

-muschiul se contracta, se scurteaza, dar lungimea portiunii receptoare ramane aceeasi-previne supraintinderea sau plierea excesiva a fusului, permintandu-i sa functioneze in conditii optime.